^

Zdrowie

A
A
A

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, mózg rzekomy) objawia się zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym bez objawów tworzenia się objętości lub wodogłowia; Skład CSF pozostaje niezmieniony.

Ta patologia występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Występowanie to 1/100 000 kobiet z prawidłową masą ciała i 20/100 000 kobiet otyłych. Ciśnienie śródczaszowe znacznie wzrosło (> 250 mm H O); dokładna przyczyna nie została ustalona, ból głowy jest prawdopodobnie spowodowany trudnościami żylnego odpływu mózgowego.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Co powoduje łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe?

U pacjentów z wolumetrycznymi strukturami mózgu częstość występowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest częsta. Przyczyny łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego nie są w pełni znane. Istnieje związek z długim przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.

Występuje zaburzenie w produkcji i reabsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego ze zjawiskami obrzęku i obrzęku mózgu, które mają charakter zarówno wewnątrzkomórkowy, jak i międzykomórkowy. Ważną rolę odgrywa także rola i zakłócenie normalnego funkcjonowania bariery krew-mózg.

Przyczyny zespołu nadciśnienia śródczaszkowego:

  • obecność dodatkowej objętości wewnątrzczaszkowej z powodu guza;
  • naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z rozwojem wodogłowia okluzyjnego;
  • obecność obrzęku okołoocznego mózgu.

Eliminacja dwóch pierwszych przyczyn jest zadaniem neurochirurga. Neurobiolog może wpływać tylko na trzecią przyczynę.

Objawy

Zazwyczaj prawie codziennie uogólniony ból głowy o zmiennej intensywności, któremu czasami towarzyszą nudności. Możliwe krótkotrwałe mgły i podwójne widzenie z powodu jednostronnego lub obustronnego niedowładu VI pary nerwów czaszkowych. Upadek pól wzrokowych rozpoczyna się od peryferii, a na wczesnych etapach jest niewyczuwalny dla pacjenta. W przyszłości występuje koncentryczne zwężenie wszystkich pól widzenia, utrata widzenia centralnego z prawdopodobieństwem wystąpienia całkowitej utraty wzroku. Patologia neuroendokrynna, z reguły, obejmuje otyłość mózgu i nieregularność cyklu miesiączkowego. Częściej obserwuje się u kobiet 20-40 lat.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego stanowić obraz kliniczny choroby końcowy - MRI, korzystnie angiografii rezonansu magnetycznego i punkcja lędźwiowa pokazując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego na początku i manipulacje kompozycji normalnego CSF. W rzadkich przypadkach niektóre leki i choroby mogą powodować obraz kliniczny podobny do idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Dane EEG, CT, patologia angiografii nie określają. System komorowy z reguły jest normalny, występuje niewielki wzrost w komorach mózgu.

Przede wszystkim należy wykluczyć proces mózgu guza.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Co trzeba zbadać?

Leczenie

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle ustępuje samoistnie po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli choroba rozwija się bez stosowania takich środków antykoncepcyjnych, jej przebieg jest również niezwykle dynamiczny i może przebiegać spontanicznie. W ciężkich przypadkach stosuje się terapię odwadniającą z glicerolem, veroshpironem, wskazana jest terapia naczyniowa. Zastosuj środki, takie jak stegeron, theonikola, Cavinton. Zalecane leki poprawiające odpływ żylny, - troxevasin, gliovenol.

Leczenie ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i złagodzenie objawów przy powtarzających się punkcjach lędźwiowych i przyjmowanie leków moczopędnych (acetazolamid 250 mg 4 razy / dobę do wewnątrz). Ból głowy zostaje zatrzymany przy użyciu NLPZ lub leków przeciwmigrenowych. Pacjenci z otyłością są zalecanymi środkami zmniejszającymi masę ciała. Przy postępującej utracie widzenia na tle powtarzających się nakłuć lędźwiowych i terapii lekowej wskazana jest dekompresja (fenestracja) powłok nerwu wzrokowego lub bocznikowanie lumbootrzewnowe.

Nadciśnienie śródczaszkowe jest leczone lekami kilku grup, z których każda ma zarówno zalety, jak i wady.

Poniższe roztwory nadciśnieniowe można wykazać wraz z rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Mannitol, 20% rr, IV 400 ml, pojedynczy lub chlorek sodu, 7,5% r, w / w 200 ml, jeden raz.

Jednak należy pamiętać, że, po pierwsze, odwadniający efekt hipertoniczne roztwory realizowana jest przede wszystkim poprzez odwodnienie nienaruszonego rdzenia, a po drugie, po upływie PM może być tak zwany „odbicia zjawisko” (podwyższone wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego do wartości nawet wyższy niż początkowy).

Efekt terapeutyczny saluretyków (furosemid) w stanie takim jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest mniej wyraźny niż w przypadku roztworów z nadciśnieniem. Niemniej jednak ich użycie jest uzasadnione w połączeniu z osmodiuretics, tk. Pozwala zmniejszyć ryzyko rozwoju "zjawiska odrzutu":

Furosemid dożylnie 20-60 mg, jednorazowo (kolejną okresowość podawania określa się celowo). Deksametazon jest lekiem z wyboru w leczeniu obrzęku okołootrzewnowego w mózgu: Deksametazon IV / 12-24 mg / dobę, jeden raz (kolejna okresowość podawania jest określana przez celowość kliniczną). Jednak jego zastosowanie w leczeniu nadciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z ciężkimi udarami TBI i udar niedokrwienny jest nieskuteczne.

Ostre nadciśnienie śródczaszkowe, opracowane podczas interwencji neurochirurgicznych, skutecznie leczy się za pomocą barbituranów i przez krótką wyraźną hiperwentylację:

Tiopental IV bolus sodu 350 mg, raz, a następnie, jeśli to konieczne, kilka razy iv bolus w całkowitej dawce do 1,5 g.

W celu monitorowania skuteczności terapii zachowawczej przeprowadza się regularne badanie okulistyczne z obowiązkową perymetrią, ponieważ sprawdzenie ostrości wzroku jest niewystarczające, aby zapobiec nieodwracalnej utracie funkcji wzrokowych.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.