Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kwas moczowy w moczu
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kwas mocznikowy wydalany z moczem odzwierciedla spożycie puryn z pokarmem i rozkład endogennych nukleotydów purynowych. Około 70% całkowitego kwasu moczowego w organizmie jest wydalane z moczem. Klirens kwasu moczowego wynosi 10% przefiltrowanej ilości. Wydalanie kwasu moczowego przez nerki jest pochodną przefiltrowanej ilości, która jest prawie całkowicie ponownie wchłonięta w kanaliku proksymalnym, jak również wydzielania i reabsorpcji w kanaliku dystalnym.
Oznaczenie kwasu moczowego w moczu należy przeprowadzić wraz z oznaczeniem we krwi. Pozwala to w wielu przypadkach ustalić patologiczny mechanizm leżący u podłoża dny moczanowej u pacjenta (nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego w organizmie lub naruszenie jego wydalania). Objawem nadmiernej produkcji kwasu moczowego w organizmie jest wydalanie z moczem ponad 800 mg / dobę w przypadku badania bez ograniczenia w diecie lub 600 mg / dobę z dietą malopuryny. Przed rozpoczęciem badania powinien potwierdzić prawidłową czynnością nerek (w przypadku spadku obniżać klirens kreatyniny wydalania kwasu moczowego nie wyklucza jego nadprodukcji) i eliminuje możliwość wpływu na wydalanie lekrstv moczanowej. Jeśli dochodzi do zaburzenia wydalania, wysokiej koncentracji kwasu moczowego we krwi nie towarzyszy wzrost jego zawartości w moczu.
Wartości odniesienia (norma) kwasu moczowego w moczu
|
Zawartość kwasu moczowego | ||
|
Rodzaj diety |
Mg / dzień |
Mmol / dzień |
|
Normalna dieta |
250-750 |
1,48-4,43 |
|
Nie ropna dieta: | ||
|
Mężczyźni |
Do 420 |
Do 2,48 |
|
Kobiety |
Do 400 |
Do 2,36 |
|
Dieta o niskiej zawartości puryn: | ||
|
Mężczyźni |
Do 480 |
Do 2,83 |
|
Kobiety |
Do 400 |
Do 2,36 |
|
Dieta o wysokiej zawartości puryn |
Do 1000 |
Aż do 5,90 |
Definicja mechanizmu rozwoju dny pomaga klinicystom oraz w wyborze schematu leczenia pacjenta. Wraz ze zwiększonym wytwarzaniem kwasu moczowego, inhibitorami oksydazy ksantynowej, przepisywany jest enzym, który odgrywa kluczową rolę w tworzeniu kwasu moczowego w organizmie. Dawkę leku (allopurinol) należy dobierać w taki sposób, aby spadek stężenia mocznika wynosił nie więcej niż 35,7-47,6 μmol / l. W przypadku naruszenia wydalanie kwasu moczowego lub podawana dawka substancji urykozurycznym wzrost reabsorpcji blokującego rurowego kwasu moczowego w nerkach lub stosowanie tych leków w połączeniu z dietą. Wybierając leki moczopędne należy pamiętać, że zwiększone wydalanie kwasu moczowego zwiększa ryzyko powstawania kamieni moczanowych, które można ograniczyć poprzez wyznaczenie obfitego picia.
W pierwszych miesiącach (1-4 miesięcy) terapii dna główną miarą skuteczności jest osiągnięcie stężenia kwasu moczowego w surowicy u mężczyzn poniżej 0,36 mmol / L (najlepiej 0,24-0,30 mmol / L), u kobiet poniżej 0,3 mmol / l. Jeśli stężenie kwasu moczowego nie spadnie poniżej 0,4 mmol / l, rozpuszczanie moczanu w płynie pozakomórkowym i tkankach nie występuje i istnieje niebezpieczeństwo progresji dny moczanowej.