Kryzysy wegetatywne lub ataki paniki: przyczyny

Specjalne badania epidemiologiczne, wielkość próby, w których do 3000 osób, które w sposób przekonujący wykazać, że ataki paniki są najczęściej w wieku pomiędzy 25 a 64 lat, z pewną przewagą w grupie 25-44 lat, rzadziej - w wieku 65 lat. Ataki paniki, które występują u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), zazwyczaj uboższych objawów, w paroksyzmie może być tylko 2-4 objawy, ale elementy emocjonalne, zwykle wyrażana za mało. Opisując starszych pacjentów z atakami paniki, możliwe jest, aby pamiętać ich fizycznego, intelektualnego i emocjonalnego bezpieczeństwa, która może być przesłanką do wystąpienia ataków paniki w podeszłym wieku. Czasami można się dowiedzieć, że ataki paniki w podeszłym wieku to nawrót lub nasilenie ataków paniki obserwowanych u pacjenta w młodym wieku.

Zaburzenia seksu i paniki

Dane z większości badań epidemiologicznych wskazują na rozpowszechnienie reprezentacji kobiet w stosunku do mężczyzn u pacjentów z PR. Nasze badania, a także dane literaturowe, pokazują 3-4-krotnie przewagę kobiet nad mężczyznami wśród pacjentów z atakami paniki. Próbując wyjaśnić przewagę kobiet w PR, omówiono znaczenie czynników hormonalnych, co znajduje odzwierciedlenie w danych odpowiednich badań dotyczących związku między debiutem a przebiegiem PR ze zmianami hormonalnymi. Z drugiej strony nie można wykluczyć, że duża reprezentacja kobiet w PR jest związana z czynnikami psychospołecznymi, a mianowicie z odmiennym poziomem społeczno-ekonomicznym, odzwierciedlającym współczesną społeczną rolę kobiet.

Jednocześnie mniejsza reprezentacja mężczyzn może wiązać się z przekształcaniem zaburzeń lękowych w alkoholizm. Są doniesienia, że prawie połowa mężczyzn z atakami paniki miała w przeszłości nadużywanie alkoholu. Sugeruje się, że alkoholizm jest wtórną manifestacją zaburzeń lękowych, to znaczy pacjenci z atakami paniki używają alkoholu jako "samoleczenia" z objawami lęku.

Czas trwania paroksyzmów

Jednym z kryteriów diagnostycznych dla ataków paniki jest czas trwania ataku, i chociaż spontaniczne ataki paniki mogą trwać godzinę, to jednak większość czasu trwania większości jest określana przez minuty. Większość pacjentów szacuje czas trwania napadu w czasie niezbędnym do jego zatrzymania (zadzwoń "pogotowie", efekt przyjęcia leku). Analiza badanych przez nas pacjentów wykazała, że prawie 80% pacjentów z atakami paniki oszacowało czas trwania większości napadów w minutach i około 20% w ciągu kilku godzin. Czas trwania paroksyzmów z objawami histerycznymi (FNS) był częściej oceniany w godzinach, a u jednej trzeciej pacjentów mógł trwać 24 godziny, często seryjnie. W tym ostatnim wystąpił znaczny rozrzut czasu trwania napadów - od minut do dni.

Codzienna dystrybucja ataków paniki (napady paniki i bezsenność)

Analiza piśmiennictwa i własnych danych pokazuje, że większość pacjentów kiedykolwiek doświadczyła ataku paniki podczas snu w nocy, ale tylko u 30-45% pacjentów epizody te są powtarzane. Nocne napady mogą występować przed pacjenci obudzić śpiące je natychmiast po zaśnięciu, aby pojawić się w pierwszej i drugiej połowie nocy, wynikają ze stanu uśpienia lub po pewnym odstępie po przebudzeniu w nocy. Według naszych (mój oficera Bashmakova, który zbadano 124 pacjentów z atakami paniki, ponad połowa pacjentów (54,2%) obserwowano jednocześnie ataki paniki snu i czuwania, a tylko 20,8% stanowiły wyłącznie ataki paniki sen. Sen jest bardzo ważne, aby odróżnić atak paniki i przerażające sny, z powodu której pacjent budzi się z uczuciem strachu i towarzyszących objawów wegetatywnych. Zjawiska te, pomimo podobieństwa zewnętrznego, związane są z różnych etapów snu. Stwierdzono, że panika i Aki sen podczas snu nie-REM, zwykle w drugiej połowie okresu 2 lub wczesnym etapie - 3 stanu snu, a straszenie sny zazwyczaj pojawiają się w czasie snu REM Według Mellman i inni (1989), u pacjentów z .. Ataki paniki snu są bardziej prawdopodobne niż u pacjentów z atakami paniki budzących raport zrelaksowany stan może stanowić wytrącanie czynnikiem ataków paniki u pacjentów z snu ataki paniki jako charakterystyczne można uznać następującą sekwencję zdarzeń .:

1. pojawienie się paniki ataków snu;
2. pojawienie się lęku przed snem spowodowanego przez nich;
3. opóźnianie porodu przed snem i okresowe pozbawienie;
4. pojawienie się okresów relaksu w związku z brakiem snu i pojawieniem się ataków paniki związanych zarówno z brakiem snu, jak i relaksacją;
5. dalszy wzrost lęku przed snem i restrykcyjne zachowanie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dezadaptacja społeczna

Przy całej względności pojęcia niedostosowania społecznego, które nie bierze pod uwagę głównie dezadaptacji rodziny, istnieją obiektywne kryteria oceny stopnia niedostosowania społecznego. Te ostatnie obejmują: odejście od pracy, grupę osób niepełnosprawnych z możliwością wsparcia finansowego, potrzebę pilnej opieki medycznej i pobytu w szpitalu. Ponadto konieczne jest wzięcie pod uwagę niemożności samodzielnego poruszania się poza domem, niezdolności do pozostania samemu w domu, tj. Stopnia agorafobii i restrykcyjnych zachowań, które powodują niedostosowanie społeczne.

Specjalne badania przeprowadzone na dużych kontyngentach wykazały, że do 30% pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową stosowało "pierwszą pomoc", podczas gdy w populacji odsetek ten wynosił 1%. W zakresie zaburzeń emocjonalnych 35,3% pacjentów z PR było leczonych trwale, a około 20% z powodu problemów "somatycznych". Wsparcie finansowe w formie rent i emerytur wykorzystało 26,8% pacjentów z PR.

Opracowanie własne pacjentów z różnymi rodzajami napadów wykazała, że wraz z pojawieniem się nietypowym radykalnego stopnia i jakości wykluczeniem społecznym, co jest prawdopodobnie spowodowane zmianami w przedchorobowego osobowości, na które rozwija PA. Pacjenci z atypowymi atakami paniki (AMPA) i napadami demonstracyjnymi (DP) znacznie zwiększają stopień niedostosowania społecznego, tj. Ze wzrostem nietypowy radykalny w paroksyzmie i zwiększa wykluczeniem społecznym, a także w przypadku nietypowych ataków paniki równo reprezentowane „wychodząc z pracy” i „niepełnosprawność”, w przypadku gdy DP dominują najmu instalację jako „niepełnosprawność”. W trzech innych grup wykluczenia społecznego obserwowano znacznie częściej, i to jest oczywiste, że jeśli pacjenci PD wtórne korzyści uzyskano w postaci materiału i ewentualnie odszkodowania moralnego ( „chory rola”), pacjenci w grupach nietypowe ataki paniki i Cr. - OL. Woleli nie pracować tymczasowo, nie tylko nie otrzymując rekompensaty społecznej, ale często także kosztem ich materialnej sytuacji.

Chociaż w praktyce klinicznej iw literaturze istnieje pojęcie spontanicznego (sprowokowanej) kryzysu, lub jak to nazywa, „kryzys na tle błękitu”, jednak, co do zasady, dotyczy to większości pacjenta nieświadomy przyczyn, które spowodowały kryzys.

Czynniki wywołujące kryzys wegetatywny (atak paniki)

Czynniki	Znaczenie czynników
	Ja	II	III
Psychogenny	Sytuacja kulminacji konfliktu (rozwód, wyjaśnienie z małżonkiem, wycofanie się z rodziny itp.)	Ostre stresujące skutki (śmierć bliskich, choroba lub wypadek, jatrogenia itp.)	Czynniki abstrakcyjne działające na mechanizm identyfikacji lub opozycji (filmy, książki itp.)
Biologiczne	Hormonalna reorganizacja (ciąża, poród, koniec laktacji, menopauza)	Początek aktywności seksualnej, aborcji, stosowanie leków hormonalnych	Cykl miesiączkowy
Fizjogenny	Nadmiary alkoholowe	Czynniki meteotropowe, nasłonecznienie, obciążenia fizyczne itp.

W praktyce klinicznej istnieje z reguły wiele różnych czynników. Należy podkreślić różne znaczenie każdego z tych czynników w wywoływaniu kryzysów. Tak więc, niektóre z nich mogą być decydujące w prowokując pierwszy kryzys (kulminacja konfliktu, śmierć bliskiej, aborcji, nadmierne spożycie alkoholu i t. D.), podczas gdy inne są mniej specyficzne i sprowokować powtarzającego VC (meteorologicznych czynników miesiączki, stresu emocjonalnego i fizycznego, etc. Itp.).

[6], [7]