^

Zdrowie

Kauteryzacja nadżerki szyjki macicy: podstawowe metody

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Jako radykalną metodę leczenia zmian patologicznych błony śluzowej wykonuje się kauteryzację nadżerki szyjki macicy, podczas której dochodzi do zniszczenia zmienionych chorobowo tkanek z ich martwicą, odrzuceniem i następową regeneracją zdrowych komórek nabłonka śluzówki w zmienionym chorobowo miejscu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania i przygotowanie do zabiegu koagulacji nadżerki szyjki macicy

Wskazaniami do kauteryzacji erozji szyjki macicy są zdiagnozowane ektopia, leukoplakia lub erytroplakia błony śluzowej szyjki macicy (z upławem lub bez). Zazwyczaj nie wykonuje się specjalnego przygotowania. Jednak jeśli w pochwie wykryje się chorobotwórczą mikroflorę bakteryjną, wirusową lub grzybiczą, lekarz przepisuje leki w celu leczenia odpowiedniej choroby zakaźnej. Kauteryzacja erozji jest najbardziej odpowiednią metodą - wykonuje się ją po uzyskaniu pozytywnego wyniku terapii przeciwbakteryjnej, przeciwwirusowej lub przeciwgrzybiczej.

Zgodnie z zaleceniami specjalistów zabieg ten wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego pacjentki – w 7.–9. dniu, co zapewnia szybsze gojenie i odbudowę błony śluzowej oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia endometriozy szyjki macicy.

Niezbędne badania przed zabiegiem wycięcia nadżerki szyjki macicy obejmują rozmaz mikroflory pochwy i analizę jej PCR w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, pełną morfologię krwi, badanie krwi w kierunku RV, HIV i zapalenia wątroby, biopsję i badanie histologiczne tkanki w miejscu nadżerki.

Z kim się skontaktować?

Metody koagulacji erozji szyjki macicy

W ginekologii klinicznej stosuje się obecnie następujące metody koagulacji nadżerki szyjki macicy:

  • prąd elektryczny (diatermokoagulacja);
  • azot, lub jak się to często nazywa, kriodestrukcja, zamrażanie - niszczenie patologicznie zmienionych tkanek poprzez poddanie ich działaniu ekstremalnie niskich temperatur;
  • laser (waporyzacja laserowa);
  • fale radiowe (koagulacja falami radiowymi);
  • argon (metoda ablacji plazmą argonową);
  • ultradźwięk;
  • przyżeganie lecznicze lub chemiczne.

Najbardziej traumatyczną metodą, którą sami lekarze uznają za diatermokoagulację: jest to w istocie miejscowe kontaktowe oparzenie termiczne błony śluzowej szyjki macicy ze wszystkimi tego konsekwencjami. Ponadto działanie prądu wysokiej częstotliwości prowadzi również do skurczów mięśni macicy, a ponadto w połowie przypadków może dojść do ponownego wystąpienia erozji.

W przypadku małych i płytkich nadżerek skuteczne są metody kriodestrukcji i laserowej waporyzacji. Zamrażanie odbywa się przy użyciu ciekłego azotu (jego temperatura wynosi około -196°C), zabieg jest praktycznie bezbolesny i nie pozostawia blizn keloidowych. Skuteczna jest również laserowa waporyzacja, bezbolesna i bezkrwawa, w której nadżerka po prostu odparowuje pod wpływem precyzyjnie skierowanej wiązki lasera. Miejsce martwicy błony śluzowej pokrywa się warstwą koagulacyjną, zapewniając brak krwawienia i towarzyszącego zakażenia. Rana w miejscu nadżerki goi się szybko ze zdrową tkanką - bez ani jednej blizny.

Do koagulacji falami radiowymi stosuje się nowoczesne urządzenie elektrochirurgiczne o niskiej częstotliwości do koagulacji erozji szyjki macicy Surgitron. Metoda ta jest mało inwazyjna, ponieważ działanie prądu elektrycznego zamienionego na fale radiowe zachodzi w sposób bezkontaktowy. Ze względu na brak powikłań, w szczególności powstawania blizn, które zmniejszają elastyczność ścianek szyjki macicy, większość ginekologów uważa koagulację za pomocą Surgitron za priorytetową metodę leczenia pierworódek.

W ramach leczenia falami radiowymi wykonuje się również kauteryzację przy pomocy Fotka - urządzenia do kawitacji ultradźwiękowej o różnych modyfikacjach (najczęściej jest to urządzenie Fotek E80M).

W przypadku zastosowania koagulacji plazmą argonową (Argon Plasma Coagulation), zabieg usuwania patologicznych nadżerek tkanek przeprowadza się za pomocą urządzenia elektrochirurgicznego Fotek-140-04, wyposażonego w specjalny blok (EA142MV HF), lub koagulatora plazmowego Argon Z. Argon jonizowany prądem wysokiej częstotliwości przez specjalną sondę oddziałuje na nadżerki wyraźnie skupioną wiązką plazmy, bez kontaktu z tkankami.

Kauteryzacja Solkovagin jest metodą kontaktowego niszczenia chemicznego. Solkovagin w postaci roztworu jest mieszaniną stężonych kwasów - azotowego, szczawiowego, octowego z azotanem cynku heksahydratowym. Zastosowanie tego środka (za pomocą tamponu) na miejsce erozji prowadzi do martwicy komórek nabłonka - ze względu na natychmiastową koagulację ich białek. W miejscu kauteryzacji tworzy się strup, pod którym z czasem tworzy się warstwa nowego nabłonka.

Aby monitorować proces regeneracji tkanek, zaleca się badania ginekologiczne - 10 dni po zabiegu, następnie kolejne dwa tygodnie później i 38-40 dni po kauteryzacji. Stosowanie tego leku powoduje pieczenie i swędzenie.

Czas rekonwalescencji po kauteryzacji erozji szyjki macicy zależy od zastosowanej metody i wielkości dotkniętego obszaru. Średnio po kauteryzacji prądem błona śluzowa regeneruje się w ciągu kilku miesięcy, ale gojenie może trwać dłużej; po kriodestrukcji, kauteryzacji laserowej lub leczeniu falami radiowymi - w ciągu około półtora miesiąca. Ale czas trwania procesu regeneracji może się wydłużyć: wpływ mogą mieć indywidualne cechy organizmu pacjenta, stan jego odporności, obecność infekcji itp.

Kauteryzacja nadżerki szyjki macicy w domu

Niektórzy lekarze - przy niewielkich patologiach - zalecają przyżeganie nadżerki szyjki macicy w domu za pomocą leku przeciwbakteryjnego Polikrezulen (Vagotyl), który działa nie tylko jako silny środek bakteriostatyczny, ale także, dzięki zawartości formaldehydu, wywołuje miejscowe działanie przyżegające, koagulując białko nadżerek.

Metoda stosowania tego roztworu polega na przyłożeniu nasączonego tamponu do obszaru erozji pochwy na 1-3 minuty, podczas gdy nadmiar roztworu należy namoczyć w suchym sterylnym tamponie. Liczba zabiegów w ciągu tygodnia wynosi dwa lub trzy (jak mówi lekarz).

Po tygodniu martwa tkanka zacznie się oddzielać (wydzielanie jak w przypadku konwencjonalnej chemicznej kauteryzacji), nie pozostawiając blizny. Ponieważ Polikrezulen jest środkiem antyseptycznym, regeneracja komórek nabłonkowych, które uległy martwicy, następuje dość szybko i bez stanu zapalnego. Należy jednak przestrzegać tych samych ograniczeń, jakie wiążą się z każdą kauteryzacją erozji szyjki macicy.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekwencje po kauteryzacji erozji szyjki macicy

Najczęstsze krótkotrwałe skutki uboczne to ból, obrzęk sromu i upławy.

Zlokalizowany w dolnej części brzucha, silny ból po kauteryzacji erozji szyjki macicy szczególnie często towarzyszy zabiegowi diatermokoagulacji. Biorąc pod uwagę podwójne unerwienie szyjki macicy i pochwy, występowanie bólu o różnym nasileniu nie powinno niepokoić pacjentek: bóle te szybko mijają.

Naturalny proces odrzucania zniszczonych tkanek wyjaśnia również upławy po kauteryzacji erozji szyjki macicy. Niewielkie upławy pochwowe - konsystencja płynna z domieszką śluzu będą się utrzymywać do 10 dni po zabiegu. Mogą również występować upławy krwawe, ponieważ gdy błona śluzowa zostanie uszkodzona w celach leczniczych, w każdym przypadku pojawia się na niej powierzchnia rany i tworzy się wysięk, oczyszczający ją z martwych komórek.

Ale znaczące krwawienie, szczególnie charakterystyczne dla diatermokoagulacji, wskazuje na uszkodzenie jednego lub więcej naczyń krwionośnych szyjki macicy. W takich sytuacjach przepisuje się Tranexam (inne nazwy handlowe - Trenaxa, Tranestat) - hemostatyczny lek hemostatyczny (tabletki 250 mg): jedna tabletka do 4 razy dziennie.

Ginekolodzy nie wykluczają takiego powikłania żadnej ze stosowanych metod destrukcji jak zaburzenie cyklu miesiączkowego czy opóźnienie.

Gdy wydzielina staje się żółtawa lub zielonkawożółta, towarzyszy jej nieprzyjemny zapach, a ogólna temperatura ciała wzrasta choć nieznacznie, to wszystko wskazuje na rozwój procesów zapalnych.

Najczęściej stan zapalny występuje z powodu obecności lub dodania infekcji układu moczowo-płciowego. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Lekarze ostrzegają również przed możliwymi długoterminowymi negatywnymi skutkami kauteryzacji erozji szyjki macicy metodą diatermokoagulacji, związanymi z powstawaniem blizn w miejscu oderwanego strupa. Jest to zwężenie (stenoza) kanału szyjki macicy, gromadzenie się w nim krwistego wysięku, rozszerzenie naczyń krwionośnych szyjki macicy lub pojawienie się ognisk krwawienia na jej ścianach (endometrioza). Jest to obarczone anomaliami podczas porodu, przedwczesnym porodem, przerwaniem ciąży, a nawet problemami z samą możliwością zajścia w ciążę. Dlatego tej metody nie stosuje się w leczeniu erozji szyjki macicy u pacjentek pierworódek.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Zalecenia po zabiegu koagulacji nadżerki szyjki macicy

Ogólne zalecenia po kauteryzacji nadżerki szyjki macicy obejmują:

  • powstrzymanie się od kontaktów seksualnych (przynajmniej przez miesiąc);
  • zakaz podejmowania aktywności fizycznej przez okres 1-1,5 miesiąca, w tym tańca i wszelkich aktywnych sportów;
  • Przeciwwskazania do pływania w jakimkolwiek zbiorniku wodnym, w tym do brania kąpieli (tylko pod prysznicem z ciepłą wodą).

Czego jeszcze nie należy robić po kauteryzacji erozji szyjki macicy? Nie można używać tamponów dopochwowych: należy używać wyłącznie podpasek higienicznych.

Jako środek przeciwzapalny i przeciwwirusowy (przeciwko opryszczce narządów płciowych, cytomegalowirusowi i wirusowi HPV) lekarze zalecają miejscowy środek w postaci sprayu Epigen, który dodatkowo łagodzi świąd i wspomaga regenerację błon śluzowych.

Jeśli u pacjentki zdiagnozowano bakteryjne zapalenie pochwy, chlamydiozę lub mykoplazmozę, konieczne będzie podanie antybiotyków. Są to granulki dopochwowe Polygynax (z polimyksyną i siarczanem neomycyny). Lek ten jest również przepisywany na kandydozę pochwy, ponieważ zawiera nystatynę.

Również w przypadku rozwoju stanu zapalnego stosuje się Terzhinan - łączony środek przeciwbakteryjny i przeciwgrzybiczy w postaci tabletek dopochwowych. Ginekolodzy mogą zalecić je przed diatermokoagulacją (jedna tabletka dopochwowo przed snem) - w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia stanu zapalnego.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.