Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może przebiegać bezobjawowo, tj. całkowicie bezobjawowo, a rozpoznanie jest zazwyczaj ustalane podczas badania dawców krwi lub rutynowych badań biochemicznych. U takich pacjentów występują przedłużone okresy prawidłowej aktywności aminotransferaz w surowicy, pomimo istnienia histologicznie potwierdzonego przewlekłego zapalenia wątroby. Można zauważyć utrzymywanie się HCV-RNA w surowicy.
Głównym objawem przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest osłabienie. Okresowo odnotowuje się złe samopoczucie.
Celowane przesłuchanie może ujawnić czynniki ryzyka, takie jak transfuzje krwi lub dożylne przyjmowanie narkotyków. Czynniki ryzyka mogą być nieobecne.
Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C są powolne i towarzyszą im znaczne wahania aktywności transaminaz na przestrzeni wielu lat. Każdy wzrost aktywności transaminaz prawdopodobnie odzwierciedla epizod wiremii, który może być spowodowany przez różne quasi-species. Niewydolność wątroby rozwija się dopiero po 10 latach lub więcej od wystąpienia choroby. Przedtem wielu pacjentów, zwłaszcza tych, którzy przeszli transfuzję krwi, umiera z innych przyczyn. Oczywiste objawy nadciśnienia wrotnego są rzadkie; splenomegalię wykrywa się tylko u połowy pacjentów do czasu leczenia. Krwawienie z żylaków przełyku jest charakterystyczne dla późnego stadium choroby. Trombocytopenia rozwija się wraz z powiększoną śledzioną.
Badanie przedmiotowe ujawnia krótkotrwałą żółtaczkę, zjawiska krwotoczne (krwotoczna wysypka na skórze) i podgorączkową temperaturę ciała. Badanie narządów jamy brzusznej ujawnia hepatomegalię (powiększona wątroba jest gęsta i bolesna), a często także splenomegalię.
W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia wątroby typu C należy brać pod uwagę liczne objawy pozawątrobowe (zapalenie naczyń, błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek, krioglobulinemia, pneumofibroza, zespół Sjogrena, późna porfiria skórna, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki). W ostatnich latach odnotowano rozwój aplazji szpiku kostnego w zapaleniu wątroby typu C, głównie u pacjentów pochodzenia azjatyckiego. Objawy pozawątrobowe przewlekłego zapalenia wątroby typu C wynikają ze zdolności wirusa zapalenia wątroby typu C do pozawątrobowej replikacji, a uszkodzenie nerek jest spowodowane krążącymi we krwi kompleksami immunologicznymi zawierającymi HCV-Ag.
[ Objawy pozawątrobowe przewlekłego zapalenia wątroby typu C
Objawom przewlekłego zapalenia wątroby typu C mogą towarzyszyć różne zaburzenia odporności.
Około jedna trzecia pacjentów z samoistną mieszaną krioglobulinemią ma markery zakażenia HCV. Surowica zawiera kompleksy obejmujące wiriony HCV i antygen-przeciwciało HCV. Antygen HCV występuje również w tkance wątroby i skórze. Klinicznie zakażenie HCV objawia się jako układowe zapalenie naczyń z plamicą, neuropatią i zespołem Raynauda (u niewielkiej części pacjentów). Niektórzy pacjenci reagują na terapię interferonem.
W błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek wykrywa się kłębuszkowe kompleksy immunologiczne zawierające HCV, anty-HCV, IgG, IgM i czynnik reumatoidalny. Terapia interferonem może być skuteczna.
Opisano limfocytarne zapalenie ślinianek przypominające zespół Sjogrena, jednak bez cech zespołu suchego.
Zaobserwowano związek z zapaleniem tarczycy nawet u pacjentów nieleczonych interferonem.
Stwierdzono również ścisły związek z porfirią skórną późną; wirus HCV może być czynnikiem wyzwalającym u osób predysponowanych.
Liszaj płaski jest związany z przewlekłą chorobą wątroby, w tym z zapaleniem wątroby typu C.
W połączeniu z alkoholową chorobą wątroby obserwuje się silniejszą wiremię i cięższe uszkodzenie wątroby.