Krople na kaszel

Krople przeciwkaszlowe o różnym składzie to środki farmakologiczne, które stosuje się w leczeniu kaszlu - albo w celu rozrzedzenia wydzieliny i ułatwienia jej usunięcia z oskrzeli (przy kaszlu mokrym, czyli produktywnym), albo w celu zahamowania ośrodka kaszlu - w przypadku kaszlu suchego.

Wskazania do stosowania kropli na kaszel: ostre infekcje dróg oddechowych i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie gardła, tchawicy, krtani i tchawicy, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli o różnej etiologii, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, krztusiec.

Nazwy kropli na kaszel przepisywanych w celu lepszego odkrztuszania plwociny w kaszlu produktywnym: krople amoniakowo-anyżowe, krople na kaszel na klatkę piersiową, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Kod ATX R05C A10.

Nazwy kropli na kaszel zalecanych do stosowania w przypadku suchego (nieproduktywnego) kaszlu: Sinekod, Stoptussin. Kod ATX R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodynamika

Działanie wykrztuśne kropli amoniakowo-anyżowych zapewniają substancje czynne - olejek eteryczny z nasion anyżu i roztwór amoniaku (wodny roztwór amoniaku). Olejek anyżowy zawiera związki fenolowe o właściwościach antyseptycznych - aromatyczny eter anetolu (1-metoksy-4-propenylobenzen) i jego izomer para-allilanizol, a także organiczne kwasy karboksylowe (propionowy i masłowy). A roztwór amoniaku działa nie tylko na nabłonek rzęskowy dróg oddechowych, ale także na zakończenia nerwowe, odruchowo pobudzając ośrodek oddechowy i odkrztuszanie plwociny.

Farmakodynamika Chest Cough Drops (identycznych z Chest Elixir) jest dostarczana przez ten sam olejek anyżowy i roztwór amoniaku, stymulując funkcję wydzielniczą błony śluzowej górnych dróg oddechowych, a także ekstrakt z korzenia lukrecji (nagi korzeń lukrecji), który zawiera saponiny i kwas glicyryzynowy, które pomagają złagodzić kaszel i odkrztuszanie. Ponadto, lukrecjowy flawonoid glabrydyna łagodzi stany zapalne górnych dróg oddechowych.

Lek wykrztuśny Bronchipret ułatwia odkrztuszanie wydzieliny dzięki skojarzonemu działaniu substancji czynnych leku: wyciągu z ziela tymianku (terpeny, fenole i flawonoidy olejku eterycznego) oraz nalewki z liści bluszczu (zawierającej saponiny i kwasy organiczne).

Mechanizm działania farmakologicznego kropli na kaszel Bronchosan opiera się na składnikach leku - bromoheksynie i olejkach eterycznych z anyżu, kopru włoskiego, oregano, eukaliptusa i mięty pieprzowej. Bromoheksyna zapewnia lekowi działanie wykrztuśne i mukolityczne (zmniejszające lepkość wydzieliny oskrzelowej). A olejki eteryczne - oprócz działania przeciwbólowego i rozkurczowego - pomagają ułatwić oddychanie, zmniejszają intensywność kaszlu i zmniejszają stan zapalny błony śluzowej oskrzeli wywołany zakażeniem gronkowcowym.

Farmakodynamika kropli Gedelix wynika z obecności hederyny, saponin i kwasów organicznych zawartych w wyciągu z liści bluszczu (Hedera helix L.), które wspomagają oddzielanie, tworzenie i usuwanie śluzu z dróg oddechowych, oskrzeli i płuc.

Krople Sinekod działają na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym i hamują odruch kaszlu; substancja czynna leku butamirat - 2-(2-(dietyloamino)etoksy)etylo 2-fenylobutyrat diwodoro - rozszerza również światło oskrzeli, ułatwiając oddychanie i usuwanie nagromadzonego śluzu.

Krople na kaszel Stoptussin są klasyfikowane jako złożone środki ze względu na ich działanie farmakologiczne, ponieważ zawierają, oprócz tłumiącego kaszel butamiratu, guaifenezynę, eter glicerolowy 2-metoksyfenolu (guajakolan glicerolowy), który zmniejsza lepkość plwociny. Guaifenezyna jest szybko wchłaniana do błony śluzowej oskrzeli, niszczy kwaśne mukopolisacharydy śluzu, co prowadzi do zwiększenia objętości plwociny. A jej wydalanie jest przyspieszone z powodu podrażnienia nabłonka rzęskowego oskrzeli przez związki fenolowe gwajakolanu.

Farmakokinetyka

Należy pamiętać, że producenci leków nie udostępniają danych dotyczących farmakokinetyki wielu kropli stosowanych w leczeniu kaszlu.

Farmakokinetyka Bronchosanu, zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, jest opisana wyłącznie na podstawie wchłaniania i przemiany bromheksyny, która jest szybko wchłaniana do krwi z przewodu pokarmowego, osiągając najwyższe stężenie w osoczu krwi 60 minut po podaniu. Rozpad następuje w wątrobie z utworzeniem aktywnego metabolitu ambroksolu, który ma działanie wykrztuśne. Wydalanie odbywa się przez jelita.

Butamirat w kroplach Sinekod i Stopussin wchłania się w przewodzie pokarmowym, przedostaje się do krwi i wiąże się z białkami. Biotransformacja butamiratu rozpoczyna się w osoczu krwi - z utworzeniem farmakologicznie aktywnych metabolitów o podobnym działaniu na organizm. Metabolity są wydalane z moczem w ciągu 12 godzin.

Guaifenezyna zawarta w kroplach Stopussin jest metabolizowana w wątrobie, produkty biotransformacji wydalane są z moczem przez nerki, a także z plwociną przez płuca.

Sposób podawania i dawkowanie

Krople na kaszel przyjmuje się doustnie. Zalecane dawkowanie kropli amoniakalno-anyżowych: dla dorosłych - 3-4 razy dziennie po 10-15 kropli (rozpuszczonych w 50 ml wody); dla dzieci - jedna kropla na każdy rok życia (dla dzieci poniżej 1 roku - jedna kropla) - trzy razy dziennie.

Dawkowanie kropli na kaszel: 20 do 40 kropli na dawkę 3-4 razy dziennie (rozcieńczyć w niewielkiej ilości wody, przyjmować pół godziny przed lub godzinę po posiłku).

Standardowa jednorazowa dawka leku Gedelix wynosi 30 kropli (po posiłkach) - dla dorosłych i dzieci powyżej 10. roku życia (trzy dawki dziennie), dla dzieci w wieku 4-10 lat - 20 kropli, dla dzieci w wieku 2-4 lat - 15 kropli.

Dorośli powinni przyjmować Bronchipret do czterech razy dziennie (po posiłkach) - 35-40 kropli na dawkę; jednorazowa dawka dla dzieci w wieku 7-11 lat to 10-15 kropli, 12-17 lat - 20-25 kropli. Krople rozcieńcza się w 100 ml wody.

Zalecane dawkowanie preparatu Bronchosan: dorośli i dzieci powyżej 6 lat - 20 kropli cztery razy dziennie, dzieci w wieku 2-6 lat - 10 kropli (rozcieńczonych, 25-30 minut przed posiłkiem).

Krople Sinekod i Stoptussin należy również rozpuścić w wodzie i przyjmować: dorośli i dzieci powyżej 2 roku życia - 20-25 kropli (cztery razy dziennie).

Przedawkowanie kropli na kaszel może nasilać działania niepożądane; przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może wystąpić niedobór potasu w organizmie.

Przekroczenie zalecanych dawek leków Bronchipret i Gedelix może spowodować wymioty i zaburzenia czynności jelit; przedawkowanie leku Bronchosan - nasilenie działań niepożądanych; krople Stoptussin i Sinekod - zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, nudności, wymioty i biegunka.

[ 4 ], [ 5 ]

Stosowanie kropli na kaszel w czasie ciąży

W leczeniu kaszlu u kobiet w ciąży zabrania się stosowania kropli amoniakowo-anyżowych, kropli na klatkę piersiową na kaszel, kropli Gedelix. Nie zaleca się stosowania kropli Bronchipret w czasie ciąży.

Stosowanie kropli Bronchosan, Stoptussin i Sinekod w pierwszym trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane; decyzję o zasadności przyjmowania tego leku w późniejszym okresie podejmuje lekarz - zgodnie ze wskazaniami, biorąc jednak pod uwagę fakt, że substancje czynne tych leków przenikają przez barierę krew-mózg i mogą wpływać na rozwój płodu.

Przeciwwskazania do stosowania

Główne przeciwwskazania do stosowania kropli na kaszel:

• krople amoniakowo-anyżowe – zwiększona kwasowość soku żołądkowego, wrzody żołądka, wiek do trzech lat;
• Krople na kaszel w klatce piersiowej - wysokie ciśnienie krwi, dysfunkcja wątroby i nerek, hipokaliemia, znaczna otyłość, wiek poniżej 12 lat;
• Bronchipret - wiek do 6 lat;
• Bronchosan - ciężka niewydolność nerek lub wątroby, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, marskość wątroby, alkoholizm, wiek poniżej trzech lat;
• Gedelix – astma oskrzelowa, dzieci poniżej 2 lat;
• Sinekod - krwotok płucny, wiek do dwóch lat;
• Stoptussin – arytmia serca, zapalenie mięśnia sercowego, wysokie ciśnienie krwi, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka, nadczynność tarczycy, cukrzyca, jaskra.

[ 2 ], [ 3 ]

Skutki uboczne kropli na kaszel

W oficjalnych ulotkach podano następujące, najbardziej prawdopodobne skutki uboczne kropli na kaszel:

• krople amoniakowo-anyżowe mogą powodować zwolnienie akcji serca, podrażnienie błony śluzowej żołądka i wymioty;
• Krople na kaszel mogą powodować reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli, nudności i wymioty, a także powodować obrzęk i wzrost ciśnienia krwi;
• Krople Bronchipret powodują reakcje alergiczne skóry w postaci wysypki i swędzenia oraz powodują napady nudności;
• Bronchosan - oprócz świądu skóry i alergicznego nieżytu nosa mogą wystąpić nudności, wymioty i aktywacja enzymów wątrobowych;
• Podczas stosowania kropli Gedelix mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka, nie można też wykluczyć bólu brzucha;
• Krople Sinekod i Stoptussin mogą powodować alergiczne wysypki skórne, bóle głowy i zawroty głowy, nudności i biegunkę. Ponadto długotrwałe stosowanie Stoptussin często powoduje ból w nadbrzuszu.

Interakcje z innymi lekami

Producenci tych leków zwracają uwagę na interakcje z innymi lekami.

Krople na kaszel nasilają działanie niektórych leków moczopędnych i przeczyszczających, które mogą powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej. Kropelek na kaszel nie należy stosować jednocześnie z antybiotykami i nitrofuranami.

Krople Bronchipret i Bronchosan stosowane równolegle z antybiotykami lub sulfonamidami zwiększają ich stężenie w drogach oddechowych i tkance oskrzeli.

Krople na kaszel Stoptussin nasilają działanie kwasu acetylosalicylowego i wszystkich leków go zawierających, a także potęgują działanie środków zwiotczających mięśnie, leków nasennych i alkoholu.

Warunki przechowywania kropli na kaszel: w ciemnym miejscu, w temperaturze pokojowej (nie wyższej niż +25-27°C).

Okres ważności: krople amoniakowo-anyżowe, krople na kaszel piersiowy - 3 lata; Bronchipret, Bronchosan - 2 lata; Geleliks - 2 lata (otwartą butelkę można przechowywać nie dłużej niż 6 miesięcy); Sinekod i Stoptussin - 5 lat.