Leukoplakia miękka: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Miękka leukoplakia została opisana po raz pierwszy przez BM Pashkova i EF Belyaevą (1964) i różni się od zwykłych postaci leukoplakii obecnością lekko uniesionych białych zmian na błonie śluzowej policzków, warg i języka, pokrytych miękkimi łuskami, które można łatwo usunąć szpatułką. Zmiany kliniczne to wąskie, bardzo miękkie, białawe paski, które często zajmują znaczną część błony śluzowej jamy ustnej, lekko uniesione w wyniku obrzęku.

Patomorfologia miękkiej leukoplakii. W nabłonku obserwuje się akantozę, parakeratozę, brak warstwy ziarnistej, występują jasne, niebarwione optycznie „puste” komórki z jądrami pyknotycznymi. Często nie występuje reakcja zapalna w podścielisku. Badania histochemiczne i mikroskopowe elektronowe ognisk miękkiej leukoplakii wykazały, że grupy RNA i białka SH są praktycznie nieobecne w komórkach jasnych, aktywność enzymów metabolizmu energetycznego (LDH, G6-PGD, reduktazy NaOH i NADPH-tetrazolium, oksydaza cytochromowa) jest znacznie zmniejszona, a w niektórych miejscach w ogóle nie jest wykrywana. Mikroskopia elektronowa wykazała, że komórki te mają niewiele tonofilamentów, mitochondria są wakuolizowane. W cytoplazmie wokół jądra nie wykrywa się organelli, w jądrach niektórych z nich wyrażane są oznaki lizy.

Histogeneza miękkiej leukoplakii. Badania histochemiczne i mikroskopowe wskazują, że miękka leukoplakia jest rodzajem powszechnej leukoplakii, ale w miękkiej leukoplakii nie występuje całkowite keratynizacja z utworzeniem bezjądrowych komórek rogowych. Stadium tworzenia keratohialiny jest nieobecne. Podstawą procesu jest dyskeratoza z utworzeniem funkcjonalnie aktywnych komórek i dystrofia innych elementów komórkowych. W miękkiej leukoplakii, w przeciwieństwie do zwykłej, nie występuje wzrost aktywności mitotycznej komórek podstawnych i reakcja zapalna w podścielisku. Sugeruje to, że miękka leukoplakia nie jest wynikiem procesu zapalnego lub urazu błony śluzowej, ale jest dystroficzna, prawdopodobnie wrodzona. Jest to zgodne z danymi K. Hashimoto (1966), który stwierdził dużą liczbę komórek jasnych u zarodków i dzieci w normalnych warunkach, podobnych pod względem struktury do tych w miękkiej leukoplakii. Świadczy o tym również występowanie tego typu leukoplakii już w młodym wieku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]