Łagodne napadowe zawroty głowy

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy są napadowymi zawrotami przedsionkowymi, których czynnikiem wywołującym jest zmiana pozycji głowy i ciała.

Kod ICD-10

Łagodne napadowe zawroty głowy.

Epidemiologia łagodnych napadowych zawrotów głowy

Częstość łagodnych napadowych zawrotów głowy pozycyjnej jest różna i wynosi, ale dla wielu autorów, 3-50% wszystkich pacjentów z peryferyjnym przedsionkowym zawrotem głowy. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni.

Klasyfikacja łagodnych napadowych zawrotów głowy

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy są klasyfikowane głównie ze względu na wystąpienie: idiopatyczną lub inną (pourazową, po infekcji itp.). W zależności od położenia swobodnie poruszających się cząstek błony otolitowej w stosunku do struktur półkolistego kanału, wyróżnia się najczęstsze formy łagodnego napadowego zawrotu głowy:

• kubolkowica - cząsteczki są przymocowane do miseczki jednego z kanałów receptora przedsionkowego;
• kanałolica - cząstki plamki znajdują się swobodnie we wnęce kanału.

Przyczyny łagodnego napadowego zawrotów głowy

W 50-75% wszystkich przypadków nie można ustalić przyczyny, a zatem jest to forma idiopatyczna. Możliwą przyczyną łagodnych zawrotów głowy pozycyjnej mogą być: uraz, zapalenie błędnika, choroba Meniere'a, operacje chirurgiczne (zarówno ogólne, jak i otologiczne).

Łagodne napadowe zawroty głowy - przyczyny i patogeneza

Objawy łagodnego napadowego zawrotów głowy

Obraz kliniczny łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy charakteryzuje się obecnością nagłego zawrotu przedsionkowego (z uczuciem rotacji przedmiotów wokół pacjenta), gdy zmienia się pozycja głowy i ciała. Najczęściej zawroty głowy pojawiają się rano po snu lub w nocy, gdy odwracasz się w łóżku. Zawroty głowy charakteryzują się wysoką intensywnością i trwają nie dłużej niż jedną minutę. Jeśli pacjent powrócił do pozycji wyjściowej w momencie zawrotów głowy, zawroty głowy zatrzymują się szybciej. Również ruchy prowokujące może być rzuca głowę do tyłu iw dół stoku, więc większość pacjentów, eksperymentalnie określenia tego efektu, spróbuj zrobić obroty, wspina się z łóżka i przechyla głowę powoli, a nie korzystać z zanieczyszczoną powierzchnię kanału.

Łagodne napadowe zawroty głowy - Objawy

Rozpoznanie łagodnych napadowych zawrotów głowy

W łagodnym napadowym zawrotnym położeniu zawału, anamneza nie dostarcza wyczerpujących informacji do ustalenia diagnozy. Ważniejsze jest przeprowadzenie badania u pacjenta z neurologiem lub otoneurologiem przy użyciu standardowego protokołu. Specyficzne testy dla ustalenia łagodnych zawrotów głowy pozycyjnej są testami pozycyjnymi Dix-Hallpike, Brandt-Daroff i innych.

Test pozycyjny Dix-Holggike wykonuje się w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie i odwraca głowę do 45 stopni. W prawo lub w lewo. Następnie lekarz, mocując głowę pacjenta dłońmi, szybko przesuwa ją do pozycji leżącej na plecach, podczas gdy głowa pacjenta wisi nad krawędzią kanapy i jest w stanie zrelaksowanym, trzymanym przez ręce lekarza. Lekarz obserwuje ruchy oczu pacjenta i pyta o występowanie zawrotów głowy. Należy uprzedzić pacjenta z wyprzedzeniem o możliwości pojawienia się typowego zawrotu głowy i przekonać się o odwracalności i bezpieczeństwie tego stanu. Ma to miejsce w przypadku gdy typowy łagodny napadowy pozycyjny zawrót głowy oczopląs konieczności ma okres utajenia, który jest związany z opóźnieniem w ruchu skrzepu do płaszczyzny kanału lub odrzuceniem jest przechylona Cúpula głowę. Ponieważ cząstki mają pewną masę i poruszają się pod działaniem grawitacji w płynie o określonej lepkości, istnieje krótki okres ustalania prędkości osiadania.

Łagodne napadowe zawroty głowy - Diagnoza

Leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

Z ćwiczeń, częściej zalecanych pacjentom do samorealizacji, należy zwrócić uwagę na metodę Brandta-Daroffa. Zgodnie z tą techniką pacjentowi zaleca się wykonywać ćwiczenia trzy razy dziennie przez pięć wzniesień w obu kierunkach podczas jednej sesji. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz rano w dowolnej pozycji, ćwiczenia powtarzają się w dzień iw nocy. Aby wykonać zabieg, po przebudzeniu pacjent musi usiąść na środku łóżka, zwisając nogami w dół. Następnie kładzie się go z każdej strony, z głową odchyloną o 45 ° do góry i jest w tej pozycji przez 30 sekund (lub do momentu, gdy zawroty głowy się kończą). Następnie pacjent podchodzi do pozycji wyjściowej "siedzącej", w której pojawia się 30 sekund. Następnie szybko ułożone po przeciwnej stronie, z głową skierowaną w górę o 45 ^e. Po 30 sekundach wraca do pozycji wyjściowej "siedzi". Rano pacjent wykonuje pięć powtarzających się skłonności w obu kierunkach. Jeżeli zawroty głowy pojawią się co najmniej raz w dowolnej pozycji, stoki muszą zostać powtórzone po południu i wieczorem.

Łagodne napadowe zawroty głowy - Leczenie

[1],