Latuda

Latuda, znana również jako lurasidon, jest lekiem stosowanym w psychiatrii w leczeniu schizofrenii i epizodów maniakalnych lub mieszanych choroby afektywnej dwubiegunowej u dorosłych. Należy do klasy atypowych antagonistów dopaminy i serotoniny znanych jako leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki.

Latuda działa poprzez blokowanie niektórych receptorów w mózgu, w tym receptorów dopaminy D2 i serotoniny 5-HT2A. Ten mechanizm działania pomaga zmniejszyć objawy zaburzeń psychicznych, takich jak halucynacje, urojenia, zmiany nastroju i ewentualnie niektóre objawy lękowe.

Jak każdy lek, latuda może powodować działania niepożądane, w tym senność, zawroty głowy, zaburzenia snu, suchość w ustach, zmiany apetytu, zwiększenie masy ciała, problemy trawienne oraz rzadkie, ale poważniejsze działania niepożądane, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, objawy pozapiramidowe i hiperglikemia.

Lek Latuda należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który oceni korzyści wynikające ze stosowania leku i potencjalne ryzyko u każdego pacjenta indywidualnie.

Wskazania Latuda

1. Schizofrenia: Lek Latuda jest stosowany w celu poprawy objawów schizofrenii, w tym urojeń, halucynacji, spowolnionego lub chaotycznego myślenia oraz pogorszenia funkcjonowania emocjonalnego i społecznego.
2. Choroba afektywna dwubiegunowa: Podstawowe wskazania do stosowania leku Latuda w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują kontrolę objawów manii (skrajne podwyższenie nastroju, wzrost energii i aktywności, agresywność) oraz zapobieganie lub łagodzenie objawów depresji (obniżony nastrój, utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami, senność).

Formularz zwolnienia

Lek Latuda jest zazwyczaj dostępny w postaci tabletek do przyjmowania doustnego.

Farmakodynamika

1. Antagonizm receptora dopaminowego: Lurazydon jest antagonistą receptora dopaminowego D2 i D3. Oznacza to, że blokuje działanie dopaminy, neuroprzekaźnika związanego z psychozą. Antagonizm receptora dopaminowego pomaga zmniejszyć pozytywne objawy schizofrenii, takie jak halucynacje i urojenia.
2. Częściowy agonizm receptora serotoniny: Latuda ma również częściową aktywność agonisty receptorów serotoniny 5-HT1A i aktywność antagonisty receptorów 5-HT2A. Może to poprawić funkcje poznawcze, nastrój i zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków ubocznych związanych z aktywnością receptora dopaminy.
3. Wpływ na układ glutaminianu: Lurasidon ma również wpływ na receptory glutaminianu, chociaż dokładny mechanizm nie jest jeszcze w pełni poznany. Glutaminian jest głównym pobudzającym neuroprzekaźnikiem w ośrodkowym układzie nerwowym, a jego rola w patofizjologii zaburzeń psychicznych jest nadal badana.
4. Minimalny wpływ na receptory histaminowe, muskarynowe i α1-adrenergiczne: Latuda jest na ogół dobrze tolerowana i wiąże się z mniejszą liczbą działań niepożądanych związanych z antagonistycznym działaniem na receptory histaminowe, muskarynowe i α1-adrenergiczne.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Lurasidon jest na ogół dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu jest zwykle osiągane około 1-3 godzin po podaniu.
2. Dystrybucja: Lurazydon wiąże się w dużym stopniu z białkami osocza (około 99%), głównie z albuminą. Ma dużą objętość dystrybucji, co wskazuje na powszechną dystrybucję do tkanek ciała.
3. Metabolizm: Lurazydon jest metabolizowany w wątrobie poprzez utlenianie i glukuronidację z udziałem enzymów cytochromu P450. Głównym metabolitem jest desmetylolurazydon, który ma również aktywność antagonistyczną wobec D2 i 5-HT2A.
4. Wydalanie: Większość metabolitów preparatu Latuda wydalana jest przez nerki (około 64%) i z kałem (około 19%) w ciągu kilku dni od podania.
5. Okres półtrwania: Lurazydon ma okres półtrwania wynoszący około 18 godzin, co oznacza, że lek może się kumulować przy codziennym dawkowaniu.
6. Pokarm: Pokarm może zmniejszać szybkość i stopień wchłaniania lurazydonu, jednak zazwyczaj nie ma to klinicznie istotnego wpływu na jego skuteczność.
7. Charakterystyka indywidualna: Farmakokinetyka lurazydonu może różnić się u poszczególnych pacjentów w zależności od takich czynników jak wiek, płeć, choroba wątroby lub nerek i stosowanie innych leków.
8. Interakcje: Lurazydon może wchodzić w interakcje z innymi lekami, zwłaszcza z innymi lekami psychotropowymi, co może mieć wpływ na jego farmakokinetykę i (lub) farmakodynamikę.

Dawkowanie i administracja

1. Dawkowanie:

   • Zazwyczaj stosowana dawka początkowa leku Latuda dla dorosłych w leczeniu schizofrenii wynosi 40 mg raz na dobę. Lekarz może dostosować dawkę w zależności od reakcji na leczenie i indywidualnych potrzeb pacjenta.
   • W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej dawka początkowa może wynosić 20 mg raz na dobę, a następnie może zostać zwiększona do 40 mg w zależności od skuteczności i tolerancji leku.
   • Maksymalna zalecana dawka leku Latuda wynosi zazwyczaj 80 mg na dobę.

2. Sposób użycia:

   • Tabletki Latuda zazwyczaj przyjmuje się doustnie, z posiłkiem lub bez.
   • Można je połykać w całości, popijając wodą, bez żucia.
   • Zaleca się przyjmowanie leku Latuda codziennie o tej samej porze, aby utrzymać stabilny poziom leku w organizmie.

3. Czas trwania leczenia:

   • Czas trwania leczenia lekiem Latuda ustala lekarz, który bierze pod uwagę rodzaj i ciężkość choroby, a także reakcję pacjenta na leczenie.
   • Odstawienie leku Latuda powinno odbywać się stopniowo, pod nadzorem lekarza, aby zapobiec wystąpieniu możliwych objawów odstawienia.

Stosuj Latuda podczas ciąży

Stosowanie leku Latuda w czasie ciąży wymaga ostrożności, ponieważ istnieją ograniczone dane dotyczące jego bezpieczeństwa dla płodu. W badaniach oceniających bezpieczeństwo drugorzędnych leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży nie wykazano, aby lurazydon zwiększał ryzyko poważnych wad wrodzonych, ale ze względu na brak dużych danych na temat lurazydonu konieczne są dalsze badania w celu doprecyzowania szacunków ryzyka (Cohen i in., 2023).

W badaniu dotyczącym stosowania lurazydonu w okresie okołoporodowym w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej zaobserwowano zmiany w stężeniu lurazydonu w surowicy w czasie ciąży, co wskazuje na konieczność monitorowania stężenia leku i dostosowywania dawkowania w celu maksymalizacji skuteczności i minimalizacji działań niepożądanych (Montiel i in., 2021).

Dlatego lurazydon należy stosować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza w czasie ciąży. Jeśli lurazydon ma być stosowany, należy wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko i korzyści, a także możliwość zastosowania alternatywnych metod terapeutycznych.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na lurazydon lub którykolwiek z pozostałych składników leku nie powinny stosować leku Latuda.
2. Stosowanie u dzieci: Skuteczność i bezpieczeństwo leku Latuda u dzieci nie zostały potwierdzone, dlatego jego stosowanie u dzieci może wymagać szczególnej ostrożności i recepty lekarskiej.
3. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią: Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny omówić stosowanie leku Latuda ze swoim lekarzem. Jest to ważne, ponieważ istnieją ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa lurazydonu w takich sytuacjach.
4. Choroby układu sercowo-naczyniowego: Jeśli cierpisz na poważną chorobę serca lub naczyń, taką jak niewydolność serca lub nadciśnienie, stosowanie leku Latuda może wymagać szczególnego monitorowania i ostrożności.
5. Spożywanie alkoholu: Pacjenci powinni unikać picia alkoholu podczas przyjmowania leku Latuda, ponieważ może on nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego.
6. Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna modyfikacja dawkowania leku Latuda.
7. Stosowanie z innymi lekami: Przed rozpoczęciem stosowania leku Latuda pacjenci powinni poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach diety.

Skutki uboczne Latuda

1. Senność w ciągu dnia: Wielu pacjentów może odczuwać zmęczenie, senność lub senność w ciągu dnia podczas przyjmowania leku Latuda. Może to zmniejszyć koncentrację i wpłynąć na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania innych zadań wymagających czujności.
2. Objawy pozapiramidowe: Należą do nich drżenie, sztywność mięśni, niemożność kontrolowania ruchów (akatyzja), a nawet późne dyskinezy (nietypowe ruchy, często wymagające kontrolowania mięśni).
3. Obniżone ciśnienie krwi: U niektórych osób przyjmujących lek Latuda może wystąpić obniżenie ciśnienia krwi, co może powodować zawroty głowy lub uczucie osłabienia.
4. Podwyższony poziom cukru we krwi: Latuda może podwyższać poziom cukru we krwi, co jest szczególnie istotne w przypadku osób chorujących na cukrzycę.
5. Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów: U niektórych pacjentów może wystąpić podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi.
6. Zwiększony poziom prolaktyny: Latuda może powodować zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi, co może prowadzić do problemów z równowagą hormonalną i produkcją mleka u kobiet i mężczyzn.
7. Problemy trawienne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia.
8. Reakcje alergiczne: W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, swędzenie lub obrzęk twarzy, warg lub języka.

Przedawkować

1. Nasilone działania niepożądane: Mogą one obejmować senność, zawroty głowy, bezsenność, lęk, pobudzenie, osłabienie mięśni, problemy trawienne (np. nudności, wymioty, biegunka), możliwe zmiany ciśnienia krwi i częstości akcji serca.
2. Ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych: Może wystąpić nasilenie poważnych działań niepożądanych, takich jak akinezja, objawy pozapiramidowe (zaburzenia ruchu), drgawki, powikłania sercowo-naczyniowe (np. arytmie) i inne.
3. Potencjalnie śmiertelne skutki: W przypadku znacznego przedawkowania może wystąpić potencjalnie śmiertelny stan, zwłaszcza jeśli upośledzony jest układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki wydłużające odstęp QT: Lurasidon może wydłużać odstęp QT. Połączenie z innymi lekami, takimi jak leki przeciwarytmiczne (np. amidaron, chinidyna), leki przeciwdepresyjne (np. citalopram, fluoksetyna) lub leki przeciwdrobnoustrojowe (np. makrolidy, azole), które również wydłużają odstęp QT, może zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii serca.
2. Leki uspokajające: Lurazydon może nasilać działanie uspokajające innych leków działających ośrodkowo, takich jak benzodiazepiny, alkohol, uspokajające leki przeciwhistaminowe i silne leki przeciwbólowe. Może to prowadzić do zwiększonej senności i depresji ośrodkowego układu nerwowego.
3. Leki wpływające na układ cytochromu P450: Lurazydon jest metabolizowany w wątrobie za pośrednictwem układu cytochromu P450. Dlatego leki, które indukują (np. karbamazepina, ryfampicyna) lub hamują (np. ketokonazol, klarytromycyna) ten układ, mogą zmieniać poziom lurazydonu we krwi.
4. Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego: Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (np. leki zobojętniające, inhibitory pompy protonowej) mogą zmniejszać wchłanianie lurazydonu z przewodu pokarmowego, co może zmniejszać jego skuteczność.
5. Leki wpływające na poziom potasu we krwi: Lurazydon może zwiększać poziom potasu we krwi. Połączenie z innymi lekami, takimi jak diuretyki oszczędzające potas lub inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), może prowadzić do hiperkaliemii.