Leczenie i zapobieganie legionellozie

Leczenie etiotropowe legionellozy przeprowadza się erytromycyną w dawce dobowej 2-4 g dziennie przez 2-3 tygodnie lub innymi lekami z grupy makrolidów (klarytromycyna, azytromycyna, spiromycyna). W ciężkich przypadkach erytromycynę podaje się w postaci fosforanu lub askorbinianu dożylnie w kroplówce w dawce 0,6-1 g/dobę (maksymalnie 2-3 g) lub skojarzone pozajelitowe i doustne podawanie erytromycyny w dawce 500 mg cztery razy na dobę. Takie intensywne leczenie legionellozy jest szczególnie wskazane dla pacjentów, u których legionelloza rozwija się na tle niedoboru odporności, niewydolności serca płucnego. Możliwe jest skojarzenie leków z grupy makrolidów z ryfampicyną. Ryfampicynę przepisuje się w dawce 0,15-0,3 g trzy razy na dobę. Fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna) są wysoce skuteczne. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi 2-3 tygodnie. Leczenie patogenetyczne legionellozy obejmuje tlenoterapię; prawie co czwarty pacjent wymaga sztucznej wentylacji. Wskazane jest włączenie leukinferonu do terapii kompleksowej. Lek podaje się domięśniowo w dawce 10 000 IU 1-3 razy dziennie przez 5-7 dni.

Środki przeciwwstrząsowe, kontrola krwawienia i zatrucia są przeprowadzane ogólnie przyjętymi metodami. Kwestia stosowania glikokortykosteroidów w leczeniu legionellozy pozostaje kontrowersyjna. Jeśli legionelloza jest powikłana ostrą niewydolnością nerek, przeprowadza się hemodializę.

Okresy niezdolności do pracy

Określane na podstawie cech choroby u konkretnego pacjenta. Zmiany rentgenowskie w płucach mogą utrzymywać się do 2-3 miesięcy, objawy niewydolności nerek - do 3-9 miesięcy. Zespół astenowegetatywny - do roku.

Badanie kliniczne

Badanie lekarskie pacjentów obejmuje konsultacje z pulmonologiem i neurologiem. Kryterium decydującym o czasie trwania obserwacji lekarskiej jest dobrostan pacjenta oraz normalizacja wskaźników klinicznych, danych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jak zapobiegać legionellozie?

Ponieważ nie ma wiarygodnych danych na temat zaraźliwości zakażenia i możliwości jego przenoszenia z człowieka na człowieka, uważa się, że nie jest wskazane przeprowadzanie działań kwarantannowych. Nie prowadzi się specyficznej profilaktyki legionellozy. Szczególnie ważne jest szybkie wykrywanie zbiornika wodnego patogenu, sposobów tworzenia się aerozolu wodnego i przeprowadzanie dezynfekcji (dezynfekcja łazienek, siatek prysznicowych formaliną i preparatami zawierającymi chlor, dezynfekcja i wymiana klimatyzatorów itp.). W przedsiębiorstwach przemysłowych, elektrowniach, szpitalach i hotelach zamknięte systemy wodne należy czyścić i dezynfekować co najmniej dwa razy w roku. Chlorowanie i obróbka cieplna są zastępowane przez powszechne stosowanie środków dezynfekujących bezchlorowych (urządzenia do naświetlania ultrafioletem, urządzenia wzbogacające wodę jonami srebra i miedzi).