Laseroterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Pierwsze sukcesy terapii laserowej przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wiązały się z LRT, która była w stanie wystarczająco penetrować tkankę gruczołu krokowego. Jednak niektórzy autorzy zauważyli wcześniej, że stosowanie terapii laserowej o niskiej intensywności w złożonym leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pozwala na dość wysoką skuteczność leczenia i krótsze okresy leczenia.

L. Ya. Reznikov i in. (1990) również włączyli LILI do kompleksowej terapii resztkowego zapalenia cewki moczowej o różnej etiologii, w tym powikłanego przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Jako źródło promieniowania zastosowano lasery helowo-neonowe LT-75 (długość fali 0,632 μm, moc promieniowania 28 mW), wyposażone w monofilament kwarcowy w plastikowej powłoce o średnicy rdzenia 0,6 i 0,4 cm (moc promieniowania na wyjściu odpowiednio 12 i 9 mW). Endorethralna terapia laserowa, wykonywana codziennie przez 10-14 dni, miała działanie terapeutyczne nie tylko na błonę śluzową przedniego i tylnego odcinka cewki moczowej (zmniejszenie obrzęku i przekrwienia błony śluzowej), ale także na tkanki guzka nasiennego i prostaty (zmniejszenie uczucia ciężkości w kroczu, ustąpienie do 3-4 dnia bólu promieniującego do odbytu, okolicy pachwinowej, moszny). Na tle leczenia pacjenci odnotowali zwiększenie porannych erekcji i przywrócenie potencji.

AL Shabad i in. (1994) zastosowali laserowe urządzenie terapeutyczne „Uzor” o długości fali 0,89 μm, generujące impulsowe LILI bliskiego zakresu podczerwieni za pomocą emiterów półprzewodnikowych na GaAs o częstotliwości impulsów 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz do laseroterapii pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Głównymi zaletami tego urządzenia są głębsza penetracja promieniowania IR do tkanek biologicznych (o 6 cm) i brak skutków ubocznych. Ekspozycja laserowa w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w tych przypadkach była stosowana celowo na zmianę chorobową zidentyfikowaną za pomocą USG. W tym celu zastosowano ulepszoną laserową nasadkę doodbytniczą, umożliwiającą skierowanie promieniowania na jeden z płatów gruczołu.

Terapia elektrolaserowa przy użyciu urządzenia AELTU-01 „Yarilo” została przeprowadzona poprzez skojarzone działanie napromieniowania cewki moczowej laserem i stymulacją elektryczną. To połączenie z działaniem promieniowania laserowego IR przechodzącego przez skórę pozwoliło nie tylko na bardziej równomierne napromieniowanie prostaty, ale także na selektywne napromieniowanie patologicznych obszarów narządu poprzez zmianę położenia światłowodu cewkowego i emitera lasera IR. Takie skojarzone działanie w eksperymencie poprawiło przepływ krwi przez narząd i pozwoliło na wzmocnienie działania leków dzięki ich skuteczniejszej penetracji do ogniska patologicznego. Terapia elektrolaserowa miała działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe na prostatę, przyczyniła się do wzrostu odporności, poprawy mikrokrążenia krwi i limfy. Leczenie elektrolaserem przeprowadza się 2-3 razy w tygodniu lub codziennie, cykl leczenia składa się z 8-12 zabiegów. Czas trwania pierwszego zabiegu wynosi 9 minut, drugiego i trzeciego - po 12 minut, kolejne - w zależności od obrazu klinicznego i dynamiki procesu.

SN Kalinina i in. (2002), VP Karavaev i in. (2002) stosowali terapię laserową w leczeniu dysfunkcji kopulacyjnej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Po leczeniu 60% pacjentów wykazało znaczną poprawę erekcji i przywrócenie libido. RM Safarov i EK Yanenko (2002) stwierdzili, że terapia laserowa ma najkorzystniejszy wpływ na formy zastoinowe i naciekowe. Postać włóknista jest znacznie mniej podatna na terapię laserową. Terapia laserowa poprawiła stan funkcjonalny gruczołu krokowego u 72,4% pacjentów.

Oceniliśmy wpływ napromieniowania laserem IR o niskiej intensywności na objawy kliniczne i laboratoryjne u 20 pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, a także na:

Hemodynamika prostaty. Do terapii laserowej wykorzystano wielofunkcyjne urządzenie laserowe „Adept” o długości fali 1,3 μm, generujące ciągłe promieniowanie podczerwone o niskiej intensywności z częstotliwością od 1 do 1950 Hz, moc wyjściowa monofibra wynosi 17 mW. Urządzenie „Adept” należy do klasy uniwersalnych laserów półprzewodnikowych o niskiej intensywności, zdolnych do pracy w trybie promieniowania ciągłego i modulowanego.

Przed leczeniem 85% chorych było chwiejnych psychoemocjonalnie; 66% chorych skarżyło się na ból, 10% odnotowało ogólny zły stan zdrowia, 95% - zaburzenia oddawania moczu, 25% - zaburzenia seksualne. U 95% chorych stwierdzono zmiany patologiczne w analizie wydzieliny gruczołu krokowego.

Naświetlanie laserem IR wykonywano transrektalnie, u pacjenta leżącego na boku. Liczba sesji wynosiła 8-10, co drugi dzień. Naświetlanie trwało 3-7 minut. Jako przeciwutleniacz do eliminacji produktów rozpadu z powodu aktywacji metabolizmu pod wpływem promieniowania laserowego pacjentom przepisywano witaminę E + retinol (aevit).

Wskaźniki kliniczne i laboratoryjne wykazały skuteczność promieniowania laserowego IR o niskiej intensywności na prostatę u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Dzięki działaniu przeciwbólowemu promieniowania laserowego ból narządów płciowych ustąpił u 61% pacjentów. Dysuria ustąpiła u prawie wszystkich pacjentów, co wiąże się z działaniem przeciwzapalnym promieniowania laserowego. Poprawę potencji odnotowano w 100% przypadków. Wydzielanie prostaty powróciło do normy u 95% pacjentów. U 5% pacjentów z początkowymi niewielkimi zmianami w wydzielaniu prostaty (5-10 leukocytów w polu widzenia) liczba leukocytów wzrosła po rozpoczęciu terapii laserowej (3-4 sesje). Uważamy ten objaw za korzystny, ponieważ stymuluje on funkcje wydzielnicze i wydalnicze prostaty z przywróceniem funkcji drenażowej jej przewodów wydalniczych dzięki ich uwolnieniu ze śluzu i detrytusu. Jednocześnie zwiększa się liczba ziaren lecytyny (lipoidów), co świadczy o przywróceniu wydolności czynnościowej prostaty.

Parametry hemodynamiczne w CDC również reagowały na terapię laserową. Wartości szczytowej, rozkurczowej i średniej prędkości liniowej wzrosły po leczeniu zarówno w strefie centralnej, jak i obwodowej. Wskaźnik pulsacji zmniejszył się po leczeniu w strefie centralnej. Wskaźnik oporu nie zmienił się. Średnica naczynia nie zmieniła się w strefie centralnej i wzrosła w strefie obwodowej. Gęstość splotu naczyniowego wzrosła po leczeniu w strefie centralnej - 1,3 razy, w strefie obwodowej - 2,12 razy. Średnia wartość objętościowej prędkości przepływu krwi wzrosła po leczeniu: w strefie centralnej - 1,86 razy, w strefie obwodowej - 1,93 razy.

Wyniki badania pokazują, że stosowanie LILI jest szczególnie odpowiednie w przypadku uszkodzeń strefy obwodowej prostaty, ponieważ tutaj nastąpił największy wzrost gęstości splotu naczyniowego (ponad 2-krotnie). Prędkości liniowe wzrosły w obu strefach, szczególnie silnie w strefie obwodowej. Podobną sytuację odnotowano ze średnicą naczyń. Nie zaobserwowano zmiany średnicy naczyń w strefie centralnej po leczeniu - wskaźniki pozostały takie same. Niewielkie zmiany lub ich brak w charakterystyce hemodynamiki i unaczynienia strefy centralnej wskazują na niewystarczającą głębokość penetracji promieniowania laserowego IR o niskiej intensywności. Przeciwnie, w przypadku uszkodzeń strefy obwodowej prostaty technika ta jest optymalna.

Tak więc wiodącym mechanizmem działania fizycznych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest poprawa ukrwienia gruczołu krokowego, co pozwala zneutralizować najważniejsze ogniwo w patogenezie tej choroby. Pod wpływem kompleksowej terapii uzupełnionej mikrofalami największy efekt odnotowano w strefie neutralnej gruczołu krokowego, gdzie gęstość splotu naczyniowego, średnia średnica naczyń, liniowe i objętościowe natężenie przepływu krwi wzrosły. W strefie obwodowej zmiany były minimalne. Promieniowanie laserowe IR spowodowało poprawę hemodynamiki w strefie obwodowej i nie wpłynęło na strefę centralną gruczołu krokowego. Jednocześnie magnetoelektroforeza równomiernie zwiększyła gęstość splotu naczyniowego i średnią średnicę naczyń we wszystkich strefach gruczołu krokowego i poprawiła krążenie krwi w całym narządzie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]