Łagodne napadowe zawroty głowy: przyczyny i patogeneza

Przyczyny łagodnego napadowego zawrotów głowy

W 50-75% wszystkich przypadków nie można ustalić przyczyny, a zatem jest to forma idiopatyczna. Możliwą przyczyną łagodnych zawrotów głowy pozycyjnej mogą być: uraz, zapalenie błędnika, choroba Meniere'a, operacje chirurgiczne (zarówno ogólne, jak i otologiczne).

Patogeneza łagodnych napadowych zawrotów głowy

W chwili obecnej istnieją dwie główne teorie łagodnego napadowego zawrotu głowy w pozycji pozornej z kubolkowicą i kamicą kanałową, w niektórych pracach połączonych terminem "otolitem". Mechanizm rozwoju zawrotów głowy wiąże się ze zniszczeniem błony otolitowej, której przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione. Przyczyną jest naruszenie niektórych czynników metabolizmu wapnia lub substancji, która je wiąże. Dlatego niektórzy badacze wiążą rozwój łagodnych napadowych zawrotów głowy z osteoporozą i osteopenią, chociaż ten punkt widzenia nie jest wspierany przez wszystkich. Prawdopodobnie perspektywa ustalenia przyczyny zniszczenia błony otolitowej jest zawarta w badaniu białka wiążącego wapń.

Swobodnie poruszające się cząstki na progu labiryntu, mające masę i będące w zindolimie, mają skłonność do wytrącania się. Ponieważ ich masa jest niewielka, a endolimfa ma pewną gęstość, worki otolityczne powoli osiadają na dnie. Każdy ruch głowy, który często pojawia się w ciągu dnia, prowokuje proces poruszania się cząstek. Najlepszym okresem do osadzania się cząstek otolitycznych jest ludzka faza snu. Pozycja głowy Czas snu rozkłada cząstki w taki sposób, że przyczynia się do ich wejścia do kanałów półkolistych. Wolno poruszające się cząstki membrany otolitowej mają ładunek, który prowadzi do ich połączenia z powolnym osadzaniem i tworzeniem "pęczka", który będzie miał masę znacznie większą niż masa pojedynczych cząstek. Masa cząstek, które mogą powodować zawroty głowy, jest teoretycznie obliczana. Tak więc, w przypadku kamicy płonnej wynosi 0,64 μg, w przypadku kamicy kanałowej 0,087 μg.

Rozwój położenia oczopląs, zawroty głowy u pacjentów z otolitiazom powodu „efektu tłoka” cząstek poruszających się ruchem głowicy w dotkniętych kanał znajduje się w płaszczyźnie błoniastego części półkolistego kanału lub z odchyleniem położenia sklepienie na nim cząsteczek. Po kolejnych ruchów ciała i głowy w płaszczyźnie kanału przesunięcia powstaje taki skrzep powodujący zmianę hydrostatycznego półkolistym kanału z masowym cząstek. To z kolei prowadzi do depolaryzacji lub hiperpolaryzacji miseczki. Po przeciwnej stronie nie ma zmian. Znaczna asymetria stanu receptorów przedsionkowych jest przyczyną pojawienia się oczopląsu przedsionkowego, zawrotów głowy i reakcji negatywnych. Należy zauważyć, że powolny ruch cząsteczek w płaszczyźnie dotkniętego kanału nie może powodować zawrotów głowy.

"Łagodne" zawroty głowy spowodowane nagłym zniknięciem, które z reguły nie ma wpływu na trwającą terapię medyczną. Efekt ten najprawdopodobniej jest związany z rozpuszczaniem swobodnie poruszających się cząstek w endolimfie, szczególnie gdy stężenie wapnia i jej było zmniejszone, co zostało udowodnione doświadczalnie. Ponadto cząstki mogą poruszać się i woreczki przedsionka, choć samorzutnie zdarza się to znacznie rzadziej.

Zasadniczo zawroty głowy w pozycji łagodnej napadowej pozycyjnej zawroty głowy są najbardziej wyraźne, gdy pacjent budzi się, a następnie w ciągu dnia, z reguły, zmniejsza się.

Efekt ten wynika z faktu, że przyspieszenie, gdy głowa porusza się w płaszczyźnie dotkniętego kanału, prowadzi do rozproszenia cząstki wiązki. Cząstki te są zdyspergowane w półkolistym kanale, ich masy nie są już wystarczające, aby początkowe zmiany hydrostatyczne w endolimfie uległy przemieszczeniu, a więc powtórzenie nachyleń powoduje zmniejszenie zawirowań pozycyjnych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]