Patogenetyczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Jeśli przebieg odpowiedniej antybiotykoterapii zakończył się niepowodzeniem, nie należy przepisywać innych antybiotyków. W takim przypadku dobre wyniki można uzyskać, jeśli rozpoczniemy leczenie patogenetyczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli u pacjenta występują objawy obturacyjne (kliniczne lub potwierdzone za pomocą uroflowmetrii), wskazane jest mianowanie adrenoblockerów. Nesteropdnye przeciwzapalne leki określone dla wyraźnego zapalenie Finasteryd - wraz ze wzrostem prostaty, polisiarczan pentozanu (gemoklar) z przewagą bólu w pęcherzu i zaburzeń mikcji podrażnienia pierwotnego. Fitoterapia jest również przydatna u wielu pacjentów. W skrajnym przypadku, przy utrzymującym się zachowaniu dolegliwości, dopuszczalna jest przezcewkowa termoterapia mikrofalowa. Chirurgiczne pomoce są widoczne tylko w rozwoju powikłań, takich jak zwężenie szyi pęcherza, zwężenie cewki moczowej.

Rodzaje terapii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i przewlekłego zespołu bólowego miednicy, z przynajmniej kilkoma podstawami dowodowymi lub podstawami teoretycznymi (1 PCN opracowano w kolejności pierwszeństwa)

Chorzy na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego kategorii III (zespół przewlekłego bólu miednicy), w sprawie klasyfikacji NIH lub dystroficzne-zwyrodnieniowe zapalenie gruczołu krokowego (prostatoz), przez powyższej klasyfikacji w tej książce, to jest bardzo trudne do leczenia. Głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów, w przypadku których leki przeciwbólowe, blokery adrenergiczne, leki zwiotczające mięśnie, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne stosuje się jednocześnie lub sekwencyjnie. Zajęcia z psychoterapeutą, masaż miednicy i inne rodzaje konserwatywnych terapii zachowawczych (dieta, zmiany stylu życia) często łagodzą cierpienie pacjentów. Należy uznać za obiecujące leki ziołowe, na przykład stosowanie prostanorm, tadenana. Doświadczenia związane z używaniem tych leków wykazały ich wysoką skuteczność zarówno w kompleksowej terapii pacjentów z przewlekłym zapaleniem prostaty o charakterze zakaźnym, jak iw postaci monoterapii niezakaźnym zapaleniem gruczołu krokowego.

Tadenan Każda tabletka zawiera 50 mg ekstraktu z kory śliwy afrykańskiej, która podpiera aktywnością wydzielniczą komórek prostaty, normalizuje moczu przez regulację czułości mięśni pęcherza różnych impulsów, przeciwzapalnych antymiażdżycowo i przeciwobrzękowe działania. Skuteczność leku w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego oceniono na podstawie obserwacji 26 pacjentów z niezakaźnym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Główne objawy kliniczne (bólu krocza wyżej w pochwie, w pachwinie, w moszny; strangury, oddawanie moczu w nocy, częstomocz, osłabienie strumienia moczu, dysfunkcję erekcji) rejestrowano w skali trójpunktowego (0 - brak wskazania, 1 - umiarkowanie ekspresji, 2 - silnie wyrażone) . Wstępne leczenie bólu, trudności w oddawaniu moczu i zaburzeń seksualnych, średnio przejawia się z siłą 1.2-2.4 punkty, po leczeniu, intensywność pierwszych dwóch wskaźników spadła do 0,4-0,5 oznacza jednak, naruszenie czynności wzwodu pozostaje stosunkowo wysoka - 1 1, chociaż zmniejszył się w porównaniu z oryginałem o ponad 1,5 razy.

W badaniach laboratoryjnych wydzielania gruczołu krokowego liczba leukocytów jest ważna jako oznaka stanu zapalnego i ziaren lecytyny - jako oznaka aktywności funkcjonalnej gruczołu. Leukocyty policzono w preparacie natywnym, w oparciu o maksymalną liczbę komórek w polu widzenia. Ziarna lecytyny zostały również uwzględnione w trzypunktowej skali.

Po przyjęciu do szpitala pacjenci średnio znajdowali 56,8 × 10 ³ μl leukocytów w wydzielinie gruczołu krokowego; ilość ziaren lecytyny odpowiadała średnio 0,7 punktu. Po leczeniu, pacjenci z grupy głównej liczba leukocytów zmniejszyła się o prawie 3-krotnie (średnio 12,4), komórki nasycenia rozmaz ziarna lecytyna, przeciwnie, zwiększone o więcej niż 2-krotnie (średnia 1.6).

Maksymalne i średnie natężenie przepływu moczu również wzrosło po dwumiesięcznym okresie przyjmowania tadenanu. Wszyscy pacjenci bez wyjątku odnotowywali spadek IPSS średnio z 16,4 do 6,8.

TRUZI początkowo zarejestrował u wszystkich pacjentów naruszenie struktury gruczołu krokowego; powtarzające się zdjęcia były identyczne. Jednak zarówno USG, jak i LDF potwierdziły korzystny wpływ tadenanu na mikrokrążenie w prostacie, odnotowano spadek miejsc stagnacji.

Nie stwierdzono negatywnego wpływu tadenanu na jakościowe i ilościowe cechy ejakulatu, co pozwala nam z ufnością polecać go pacjentom w wieku rozrodczym.

Pewna nisza w patogenetycznym leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem stercza należy do dyni. Że zawiera zwykły olej z nasion dyni, jest wytwarzana w postaci kapsułek, oleje do przyjmowania i doodbytnicze czopki. Składnik aktywny - kompleks substancji biologicznie czynnych z nasion dyni (karotenoidy, tokoferole, sterole, fosfolipidy, fosfatydy, flawonoidy, witaminy B1, B2, C, PP, nasyconych, nienasyconych i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych). Lek ma wyraźne działanie antyoksydacyjne, hamuje LPO w błonach biologicznych. Bezpośrednim efektem na komórkach nabłonka struktury tkanki zapewnia normalizację i różnicowanie funkcji nabłonka, zmniejsza obrzęki i poprawia mikrokrążenie, stymuluje przemianę materii w tkankach, hamuje proliferację komórek prostaty, raka prostaty, zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, ma bakteriostatyczną.

Lek ma działanie hepatoprotekcyjne, naprawcze, przeciwzapalne, antyseptyczne, metaboliczne i przeciw miażdżycowe. Działanie hamujące czynność wątroby jest spowodowane właściwościami stabilizującymi błonę i objawia się opóźnianiem uszkodzenia błon hepatocytów i przyspieszeniem ich powrotu do zdrowia. Normalizuje metabolizm, zmniejsza stany zapalne, spowalnia rozwój tkanki łącznej i przyspiesza regenerację miąższu uszkodzonej wątroby. Eliminuje zjawiska dysuryczne w przeroście prostaty, redukuje zespół bólowy u pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego, zwiększa potencję, aktywuje układ odpornościowy organizmu.

Dawkowanie i podawanie gruczolaka prostaty i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: 1-2 kapsułki 3 razy dziennie lub doodbytniczo 1 czopek 1-2 razy dziennie. Czas trwania leczenia od 10 dni do 3 miesięcy lub krótkich kursów przez 10-15 dni każdego miesiąca przez 6 miesięcy.

Szczególnie praktyczny jest ekstrakt prostaty (prostatilen) - preparat peptydowy wyizolowany przez ekstrakcję kwasem z gruczołu krokowego zwierząt. Lek ten odnosi się do nowej klasy biologicznych regulatorów - cytomedyny. Do tej samej klasy narkotyków jest samoprost - substancja czynna vitaprost - kompleks rozpuszczalnych w wodzie biologicznie aktywnych peptydów izolowanych z gruczołu prostaty u dojrzałych płciowo cieląt. Aplikacja Vitaprost w czopkach doodbytniczych umożliwia dostarczanie aktywnej substancji patogenetycznej bezpośrednio do chorego narządu na szlakach limfatycznych. Zmniejsza obrzęk gruczołu krokowego i naciekanie leukocytów tkanki śródmiąższowej, dodatkowo pomaga zmniejszyć powstawanie skrzeplin i ma działanie antyagregacyjne.

V.N. Tkachuk i in. (2006) zaobserwowali 98 pacjentów na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, którzy otrzymali monoterapię witapocząsteczkami vitaprost. Autorzy doszli do wniosku, że czas trwania leczenia witaprostem w tej chorobie powinien wynosić co najmniej 25-30 dni, a nie 5-10 dni, jak zalecono wcześniej. Przy długotrwałym leczeniu poprawia się nie tylko natychmiastowe, ale także długoterminowe wyniki. Najbardziej wyraźnym efektem witaprostu jest poprawa mikrokrążenia w gruczole krokowym, co pozwala zmniejszyć obrzęk gruczołu krokowego, zmniejszyć główne objawy kliniczne choroby (ból, zaburzenia oddawania moczu) i poprawić funkcję gruczołu krokowego. Towarzyszy temu poprawa właściwości biochemicznych ejakulatu i zwiększona ruchliwość plemników. Vitaprost koryguje patologiczne zmiany w układzie hemocoagulacji i odporności.

Obecnie istnieje postać preparatu zawierającego witaminę z dodatkiem, zawierającego 400 mg lomefloksacyny wraz ze 100 mg głównego składnika aktywnego. Vitaprost-plus powinien być preferowany u pacjentów z zakaźnym zapaleniem gruczołu krokowego; doodbytnicze podawanie antybiotyku jednocześnie z czopkami vitaprost pozwala znacznie zwiększyć jego stężenie w uszkodzeniu, a tym samym zapewnić szybszą i całkowitą śmierć patogenu.

W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy pacjent nie może stosować czopków (zespół jelita drażliwego, wylane hemoroidy, stany pooperacyjne itp.), Witaprost podaje się w postaci tabletek.

Obecnie problem hipowitaminozy nabrał nowego znaczenia. Na podanych etapach ewolucji ludzie spożywali różne rodzaje żywności i przyjmowali dużą aktywność fizyczną. Obecnie, wyrafinowane jedzenie w połączeniu z hipodynamią prowadzi czasami do poważnych zaburzeń metabolicznych. V.B. Spirichev (2000) sugeruje, że niedobór witaminy jest w polyhypovitaminosis przyrody, któremu towarzyszy brak pierwiastków śladowych i nie obserwuje się tylko w zimie i wiosną, ale w okresie letnio-jesiennym, tj jest stałym czynnikiem.

Do normalnego działania męskiego układu rozrodczego między innymi cynku jest absolutnie niezbędna, która w dużych ilościach musi być zawarta w spermie i wydzielinie gruczołu krokowego, a selen jest ważnym składnikiem układu antyoksydacyjnego.

Cynk selektywnie gromadzi się w gruczole krokowym, jest to specyficzny składnik jego wydzielania. Uważa się, że to plemniki - magazynowanie cynku, niezbędne do normalnego przepływu wszystkich faz rozdrobnienia zapłodnionej komórki jajowej, aż do jej osadzenia w jamie macicy. Tak zwany kompleks cynk-peptyd służy jako czynnik przeciwbakteryjny w prostacie. W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i prostaty zmniejsza się stężenie cynku w wydzielinie gruczołu krokowego. W związku z tym stosowanie preparatów cynkowych prowadzi do zwiększenia stężenia i ruchliwości plemników, zwiększa skuteczność leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego.

Rola selenu jest bardziej zróżnicowana. Ten mikroelement jest składnikiem centrum katalitycznego głównego enzymu układu antyoksydacyjnego (peroksydazy glutationowej), który zapewnia inaktywację wolnych form tlenu. Selen ma wyraźne działanie ochronne przeciwko plemnikom i zapewnia ich mobilność. Zapotrzebowanie osoby dorosłej na selen wynosi około 65 μg dziennie. Niedobór selenu pomaga uszkadzać błony komórkowe w wyniku aktywacji LPO.

E.A. Efremov i wsp. (2008) badali skuteczność selzinc plus, zawierającej selen, cynk, witaminy E, C, beta-karoten, w kompleksowym leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem stercza. Autorzy znaleźli najlepsze wyniki kliniczne w grupie pacjentów przyjmujących Selzinc. Ponadto, zgodnie z USG, nastąpiła poprawa stanu prostaty i pęcherzyków nasiennych, zmniejszenie ich objętości w wyniku zmniejszenia

Nasilenie objawów drażniących i poprawę funkcji drenażu gruczołu krokowego, a także zmniejszenie obrzęku gruczołu i przywrócenie funkcji drenażu pęcherzyków nasiennych.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, szczególnie o podłożu autoimmunologicznym, towarzyszą znaczące zmiany we właściwościach reologicznych krwi, więc w patogenetycznym leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem prostaty wykazano leki, które je poprawiają.

Badanie przeprowadzono w trzech grupach pacjentów. Pacjenci z pierwszej grupy otrzymali klasyczne leczenie podstawowe, w tym leki przeciwbakteryjne, terapię witaminową, terapię tkankową, masaż prostaty, fizjoterapię. W drugiej grupie przepisano dodatkowo leki poprawiające reologiczne właściwości krwi [dekstran (reopoliglyukin), pentoksyfilinę (trental) i escynę (escuzan)]. Pacjenci trzeciej grupy byli leczeni przy użyciu nietradycyjnych metod (głodzenie, homeopatia, akupunktura, fitoterapia) w połączeniu z linią podstawową.

W analizie objawów klinicznych i wskaźników laboratoryjnych 43 pacjentów z pierwszej grupy odkryło, że przed terapią w 16 z nich wystąpiły zjawiska dysuryczne (37,2%). Bóle były zlokalizowane głównie w dolnej części brzucha i okolicy pachwinowej u 14 osób (32,6%). W badaniu cyfrowym gruczołu krokowego rozpoznano wzrost wielkości gruczołu krokowego u 33 pacjentów (76,8%), u większości pacjentów żelazo było wyraźnie wyprofilowane (26 osób, 60,5%). Jego konsystencja była zasadniczo gęsta-elastyczna (28 pacjentów, 65,1%). Bolesność podczas palpacji odnotowały 24 osoby (55,8%). W analizie wydzielania gruczołu krokowego liczba leukocytów wzrosła u 34 pacjentów (79%), ziaren lecytyny w niewielkiej liczbie stwierdzono u 32 pacjentów (74,4%).

Wszyscy pacjenci przeszli podstawowe leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: antybiotykoterapia uwzględniająca wyniki badania bakteriologicznego w ciągu 7-10 dni; niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapia witaminowa, terapia tkankowa; fizjoterapia Luch-4, masaż prostaty (według wskazań) 5-6 razy, po 24 godzinach.

Po 12-14 dniach po oprysku zaobserwowane następujące zmiany w symptomatologii klinicznej i badań laboratoryjnych: bolesne oddawanie moczu zmniejszyły się 1,2-krotnie, bóle w obszarze krzyżowo-lędźwiowego i krocza również zmniejszona o 1,2 razy. Rozmiar gruczołów znormalizowany u 15 pacjentów (34,9%). Ból podczas palpacji zmniejszył się 2-4 razy. W analizie wydzielania gruczołu krokowego liczba leukocytów zmniejszyła się 1,4-krotnie, wzrosła liczba makrofagów, brył z warstwami i ziaren lecytyny. Okazało się, że leczenie było skuteczne u 63% pacjentów. Badanie hemoreologii i hemostazy nie wykazało istotnej poprawy reologii krwi, a nawet zwiększyły się wskaźniki trombiny. Lepkość krwi po leczeniu pozostawała znacznie powyżej normy, lepkość plazmy także się nie zmieniła. Jednak sztywność czerwonych krwinek, nieznacznie zmniejszająca się, stała się niewiarygodna powyżej wartości kontrolnych. Na tle leczenia znormalizowano stymulowaną agregację czerwonych krwinek, a ich spontaniczna agregacja nie zmieniała się w wiarygodny sposób. Poziom hematokrytu utrzymywał się na wysokim poziomie przed i po leczeniu.

Zmiana w hemostazie polegała na niewielkim wzroście hipokogulacji wzdłuż wewnętrznego sposobu krzepnięcia na tle leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Czas protrombinowy i ilość fibrynogenu nie uległy zmianie i mieściły się w normalnym zakresie. Ilość RFMK znacząco wzrosła o 1,5 razy pod koniec leczenia, a czas zależnej od CP fibrynolizy pozostał 2-krotnie zwiększony. Zmiany w ilości antytrombiny III i płytek krwi były nieistotne.

Tak więc, w tym klasyczne leczenie antybiotykami, witaminy, terapii tkanek, fizykoterapii i masażu nie prowadzi do normalizacji parametrów hemorheology chorych na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i hemostazy parametry do końca leczenia gorsza.

U 23 z 68 pacjentów (33,8%) z drugiej grupy, przed leczeniem, ustalono częstość występowania dolegliwości związanych z otarciem i pieczeniem podczas oddawania moczu. Ból był zlokalizowany głównie w dolnej części brzucha iw okolicy pachwiny - 19 pacjentów (27,9%). Wielkość prostaty, określona przez badanie palpacyjne były podwyższone u 45 pacjentów (66,2%), a kontury i prążek jednoznacznie identyfikuje połowa pacjentów (51,5%), a także konsystencja plotnoelastichnoy połowa pacjentów (57,3%) oraz w większości jednorodna (89,7%). Bolesność podczas palpacji odnotowało 41 osób (60,3%). Wydzieliny prostaty Test zwiększenie liczby leukocytów obserwowano u 47 (69,1%), zmniejszenia ziaren lecytyna - na prawie tej samej liczby pacjentów (41 lub 60,3%).

Wszyscy pacjenci przeszli leczenie zachowawcze, które składało się z dwóch etapów. W pierwszym etapie przeprowadzono leczenie preparatami, które poprawiły właściwości reologiczne krwi [dekstran (reopolyglucyna), pentoksyfilina (trental A) i escyna (escusa)]. W tym czasie przeprowadzono badanie bakteriologiczne sekretu. Od szóstego dnia rozpoczęto terapię antybakteryjną, która została przeprowadzona zgodnie z ujawnioną wrażliwością mikroflory. Wszystkim pacjentom przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne, zawierające indometacynę, B1 i B6, witaminę E, terapię tkankową, fizjoterapię aparatem Luch-4, masaż prostaty.

U 26 pacjentów (38,2%) nastąpiła poprawa stanu zdrowia po pierwszym cyklu leczenia, czyli po zastosowaniu preparatów reologicznych. Pacjenci zauważyli spadek lub zanik bólu, uczucie ciężkości w kroczu, poprawę oddawania moczu. Po 12-14 dniach od wystąpienia choroby ujawniono zmiany w objawach klinicznych, obiektywny status prostaty i parametry laboratoryjne. Oddawanie moczu było normalne u wszystkich pacjentów. Ból w kroczu zniknął, a w dolnej części brzucha znacząco się zmniejszył (z 27,9 do 5,9%). Wymiary prostaty znormalizowano u 58 pacjentów (85,3%) ze względu na zmniejszenie obrzęku i stagnacji. Znacznie zmniejszony ból w palpacji gruczołu. Zmniejszyła się liczba leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego. Zmiany patologiczne utrzymywały się tylko u 8 osób (11,8%). Okazało się, że leczenie jest skuteczne u 84% pacjentów.

W drugiej grupie pacjentów leki poprawiające reologiczne właściwości krwi wprowadzono do ogólnie przyjętego schematu leczenia, a po zakończeniu leczenia u pacjentów wykazano istotne pozytywne zmiany w zakresie wskaźników hemoreologicznych i hemostatycznych. Wszystkie wskaźniki reologii krwi zmniejszyły się i stały się znacznie nie do odróżnienia od kontroli, z wyjątkiem stymulowanej agregacji erytrocytów, która zmniejszyła się do 2,5 ± 0,79 USD. (kontrola - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0,05). W przypadku ponownego obliczenia nieparametrycznego stwierdzono, że pozytywne przesunięcia w lepkości krwi i stymulowana agregacja czerwonych krwinek są niewiarygodne; pozostałe przesunięcia grupowe były wiarygodne.

Badanie hemostazy wykazało również dodatnią dynamikę wskaźników. AHTTV została zredukowana do normy. Czas protrombinowy również znormalizowany. Ilość fibrynogenu spadła, ale jego zmiana nie przekroczyła granic normalnych wibracji. Indeksy fibrynolizy OFT i HP znacząco zmniejszyły się o 1,5, ale pozostały powyżej wartości kontrolnych. Zmiany poziomu antytrombiny III i płytek krwi były nieistotne i nie wykraczały poza normę.

Tak więc, druga grupa pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, który w znany schemat leczenia podawano leki, które poprawiają właściwości reologiczne krwi [dekstran (reopoligljukin), pentoksyfiliny (Trental) i escyna (Aescusan)], uzyskano znaczącą poprawę w hemorheological i hemostazy wskaźniki. Przede wszystkim powrócił do normalnej lepkości krwi poprzez zmniejszenie sztywności błon erytrocytów, co zmniejsza poziom hematokrytu i agregacji płytek krwi. Zmiany te mogą mieć mniejszą thrombinemia i poprawę krzepnięcia i fibrynolizy, bez wpływu na poziom antytrombiny III i liczby płytek krwi.

W analizie objawów klinicznych i laboratoryjnych parametrów u 19 pacjentów z trzeciej grupy są ustawione do obróbki skurcze podczas oddawania moczu i pieczenie w cewce moczowej u 6 pacjentów (31,6%), ból w podbrzuszu i krocze oblastyah- i 6 pacjentów (31, 6%). Na cyfrowym badanie prostaty zwiększenie jego wielkości zaobserwowano u 12 pacjentów (63,1%) i 10 osób (52,6%), kontury prostaty i wpust wyraźnie i w 7 (36,8%) były smarowane. Zgodnie z żelazną strukturą połowa pacjentów była ciasno-elastyczna. Ból w palpacji odnotował 1 pacjent (5,2%), umiarkowana zachorowalność - 7 osób (36,8%). Zwiększenie liczby komórek wydzielania prostaty zaobserwowano 68,4% pacjentów, ilość granulatu lecytyna została obniżona z 57,8% pacjentów.

Leczenie pacjentów w trzeciej grupie oparte było na metodzie rozładunku i terapii dietetycznej w połączeniu z refleksologią, homeopatią i fitoterapią oraz uzupełnione tradycyjnym leczeniem. Akupunktura obejmowała efekt cielesny i uszny. Zastosowano biologicznie aktywne punkty ogólnego działania (zlokalizowane w podbrzuszu, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, na podudzie i stopie, a także pojedyncze punkty akupunktury w odcinku szyjnym kręgosłupa). Do ziołolecznictwa używano nalewek z piwonii, nagietka, aralii, zamanichi, spikulii i żeń-szenia. Środki homeopatyczne zostały przepisane różnie.

Zastosowano metodę rozładunku i dietetyczną terapię - od 7 do 12 dni głodu. Przeprowadzono wstępne rozległe ślepe badanie pęcherzyka żółciowego i wątroby. Wszyscy pacjenci zgłaszali pogorszenie w piątym-szóstym dniu głodu, bólu głowy, osłabienia, osłabienia, podgorączkowej temperatury ciała. W analizie wydzielania gruczołu krokowego liczba leukocytów wzrosła. Szczególnie ostry wzrost liczby leukocytów w tajemnicy zaobserwowano u 9 pacjentów (47,3%). To zaostrzenie choroby jest prawdopodobnie związane z aktywacją ogniska przewlekłego stanu zapalnego z powodu wzrostu odporności na tkankę lokalną. W tym okresie do leczenia dodawano antybiotykoterapię zgodnie z indywidualnym bakteriogramem. Wszystkim pacjentom przepisano leki przeciwzapalne i witaminy. Od 7 do 9 dnia rozpoczęły się kursy akupunktury, fitoterapii, homeopatii, terapii tkankowej, fizjoterapii, masażu prostaty.

12-14 dni po rozpoczęciu leczenia bolesne oddawanie moczu zmniejszyło się u ponad połowy pacjentów, ból ustąpił u 74% pacjentów, wielkość gruczołu normalizowała się w 68,4%. Pozytywny efekt leczenia zaobserwowano u 74% pacjentów. Wskaźniki hemorheology i homeostazy u pacjentów w trzeciej grupie przed rozpoczęciem leczenia były nie do odróżnienia od normalnych, z wyjątkiem niewielkiego, ale znaczący spadek liczby płytek krwi i wydłużenie CP zależne fibrynolizy. Prawdopodobnie wynikało to z faktu, że pacjenci z nietradycyjnymi metodami leczenia zgadzali się z łatwiejszym przebiegiem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Indeksy hemorheological obróbki nieznacznie zmieniona: lepkość krwi nieco mniejszą lepkość osocza i erytrocytów agregacji stymulowanych znacznie zwiększona, zmniejszona sztywność erytrocytów, spontanicznej agregacji czerwonych krwinek i hematokryt zwiększona.

Zmiany parametrów hemostatycznych w leczeniu metodami tradycyjnymi charakteryzowały się nieznacznym wydłużeniem czasu krzepnięcia. Zwiększono ilość fibrynogenu. OFT wzrósł powyżej benchmarku. Fibrynoliza zależna od CP została zmniejszona o współczynnik 1,5. Poziom antytrombiny III nie ulegał zmianie. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich grup liczba płytek krwi wzrosła wraz z leczeniem.

Tak więc, u chorych na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, leczenie przeprowadzono za pomocą konwencjonalnych sposobów, które miały przeciwne zmiany hemorheology i hemostazie, które zostały scharakteryzowane skrzeplin przechodzi na koniec leczenia (zwiększenie wartości hematokrytu i liczby płytek krwi, zwiększone spontanicznej agregacji czerwonych krwinek, zwiększanie ilości fibrynogenu i obt wyników). Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego było skuteczne u 74% pacjentów.

Porównanie hemoroologii w trzech grupach pacjentów pozwoliło ustalić, że najbardziej widoczny efekt terapeutyczny uzyskano u pacjentów z drugiej grupy na tle stosowania reoprotektorów. Zmierzona została ich lepkość krwi, hematokryt, stosunek sztywności erytrocytów. Mniej wyraźne zmiany wystąpiły u pacjentów z trzeciej grupy, aw pierwszej grupie, na tle leczenia, wskaźniki te pozostały prawie niezmienione. W rezultacie, pacjenci z drugiej i trzeciej grupy uzyskali najlepszy efekt kliniczny.

Tak więc, klasyczne leczenie obejmuje terapię antybiotyków, witamin, pozyskiwania tkanki, fizykoterapii i masażu prostaty nie prowadzi do normalizacji parametrów hemorheology i hemostazy parametry nawet gorsze od zakończenia leczenia; ogólna skuteczność terapii wynosi 63%.

Pacjenci z drugiej grupy otrzymywało leki poprawiające reologię krwi [dekstran (reopoligljukin), pentoksyfilina (Trental) i escyna (Aescusan] znaczącą poprawę parametrów hemorheological i hemostatyczne związku. W związku z tym, leczenie było skuteczne w 84% pacjentów.

Tak więc, w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem stercza, leczenie można prowadzić za pomocą preparatów, które poprawiają właściwości reologiczne krwi. Stosowanie reoprotektorów należy przepisać na początku leczenia przez 5-6 dni intensywnie (dożylnie) i kontynuować w dawkach podtrzymujących do 30-40 dni. Podstawowymi lekami mogą być dekstran (reopoliglyukin), pentoksyfilina (trental) i escyna (eskuzan). Dextran (reopoliglyukin) z podawaniem dożylnym krąży w krwioobiegu do 48 godzin. Rozcieńcza krew, powoduje dezagregację jednorodnych elementów, płynnie zmniejsza nadkrzepliwość. Lek podaje się w dawce 20 mg / kg dziennie przez 5-6 dni. Działanie dekstranu (rheopolyglucin) manifestuje się 18-24 godzin po podaniu, natomiast aktywność krzepnięcia i reologiczne właściwości krwi są znormalizowane do piątego-szóstego dnia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]