Kompulsywne objadanie się: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Kompulsywne objadanie się charakteryzuje się występowaniem nadmiernego objadania się, niezwiązanego z niewłaściwymi zachowaniami kompensacyjnymi, takimi jak powodowanie wymiotów lub stosowanie środków przeczyszczających. Diagnoza jest kliniczna. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że najskuteczniejszym sposobem leczenia jest standardowy program behawioralny służący zmniejszeniu masy ciała.

Kompulsywne objadanie się dotyka 2-4% ogółu populacji i staje się częstsze przy przybieraniu na wadze, osiągając 30% wśród otyłych pacjentów w niektórych programach odchudzających.

W przeciwieństwie do bulimii nerwowej, z reguły u osób otyłych obserwuje się kompulsywne objadanie się i promuje kompletność z powodu nadmiernego spożycia kalorii. Pacjenci z kompulsywnym objadaniem się są zwykle starsi niż pacjenci z jadłowstrętem psychicznym i bulimią oraz częściej (około 50%) mężczyźni.

U pacjentów z kompulsywnym objadaniem się, zaburzenie zwykle prowadzi do dystresu, zwłaszcza jeśli próbują schudnąć. Około 50% pacjentów z otyłością i kompulsywnym objadaniem się znajduje się w stanie depresji w porównaniu z mniej niż 5% otyłych pacjentów bez kompulsywnego objadania się.

Większość pacjentów leczonych jest w tradycyjnych programach odchudzających, w których mało uwagi poświęca się kompulsywnemu przejadaniu się. Pacjenci zgadzają się na taką interwencję, ponieważ zazwyczaj są bardziej zaniepokojeni masą ciała niż kompulsywnym objadaniem się. Obecność kompulsywnego objadania się nie ogranicza spadku masy ciała w tych programach.

Ocena leczenia jest utrudniona przez zmienność kompulsywnego objadania się. Bez leczenia może nastąpić poprawa, a efekt placebo jest bardzo wysoki. Terapia poznawczo-behawioralna skutecznie pomaga kontrolować kompulsywne objadanie się, ale ma słaby wpływ na masę ciała, prawdopodobnie z powodu wyrównawczego (nie kompulsywnego) przejadania się. Leczenie farmakologiczne za pomocą SSRI pomaga kontrolować zarówno kompulsywne objadanie się, jak i wagę, ale wycofaniu często towarzyszy nawrót. Paradoksalnie, najskuteczniejszym sposobem leczenia kompulsywnego objadania się jest standardowy program behawioralny mający na celu zmniejszenie masy ciała, co przyczynia się nie tylko do utraty wagi, ale także do kontrolowania kompulsywnego objadania się.

Grupy samopomocowe zgodne z zasadami Anonimowych Alkoholików, takie jak Anonimowe Gluttons lub anonimowe osoby uzależnione od żywności, pomagają niektórym pacjentom z kompulsywnym objadaniem się.

Obecność kompulsywnego objadania się nie zapobiega stosowaniu chirurgicznych metod leczenia u pacjentów z ciężką otyłością.

[1], [2]