Leczenie choroby Alzheimera

Niebezpieczną formą demencji jest choroba Alzheimera. Rozważmy metody leczenia patologii neurodegeneracyjnej, nowe leki i metody zapobiegawcze.

Choroba wzięła swoją nazwę od nazwiska niemieckiego psychiatry Aloisa Alzheimera, który zajmował się badaniami neurobiologicznymi i opracował metody leczenia uszkodzeń mózgu. W 1906 roku Alois opisał to zaburzenie, które jest bardziej powszechne u osób powyżej 50 roku życia. Obecnie chorobę zdiagnozowano u ponad 46 milionów osób na całym świecie, a naukowcy przewidują, że liczba ta wzrośnie 3-5 razy w ciągu najbliższych 30 lat.

Dokładna przyczyna rozwoju tej patologii nie jest znana, istnieje jednak szereg czynników ryzyka, które wyzwalają zmiany zwyrodnieniowe mózgu:

• Podeszły wiek.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Płeć żeńska (kobiety chorują częściej niż mężczyźni).
• Mutacje genetyczne.
• Zaburzenia funkcji poznawczych.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Ciężki szok emocjonalny, depresja.
• Niski poziom wykształcenia i brak aktywności intelektualnej.
• Choroby układu oddechowego powodujące niedobór tlenu.
• Patologie endokrynologiczne: cukrzyca, otyłość.
• Siedzący tryb życia.
• Złe nawyki: alkoholizm, palenie, nadużywanie kofeiny.
• Wysokie ciśnienie krwi.

Uszkodzenie układu nerwowego z utratą pamięci, mowy i funkcji myślenia objawia się następującymi objawami:

• Trudności z zapamiętywaniem niedawnych zdarzeń, zapominanie.
• Depresja, lęk, wzmożone zamartwianie się.
• Obojętny stosunek do otaczających ludzi i przedmiotów.
• Urojenia i halucynacje.
• Dezorientacja w przestrzeni.
• Niezdolność rozpoznawania bliskich osób.
• Drgawki.

W miarę postępu patologii dochodzi do utraty zdolności intelektualnych, co sprawia, że pacjent staje się nieprzystosowany do życia w społeczeństwie.

Leczenie choroby Alzheimera ma na celu wyeliminowanie czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju. W postępujących postaciach demencji całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Pacjentom przepisuje się terapię objawową i różne metody korekcyjne.

Leki stosowane w leczeniu choroby Alzheimera

Przeprowadzone badania wskazują, że patologia neurodegeneracyjna jest nieuleczalna. Leki na chorobę Alzheimera są środkami paliatywnymi, mającymi na celu złagodzenie stanu pacjenta. Farmakoterapia składa się głównie z leków, które zwiększają poziom acetylocholiny w mózgu, spowalniając postęp choroby. Pacjentom przepisuje się również leki, które hamują psychozę i zmniejszają poziom agresji.

Przyjrzyjmy się głównym grupom leków stosowanych w przypadku uszkodzeń układu nerwowego, powodujących utratę pamięci, mowy i funkcji myślenia:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inhibitory cholinesterazy

Aktywnym składnikiem tej grupy farmakologicznej jest acetylocholina. Substancja ta odpowiada za proces zapamiętywania. W chorobie Alzheimera wzrasta aktywność cholinesterazy. Enzym ten niszczy acetylocholinę i powoduje problemy z pamięcią. Leki spowalniają niszczenie acetylocholiny, zapobiegając postępowi choroby.

1. Rywastygmina

Inhibitor acetylo- i butyrylocholinoesterazy. Wspomaga transmisję cholinergiczną, spowalnia degradację acetylocholiny, która jest uwalniana z neuronów cholinergicznych z nienaruszoną funkcją. Łagodzi upośledzenie funkcji poznawczych w chorobie Alzheimera i Parkinsona. Składnik aktywny - hydrotartrat rywastygminy.

• Wskazania do stosowania: leczenie objawowe demencji, łagodnej do umiarkowanej postaci choroby Alzheimera, idiopatycznej choroby Parkinsona.
• Sposób podawania: doustnie, dawka początkowa – 1,5 mg dwa razy dziennie. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę podwaja się. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, przebyte kontaktowe alergiczne zapalenie skóry.
• Przedawkowanie: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, wymioty i biegunka, bradykardia, skurcze oskrzeli, mimowolne oddawanie moczu i stolca, łzawienie, niedociśnienie, osłabienie mięśni. W przypadku ciężkiego przedawkowania należy przyjmować atropinę w dawce 30 mg/kg.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu, depresja, agresja, halucynacje, bóle i zawroty głowy, dusznica bolesna, arytmia, anoreksja, wzmożone pocenie się, reakcje alergiczne skóry, drżenie.

Postać uwalniania: kapsułki twarde do doustnego podawania 1,5 i 3 mg substancji czynnej.

2. Galantamina

Selektywny, konkurencyjny inhibitor acetylocholinoesterazy o właściwościach odwracalnych, którego aktywnym składnikiem jest galantamina. Pobudza receptory nikotynowe, zwiększając wrażliwość błony postsynaptycznej na acetylocholinę. Przywraca przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i ułatwia przewodzenie pobudzenia w synapsie. Zwiększa napięcie mięśni gładkich, wzmaga wydzielanie potu i gruczołów trawiennych. Poprawia funkcje poznawcze w chorobie Alzheimera.

• Wskazania do stosowania: tabletki są przepisywane w przypadku umiarkowanej lub łagodnej demencji Alzheimera, polio, miopatii, postępującej dystrofii mięśniowej, zapalenia nerwów, zapalenia korzeni nerwowych, porażenia mózgowego. Roztwór do wstrzykiwań jest stosowany w przypadku urazów układu nerwowego, chorób rdzenia kręgowego, zapalenia wielonerwowego, idiopatycznego niedowładu nerwu twarzowego, miopatii, chorób obwodowego układu nerwowego.
• Sposób podawania: tabletki przyjmuje się 5-10 mg 3-4 razy dziennie po posiłkach, czas trwania leczenia wynosi 4-5 tygodni. Dawkowanie roztworu do wstrzykiwań zależy od sposobu podawania i wieku pacjenta, dlatego ustala je lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, astma oskrzelowa, dusznica bolesna, padaczka, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, nadciśnienie tętnicze, hiperkineza, przewlekła niewydolność serca, ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby, obturacyjna choroba płuc, mechaniczna niedrożność jelit. Pacjenci poniżej 9. roku życia, ciąża i laktacja.
• Efekty uboczne: zmiany ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, obrzęk, częstoskurcz nadkomorowy, bradykardia, niedokrwienie, zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, skurcze i osłabienie mięśni, gorączka. Drżenie, zakażenia dróg moczowych, obniżona świadomość, reakcje alergiczne skóry.
• Przedawkowanie: depresja świadomości, drgawki, nasilenie działań niepożądanych, osłabienie mięśni połączone z nadmiernym wydzielaniem gruczołów błony śluzowej tchawicy, skurcze oskrzeli. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i dalsza terapia objawowa.

Lek dostępny jest w dwóch postaciach: tabletek do stosowania doustnego i roztworu do wstrzykiwań.

3. Neuromidyna

Hamuje cholinesterazę i blokuje kanały potasowe błon komórkowych. Ma właściwości antycholinesterazowe, poprawia przekazywanie impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym i w mózgu. Zwiększa napięcie mięśni gładkich, poprawia pamięć i pobudza ośrodkowy układ nerwowy. Ma również łagodne działanie uspokajające, eliminuje arytmię, pobudza wydzielanie gruczołów ślinowych. Lek zawiera składnik aktywny - ipidakrynę.

• Wskazania do stosowania: zapalenie nerwów, miastenia, zaburzenia pamięci o różnej etiologii, kompleksowe leczenie stwardnienia rozsianego, udaru mózgowo-naczyniowego, zapalenia wielonerwowego, polineuropatii, porażenia opuszkowego i niedowładu, urazowego uszkodzenia mózgu.
• Sposób podawania i dawkowanie ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły lek przyjmuje się 1/2-1 tabletki 1-3 razy dziennie lub pozajelitowo 1 kapsułkę 1-2 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 1-2 miesiące.
• Działania niepożądane: bóle głowy i zawroty głowy, zwiększone wydzielanie śliny, reakcje alergiczne skóry. Nudności, wymioty, biegunka, skurcze oskrzeli, nadmierne ślinienie się. W przypadku wystąpienia powyższych reakcji konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia na 1-2 dni. W szczególnie ciężkich przypadkach przepisuje się leki analogiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, astma oskrzelowa, zaburzenia przedsionkowe, dławica piersiowa, bradykardia, ciąża i okres karmienia piersią, wrzodziejące i nadżerkowe zmiany przewodu pokarmowego, pacjenci poniżej 14 lat.
• Przedawkowanie charakteryzuje się rozwojem kryzysu cholinergicznego. Na tym tle pojawiają się skurcze oskrzeli, zwiększone wydzielanie gruczołów, niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu, wymioty, bradykardia, obniżone ciśnienie krwi. Drgawki, zwiększona senność, ogólne osłabienie, lęk. Jako odtrutkę zaleca się siarczan atropiny.

Forma uwalniania: 10 tabletek w blistrze, 5 blistrów w opakowaniu oraz ampułki do domięśniowego i podskórnego podania 1 ml roztworu.

4. Wyjątek

Produkt leczniczy z substancją czynną rywastygmina. Selektywnie hamuje butyrylo- i acetylocholinoesterazę w ośrodkowym układzie nerwowym. Ma pozytywny wpływ na upośledzenie funkcji poznawczych spowodowane niedoborem acetylocholiny.

• Wskazania do stosowania: otępienie typu Alzheimera w umiarkowanej lub łagodnej postaci, choroba Parkinsona.
• Sposób podawania: doustnie 2 razy dziennie. Kapsułki przyjmuje się z wodą, a roztwór przyjmuje się nierozcieńczony. Średnia dawka początkowa wynosi 1,5 mg dwa razy dziennie, stopniowo zwiększając do 6 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 12 mg. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: nudności, wymioty, utrata wagi, zakażenia dróg moczowych, drżenie kończyn, bóle głowy i halucynacje, drgawki, zwiększona senność. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, tachykardia, bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciężka niewydolność wątroby, zaburzenia przewodzenia serca, niedrożność dróg moczowych, astma oskrzelowa, praktyka pediatryczna, ciąża i karmienie piersią.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, biegunka, nadciśnienie tętnicze, omdlenia, halucynacje. W leczeniu wskazana jest terapia objawowa. Skopalamina może być stosowana jako odtrutka.

Forma uwalniania: kapsułki po 14, 28, 56 lub 112 sztuk w opakowaniu, a także roztwór 50 ml w butelce.

5. Almer

Selektywny i odwracalny bloker acetylocholinoesterazy w mózgu. Zapobiega rozpadowi acetylocholiny, która odpowiada za przekazywanie impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Każda kapsułka leku zawiera chlorowodorek donepezilu. Ma działanie nootropowe, rozszerzające naczynia krwionośne mózgu, przeciwhipoksyczne i psychostymulujące.

• Wskazania do stosowania: likwidacja objawów łagodnej do umiarkowanej demencji, choroby Alzheimera, zmniejszenie nasilenia zaburzeń poznawczych. Lek likwiduje mimowolne ruchy powtarzalne, pomaga normalizować zachowanie pacjenta, likwiduje halucynacje, zmniejsza stopień obojętności i apatii na to, co dzieje się wokół.
• Sposób użycia: Tabletki należy przyjmować raz dziennie o tej samej porze, najlepiej przed snem. Dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę, ale stopniowo należy ją zwiększać do 10 mg.
• Efekty uboczne: zaburzenia snu, bóle głowy i zawroty głowy, napady padaczkowe, napady pozapiramidowe, ciągłe uczucie zmęczenia, zmniejszona częstość akcji serca. Zaburzenia oddychania przez nos i nieżyt nosa, utrata apetytu, zaburzenia dyspeptyczne, nudności. Reakcje alergiczne skóry, skurcze mięśni, nietrzymanie moczu.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja substancji czynnej leku, ciąża i karmienie piersią, dzieciństwo pacjentów.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, zwiększone wydzielanie śliny, obniżone ciśnienie krwi i tętno, depresja oddechowa, nadmierna potliwość, drgawki, miopatia. Leczenie jest objawowe. Odtrutki obejmują leki antycholinergiczne z grupy amin trzeciorzędowych, takie jak atropina.

Lek Almer jest dostępny w postaci tabletek powlekanych, które rozpuszczają się w jamie ustnej.

[ 7 ], [ 8 ]

Inhibitory glutaminianu

Choroba Alzheimera charakteryzuje się wysokim nagromadzeniem glutaminianu, który zaburza funkcjonowanie kory mózgowej. Leki oparte na inhibitorach glutaminianu łagodzą przebieg choroby, wydłużając okres, w którym pacjent jest w stanie samodzielnie o siebie zadbać.

1. Akatinol memantyna

Lek zawiera substancję czynną chlorowodorek memantyny. Składnik aktywny należy do receptorów NMDA. Wpływa na układ wymiany glutaminergicznej w komórkach mózgowych. Blokuje kanały wapniowe, reguluje transport jonów do przestrzeni wewnątrzkomórkowej i normalizuje potencjał błonowy. Aktywuje proces przekazywania impulsów nerwowych, zwiększa stopień aktywności mózgu i poprawia sprawność poznawczą. Promuje zwiększoną aktywność fizyczną, normalizuje reakcje behawioralne.

• Wskazania do stosowania: otępienie związane z chorobą Alzheimera, otępienie o nieokreślonym pochodzeniu, otępienie naczyniopochodne, otępienie mieszane.
• Sposób podawania: doustnie w trakcie posiłków, dawkowanie i przebieg leczenia ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej, stopniowo zwiększając ją do wartości maksymalnych - 30 mg na dobę.
• Efekty uboczne: zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zakrzepica, senność, halucynacje, nadciśnienie tętnicze, dezorientacja, zapalenie trzustki, zakażenia grzybicze. Drgawki, niewydolność serca, nudności i wymioty, duszność, zakrzepica żylna, reakcje psychotyczne.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciąża i laktacja, praktyka pediatryczna, ciężka niewydolność nerek. Lek przepisuje się ostrożnie w przypadku tyreotoksykozy, padaczki, zawału mięśnia sercowego i zespołu drgawkowego w wywiadzie.
• Przedawkowanie objawia się nasileniem działań niepożądanych. W leczeniu stosuje się terapię objawową, przyjmuje się sorbenty, wywołuje się sztuczne wymioty.

Akatinol memantyna dostępny jest w postaci tabletek o różnych dawkach.

2. Neomidantan

Środek dopaminergiczny, pochodna adamantanu. Zawiera substancję czynną chlorowodorek amantadyny 100 mg. Ma działanie antycholinergiczne, łagodzi główne objawy demencji i choroby Parkinsona.

• Wskazania do stosowania: choroby neurodegeneracyjne, otępienie, choroba Parkinsona, parkinsonizm objawowy, wirus grypy typu A.
• Sposób podawania: doustnie, w trakcie posiłków w pierwszej połowie dnia. Dawka początkowa wynosi 100 mg na dobę, później można ją zwiększyć do 300 mg na dobę, w kilku dawkach podzielonych.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, zaburzenia świadomości i stany splątania, padaczka lekooporna, zespół majaczenia, ciąża i karmienie piersią.
• Efekty uboczne: ostra psychoza, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, dezorientacja, niewyraźne widzenie, niepokój ruchowy, drgawki, halucynacje wzrokowe, obrzęk płuc, niewydolność oddechowa, dysfunkcja nerek, zatrzymanie moczu. Przedawkowanie ma podobne objawy. Nie ma swoistego antidotum; w leczeniu wskazane jest leczenie objawowe.

Forma uwalniania: kapsułki z powłoką dojelitową, 10 sztuk w blistrze, 5 blistrów w opakowaniu.

3. Fenytoina

Przeciwarytmiczne i przeciwdrgawkowe. Zapobiega przechodzeniu jonów sodu przez błony neuronów interkalacyjnych dróg polisynaptycznych. Zmniejsza rytmiczną aktywność neuronów i proces napromieniowania pobudzenia ogniska ektopowego.

Lek stosuje się w napadach padaczkowych i drgawkowych, ekstrasystoli komorowej. Dawka początkowa wynosi 100 mg 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący. Lek jest przeciwwskazany w niewydolności nerek i wątroby, zastoinowej niewydolności serca, wyniszczeniu.

Skutki uboczne i przedawkowanie objawiają się następującymi objawami: bóle głowy i zawroty głowy, drżenie, gorączka, nudności i biegunka, reakcje alergiczne skóry. Leczenie jest objawowe z obowiązkową zmianą dawkowania.

4. Lubeluzola

Bloker kanału sodowego, związek benzotiazolu. Zapobiega presynaptycznemu uwalnianiu glutaminianu i obniża poziom neuroprzekaźnika w przestrzeni pozakomórkowej mózgu. Hamuje neurotoksyczność tlenku azotu wywołaną przez glutaminian. Ma wyraźny efekt neuroprotekcyjny w ostrym ogniskowym niedokrwieniu mózgu.

Aby zmniejszyć objawy choroby Alzheimera, należy przyjmować 10 mg na dobę przez tydzień, a następnie zwiększać dawkę. Przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta. Działania niepożądane objawiają się przejściowym wydłużeniem odstępu QT w EKG. Lek jest uważany za eksperymentalny.

5. Propentofilina

Inhibitor transportu adenozyny, aktywuje presynaptyczne receptory alfa1, które są bezpośrednio połączone z kanałami sodowymi i wapniowymi. Powoduje hamowanie presynaptycznych kanałów jonowych i uwalnianie neuroprzekaźników. Poprawia metabolizm glukozy w dotkniętym obszarze mózgu.

Lek jest uważany za eksperymentalny w leczeniu demencji. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Działania niepożądane objawiają się niedociśnieniem tętniczym i zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego.

Leki psychotropowe

Patologia neurodegeneracyjna występuje ze stanem depresyjnym i zaburzeniami snu. Aby wyeliminować i zminimalizować te objawy, stosuje się neuroleptyki i środki uspokajające. Pierwsze zwalczają stan psychopatyczny pacjenta, a drugie mają umiarkowane działanie uspokajające.

1. Noophen

Lek nootropowy z substancją czynną - fenibut 250 mg. Należy do pochodnych GABA i fenylotioaminy. Stosowany jako środek przeciwanamnestyczny i przeciwhipoksant. Ma właściwości uspokajające, normalizuje sen, zmniejsza lęk i niepokój. Poprawia wydolność i aktywność fizyczną.

• Wskazania do stosowania: stany lękowo-neuropatyczne, psychopatia, astenia, nerwice, zaburzenia nerwowe u dzieci, zaburzenia starcze u pacjentów w podeszłym wieku. Przepisany przed złożonymi procedurami diagnostycznymi i operacjami. Skuteczny w kompleksowym leczeniu stanów odstawienia, choroby Meniere'a, patologii przedsionkowych, osteochondrozy, zaburzeń poznawczych i upośledzenia pamięci.
• Sposób podawania: z reguły dawka terapeutyczna wynosi 250-500 mg dwa lub trzy razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 750 mg, a dla pacjentów powyżej 60 roku życia – 500 mg.
• Skutki uboczne: nudności, senność, osłabienie.
• Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na składniki leku, ciąża i karmienie piersią.
• Przedawkowanie: nudności, niewydolność wątroby, senność, niedociśnienie. Leczenie obejmuje płukanie żołądka, przyjmowanie sorbentów i dalszą terapię objawową.

Forma uwalniania: tabletki 250 mg, 20 sztuk w opakowaniu.

2. Nozepam

Lek o działaniu ośrodkowym. Ma działanie uspokajające i hipnotyczne. Wpływa na receptory benzodiazepinowe, pobudza wrażliwość receptorów GABA i hamuje aktywność neuronalną. Substancją czynną jest oksazepam. Ma słabe właściwości przeciwdrgawkowe i rozluźniające mięśnie.

• Wskazania do stosowania: nerwice, zaburzenia snu, wzmożona pobudliwość, labilność autonomiczna, lęk, uczucie niepokoju i napięcia, irracjonalny lęk, przewlekły alkoholizm.
• Sposób podawania: leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki 10 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dawkę zwiększa się do 30-50 mg na dobę. Czas trwania terapii wynosi około 14-28 dni. Lek odstawia się, stopniowo zmniejszając dawkę.
• Efekty uboczne: ogólne osłabienie i senność, zwiększone zmęczenie, lęk, bóle głowy, osłabienie mięśni, reakcje paradoksalne. Alergiczne wysypki skórne, zaburzenia oddawania moczu, zmniejszone libido, ataksja. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, psychoza, niewydolność nerek lub wątroby, zatrucie alkoholowe, jaskra z zamkniętym kątem, ostra niewydolność oddechowa, ciężka depresja. Nie stosować w praktyce pediatrycznej, u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
• Przedawkowanie: zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, ataksja, niedociśnienie, stan hipnotyczny. Leczenie jest objawowe. W przypadku ostrego przedawkowania należy zastosować odtrutkę - Flumazenil.

Forma uwalniania: tabletki do stosowania doustnego 10 mg, 50 sztuk w opakowaniu.

3. Korteksyna

Lek polipeptydowy o specyficznym dla tkanki działaniu na korę mózgową. Zmniejsza toksyczne działanie substancji neurotropowych, zwiększa zdolności poznawcze. Uruchamia procesy naprawcze w ośrodkowym układzie nerwowym.

Lek zawiera składnik aktywny - cortexin. Działa przeciwdrgawkowo i mózgoochronnie, przywraca zdolności funkcjonalne ośrodkowego układu nerwowego po czynnikach stresowych. Normalizuje stosunek aminokwasów pobudzających i hamujących w mózgu, reguluje aktywność bioelektryczną.

• Wskazania do stosowania: neuroinfekcje i encefalopatie różnego pochodzenia, udary mózgowo-naczyniowe, urazy czaszkowo-mózgowe, astenia, padaczka. Zaburzenia myślenia, pamięci i uczenia się, mózgowe porażenie dziecięce. Opóźniony rozwój psychomotoryczny i mowy.
• Sposób podawania: domięśniowo. Zawartość fiolki leku rozpuszcza się w 1-2 ml wody do wstrzykiwań lub 0,9% roztworze chlorku sodu. Lek podaje się w dawce 10 mg na dobę, kuracja trwa 5-10 dni. Dawkowanie dla dzieci wynosi 5 mg na dobę.
• Działania niepożądane: reakcje nadwrażliwości. Nie odnotowano przypadków przedawkowania.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża, karmienie piersią.

Postać leku: liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do wstrzyknięć domięśniowych, 10 mg na fiolkę.

4. Fenazepam

Wysoce aktywny środek uspokajający o wyraźnym działaniu przeciwdrgawkowym, rozluźniającym mięśnie i nasennym.

• Wskazania do stosowania: stany nerwicowe i nerwicopodobne, zwiększona drażliwość, labilność emocjonalna. Fobie obsesyjne, stan hipochondryczny, ataki paniki. Lek może być stosowany jako środek uspokajający i przeciwlękowy, a także w celu złagodzenia objawów odstawienia alkoholu.
• Sposób podawania: doustnie 0,25-0,5 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1 mg. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: zaburzenia koordynacji ruchów, wzmożona senność, zawroty głowy, osłabienie mięśni.
• Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek i wątroby, ciąża i laktacja, ciężka miastenia.

Forma uwalniania: tabletki 0,5 i 1 mg w opakowaniu po 20 sztuk.

5. Mezapam

Benzodiazepinowy środek uspokajający. Ma działanie uspokajające i relaksujące. Zmniejsza stres emocjonalny, lęk i strach. Ma działanie stabilizujące układ wegetatywny. Potęguje działanie leków neurotropowych i nasennych. Ma łagodne działanie hipnosedatywne i rozluźniające mięśnie.

• Wskazania do stosowania: nerwice, wzmożona pobudliwość, napięcie nerwowe, drażliwość, migrena, zespół klimakteryjny, zespół odstawienia, chwiejność psychiczna.
• Sposób podawania: doustnie przed posiłkami. Dawka początkowa wynosi 5 mg 2-3 razy dziennie, stopniowo zwiększając do 30-40 mg. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące.
• Działania niepożądane: zwiększona senność, osłabienie kończyn, suchość w ustach, swędzenie skóry. W leczeniu wskazana jest korekta dawki dziennej.
• Przeciwwskazania: ostra niewydolność nerek i wątroby, ciąża i laktacja, ciężka miastenia.

Postać uwalniania: tabletki i granulki 10 mg.

Leki przeciwdepresyjne

Stosuje się je w celu wyeliminowania lęku i apatii. Aby zwiększyć skuteczność leków przeciwdepresyjnych, pacjenci przechodzą kurs psychoterapii, leczenia walidacyjnego, integracji sensorycznej i innych metod leczenia.

1. Patrz

Lek przeciwdepresyjny, inhibitor MAO. Zwiększa poziom neuroprzekaźników monoamin w układzie nerwowym. Ma działanie antyreserpinowe, wzmacnia działanie fenaminy.

• Wskazania do stosowania: stany depresyjne o różnej etiologii, depresje endogenne, psychozy maniakalno-depresyjne. Różne postacie schizofrenii, depresje starcze i inwolucyjne. Stan depresyjny w przewlekłym alkoholizmie. Stan hipochondryczny.
• Sposób podawania: doustnie po posiłkach, dożylnie lub domięśniowo. Dawkowanie, jak i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: obniżone ciśnienie krwi, bóle głowy, uczucie ciężkości w głowie, zwiększona drażliwość i lęk. Aby zapobiec tym reakcjom, zaleca się łączenie leku z neuroleptykami lub środkami uspokajającymi.
• Przeciwwskazania: ostre zmiany zapalne nerek i wątroby, zatrucie lekami lub narkotykami, odstawienie alkoholu.

Postać leku: tabletki 10 i 25 mg, roztwór 0,25% w ampułkach 2 ml.

2. Welafaks

Lek przeciwdepresyjny z aktywnym składnikiem wenlafaksyną. Mechanizm działania leku polega na stymulacji przekazywania impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka stanów depresyjnych różnego pochodzenia.
• Sposób podawania: doustnie w trakcie posiłków. Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: astenia, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy i zawroty głowy, nadmierna pobudliwość, apatia, skurcze mięśni. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne skóry, wydłużony czas krwawienia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, upośledzona funkcja nerek i wątroby, niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, tachykardia, pacjenci poniżej 18 roku życia. Zespół drgawkowy, niska masa ciała, jaskra z zamkniętym kątem.
• Przedawkowanie: zmiany EKG o różnym nasileniu. Leczenie obejmuje płukanie żołądka, wywoływanie sztucznych wymiotów i przyjmowanie środków absorbujących.

Forma uwalniania: 14 tabletek w blistrze, 2-4 blistry w opakowaniu.

3. Cipraleks

Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Zwiększa stężenie neuroprzekaźników w szczelinie synaptycznej, ma przedłużone działanie przeciwdepresyjne na miejsca receptorowe.

• Wskazania do stosowania: zaburzenia lękowe, stany depresyjne o różnej etiologii i nasileniu.
• Sposób podawania: doustnie 1 raz dziennie po 10 mg, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Stabilny efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia terapii.
• Efekty uboczne: nudności i wymioty, utrata apetytu i snu, bóle głowy i zawroty głowy, drżenie, zaburzenia ruchu, halucynacje, dezorientacja, lęk, ataki paniki, zwiększona drażliwość. Zwiększone pocenie się, obniżone libido, zaburzenia ejakulacji, reakcje dermatologiczne. Najczęściej efekty uboczne rozwijają się w 1.-2. tygodniu terapii, a następnie stopniowo zanikają.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, pacjenci poniżej 15 roku życia, ciąża i karmienie piersią. Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku niewydolności nerek, niekontrolowanej padaczki, skłonności do krwawień, marskości wątroby, depresji z próbami samobójczymi.
• Przedawkowanie: senność, pobudzenie, drżenie, drgawki, niewydolność oddechowa, wymioty. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: tabletki powlekane dojelitowe, opakowanie zawiera 14, 28 sztuk.

4. Współosiowy

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny z aktywnym składnikiem - tianeptyna sodowa 12,5 mg. Zwiększa wychwyt zwrotny serotoniny przez neurony hipokampa i kory mózgowej. Zwiększa aktywność komórek piramidalnych, zwiększa szybkość ich regeneracji.

• Wskazania do stosowania: stan depresyjny. Lek poprawia stan somatyczny w przypadku bólu brzucha, zawrotów głowy, bólu mięśni i szybkiego bicia serca. Ma pozytywny wpływ na leczenie pacjentów z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu.
• Sposób podawania: doustnie 1 tabletka 3 razy dziennie przed głównymi posiłkami. U pacjentów powyżej 70 roku życia i z niewydolnością nerek dawka dobowa nie powinna przekraczać 25 mg.
• Efekty uboczne: ból brzucha, utrata apetytu, nudności i wymioty, wzdęcia, zaparcia, zaburzenia snu, bóle głowy i zawroty głowy, omdlenia, uczucie gorąca. Przedawkowanie ma podobne objawy. Leczenie obejmuje płukanie żołądka, monitorowanie serca, nerek i płuc.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, pacjenci poniżej 15 lat, ciąża i karmienie piersią.

Forma uwalniania: tabletki powlekane, białe, opakowanie zawiera 30 sztuk.

5. Doksepina

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, pochodna dibenzoksepiny. Zawiera substancję czynną chlorowodorek doksepiny. Ma działanie przeciwdepresyjne, przeciwbólowe, umiarkowane działanie przeciwwrzodowe i przeciwświądowe.

• Wskazania do stosowania: depresja, zaburzenia funkcji poznawczych, lęk związany z nerwicami, psychozy, przewlekłe uzależnienie od alkoholu. Reakcje nerwicowe z nasilonymi objawami wegetatywnymi i zaburzeniami snu, stany paniki. Premedykacja przed zabiegami małoinwazyjnymi. Kompleksowe leczenie wrzodów żołądka, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, przewlekłego bólu.
• Sposób podawania: doustnie po posiłkach. Początkowa dawka dobowa wynosi 75 mg, stopniowo zwiększana do 300 mg, podzielona na kilka dawek. Kuracja trwa 2-3 tygodnie.
• Efekty uboczne: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, upośledzenie wzroku, przyspieszone bicie serca, arytmia, blok wewnątrzkomorowy, obniżone ciśnienie obwodowe. Suchość błon śluzowych i skóry, niedrożność jelit, zapalenie jamy ustnej, zatrzymanie moczu. Zaburzenia świadomości, zwiększona częstość napadów padaczkowych.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, przebyty zawał mięśnia sercowego, ciąża i laktacja, praktyka pediatryczna.
• Przedawkowanie: obniżona świadomość, ataksja, pobudzenie psychoruchowe, wzmożone odruchy, sztywność mięśni, napady padaczkowe, stan śpiączki. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i przyjmowanie adsorbentów.

Postać uwalniania: kapsułki doustne 10-75 mg, roztwór do iniekcji domięśniowych 25, 50 mg w ampułkach 2 ml.

Oprócz wyżej wymienionych leków, w chorobie Alzheimera obowiązkowe jest stosowanie leków poprawiających krążenie mózgowe, aminokwasów, witamin i minerałów oraz leków immunostymulujących.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie choroby Alzheimera w domu

Specyfika leczenia patologii neurodegeneracyjnej zależy bezpośrednio od jej stadium i objawów klinicznych. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie szpitalne pod całodobowym nadzorem lekarskim.

Metody leczenia choroby Alzheimera w domu ograniczają się do łagodzenia objawów patologicznych i zapobiegania dalszemu postępowi choroby. Aby utrzymać prawidłową funkcję mózgu, zaleca się następujące metody:

• Aktywność fizyczna – regularne ćwiczenia i gimnastyka we wczesnych stadiach choroby, mają pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie i utrzymują prawidłowy tonus mięśni. Przydatne będą masaże i zabiegi wodne.
• Codzienne spacery na świeżym powietrzu w celu utrzymania zdrowego tła emocjonalnego i dobrego snu. Stres, depresja, przewlekłe zmęczenie i brak snu przyczyniają się do rozwoju choroby.
• Obciążenie intelektualne – przydatne jest dla pacjenta granie w różne gry logiczne, łamigłówki, rozwiązywanie krzyżówek, opanowywanie nowych rodzajów aktywności.
• Aby pobudzić mózg, zaleca się lekcje muzyki, koloroterapii lub aromaterapię, które bezpośrednio oddziałują na receptory ośrodkowego układu nerwowego.
• Pomoc psychologiczna mająca na celu korektę negatywnych czynników psychologicznych, stanów depresyjnych, apatii.

Oprócz powyższych zaleceń, pacjentowi należy zapewnić stały kontakt z bliskimi i właściwą opiekę.

Leczenie choroby Alzheimera metodami ludowymi

Aby wzmocnić działanie leków, a także jako pomocniczą metodę leczenia choroby Alzheimera, można stosować środki ludowe. Do tej kategorii zaliczają się różne wywary ziołowe i napary, dieta.

Tradycyjne metody łagodzą bolesne objawy, poprawiają przepływ krwi i odżywianie mózgu, dostarczają organizmowi witamin i innych przydatnych składników. Rozważmy najpopularniejsze niekonwencjonalne metody walki z demencją:

• Każdego ranka na pusty żołądek wypij szklankę mocnej czarnej herbaty bez cukru. Picie napojów zawierających kofeinę jest przeciwwskazane.
• Zmiel 5 g korzenia żeń-szenia, wymieszaj roślinę z taką samą ilością trawy cytrynowej. Wszystko dokładnie wymieszaj i zalej 1 litrem wrzącej wody. Gotuj środek przez 15-20 minut na średnim ogniu, ostudź i przyjmuj małymi porcjami w ciągu dnia.
• Kup nalewkę z serdecznika w aptece. Lek ma łagodne działanie uspokajające, normalizuje ciśnienie krwi, zmniejsza drażliwość i poprawia jakość nocnego odpoczynku. Napary z dziurawca i wrzosu mają właściwości przeciwdepresyjne.
• Dodaj kurkumę do swojego jedzenia. Ta przyprawa ma silne właściwości antyoksydacyjne. Zmniejsza produkcję lipofuscyny, która powoduje obumieranie komórek nerwowych.
• Aby poprawić funkcjonowanie mózgu, należy przyjąć 100 g korzenia dioscorei kaukaskiej. Materiał roślinny należy rozgnieść, zalać litrem wódki i pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu na 10-14 dni. Następnie napar należy przefiltrować i przyjmować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.
• Aby wspomóc układ odpornościowy i wzmocnić cały organizm, zaleca się napary z jeżówki, leuzei, eleuterokoka i aralii. Materiał roślinny zalewa się wrzącą wodą, zaparza, filtruje i przyjmuje w małych porcjach w ciągu dnia.

Tradycyjne leczenie demencji Alzheimera nie może działać jako monoterapia. Alternatywne metody powinny być łączone z receptami lekarskimi i tylko po uzyskaniu zgody specjalisty.

Leczenie choroby Alzheimera za pomocą postu

Główną przyczyną postępującego uszkodzenia układu nerwowego z utratą pamięci, mowy i funkcji myślenia jest obumieranie komórek mózgowych. Chorobę Alzheimera diagnozuje się u około 7% osób w wieku 65-80 lat i u 25% po 80. roku życia. Liczba osób dotkniętych chorobą wzrasta z roku na rok, a wiek pacjentów jest coraz młodszy.

W walce z patologią neurodegeneracyjną stosuje się leczenie farmakologiczne, metody psychologiczne i fizjoterapeutyczne. Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie. Ostatnie badania wykazały, że leczenie demencji Alzheimera jest możliwe za pomocą postu. Metoda ta opiera się nie na całkowitym odrzuceniu pożywienia, ale na zmniejszeniu jego kaloryczności.

Ograniczona ilość kalorii spowalnia zmiany neurodegeneracyjne w mózgu i wpływa na grelinę, hormon regulujący zachowania żywieniowe. Na tej podstawie częściowa redukcja diety pozwala nie tylko spowolnić rozwój patologii, ale także zapobiec jej wystąpieniu.

Dieta w chorobie Alzheimera

Odżywianie jest jednym z czynników ryzyka rozwoju demencji. Zdrowa, zrównoważona dieta utrzymuje całe ciało w dobrej kondycji, zapobiega chorobom układu krążenia i skokom ciśnienia krwi. Podczas gdy niezdrowa żywność o wysokiej zawartości cholesterolu przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko zawału serca, udaru i uszkodzenia mózgu.

Udowodniono eksperymentalnie, że osoby z podwyższonym poziomem cholesterolu 240 mg/dl są bardziej narażone na neuropatologie. Amerykańscy naukowcy opracowali specjalną dietę, która może zmniejszyć ryzyko demencji o 53-30%. Dieta ta jest połączeniem dwóch diet: na nadciśnienie i diety śródziemnomorskiej.

Dieta dla osób chorych na Alzheimera nazywa się MIND i zawiera produkty, które korzystnie wpływają na mózg:

• Świeże warzywa, owoce, jagody.
• Orzechy, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe.
• Oliwa z oliwek.
• Mięso drobiowe i rybne.
• Wino czerwone.

Produkty zakazane:

• Masło i margaryna.
• Ser.
• Ciastka i słodycze.
• Czerwone mięso.
• Smażone jedzenie.
• Fast food (szybkie węglowodany).

Codzienna dieta powinna składać się z:

• Sałatka warzywna z ziołami.
• 1-3 porcje produktów pełnoziarnistych.
• Mięso drobiowe lub rybne.
• Przekąskę stanowią orzechy lub 1 owoc.
• Kieliszki wina.

Oprócz zbilansowanej diety należy zwrócić uwagę na prawidłową organizację odżywiania. Ten punkt jest szczególnie istotny dla pacjentów z postępującą demencją. Ponieważ pacjent mógł utracić automatyzm w używaniu sztućców, zmieniły się jego zwykłe preferencje smakowe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie choroby Alzheimera w Izraelu

Izraelskie kliniki są uważane za jedne z najskuteczniejszych i najpopularniejszych metod leczenia wielu patologii, w tym demencji Alzheimera. Zapotrzebowanie na leczenie w zagranicznych placówkach medycznych tłumaczy się wykorzystaniem nowoczesnych technologii, możliwością udziału w testowaniu nowych metod eksperymentalnych, a także kompleksowym i indywidualnym podejściem.

Leczenie polega na zastosowaniu kilku metod, które dzielą się na poszczególne etapy:

1. Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie istniejących objawów patologicznych i poprawę ogólnego stanu zdrowia.
   1. Inhibitory acetylocholinoesterazy – spowalniają proces rozpadu acetylocholiny, poprawiają funkcjonalność układu cholinergicznego.
   2. Selegiliny są inhibitorami monoaminooksydazy, obniżają jej poziom i zwiększają syntezę dopaminy.
   3. Neuroprotektory - najczęściej pacjentom przepisuje się lek Memantyna, który normalizuje aktywność umysłową i koryguje zaburzenia ruchowe.
   4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
   5. Witaminy i minerały.
   6. Środki objawowe.
2. Terapia wspomagająca i metody komputerowe – ćwiczenia fizyczne, dieta, opracowanie schematu odpoczynku, aktywność umysłowa, stymulacja pracy pamięci.
3. Terapia elektromagnetyczna – mózg jest poddawany działaniu impulsów elektromagnetycznych o różnym natężeniu. To stymuluje organ i pozwala na częściowe przywrócenie pamięci pacjenta.
4. Głęboka elektromagnetyczna stymulacja mózgu jest nieinwazyjną metodą leczenia zaburzeń ruchu. Do oddziaływania na mózg stosuje się specjalny hełm-neurostymulator, który jest wyposażony w elektrody. Urządzenie wysyła impulsy do określonych części mózgu odpowiedzialnych za funkcje motoryczne.
5. Terapia komórkami macierzystymi – ta metoda jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach demencji. Terapia komórkowa pozwala przywrócić obumierające komórki mózgowe, zapobiegając zanikowi tkanki mózgowej.

Plan leczenia jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy. Następujące kliniki leczą chorobę Alzheimera w Izraelu: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe i inne.

Leczenie stacjonarne choroby Alzheimera

Ostatnie stadia otępienia typu Alzheimera, w których utracona zostaje zdolność do interakcji z innymi ludźmi, kontrolowania własnych ruchów i zachowań, są nieodwracalne i praktycznie nie można ich skorygować.

Patologii towarzyszą następujące objawy:

• Całkowita lub częściowa utrata mowy.
• Nietrzymanie moczu i kału.
• Zaburzenie cyklów snu.
• Niekontrolowane napady agresji.
• Osłabione odruchy: zwiększona sztywność mięśni, osłabiony odruch połykania.

Pacjent przestaje rozpoznawać ludzi wokół siebie, a nawet najbliższych, dlatego potrzebuje całodobowego monitoringu i opieki. W tym celu zaleca się leczenie stacjonarne. Zaletą leczenia stacjonarnego jest to, że pacjent jest pod nadzorem lekarza 24 godziny na dobę. Jeśli chodzi o długość życia, w ciężkich postaciach demencji wynosi ona 1-2 lata. Jeśli pacjent przestaje samodzielnie się poruszać, rokowanie wynosi mniej niż miesiąc.