Krymska gorączka krwotoczna - objawy

Okres inkubacji krymskiej gorączki krwotocznej wynosi 2–14 dni (średnio 3–5).

Istnieją trzy postacie kliniczne tej choroby:

• Gorączka krwotoczna krymska z zespołem krwotocznym;
• Gorączka krwotoczna krymska bez zespołu krwotocznego;
• forma niewidoczna.

Gorączka krwotoczna krymska bez zespołu krwotocznego może występować w postaciach łagodnej i umiarkowanej; z zespołem krwotocznym - w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Przebieg choroby jest cykliczny i obejmuje następujące okresy:

• okres początkowy (przedkrwotoczny);
• okres szczytowy (objawy krwotoczne);
• okres rekonwalescencji i odległe konsekwencje (pozostałościowe).

Początkowy okres trwa 3-4 dni; objawy krymskiej gorączki krwotocznej pojawiają się jako: nagły wzrost temperatury, silny ból głowy, bóle całego ciała (szczególnie dolnej części pleców), silne osłabienie, utrata apetytu, nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu; w ciężkich przypadkach - zawroty głowy i zaburzenia świadomości. Wykrywa się również niedociśnienie i bradykardię.

W okresie szczytowym (2-4 dni choroby) obserwuje się krótkotrwałe obniżenie temperatury ciała (w ciągu 24-36 godzin), a następnie ponownie wzrasta, a 6-7 dnia zaczyna się litycznie obniżać (krzywa temperatury „dwugarbna”); rozwija się zespół krwotoczny w postaci wybroczyn na bocznych powierzchniach klatki piersiowej i brzucha, krwotoków w miejscach wstrzyknięć, krwiaków, krwawienia z dziąseł, krwawej wydzieliny z oczu i uszu, a także krwawienia z nosa, płuc, przewodu pokarmowego i macicy. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: wyraźne są objawy zatrucia, stłumione tony serca, niedociśnienie tętnicze, bradykardia zostaje zastąpiona tachykardią, wątroba jest powiększona. Letarg, adynamia, czasami otępienie i splątanie świadomości, rzadziej - pobudzenie, halucynacje, majaczenie. Często występują objawy oponowe (sztywność karku, objaw Kerniga), ujawnia się przejściowa anizokoria, objawy piramidowe i zaburzenia konwergencji. Pacjenci mają charakterystyczny wygląd: gardło, twarz, szyja i górna część klatki piersiowej są przekrwione; twardówka jest nastrzyknięta; enanthema jest wyrażona na podniebieniu miękkim i błonie śluzowej jamy ustnej; żółtaczka występuje rzadko. Ciężkość i wynik choroby są determinowane przez ciężkość zespołu krwotocznego. Żółtaczka w połączeniu z innymi objawami uszkodzenia wątroby są złymi prognostycznymi objawami krymskiej gorączki krwotocznej. Dominacja zapalenia wątroby w obrazie klinicznym może prowadzić do zgonu.

Okres rekonwalescencji jest długi (od 1-2 miesięcy do 1-2 lat i więcej); rozpoczyna się od normalizacji temperatury ciała, ustania objawów zespołu krwotocznego. Następujące objawy krymskiej gorączki krwotocznej są charakterystyczne dla tego okresu: zaburzenia astenowegetatywne: osłabienie, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy i serca, przekrwienie naczyń twardówkowych, przekrwienie błony śluzowej gardła, niedociśnienie i chwiejność tętna (utrzymują się przez 2-3 tygodnie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Powikłania krymskiej gorączki krwotocznej

Krymska gorączka krwotoczna może być powikłana wstrząsem toksycznym i wstrząsem krwotocznym; zespołem DIC; ogniskowym zapaleniem płuc; obrzękiem płuc; ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową, nerkową i wątrobową; niedokrwistością pokrwotoczną.

Nieswoiste powikłania krymskiej gorączki krwotocznej: zapalenie płuc, zapalenie ucha, świnka, ropowica, ropowice tkanek miękkich w miejscach wstrzyknięć, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie migdałków, zapalenie otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żył, posocznica.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Śmiertelność i przyczyny zgonu

Krymska gorączka krwotoczna charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Przy przenoszeniu patogenu drogą kropelkową wynosi ona 25%, przy kontakcie z osobą chorą – aż 50% i więcej.