Leczenie gruźlicy antybiotykami

Obecnie gruźlica jest poważnym problemem medycznym. Częstotliwość występowania gruźlicy wzrasta. Leczenie staje się coraz mniej skuteczne, ponieważ patogen staje się oporny na stosowane leki przeciwbakteryjne. Firmy farmaceutyczne opracowują nowe leki, ale z czasem one również przestają być skuteczne. Obecnie wielu specjalistów jest przekonanych, że antybiotyki na gruźlicę pozostają jedynym niezawodnym sposobem leczenia tej choroby.

W leczeniu stosuje się głównie antybiotyki z grupy aminoglikozydów. Najskuteczniejszymi lekami z tej grupy są kanamycyna i amikacyna. Stosuje się również antybiotyki z grupy polipeptydów, reprezentowane przez takie leki jak kapreomycyna, cykloseryna. Dobrze sprawdziły się fluorochinolony. Z tej grupy najlepiej sprawdziły się następujące leki: lomefloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna.

Należy wziąć pod uwagę, że antybiotyki są przepisywane każdemu pacjentowi indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na substancję czynną. Pod uwagę brane są również wyniki analizy, aktualny stan pacjenta, ciężkość choroby i choroby współistniejące. Wynika to z faktu, że antybiotyki przepisywane w leczeniu gruźlicy są bardzo niebezpieczne, toksyczne i wpływają nie tylko na patogen, ale także na organizm człowieka.

Wybierając optymalny schemat leczenia, lekarz stara się wybrać opcję, w której lek będzie miał maksymalny wpływ na mikroorganizm, zabijając patogen. Konieczne jest również zapewnienie minimalnego wpływu leku na organizm człowieka, chroniąc jednocześnie wątrobę, nerki, serce i inne układy przed niebezpiecznymi powikłaniami.

Tak zwana gruźlica lekooporna jest wielkim niebezpieczeństwem - jest to forma choroby, w której patogen nabywa oporność na stosowany lek i inne leki. Może to nastąpić przy niskim dawkowaniu, przy niewłaściwym doborze leku, przy nagłej mutacji drobnoustroju.

Jeśli naruszysz schemat leczenia, nie przyjmiesz leku na czas lub zmniejszysz dawkę, bakterie mogą ulec mutacji i nabyć oporność. W rzadkich przypadkach oporność jest pierwotna. W większości przypadków jest ona wynikiem niewłaściwej terapii i nieodpowiedzialnego stosunku pacjenta do leczenia.

Oporność może być pojedyncza lub wielokrotna. W przypadku pojedynczej oporności mikroorganizm nabywa oporność tylko na jeden lek. W takim przypadku możliwe jest przepisanie alternatywnej opcji, na którą oporność jeszcze się nie rozwinęła. Za bardziej niebezpieczną uważa się oporność wielokrotną, w której bakteria nabywa oporność na dwa lub więcej mikroorganizmów lub na całą sąsiednią grupę. Pozbawia to lekarza możliwości doboru skutecznego leczenia. W rezultacie choroba postępuje i nie ma na nią lekarstwa.

Jeśli patogen nabył oporność, lekarze szukają sposobów na pokonanie infekcji. W tym przypadku może pomóc test wrażliwości na antybiotyki, który pokaże, na jaki lek patogen jest jeszcze oporny. Ponadto, jeśli zostanie znaleziony skuteczny środek, można dobrać jego optymalną dawkę. Problem polega jednak na tym, że nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie takiego badania, często dlatego, że nie ma wystarczająco dużo czasu. Badanie przeprowadza się przez co najmniej miesiąc, ponieważ najpierw trzeba wyhodować wymaganą ilość patogenu, a dopiero potem można przeprowadzić badanie. W większości przypadków lekarz nie ma takiego czasu, ponieważ pacjent może w tym czasie umrzeć. Należy podjąć pilne działania.

W takich przypadkach lekarze zazwyczaj stosują podejście empiryczne, próbując różnych kombinacji leków. Zaleca się dobór leków w taki sposób, aby nakładały się na siebie spektrum działania i oddziaływały na różne grupy mikroorganizmów. Ważne jest również, aby lek miał inny mechanizm działania. Zwiększy to szansę na skuteczne leczenie. Na przykład wskazane jest zastosowanie leku, który niszczy błonę komórkową mikroorganizmu, zapobiegając w ten sposób jego dalszemu rozwojowi. Następnie należy wybrać drugi lek, który będzie miał na celu zahamowanie syntezy enzymów i głównych cykli biochemicznych patogenu, co również doprowadzi do śmierci mikroorganizmu. W ten sposób mamy możliwość oddziaływania na ten sam mikroorganizm z różnych stron.

Antybiotyki na gruźlicę u dorosłych

Często przepisywane są izoniazyd i ryfampicyna, które mogą być bardzo skuteczne przeciwko patogenowi, ale są niezwykle niebezpieczne dla organizmu. Mają wiele skutków ubocznych na wątrobę, nerki i serce. Izoniazyd jest jednym z głównych leków stosowanych do zatruwania psów i kotów. Poziom toksyczności mówi sam za siebie. Leki mogą niszczyć komórki wątroby i nerek oraz powodować wrzody żołądka. Jeśli dawka zostanie przekroczona lub przyjmowana przez długi czas, rozwija się poważne zatrucie, które może zakończyć się całkowitą niewydolnością wątroby i nerek.

Dlatego leki należy przyjmować w połączeniu z hepatoprotektorami i nefroprotektorami, a zawsze należy mieć pod ręką odtrutkę na wypadek zatrucia. Odtrutką na izoniazyd jest pirydoksyna, czyli witamina B. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek negatywnych skutków ubocznych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie należy również samodzielnie przerywać przyjmowania leku ani zmniejszać dawki, ponieważ mikroorganizm stanie się oporny i nie będzie można wyleczyć choroby. Niestety, pacjent z gruźlicą nie powinien nie przyjmować leków, mimo dużego ryzyka, ponieważ jest to śmiertelna choroba, która bez leczenia zakończy się śmiercią. Ponadto choroba jest uważana za społecznie niebezpieczną, ponieważ pacjent może zarażać innych. Choroba jest przenoszona drogą kontaktową i drogą kropelkową.

Izoniazyd i ryfampicyna nie są jedynymi możliwymi kombinacjami leków. Leki dobierane są indywidualnie dla każdej osoby. W tym przypadku kombinacja może zawierać 5 lub więcej leków przeciwbakteryjnych. Jeden lub dwa leki są pobierane z głównych, reszta z rezerwowych leków przeciwgruźliczych.

Antybiotyki są często przepisywane w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi. Wynika to z faktu, że rozwój infekcji grzybiczej jest jednym ze skutków ubocznych długotrwałej i intensywnej terapii antybakteryjnej. Normalna mikroflora obumiera, jej miejsce bardzo szybko zajmuje grzyb, który zaczyna rosnąć i rozmnażać się w sposób niekontrolowany. Najczęściej rozwija się ciężka kandydoza, która atakuje narządy płciowe, jelita, jamę ustną i inne mikrobiocenozy. Flukonazol jest uważany za najskuteczniejszy środek hamujący wzrost grzybów.

Stosunkowo nowym lekiem w leczeniu gruźlicy jest perchlozon, lek skuteczny przeciwko lekoopornym formom mikroorganizmów. Jednak mechanizm działania i konsekwencje jego stosowania wciąż nie zostały zbadane.

Antybiotyki przeciwgruźlicze mogą również znacznie obniżyć odporność, co powoduje rozwój mikroflory bakteryjnej i wirusowej, a organizm jest bardziej podatny na różne choroby. Aby utrzymać odporność, antybiotyki przeciwgruźlicze przepisuje się w połączeniu z lekami immunomodulującymi lub immunostymulującymi. Są to leki, których celem jest przywrócenie odporności człowieka.

Najczęściej stosuje się takie leki jak taktivin i tymalina, interferony, leukinferon. W każdym przypadku. Tylko immunolog powinien wybrać odpowiedni lek.

Leki przeciwgruźlicze są wydawane ludziom bezpłatnie. Aby to zrobić, musisz zarejestrować się w punkcie sprzedaży leków przeciwgruźliczych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antybiotyk skuteczny w leczeniu gruźlicy

W leczeniu gruźlicy stosuje się głównie stale antybiotyk ryfampicynę. Jest silny, dość skuteczny, ma silne działanie antybakteryjne. Przed jej pojawieniem się gruźlica była uważana za nieuleczalną chorobę śmiertelną, na którą umierał co trzeci chory. Ale dziś ten środek daje nam możliwość przezwyciężenia choroby.

Ale nawet w tym przypadku jest problem: bakteriom udało się rozwinąć na niego oporność. Coraz częściej zdarzają się przypadki, w których patogen pozostaje niewrażliwy, a leczenie nie przynosi żadnych efektów. W takim przypadku konieczne jest łączenie leków, poszukiwanie skutecznych kombinacji. Wielu lekarzy ratuje się, przepisując ryfampicynę razem z izoniazydem. W takim połączeniu zarówno skuteczność leków pod względem oddziaływania na patogen jest zwiększona, jak i wzrasta ich toksyczność i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dla organizmu.

Problem oporności został częściowo rozwiązany przez indyjskich naukowców. W ten sposób wynaleźli nowy związek, który nadal wykazuje wyjątkową aktywność przeciwko patogenom - desmetyloryfampicynę. Lek ten został zsyntetyzowany w laboratorium biochemicznym, jest modyfikacją tradycyjnej ryfampicyny. Ma on bardziej wyraźne działanie przeciwbakteryjne przeciwko prątkom gruźlicy. Aby osiągnąć ten efekt, naukowcy zmodernizowali prekursor leku do leczenia zakażenia gruźlicą. Opracowanie przeprowadzono przy użyciu metod genetyki molekularnej i biochemicznych. Do tej pory bakteriom nie udało się rozwinąć oporności na ten związek, więc dziś desmetyloryfampicynę można uznać za najskuteczniejszy lek przeciwko gruźlicy. Problem polega jednak na tym, że lek ten nie wszedł jeszcze do produkcji przemysłowej. Został uzyskany tylko w warunkach laboratoryjnych, ale aby stał się dostępny dla ludzi, konieczne jest przejście szeregu badań przedklinicznych i klinicznych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wrażliwość gruźlicy na antybiotyki

Problem wrażliwości i jej stałego spadku jest jednym z najbardziej palących problemów współczesnej ftyzjologii i pulmonologii. Gruźlicę można leczyć antybiotykami. Jednocześnie pojawienie się nowego leku jest zawsze skuteczne na początku, ale z czasem patogen rozwija na niego oporność, a antybiotyk przestaje działać.

Rozwój oporności jest naturalnym mechanizmem adaptacji mikroorganizmu do zmieniających się warunków. Czynniki wywołujące gruźlicę – mykobakterie – to maleńkie mikroorganizmy, które również nieustannie ewoluują i dążą do przetrwania i zwiększenia własnej populacji. W tym celu stale pojawiają się nowe mechanizmy adaptacji do działania antybiotyków.

Przemysł farmaceutyczny z kolei dąży do zbadania tych mechanizmów i ich przezwyciężenia. Wszystkie nowe skuteczne środki pokonują mechanizm oporności bakterii. Jednak z czasem rozwijają nowe czynniki, a antybiotyk znów staje się nieskuteczny, co skłania farmaceutów do dalszych poszukiwań leków.

Problem można rozwiązać, łącząc kilka środków. Aby dokładnie określić, jak skuteczny będzie antybiotyk, wykonuje się wstępny test wrażliwości na antybiotyki. W tym celu pobiera się od pacjenta do badania materiał biologiczny, który prawdopodobnie zawiera patogeny. W przypadku gruźlicy płuc najczęściej pobiera się wymazy z powierzchni nosogardła i gardła. Może być wymagana wydzielina dotchawicza lub pęcherzykowa, plwocina, którą pobiera się przez nakłucie. Najczęściej pacjent jest proszony po prostu o zebranie porannej porcji plwociny na płytkę Petriego i przyniesienie jej do badania.

Materiał do badania przenosi się następnie do pożywki, dodaje się czynniki wzrostu, a mieszaninę umieszcza się w termostacie w optymalnych warunkach dla wzrostu mikroorganizmu. Rośnie on bardzo powoli, nawet po dodaniu czynników wzrostu. Średnio potrzeba około miesiąca, aby wyhodować wystarczającą liczbę mikroorganizmów do dalszych badań. Wzrost mikroorganizmów sprawdza się co tydzień.

Po osiągnięciu wymaganych wskaźników wzrostu, mikroorganizmy są identyfikowane poprzez przeprowadzenie serii testów immunologicznych i biochemicznych. Uzyskane dane są porównywane z identyfikatorem Bergeya, który pozwala na dokładne określenie rodzaju i gatunku mikroorganizmu.

Następnie zaczynają badać wrażliwość na różne antybiotyki. Najpopularniejszą metodą jest metoda dyfuzyjno-krążkowa, w której papierowe krążki nasączone antybiotykiem umieszczane są na szalce Petriego z mikroorganizmem. Następnie przykrywa się je pokrywką i inkubuje przez co najmniej kolejny tydzień. Następnie ocenia się wyniki. Wrażliwość bakterii na antybiotyk można omówić, jeśli wokół krążka z antybiotykiem pojawi się strefa zahamowania wzrostu bakterii. Średnicę mierzy się za pomocą zwykłej linijki lub specjalnych narzędzi. Następnie stopień wrażliwości ocenia się na podstawie średnicy strefy zahamowania. Im wyższa czułość, tym większa średnica strefy zahamowania.

Następnie, stosując metodę rozcieńczeń dziesiętnych, szacuje się minimalne stężenie hamujące antybiotyku, przy którym bakterie zachowują jeszcze wrażliwość. Oznacza to, że wykonuje się serię kolejnych rozcieńczeń antybiotyku roztworem fizjologicznym, przy których każde kolejne stężenie jest 10 razy niższe od poprzedniego. Stężenie, po dodaniu którego wzrost jest nadal opóźniony, przynajmniej minimalnie, uważa się za MIC - minimalne stężenie hamujące, przy którym antybiotyk nadal pozostaje skuteczny.

Najbardziej efektywne stężenie, które maksymalnie hamuje wzrost mikroorganizmów lub całkowicie go zatrzymuje, jest określane przez strefę maksymalnego zahamowania wzrostu, największą. Na podstawie tych wyników określa się niezbędne stężenie substancji, które będzie hamować wzrost mikroorganizmów i wyleczy chorobę.

Zawsze bierze się pod uwagę fakt, że wynik uzyskano w warunkach laboratoryjnych, które uważa się za idealne. Stworzono optymalne warunki dla mikroorganizmu i istnieje stałe źródło składników odżywczych. Działanie antybiotyku nie jest również niczym ograniczone.

Po dostaniu się do organizmu takie warunki nie będą występować. Mikroorganizm będzie narażony na czynniki odpornościowe i musi szukać mechanizmów obronnych. Antybiotyk jest częściowo neutralizowany, zaczynając od dostania się do jamy ustnej, pod wpływem śliny. Następnie rozpuszcza się w żołądku. Ulega również transformacji pod wpływem enzymów, soku żołądkowego, kwasu solnego. Część substancji czynnej jest tracona podczas wchłaniania przez ściany przewodu pokarmowego.

Po przedostaniu się do krwiobiegu antybiotyk jest również odbierany przez komórki układu odpornościowego jako czynnik obcy i podlega neutralizującemu działaniu limfocytów, neutrofili i innych czynników obrony immunologicznej.

W ten sposób, penetrując źródło zakażenia, końcowe stężenie ulega znacznemu obniżeniu. Dlatego nie dziwi fakt, że dawka powinna znacznie przekraczać wyniki uzyskane w badaniu laboratoryjnym. O ile zwiększyć stężenie w każdym konkretnym przypadku, decyduje lekarz indywidualnie. Wszystko zależy od ciężkości choroby, aktualnego stanu pacjenta, chorób współistniejących i czynników zaostrzających. Lekarz opiera się na wynikach badań laboratoryjnych, a także wynikach badania i badania pacjenta.

Wskazania antybiotyki na gruźlicę

Antybiotyki stosuje się w postaci otwartej gruźlicy, w jej utajonym przebiegu, a także w przypadku występowania obiektywnych objawów wskazujących na zakażenie gruźlicą. W tym przypadku wymagane jest potwierdzenie: dodatni odczyn Mantoux u dziecka przy powtórnym badaniu, obecność Mycobacterium tuberculosis w rozmazie lub plwocinie pacjenta, która jest czynnikiem wywołującym chorobę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Formularz zwolnienia

Antybiotyki są dostępne w postaci tabletek lub kapsułek do podawania doustnego. Różne antybiotyki zawierają różne stężenia leku. Antybiotyki są również dostępne w ampułkach z zawartością do wstrzykiwań i w fiolkach do wlewów dożylnych.

Nazwy

Nie ma wielu leków, które są wysoce skuteczne w leczeniu mykobakterii. Wszystkie można podzielić na trzy grupy: izoniazyd i jego analogi, sztucznie syntetyzowane substancje łączone w różne grupy chemiczne, antybiotyki. Znane antybiotyki stosowane w terapii przeciwgruźliczej: streptomycyna, ryfampicyna, cykloseryna, ryfabutyna, kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna.

[ 19 ], [ 20 ]

Ryfampicyna

Antybiotyk, który należy do leków o szerokim spektrum działania, oddziałuje na główną i towarzyszącą mikroflorę. Charakteryzuje się wysoką zdolnością wchłaniania przez ściany jamy jelitowej. Dość szybko przenikają do krwi, po czym są przenoszone po całym ciele, dostają się do narządów, do których są tropowe i tam wywierają swoje główne działanie. Dużo ryfampicyny można znaleźć w zapalonej tkance płucnej, ponieważ ma wysoki tropizm do tkanki płucnej, a także w jamie opłucnej. Pewna ilość znajduje się w oskrzelach, łatwo dostaje się do płuc, a nawet opłucnej, wywierając zwiększone działanie. Jest w stanie przenikać do pęcherzyków płucnych, gromadzi się w przestrzeni międzybłonowej opłucnej. Duża ilość substancji czynnej znajduje się w jamach wypełnionych martwą tkanką płucną. Zaczynają działać, gdy zgromadzi się wymagane stężenie, dlatego nigdy nie należy samodzielnie zmniejszać dawki. Może to prowadzić do rozwoju oporności u bakterii. Działa przez 12 godzin, po czym lek należy podać ponownie. W przypadku dużej wrażliwości prątków gruźlicy (co zdarza się dość rzadko) lek działa przez 24 godziny.

Wadą leku jest to, że dość szybko rozwija się na niego oporność i przestaje być skuteczny. Jest skuteczny w leczeniu zapalenia opłucnej, procesów infekcyjnych w drogach oddechowych, nosogardzieli, gardle. Zalecany jest również do stosowania w ciężkich procesach infekcyjnych w innych obszarach ciała. Na przykład lek sprawdził się całkiem dobrze w zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu kości i szpiku, zakażeniach dróg moczowych. Można go stosować w celu wyeliminowania tych patogenów, które są na niego wrażliwe.

Przyjmowany doustnie, około 30-40 minut przed posiłkiem, na pusty żołądek. Dorosłym można podawać lek dożylnie. Dokładne dawkowanie zależy od masy ciała osoby. Może być przepisywany dzieciom powyżej trzeciego roku życia. Generalnie zaleca się przyjmowanie leków doustnie, ponieważ dożylnie podaje się je tylko w nagłych przypadkach lub przy ciężkim przebiegu choroby. Dożylnie podaje się go głównie w przypadku sepsy i innych chorób ropno-zapalnych, które mają tendencję do postępu.

Również całkiem skuteczne jest leczenie w połączeniu z immunostymulantami. Leki te zwiększają naturalną obronę organizmu poprzez stymulację układu odpornościowego. W rezultacie układ odpornościowy działa jako kolejny czynnik, który hamuje wzrost bakterii naturalnymi metodami. W połączeniu z antybiotykami bakterie można pokonać, co prowadzi do wyzdrowienia.

Leczenie nigdy nie powinno być prowadzone samodzielnie. Powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza. W razie potrzeby konieczne będzie wykonanie badań kontrolnych, które pozwolą ocenić dynamikę powrotu do zdrowia i w razie potrzeby dokonać niezbędnych korekt.

Lek ma wiele skutków ubocznych. Ale nie można go nie brać, ponieważ bez leczenia człowiek umrze na gruźlicę znacznie szybciej niż na jakiekolwiek powikłania. Ponadto zawsze można spróbować zmniejszyć ryzyko, zminimalizować straty i powikłania.

Możliwe są reakcje alergiczne, których nasilenie jest bardzo różne: od łagodnego podrażnienia do ciężkiego wstrząsu anafilaktycznego. Najpoważniejsze mogą być zmiany żołądkowo-jelitowe, dysfunkcje i niestrawność. Jest bardzo toksyczny, a jego główna ilość kumuluje się w wątrobie i nerkach. Ważne jest regularne oddawanie krwi, pozwoli to na terminowe wykrycie takich zaburzeń, jak neutrofilia, leukopenia, całkowita zmiana formuły. Konieczne jest również obserwowanie wielu niuansów. Tak więc, jeśli lek zostanie podany zbyt szybko, możliwe jest zapalenie żyły i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Należy zachować ostrożność, jeśli masz skłonność do zakrzepicy, ponieważ zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Zmniejsza również działanie leków przeciwglukotycznych, więc osoby podatne na cukrzycę powinny zachować ostrożność. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są niedotlenienie, ciąża i problemy z wątrobą.

Antybiotyki w profilaktyce gruźlicy

Przyjmowanie antybiotyków w celach profilaktycznych jest przeciwwskazane. Wyjątkiem są okresy pooperacyjne i pewien czas po przeszczepie narządu. Wynika to z faktu, że w tym okresie układ odpornościowy jest osłabiony, a organizm pozostaje bezbronny wobec wszelkich infekcji. Przyjmowanie antybiotyków w celach profilaktycznych, bez potrzeby, doprowadzi do rozwoju oporności u mikroorganizmów i wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto antybiotyki przeciwgruźlicze są zbyt toksyczne, aby przyjmować je w celach profilaktycznych. Są przepisywane wyłącznie w celach terapeutycznych.

Aby zapobiec gruźlicy, przeprowadza się szczepienia profilaktyczne. Pierwsze szczepienie - BCG podaje się dziecku w szpitalu położniczym, w pierwszych dniach po porodzie. Następnie przeprowadza się planowe szczepienia przypominające zgodnie z kalendarzem szczepień. W profilaktyce przydatne jest również utrzymanie wysokiego poziomu odporności. W tym celu należy udać się na konsultację do immunologa, który w razie potrzeby dobierze najlepsze środki: interferony, immunoglobuliny, gamma-globuliny i inne.

I oczywiście, najbardziej niezawodną metodą zapobiegania jest zrównoważona dieta, odpowiednia ilość witamin w jedzeniu, zdrowy tryb życia i sport. Ważne są ćwiczenia oddechowe.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antybiotyki na gruźlicę płuc

Pierwszym i głównym antybiotykiem stosowanym w przypadku wykrycia gruźlicy jest ryfampicyna. Przepisuje ją niemal każdy lekarz. Zdarzają się jednak przypadki, gdy jest ona przeciwwskazana lub rozwinęła się na nią oporność. W takich przypadkach stosuje się alternatywne opcje.

Capastat, antybiotyk wyizolowany ze szczepów grzybów Streptomycetes, sprawdził się dobrze. Jednak ostatnio zaczęto rejestrować przypadki reakcji krzyżowych z takimi lekami jak kapreomycyna, florimycyna, kanamycyna, neomycyna. Oznacza to, że jeśli patogen jest oporny na jeden z tych leków, prawdopodobnie będzie również oporny na capastat.

Stosowany w leczeniu gruźlicy płuc. Skuteczny, jeśli choroba jest wywołana przez prątki Kocha. Zaleca się najpierw przeprowadzenie testu wrażliwości na antybiotyki, ale w praktyce nie zawsze się to robi. Po pierwsze, tłumaczy się to tym, że test trwa długo (przynajmniej miesiąc). Często lekarz nie ma tyle czasu, ponieważ osoba potrzebuje pilnego leczenia, bez którego umrze, zanim test będzie gotowy.

Podczas przyjmowania leku należy monitorować stan czynnościowy nerek, a także regularnie przeprowadzać otometrię, podczas której sprawdza się słuch pacjenta. Wynika to z faktu, że ma on działanie ototoksyczne, czyli znacznie osłabia słuch. Może rozwinąć się hipokaliemia, co oznacza spadek poziomu potasu we krwi. Wskaźnik ten należy stale monitorować, ponieważ jest najważniejszym składnikiem ogólnego cyklu biochemicznego.

Tibinex składa się z dwóch antybiotyków - ryfampicyny i izoniazydu, które mają działanie prątkobójcze. Ryfampicyna hamuje syntezę RNA w mikroorganizmach, zapobiegając ich dalszemu rozmnażaniu. Izoniazyd hamuje syntezę kwasów mykolowych, które działają jako najważniejsze składniki cyklu biochemicznego, wspomagając żywotną aktywność patogenu. Oporność u mykobakterii jest niezwykle rzadka.

Tricox to lek zawierający ryfimpicynę, izoniazyd i pyrazynamid. Ma działanie bakteriobójcze, całkowicie niszcząc bakterie. Ze względu na jednoczesne działanie trzech wielokierunkowych składników, oporność rozwija się niezwykle rzadko.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodynamika

Zależy od sposobu podania leku. Tak więc, jeśli jest podawany doustnie, rozkłada się w żołądku i wchłania. Staje się aktywny po około 2 godzinach.

Po podaniu domięśniowym lek przedostaje się do płynu tkankowego, z którego jest następnie filtrowany przez limfę podczas metabolizmu tkankowego. Przy tej metodzie lek pojawia się we krwi po około 30 minutach.

W przypadku infuzji dożylnych maksymalne stężenie leku we krwi obserwuje się pod koniec infuzji.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetyka

Po wniknięciu do krwi lek jest transportowany bezpośrednio do miejsca zakażenia. Reaguje z mikroorganizmami. Mechanizm dalszej interakcji zależy od rodzaju antybiotyku.

Niektóre z nich hamują syntezę RNA lub DNA, uniemożliwiając w ten sposób dalszą reprodukcję mikroorganizmów. Inne zakłócają przepuszczalność błony komórkowej bakterii, co prowadzi do zakłócenia głównych procesów metabolicznych w komórce, zakłócenia syntezy niezbędnych białek i systemu obronnego komórki. Bakterie również giną. Istnieją inne mechanizmy działania, ale obserwuje się je znacznie rzadziej.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dawkowanie i administracja

Capastat podaje się domięśniowo. Ważne jest, aby podawać go tak głęboko, jak to możliwe. Należy zachować ostrożność u pacjentów podatnych na reakcje alergiczne, zwłaszcza jeśli jest to alergia na leki. Obliczenia dokonuje się na podstawie masy ciała. Lek powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy anatomiczne i fizjologiczne organizmu, a także charakterystykę przebiegu choroby. Gruźlicę leczy się długo, co najmniej 1-2 lata. Leki należy przyjmować ściśle przestrzegając schematu leczenia, nie naruszając go. Naruszenie może spowodować dalszy rozwój oporności patogenu na lek, a także liczne powikłania i skutki uboczne.

Dawkowanie i sposób podawania leku można dostosować w zależności od współistniejących patologii. Na przykład w przypadku ciężkich chorób nerek i wątroby przepisuje się zmniejszoną dawkę leku. Dłuższe odstępy między dawkami. Pozwala to na zmniejszenie obciążenia tych narządów.

Tibinex jest stosowany w leczeniu każdej postaci gruźlicy. Dawkowanie oblicza się w zależności od stężenia ryfampicyny w leku. Jest przepisywany doustnie, raz dziennie. Dorosłym przepisuje się 0,45-0,6 grama, w zależności od masy ciała, dzieciom - w dawce 0,01-0,015 grama na dobę. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,6 grama. Przyjmować godzinę przed posiłkiem.

Tricox przyjmuje się podobnie jak Tibinex, raz dziennie. Maksymalna dawka dzienna nie powinna przekraczać 6 gramów. Obliczenia dokonuje się na podstawie masy ciała.

Cykloserynę przyjmuje się doustnie na kilka minut przed posiłkiem. Dorosłym zaleca się przyjmowanie 0,25 grama trzy razy dziennie. Osobom starszym powyżej 65 roku życia - 0,25 grama dwa razy dziennie. Dzieciom zaleca się 0,01-0,02 grama na kilogram masy ciała.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stosuj antybiotyki na gruźlicę podczas ciąży

Antybiotyki nie są zalecane kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Ale są przypadki, kiedy nie da się ich uniknąć, ponieważ ryzyko jest zbyt duże zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Gruźlica jest jedną z poważnych chorób, która wymaga jak najszybszego przyjęcia leków. W przeciwnym razie istnieje zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia matki i dziecka.

Ponieważ wszystkie leki przeciwgruźlicze są wysoce toksyczne, powodują poważne skutki uboczne i powikłania, należy szczególnie ostrożnie podchodzić do wyboru leku, który będzie powodował minimum skutków ubocznych przy maksymalnej skuteczności. Zaleca się przepisywanie leków dopiero po wstępnym teście wrażliwości na antybiotyki, który pozwoli na wyizolowanie patogenu i dobranie dla niego najskuteczniejszego antybiotyku oraz ustalenie jego najskuteczniejszej dawki.

Jeśli chodzi o capastat, ma on minimum przeciwwskazań i może być stosowany w czasie ciąży. Jednak jego wpływ na kobiety w ciąży i noworodki nie został zbadany. Ponieważ lek ma wysoką nefrotoksyczność, osłabia słuch, powoduje powikłania w uszach, powoduje ogólne zatrucie organizmu, zaleca się unikanie jego stosowania w czasie ciąży. Lepiej poszukać bezpieczniejszego i bardziej sprawdzonego leku. Ponadto zaleca się stosowanie leków, które zostały przetestowane na kobietach w ciąży i dzieciach, ponieważ pozwoli to, jeśli nie uniknąć skutków ubocznych, to przynajmniej je przewidzieć i podjąć niezbędne środki w celu leczenia i wyeliminowania powstałych powikłań i wad.

Przeciwwskazania

Capastat ma minimum skutków ubocznych. Przeciwwskazane jest stosowanie wyłącznie w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Tibinex jest przeciwwskazany w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby i nerek. Należy zachować ostrożność u osób z chorobami oczu, ponieważ lek ma toksyczne działanie na nerw wzrokowy.

Cykloseryna jest przeciwwskazana w różnych zaburzeniach tkanki nerwowej, szczególnie w padaczce, ciężkich chorobach psychicznych. Nie należy jej również przyjmować na tydzień przed planowanymi operacjami i tydzień po nich. Osoby z chorobami nerek i wątroby powinny przyjmować ją ostrożnie. Lepiej przyjmować ją wyłącznie w warunkach szpitalnych. Należy ją podawać w domu ze szczególną ostrożnością i po wstępnym teście tolerancji.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Skutki uboczne antybiotyki na gruźlicę

Podczas przyjmowania capastatu możliwe są liczne skutki uboczne. Procesy metaboliczne są zaburzone, na przykład wzrasta poziom kreatyniny i mocznika w osoczu krwi, w moczu pojawia się duża liczba leukocytów i erytrocytów, co wskazuje na ostry proces zapalny w okolicy nerek. Możliwe są zatrucia i toksyczne zapalenie nerek, w którym nerki stają się zapalne i występują poważne zaburzenia elektrolitowe. U wielu osób rozwijają się procesy zapalne w okolicy uszu, a słuch również jest znacznie ograniczony, co tłumaczy się ototoksycznością leku.

Przyjmowanie leku znacząco wpływa na krew. Na przykład zmienia się skład krwi, gwałtownie rozwija się leukopenia i eozynofilia, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia liczby leukocytów we krwi i gwałtownego wzrostu liczby eozynofilów. Wskazuje to na gwałtowny spadek odporności, mechanizmów obronnych organizmu, wobec których następuje wzrost liczby eozynofilów, co wskazuje na postęp zakażenia i dalszy rozwój inwazji i kolonizacji tkanki płucnej przez mykobakterie. Możliwe są silne bóle, reakcje alergiczne, wysypka, gorączka, zwiększone krwawienie, ropnie.

Tibinex ma wiele skutków ubocznych. Szczególnie wyraźny jest efekt neurotyczny: powoduje różne zapalenia nerwów, w których nerwy stają się zapalne. Najczęściej zapaleniu ulega nerw wzrokowy. Rozwijają się różne zaburzenia psychiczne, reakcje neurologiczne, drgawki, skurcze, ataki histeryczne. Pamięć i uwaga mogą być upośledzone. Często obserwuje się zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty. Możliwe są wysypki skórne, świąd, pieczenie. Stopniowo rozwijają się objawy przypominające przeziębienie lub grypę: wzrasta temperatura, dreszcze, pojawia się gorączka.

Występują zmiany w składzie krwi: możliwa jest anemia, leukopenia, trombocytopenia. Możliwe jest niedociśnienie ortostatyczne, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada w pozycji stojącej. Spadek ciśnienia występuje również przy gwałtownej zmianie pozycji.

Tricox ma skutki uboczne głównie na wątrobę. Ważne jest, aby stale monitorować poziom kwasu moczowego w osoczu krwi. Wpływa na nerw wzrokowy, powodując jego zapalenie, potencjalnie pogarszając widzenie. Choroby dermatologiczne, różne objawy przypominające przeziębienie, reakcje neurologiczne są obserwowane.

Cykloseryna wpływa również głównie na układ nerwowy. Może powodować reakcje neurologiczne, bóle głowy, zawroty głowy. Niektórzy ludzie odczuwają senność, podczas gdy inni wręcz przeciwnie, doświadczają bezsenności. Często występuje niepokój, drażliwość i upośledzenie pamięci. W ciężkich przypadkach możliwe są halucynacje, ataki paniki, napady padaczkowe i utrata przytomności.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Przedawkować

Przedawkowanie może wystąpić, gdy duża dawka leku dostanie się do organizmu na raz lub gdy lek jest przyjmowany przez długi czas. W każdym przypadku rozwijają się objawy poważnego zatrucia.

Pojawiają się dreszcze, gorączka, zaburzenia jelitowe, objawiające się wymiotami, biegunką. Występuje obfite pocenie się, szybkie bicie serca, ostry ból głowy. Ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć lub spaść. Osoba może stracić przytomność.

Pierwsza pomoc powinna zostać udzielona tak szybko, jak to możliwe. Najpierw należy poinformować dyspozytora, że zatrucie zostało spowodowane antybiotykami na gruźlicę. Jeśli istnieje odtrutka na lek, należy ją szybko podać. Na przykład pirydoksyna, czyli witamina B, jest odtrutką na izoniazyd. Jest ona pilnie podawana domięśniowo. Jeśli nie ma odtrutki, należy wywołać wymioty i wypić dużą ilość wody. Następnie należy wezwać karetkę pogotowia. Zalecana jest hospitalizacja w celu dalszego leczenia.

[ 51 ], [ 52 ]

Interakcje z innymi lekami

Ryfampicynę zaleca się przyjmować jednocześnie z innymi antybiotykami, ponieważ oporność rozwija się bardzo szybko w monoterapii. Dobrze łączy się ją z takimi lekami jak streptomycyna, izoniazyd, etambutol. Łączy się ją również z różnymi lekami drugiej linii, szczególnie z etionaminą, pyrazinomidem.

Capastat nie powinien być łączony z innymi lekami przeciwgruźliczymi podawanymi drogą przewodu pokarmowego. Stosować z dużą ostrożnością w połączeniu z innymi lekami (wankomycyna, gentamycyna, polimyksyna, kolimycyna, amikacyna, kanamycyna), ponieważ może zwiększyć się ototoksyczność i nefrotoksyczność. Nie zaleca się łączenia z florimycyną i streptomycyną.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Warunki przechowywania

Antybiotyki w tabletkach przechowuje się w suchym miejscu, z dala od światła. Można je przechowywać w temperaturze pokojowej, chyba że w instrukcji podano inaczej. Roztwory w ampułkach i fiolkach przechowuje się w lodówce.

[ 58 ], [ 59 ]

Okres przydatności do spożycia

Nieotwarty lek można przechowywać przez 2-3 lata. Data ważności jest zwykle podana na opakowaniu. Otwarte leki w ampułkach i fiolkach można przechowywać nie dłużej niż 30 minut.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]