Kleszczowe zapalenie mózgu: przegląd

Kleszczowego zapalenia mózgu (wiosenno-letni mózgu Tajga zapalenie mózgu, rosyjski zapalenie mózgu, zapalenie mózgu dalekowschodnie kleszczowego zapalenia mózgu), - naturalne ogniskowej zakaźną chorobą wirusową o zakaźnej mechanizmu transmisyjnego patogen, znamienny tym, gorączka i pierwotnym uszkodzeniem centralnego układu nerwowego.

Kody ICD-10

A84.0. Dalekowschodne kleszczowe zapalenie mózgu (rosyjskie wiosenno-letnie zapalenie mózgu).

A84.1. Środkowoeuropejskie kleszczowe zapalenie mózgu.

Epidemiologia kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest naturalną chorobą ogniskową. Szczepy w wariancie środkowoeuropejskim są powszechne w Europie na terytorium Syberii. Genotypy wirusowe Ural-Syberii i Wschodnio-Syberii wirusa przeważają nad grzbietem Uralu, na Dalekim Wschodzie - wariant Dalekiego Wschodu. Biorąc pod uwagę różnorodność genetyczną czynnika sprawczego, prawdopodobne jest, że różnice w obrazie klinicznym kleszczowego zapalenia mózgu w Europie, Syberii i na Dalekim Wschodzie są powiązane.

Główny zbiornik i nośnik wirusa w przyrodzie - kleszcze Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus z transstadial (larwy, nimfy, imago) i transovarial transmisji patogenu. Dodatkowe zbiorniki wirusa - gryzonie (wiewiórki, myszy polne), króliki, jeże, ptaki (pleśniawki, szczygieł, stepowanie, Finch), drapieżniki (wilk, niedźwiedź), duże dzikie zwierzęta (Ełk, jelenie). Podatne na kleszczowe zapalenie mózgu i niektóre zwierzęta hodowlane, wśród których kozy są najbardziej wrażliwe. Z uwagi na to, że zasięg żywic rezerwuarowych jest dość szeroki, ciągły obieg wirusa występuje w przyrodzie.

Kleszcz jest zakażony wirusem, gdy zostaje ugryziony przez ssaki w fazie wirusowej. Główną drogą ludzkiego zakażenia jest transmisja przekazywana przez ukąszenia kleszcza. Ryzyko zakażenia ludzi jest ściśle związane z działaniem kleszczy. Sezonowy szczyt tej aktywności zależy od cech klimatycznych regionów geograficznych, ale jest maksymalny wiosną i latem (od kwietnia do sierpnia). Ludzie w wieku 20-60 lat są częściej chorzy. W strukturze chorych dominują obecnie mieszkańcy miast. Jest również możliwe przeniesienie wirusa przez przewód (przez zjedzenie surowego kozy mleka i krowy), w wyniku zgniecenia kleszcza, gdy zostanie on usunięty z ciała ludzkiego i wreszcie aerozolu naruszenie warunków w laboratorium.

Podatność na kleszczowe zapalenie mózgu jest wysoka, niezależnie od płci i wieku, szczególnie wśród osób, które po raz pierwszy odwiedzają naturalne palenisko. U autochtonów przeważają subkliniczne formy infekcji (jeden przypadek kliniczny dla 60 pacjentów).

Odporność po znoszonym kleszczowym zapaleniu mózgu jest długotrwała, trwająca całe życie. We krwi tych, którzy odzyskali przez całe życie, zachowują przeciwciała neutralizujące wirusa.

Pacjent jako źródło infekcji dla innych nie jest niebezpieczny.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje kleszczowe zapalenie mózgu?

Kleszczowe zapalenie mózgu wywoływane jest przez kleszczowe zapalenie mózgu, które należy do rodziny Flaviviridae. Wirus o wielkości 45-50 nm składa się z nukleokapsydu o sześciennym typie symetrii i jest pokryty powłoką. Nucleocapsid zawiera RNA i białko C (rdzeń). Koperta składa się z dwóch glikoprotein (membrana M, otoczka E) i lipidów.

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu jest hodowany w zarodkach kurzych i hodowlach tkanek różnego pochodzenia. Przy przedłużonym pasażowaniu zmniejsza się patogenność wirusa. Wśród zwierząt laboratoryjnych białe myszy, ssaki szczurze, chomiki i małpy są najbardziej podatne na zakażenie wirusem, wśród zwierząt domowych są owce, kozy, świnie, konie. W różnym stopniu odporne na różne czynniki środowiskowe virus: Wrzący umiera w ciągu 2-3 minut, łatwo zniszczone przez pasteryzację, leczenie rozpuszczalników oraz środków dezynfekcyjnych, ale jest zdolny do zapewnienia długotrwałej żywotności w niskich temperaturach, w stanie wysuszonym. Wirus przeżywa wystarczająco długo w takich pokarmach, jak mleko lub olej, które czasami mogą być źródłem infekcji. Wirus jest odporny na działanie niewielkich stężeń kwasu solnego, dlatego możliwa jest infekcja pokarmowa.

Patogeneza kleszczowego zapalenia mózgu

Po wprowadzeniu wirus kleszczowego zapalenia mózgu lokalnie mnoży się w komórkach skóry. Zmiany zwyrodnieniowe i zapalne rozwijają się w miejscu ukąszenia w tkankach. Wraz z infekcją pokarmową infekcji dochodzi do wiązania wirusa w komórkach nabłonka przewodu pokarmowego.

Pierwsza fala wirusy (przejściowa) jest spowodowana penetracją wirusa do krwi z miejsc pierwotnej lokalizacji. Pod koniec okresu inkubacji dochodzi do drugiej fali wiremii, zbiegającej się z początkiem namnażania się wirusa w narządach wewnętrznych. Ostatnia faza to wprowadzenie i replikacja wirusa w komórkach ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego.

Jakie są objawy kleszczowego zapalenia mózgu?

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu podczas infekcji przez ukąszenie przez kleszcza wynosi 5-25 (średnio 7-14) dni, a na ścieżce pokarmowej zakażenia 2-3 dni.

Przebieg kleszczowego zapalenia mózgu można usunąć, lekki, średnio ciężki i ciężki.

Zgodnie z naturą obecnego rozróżnienia między przepływem ostrym, dwuprzewodowym i przewlekłym (progresywnym).

Kleszczowe zapalenie mózgu, niezależnie od postaci, w większości przypadków zaczyna się ostro. Rzadko trwa okres prodromów trwający 1-3 dni.

Gorączkowa postać kleszczowego zapalenia mózgu występuje w 40-50% przypadków. U większości pacjentów choroba kleszczowego zapalenia mózgu zaczyna się ostro. Okres gorączki trwa od kilku godzin do 5-6 dni. W ostrym okresie choroby temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C i więcej. Czasami obserwuje się dwugłową lub nawet trójfalową gorączkę.

Jak rozpoznaje się kleszczowe zapalenie mózgu?

Diagnoza "kleszczowego zapalenia mózgu" opiera się na anamnestycznych, klinicznych danych epidemiologicznych i laboratoryjnych. Ogromne znaczenie w regionach endemicznych wiąże się z wizytami w lasach, w parku, letnim domku na wiosnę i lato, faktem ssania kleszcza i jedzenia niegotowanego kozła lub mleka krowiego.

Podczas badania zwraca się uwagę na przekrwienie twarzy, szyi i górnej części ciała, zastrzyk naczyń twardówki, zapalenie spojówek i przekrwienie jamy ustnej i gardła. Pacjenci są wiotcy, adynamiczni. Konieczne jest dokładne sprawdzenie skóry, ponieważ plamki lub różne rozmiary niedokrwionych plamek mogą pozostawać w miejscu zasysania roztoczy. Wszyscy pacjenci muszą zbadać stan neurologiczny.

Jak traktowane jest kleszczowe zapalenie mózgu?

Wykazano ścisły odpoczynek w łóżku, niezależnie od ogólnego stanu i stanu zdrowia przez cały okres gorączki i 7 dni po normalizacji temperatury. Specjalna dieta nie jest wymagana (wspólny stół). W okresie gorączki zaleca się obfite picie: napoje owocowe, soki, wody mineralne wodorowęglanowe.

Sprawczym przepisanej terapii TBE TBE wszystkich pacjentów, bez względu czy szczepienie przeciwko kleszczowego zapalenia mózgu lub stosowane profilaktycznie protivoentsefalitnogo immunoglobuliny.

Jakie prognozy ma kleszczowe zapalenie mózgu?

W większości przypadków kleszczowe zapalenie mózgu prowadzi do wyzdrowienia. W okresie rekonwalescencji w 20-50% przypadków rozwija się stan asteniczny o różnym czasie trwania - od kilku tygodni do kilku miesięcy.

W formie ogniskowej pacjenci w większości przypadków są niepełnosprawni.