Coxiellae

Czynnikiem wywołującym gorączkę Q są bakterie gatunku Coxiella burnetii, należące do klasy bakterii Gammuproleu, rzędu Legionellales, rodziny Coxiellaceae, rodzaju Coxiella. Czynnik wywołujący został wyizolowany w 1937 r. w Australii przez F. Burneta i M. Freemana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologia Coxiella

Coxiella to krótkie, gram-ujemne coccobacteria, o rozmiarze 0,2x0,7 µm, pleomorficzne. Według Zdrodovsky'ego i Romanovsky-Giemsy są zabarwione na czerwono.

Właściwości kulturowe Coxiella

Obowiązkowe pasożyty wewnątrzkomórkowe. Hodowane w hodowlach komórkowych, woreczek żółtkowy zarodków kurzych, organizm świnki morskiej. W komórkach rozmnażają się w wakuolach cytoplazmatycznych i mogą rozmnażać się w fagolizosomach.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Struktura antygenowa i patogenność Coxiella

Coxiella podlegają zmianom fazowym, które różnią się morfologią i specyficznością antygenową. Coxiella w fazie 1 ma strukturalny polisacharyd w błonie komórkowej, jest hydrofilowa, ma większą immunogenność, nie jest wchłaniana przez fagocyty w przypadku braku przeciwciał. Coxiella w fazie 2 jest mniej wirulentna, wrażliwa na fagocytozę. Przejście do fazy 2 następuje po wielokrotnej hodowli w zarodku kurczęcia. W zakażonych komórkach coxiella tworzą formy przypominające przetrwalniki, które są najbardziej patogenne dla ludzi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odporność na Coxiella

Wysoka stabilność w środowisku. Odporne na formalinę i fenol. Odporność na wysokie temperatury i niskie wartości pH, na wysychanie wiąże się ze zdolnością do tworzenia form endosporopodobnych. Przeżywają miesiące w wodzie i na przedmiotach zanieczyszczonych drobnoustrojem. Przeżywają do 2 lat w wysuszonych odchodach.

Odporność

Na początku choroby we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko fazie 2, a w szczytowym stadium choroby oraz u rekonwalescentów wykrywa się przeciwciała przeciwko fazie 1.

Epidemiologia gorączki Q

Rezerwuarem w naturze jest bydło i małe bydło, konie, gryzonie, dzikie ptaki. Mikrob utrzymuje się w naturze dzięki cyrkulacji patogenu między zwierzętami i ptakami z udziałem wielu gatunków kleszczy ixodid i argas. Wektor antropoidalny nie odgrywa roli w przenoszeniu patogenu na ludzi. U zwierząt gorączka Q może przebiegać bezobjawowo, patogen jest wydalany w dużych ilościach z moczem, kałem, płynem owodniowym i mlekiem. Ludzie zarażają się głównie przez wdychanie aerozoli moczu i kału zakażonych zwierząt, a także przez picie mleka od zakażonych zwierząt i skażonej wody. Zanieczyszczone aerozole i pył mogą zakażać spojówki. Zakażenie jest możliwe przez uszkodzoną skórę po kontakcie z zanieczyszczonym płynem owodniowym zwierząt. Aerozole zakażone Coxiella emitowane do atmosfery mogą powodować proces zakaźny w odległości kilku kilometrów od źródła zakażenia. Dlatego Coxiella burnetii jest uważana za jeden z czynników bioterrorystycznych, zalicza się ją do grupy B czynników bioterrorystycznych. Nie odnotowano przenoszenia choroby z osoby na osobę.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy gorączki Q

Okres inkubacji wynosi 18-21 dni. Chorobie towarzyszą gorączka, ból głowy, objawy ostrej choroby układu oddechowego, która występuje jako atypowe zapalenie płuc. Mogą wystąpić nudności i wymioty. U pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez Coxiella burnetii dochodzi do uszkodzenia wątroby z rozwojem zespołu wątrobowo-śledzionowego. Czasami chorobie towarzyszy zapalenie wsierdzia. Śmiertelność nie przekracza 1%.

Diagnoza gorączki Q

Rozpoznanie gorączki Q przeprowadza się za pomocą serologicznej metody badawczej w połączeniu z diagnostyką innych atypowych zapaleń płuc (o etiologii chlamydiowej, legionellozowej i mykoplazmatycznej), stosując pełną morfologię krwi (CS), test ELISA i pośredni RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie gorączki Q

Leczenie gorączki Q odbywa się za pomocą tetracykliny i antybiotyków nowej generacji oraz fluorochinolonów.

Zapobieganie gorączce Q

Szczepienie przeciwko gorączce Q żywą szczepionką ze szczepu M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) pomaga zapobiegać gorączce Q. Jest stosowana ze wskazań epidemiologicznych. Profilaktyka niespecyficzna ogranicza się do środków sanitarnych i weterynaryjnych.