Leczenie alergii układu oddechowego

Przy wszystkich postaciach alergii dróg oddechowych należy dążyć do maksymalnej dysocjacji za pomocą alergenów znaczących przyczynowo (patrz Płuco i zapobieganie pyłkowicy i astmie oskrzelowej).

Podczas zaostrzenia choroby alergicznej górnych dróg oddechowych, określonych dzieci przeciwhistaminowe I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) lub wytwarzania III (Telfast). W przypadku ciężkiego przekrwienia nosa konieczne jest wyznaczenie leków zmniejszających przekrwienie mięśnia sercowo-naczyniowego (galazoliny). Leczenie tymi lekami prowadzi się aż do 5-7 dni, a już ich stosowanie jest obarczona rozwoju syndromu „odbicia”, co przejawia się we wzroście obrzęk błony śluzowej nosa. Nowe leki zwężające naczynia (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) nie są tak agresywne, ale ich stosowanie w ciągu 2-3 tygodni, nie jest pożądane z tego samego powodu. Połączone preparaty o działaniu obkurczającym i przeciwhistaminowym (pritioporon, rhinoproton, klaraza) są skuteczne. Stosowanie leków przeciwhistaminowych wskazano miejscowo (donosowo): allergodyl, histimed.

Niektóre zróżnicowane objawy diagnostyczne chorób alergicznych i zakaźnych dróg oddechowych

Kliniczne i parakliniczne objawy choroby	Etiologia alergii	Etiologia infekcyjna
Dziedziczne obciążenie chorobami alergicznymi	Bardzo często	Nie częsty
Ekstratyczno-alergiczne objawy, w tym w wywiadzie	Często są	Rzadko
Trwale nawracająca natura choroby	Charakterystyczne	Nietypowy
Jednorodność objawów klinicznych podczas zaostrzenia	Typowy	Różne objawy kliniczne w zależności od etiologii
Zmniejszenie i zanik objawów klinicznych w eliminacji podejrzewanego alergenu	Są	Nie
Zwiększona temperatura ciała	Z reguły nie ma	Z reguły jest
Zachowanie dziecka	Ekscytacja, nadpobudliwość, "gibkość"	Letarg, zmęczenie
Apetyt	Uratowany	Można zmniejszyć
Cechy testu krwi	Eozynofilia	Objawy zapalenia wirusowego lub bakteryjnego
Wpływ antybiotykoterapii	Brakujące	Może być dobrze
Efekt stosowania leków przeciwhistaminowych	Dobrze	Brakujące lub umiarkowane
Testy diagnostyki alergologicznej	Pozytywny	Negatywny
Poziom całkowitej IgE w surowicy	Ulepszony	Normalny
Cytomorfologia wydzielania nosa	Eozynofile 10% i więcej	Eozynofile mniej niż 5%

Gdy nacisk nawrotowi choroby alergicznej górnych dróg oddechowych, a w celu zapobieżenia przekształcenia na astmę zaleca się przeprowadzenie przebieg trzymiesięczny Zaditen (ketotifenu) 0,025 mg / kg w 2 dawkach podzielonych; cyrkon (cetyryzyna): dzieci w wieku 2-6 lat - 5 mg (10 kropli) raz na dobę lub 1,5 mg dwa razy na dobę, dzieci powyżej 6 lat - 10 mg na dobę.

W alergicznym nieżycie nosa i alergiczne migdałki etiologia rozrostu przewidziane wkraplania nosa lomuzola, kromogeksal donosowo lub innymi formami kromoglikanu sodu. Do wkraplania do oka z alergicznym zapaleniem spojówek zastosowanym optykiem (kromoglikanem sodu). W ciężkim alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa miejscowe glikokortykosteroidy są leczone w postaci aerozoli do nosa (fliksonaza, aldecyna itp.). Chirurgiczne dzieci z alergiami oddechowymi Adenotomia wykonywanych na ścisły po niepowodzeniu leczenia zachowawczego: IV stopień przerostu do całkowitego braku oddychania nosa, nawracające ropne zapalenie ucha i zapalenie zatok. Ta taktyka wynika z faktu, że usuwanie migdałków często prowadzi do manifestacji astmy oskrzelowej u dziecka z niewielkimi postaciami alergii oddechowej.

W przypadku uczulenia na jakąkolwiek grupę alergenów konieczne jest zdiagnozowanie i leczenie zapalnych, pasożytniczych chorób przewodu pokarmowego, dysbakteriozy; niesprawne warunki; choroby centralnego i autonomicznego układu nerwowego. Należy jednak podkreślić, że zmiany w praktycznie każdym narządzie i układzie ciała u dziecka z alergią oddechową mogą być objawami "choroby atopowej", które należy wyjaśnić i wziąć pod uwagę przy określaniu taktyki leczenia.

Immunoterapia swoista (SIT) jest skuteczną metodą leczenia pyłkowicy i innych małych form alergii oddechowej z monosensybilnością wziewną. SIT we wczesnych stadiach alergii oddechowej w niektórych przypadkach zapobiega ważeniu choroby i transformacji w astmę oskrzelową.

W większości przypadków prowadzi się podawanie pozajelitowe (IV) znaczącego przyczynowo-wodnego wyciągu z alergenu w zwiększaniu dawki i stężenia. W niektórych przypadkach w katar sienny podaje się doustny SIT, który nie jest mniej skuteczny niż pozajelitowy i jest mniej traumatyczną i bezpieczniejszą metodą leczenia. W ostatnich latach SIT zaczął stosować allergoidy, które mają mniej alergenną, ale dość wyraźną aktywność immunogenną. Po SIT (co najmniej trzy kursy - jeden kurs na rok) występuje tendencja do zmniejszania poziomu całkowitej IgE i swoistych przeciwciał IgE. SIT to droga i niebezpieczna metoda leczenia. Jego skuteczność zależy od prawidłowego oznaczenia wskazań, jakości alergenów terapeutycznych i przestrzegania techniki leczenia. SIT jest prowadzony przez alergologa w okresie remisji choroby.

Edukacja rodziców dzieci z chorobami alergicznymi pozwala na zwiększenie przestrzegania przepisów (odsetek nominacji rodziców na lekarza), poprawę skuteczności leczenia.