Alergie układu oddechowego

Alergie układu oddechowego to zbiorcze określenie obejmujące choroby alergiczne górnych dróg oddechowych (łagodniejsze postacie alergii układu oddechowego), astmę oskrzelową i rzadsze choroby o etiologii alergicznej: alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wywołane czynnikami zewnętrznymi, alergiczne zapalenie płuc, nacieki eozynofilowe w płucach.

Choroby alergiczne górnych dróg oddechowych ("mniejsze" postacie alergii oddechowych)

Przyczyny alergii oddechowych. W alergiach oddechowych występuje głównie uczulenie wziewne różnymi alergenami egzogennymi.

Alergeny domowe odgrywają główną rolę w powstawaniu alergii układu oddechowego.

Kurz domowy jest wieloskładnikowy w składzie. Obejmuje alergeny roztoczy kurzu domowego, alergeny naskórkowe, grzybicze, bakteryjne, alergeny chemiczne.

Dziecko z alergią układu oddechowego może mieć nadwrażliwość zarówno na złożony alergen, jakim jest kurz domowy, jak i na jego poszczególne składniki.

Główną część kurzu domowego stanowią alergeny fauny owadów domowych: skorupa chitynowa, wydzieliny i odchody roztoczy kurzu domowego (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), karaluchów (Blattella germanica, Blattella orintalis). Wiele roztoczy znajduje się w dywanach, tkaninach obiciowych, pościeli, miękkich zabawkach i meblach. Najlepsze warunki do rozmnażania się roztoczy to temperatura 22-26 °C i wilgotność względna powyżej 55%.

Alergeny pyłków.

Wysoka częstotliwość uczulenia na grzyby w chorobach alergicznych dróg oddechowych jest tłumaczona powszechnym występowaniem grzybów pleśniowych w przyrodzie. Ich zarodniki są mniejsze od pyłków i są przenoszone na duże odległości. Stężenie aeroalergenów grzybowych jest szczególnie wysokie w regionach o dużej wilgotności.

Alergeny pokarmowe odgrywają mniejszą rolę w etiologii alergii oddechowych niż alergeny wziewne, ale ich rola w powstawaniu i przebiegu zarówno łagodnych postaci alergii (alergiczny nieżyt nosa, nawracające zapalenie krtani), jak i astmy oskrzelowej oraz egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest dobrze znana.

Przyczyny alergii układu oddechowego

Objawy alergii układu oddechowego.

Sezonowość alergicznego nieżytu nosa zależy od spektrum uczulenia

• w przypadku uczulenia domowego objawy kliniczne obserwuje się przez cały rok, ze wzrostem w okresie jesienno-zimowym;
• W przypadku uczulenia na pyłki występuje wyraźna sezonowość zaostrzeń.

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci najczęściej występuje w połączeniu z zapaleniem zatok (ból przy palpacji w miejscu wyjścia nerwu trójdzielnego, symetryczne zaciemnienie o nierównych konturach na zdjęciu rentgenowskim), zapaleniem trąbki słuchowej, przerostem migdałka gardłowego, zapaleniem ucha środkowego i innymi zmianami górnych dróg oddechowych.

Objawy alergii układu oddechowego

Diagnostyka alergii oddechowych. Diagnostyka różnicowa chorób górnych dróg oddechowych o etiologii alergicznej i zakaźnej nastręcza pewnych trudności.

Diagnostykę łagodnych postaci alergii układu oddechowego ustala się na podstawie oceny wymienionych objawów klinicznych, analizy wywiadu alergologicznego oraz wyników badania alergologicznego, którego metodykę omówiono w części poświęconej diagnostyce astmy oskrzelowej u dzieci.

Leczenie. We wszystkich formach alergii układu oddechowego należy dążyć do maksymalnego oddzielenia się od alergenu wywołującego (patrz Leczenie i zapobieganie katarowi siennemu ).

W przypadku zaostrzenia alergicznej choroby górnych dróg oddechowych dzieciom przepisuje się leki przeciwhistaminowe I (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), II (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) lub III generacji (telfast). W przypadku silnego przekrwienia błony śluzowej nosa konieczne jest przepisanie leków obkurczających o działaniu sympatykomimetycznym (galazolin). Leczenie tymi lekami prowadzi się do 5-7 dni, ponieważ ich dłuższe stosowanie jest obarczone rozwojem zespołu „odbicia”, objawiającego się zwiększeniem obrzęku błony śluzowej nosa. Nowe leki zwężające naczynia krwionośne (otrivin, afrin, ksymelin, nazivin, tizin) nie są tak agresywne, jednak ich stosowanie przez okres dłuższy niż 2-3 tygodnie jest niepożądane z tych samych powodów. Skuteczne są leki łączone o działaniu obkurczającym i przeciwhistaminowym (antistin-privin, rinopront, klarinase). Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych miejscowo (donosowo): allergodil, histimed.

Leczenie alergii oddechowych

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]