Kompulsywne objadanie się: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zaburzenie objadania się charakteryzuje się epizodami objadania się, które nie obejmują niewłaściwych zachowań kompensacyjnych, takich jak samoistne wymioty lub stosowanie środków przeczyszczających. Diagnoza jest kliniczna. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że najskuteczniejszym leczeniem jest standardowy program behawioralnej utraty wagi.

Zaburzenie objadania się napadowego dotyczy 2-4% populacji ogólnej i staje się częstsze wraz ze wzrostem masy ciała, osiągając 30% wśród pacjentów otyłych w niektórych programach odchudzania.

W przeciwieństwie do bulimii, zaburzenie objadania się występuje zazwyczaj u osób otyłych i sprzyja otyłości poprzez nadmierne spożycie kalorii. Pacjenci z zaburzeniem objadania się są zazwyczaj starsi niż osoby z jadłowstrętem psychicznym i bulimią i częściej (około 50%) są to mężczyźni.

Pacjenci z zaburzeniem objadania się napadowego zazwyczaj odczuwają niepokój, zwłaszcza jeśli próbują schudnąć. Około 50% otyłych pacjentów z zaburzeniem objadania się napadowego cierpi na depresję, w porównaniu z mniej niż 5% otyłych pacjentów bez zaburzenia objadania się napadowego.

Większość pacjentów jest leczona w tradycyjnych programach odchudzania, które zwracają niewielką uwagę na zaburzenia objadania się. Pacjenci zgadzają się na takie interwencje, ponieważ zazwyczaj bardziej martwią się o swoją wagę niż o zaburzenia objadania się. Obecność zaburzeń objadania się nie ogranicza utraty wagi w tych programach.

Ocena leczenia jest skomplikowana ze względu na zmienność zaburzenia objadania się. Bez leczenia może nastąpić poprawa, a efekt placebo jest bardzo wysoki. Terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna w kontrolowaniu zaburzenia objadania się, ale ma niewielki wpływ na wagę, prawdopodobnie z powodu kompensacyjnego (niekompulsywnego) objadania się. Terapia lekowa SSRI pomaga kontrolować zarówno zaburzenie objadania się, jak i wagę, ale odstawienie leku często prowadzi do nawrotu. Paradoksalnie, najskuteczniejszym leczeniem zaburzenia objadania się jest standardowy program behawioralnej utraty wagi, który nie tylko promuje utratę wagi, ale także kontrolę zaburzenia objadania się.

Grupy samopomocowe kierujące się zasadami Anonimowych Alkoholików, takie jak Anonimowi Obżartuchowie czy Anonimowi Uzależnieni od Jedzenia, pomagają niektórym pacjentom zmagającym się z kompulsywnym objadaniem się.

Występowanie kompulsywnego objadania się nie wyklucza stosowania metod leczenia operacyjnego u pacjentów ze znaczną otyłością.

[ 1 ], [ 2 ]