Leczenie przepukliny pachwinowej

Przepuklina pachwinowa jest dość powszechną chorobą, która przysparza właścicielowi wielu niedogodności. Przepuklina charakteryzuje się bólem, dyskomfortem podczas chodzenia i dysfunkcją narządów wewnętrznych. Leczenie przepukliny pachwinowej jest jedynym sposobem na pozbycie się tej choroby na zawsze.

Metody leczenia przepukliny pachwinowej

Jakie są metody leczenia przepukliny pachwinowej? W rzeczywistości przepuklinę można radykalnie wyleczyć tylko jedną metodą – chirurgicznie.

W medycynie współczesnej leczenie przepukliny pachwinowej najczęściej przeprowadza się jako operację z użyciem siatki - obowiązkowo, gdy pacjent ukończy 16 lat. Operacja bez założenia siatki często prowadzi do nawrotu choroby, gdy przepuklina pojawia się ponownie i w tym samym miejscu. Takie nawroty zdarzają się w 40% przypadków operacji bez siatki.

Materiałem siatki jest polipropylen, który nie powoduje odrzucenia w organizmie. W przypadku przepukliny pachwinowej stosowany polipropylen jest lekki, elastyczny i kompozytowy, nie powodując tworzenia szorstkich blizn.

Oprócz operacji znane są inne metody terapii (rozważymy je dalej). Jednak wszystkie z nich mają tylko tymczasowy efekt. Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko poprzez operację.

Zasady leczenia przepuklin pachwinowych polegają na usunięciu i zszyciu worka przepuklinowego, odłożeniu wypadniętych narządów z powrotem do jamy brzusznej i przywróceniu pełnej anatomii okolicy pachwinowej. Biorąc pod uwagę bliskie sąsiedztwo worka przepuklinowego i nasieniowodu, interwencja chirurgiczna musi być delikatna i wysoce techniczna.

Metody konserwatywne nie mogą w żaden sposób wpłynąć na gojenie się ubytku przedniej ściany brzucha. Celem takich metod może być jedynie tymczasowe złagodzenie stanu pacjenta.

Metody naprawy przepukliny pachwinowej

Obecnie opracowano dwie główne metody interwencji chirurgicznej w przypadku przepuklin pachwinowych: metodę napięciową i beznapięciową.

• Metoda rozciągania plastycznego.

Od wielu lat czołowi specjaliści chirurgii zastanawiają się nad najskuteczniejszą metodą usuwania ubytków ściany brzucha poprzez napinanie i zszywanie własnych tkanek pacjenta. Takie operacje mogą przebiegać w różny sposób, dlatego dzielą się na dwie główne kategorie:

• napięcie plastyczne przedniej ściany kanału pachwinowego;
• napięcie plastyczne ściany tylnej.

Drugi rodzaj operacji jest uważany za najczęstszy. Jednak główną wadą naciągu plastycznego są częste nawroty - do 20% przypadków ponownego rozwoju choroby, a także obecność bólu pooperacyjnego, długotrwała niepełnosprawność i rekonwalescencja.

• Metoda chirurgii plastycznej bez napięcia.

Technika beznapięciowa jest obecnie stosowana znacznie częściej niż technika napięciowa. Ten rodzaj operacji wykorzystuje specyficzne syntetyczne materiały polimerowe o strukturze siateczki - są to całkowicie nieszkodliwe implanty, które doskonale zakorzeniają się w organizmie i nie są odrzucane przez tkanki. Siatki są umieszczane głęboko w tkankach kanału pachwinowego, zapobiegając kontaktowi z powrózkiem nasiennym i zmniejszając prawdopodobieństwo bólu i nawrotów.

Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej

Obecnie w medycynie światowej stosuje się trzy najskuteczniejsze metody chirurgicznej interwencji w przypadku przepuklin pachwinowych:

• Operacja Lichtensteina wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym – pacjent jest przytomny. Lekarz wykonuje nacięcie w pachwinie (ok. 7 cm), rozdziela powrózek nasienny (lub więzadło obłe macicy), odcina przepuklinę lub ją zmniejsza. Zszywa się ubytek ściany brzucha, a między warstwy mięśni zakłada się specjalną siatkę mocującą z otworem na powrózek nasienny i wszywa. Zszywane są uszkodzone tkanki. Do operacji stosuje się specjalny materiał szewny, który jest samowchłanialny i nie jest odrzucany przez organizm.

Operację można wykonać ambulatoryjnie, a pacjent może wrócić do domu w ciągu 3 godzin po zabiegu. Szwy zewnętrzne usuwane są po tygodniu.

Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, np. Marcain lub Naropin.

• Leczenie laparoskopowe przepuklin pachwinowych polega na użyciu endoskopu. W przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się trzy nakłucia, przez które do jamy brzusznej wtłacza się gaz, a następnie wprowadza się specjalne instrumenty i endoskop. Do jamy wprowadza się siatkę i mocuje ją w odpowiednim miejscu. Ubytki zszywa się.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dlatego nie zaleca się go pacjentom z chorobami serca i układu oddechowego.

Chirurgia laparoskopowa jest mało inwazyjna i wiąże się z minimalną liczbą powikłań (skutki uboczne obejmują osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, ból mięśni międzyżebrowych, zakrzepicę). Okres rehabilitacji po laparoskopii jest minimalny.

• Trzecia stosowana metoda jest również endoskopowa, jednak zabieg przeprowadza się przez przestrzeń przedotrzewnową. Znieczulenie jest głównie zewnątrzoponowe, zewnątrzoponowe lub ogólne. Istotą operacji jest stworzenie sztucznej przestrzeni w szczelinie między warstwami mięśni a ścianą brzucha po stronie wypukłości przepukliny. Przez tę przestrzeń do jamy wprowadza się instrumenty, które oddzielają przepuklinę od powrózka nasiennego. W przestrzeni międzymięśniowej i międzyotrzewnowej zakłada się siatkę, którą mocuje się niezależnie, utrzymując ją za pomocą ciśnienia śródotrzewnowego: nie jest wymagane specjalne zszywanie siatki. Dzięki temu ryzyko bólu pooperacyjnego jest znacznie zmniejszone, a pacjent może wrócić do normalnego rytmu życia w ciągu tygodnia. Ta interwencja chirurgiczna jest droższa, ale ma minimalny okres rekonwalescencji.

Leczenie przepukliny pachwinowej laserem (jedna z najnowocześniejszych metod chirurgicznych) jest niezwykle rzadkie – metoda ta jest stosowana głównie w leczeniu guzów i przepuklin kręgosłupa. Stosowanie lasera w leczeniu przepukliny pachwinowej jest często nieodpowiednie.

Leczenie uwięźniętej przepukliny pachwinowej

W przypadku uwięźnięcia przepukliny wykonuje się pilną operację herniotomii, której celem nie jest już plastyka kanału pachwinowego, lecz wyeliminowanie samego uwięźnięcia i jego ewentualnych powikłań.

• Jeżeli odcinek jelita, który znalazł się w worku przepuklinowym nie uległ martwicy, lekarz umieści go z powrotem na swoim miejscu i wykona operację plastyczną.
• Jeśli w obrębie jelit pojawią się objawy martwicy, lekarz może podjąć próbę odtworzenia tkanki za pomocą leków.
• Jeżeli pętla jelitowa ulegnie nieodwracalnej martwicy, zostaje wycięta.

Tak więc, gdy dochodzi do uwięźnięcia przepukliny, pacjent najpierw przechodzi diagnostyczną operację laparoskopową, podczas której ocenia się stan uwięźniętych obszarów. Jeśli uwięźnięty narząd zostanie uznany za żywy, zszywa się otwór przepukliny - pierścień pachwinowy wewnętrzny i niezagojony obszar otrzewnej. Jeśli istnieje podejrzenie, że uwięźnięty narząd nie jest żywy, zaleca się pilną herniolaparotomię z ewentualną resekcją martwego obszaru.

Endowideolaparoskopia pozwala na dokładne zbadanie zaburzeń troficznych tkanek w miejscu uduszenia, a szycie podczas laparoskopii minimalizuje ryzyko uszkodzenia naczyń jąder i nasieniowodów.

Leczenie przepukliny pachwinowej farmakologicznie

Większość pacjentów, u których zdiagnozowano przepuklinę pachwinową, zadaje lekarzom bolesne pytanie: „Czy możliwe jest leczenie przepukliny pachwinowej bez operacji?”

Faktem jest, że nie ma leków, które mogłyby wyeliminować przepuklinę. Nie da się „wyleczyć” wady bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Na początku choroby dopuszczalne jest leczenie zachowawcze mające na celu złagodzenie objawów przepukliny. Jednak taka terapia jest doraźna i prędzej czy później interwencja chirurgiczna i tak stanie się nieunikniona.

Rzeczywiście, możliwe jest zmniejszenie objawów choroby – na przykład poprzez noszenie bandażu. Zmniejszy to obciążenie pachwiny i ciśnienie w worku przepuklinowym, co będzie miało pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta. Noszenie bandażu jest zalecane we wczesnych stadiach patologii i tylko przy przepuklinie redukowalnej.

W niektórych przypadkach leczenie przepukliny pachwinowej za pomocą bandażu może wywołać rozwój powikłań:

• powiększenie się obszaru wypukłości spowodowane bliznami;
• ucisk wewnątrz worka przepuklinowego;
• procesy zanikowe konturów twarzy;
• nacisk na powrózek nasienny.

Noszenie bandażu pachwinowego jest bardzo powszechne, ponieważ wielu pacjentów myśli, że w ten sposób pozbędą się problemu. Ale tak nie jest: leczenie zachowawcze nie pozbywa się choroby, a jedynie pozwala pacjentowi złagodzić stan i prowadzić normalne życie. Ponadto z czasem, jeśli opóźnia się operację, obserwuje się rozwój osłabienia mięśni pachwinowych, co może służyć jako początek nowych chorób.

Bandaż można stosować długotrwale jedynie w przypadku występowania istotnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej:

• podeszły wiek;
• ogólne wyczerpanie (niezdolność do tolerowania operacji);
• okres noszenia dziecka;
• ostre choroby zakaźne;
• okres rehabilitacji po innych operacjach.

Leczenie przepukliny pachwinowej w domu

W życiu codziennym leczenie przepukliny pachwinowej może wyeliminować nieprzyjemne objawy we wczesnych stadiach choroby. Lekarze nie przyjmują takiego leczenia z zadowoleniem, ponieważ może ono zmarnować cenny czas, w trakcie którego przepuklina będzie postępować. Specjaliści są zdania, że leczenie przeprowadzone w porę gwarantuje możliwość pozytywnego wyniku.

Niektórzy uzdrowiciele ludowi zalecają leczenie przepukliny pachwinowej zimnem:

• przemyj dotknięte miejsce zimną wodą z octem;
• Przyłóż kostki lodu do przepukliny i połknij je, aby złagodzić ból i niestrawność.

Jednak lekarze medycyny tradycyjnej nie zalecają tej metody leczenia. Faktem jest, że zimno może wywołać skurcz, który doprowadzi do uduszenia przepukliny.

Leczenie przepukliny pachwinowej środkami ludowymi przedstawiają następujące przepisy:

• Okład z kory dębu: 2 łyżeczki rozdrobnionej kory dodać do 400 ml wrzącej wody i gotować przez 10 minut. Przykryć pokrywką i odstawić do ostygnięcia. Następnie przefiltrować lek, zwilżyć bandaż i zabandażować przepuklinę przez trzy godziny. Powtarzać zabieg codziennie.
• Kompres z soku z kiszonej kapusty: zwilżyć gazę i przyłożyć na noc.
• Okład z octu jabłkowego: przygotuj okład z 4 łyżek octu na 400 ml wody.
• Okład z piołunu: 2 łyżki piołunu zalać 400 ml wrzącej wody i parzyć przez godzinę.
• Maść przeciwprzepuklinowa: rozpuść ½ kg tłuszczu wieprzowego w kąpieli wodnej i wlej do pojemnika. Osobno wymieszaj 100 ml octu i jedno świeże jajko. Wymieszaj wszystko, dodając roztopiony tłuszcz do 0,5 l. Wstaw do lodówki na tydzień. Po tygodniu dodaj 2 jaja przepiórcze i łyżeczkę tłuszczu borsuka lub nutrii. Wymieszaj i użyj do opatrunków. Maść można stosować przez długi czas. Przechowywać w lodówce.
• Dobrą skuteczność przypisuje się takiemu środkowi: równe ilości liści babki lancetowatej, cebuli i rośliny złotego wąsa przepuszcza się przez maszynkę do mięsa i miesza z tłuszczem wieprzowym. Maść stosuje się do bandaży na noc.

Leczenie przepukliny pachwinowej ziołami nie powinno być jedyną metodą interwencji terapeutycznej. Oprócz środków ludowych zaleca się ćwiczenia fizyczne, utrzymanie odporności, prawidłowe odżywianie i zapobieganie rozwojowi zaparć.

Leczenie przepukliny pachwinowej za pomocą ćwiczeń fizycznych powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem specjalisty terapii ruchowej. W przypadku choroby nie są mile widziane ćwiczenia z obciążeniem mięśni brzucha, ponieważ może im towarzyszyć wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co może znacznie pogorszyć sytuację. Wyjątkiem jest pływanie, które pomaga wzmocnić gorset mięśniowy.

Niepożądane są również ćwiczenia z wykorzystaniem sprzętu siłowego, w tym ćwiczenia w pozycji leżącej z obciążeniem nóg.

Zaleca się ćwiczenia sercowo-naczyniowe z umiarem – bieganie, spacery, aerobik, joga, jazda na rowerze.

Leczenie przepukliny pachwinowej za pomocą jogi

Zajęcia jogi powinny odbywać się trzy razy dziennie: rano przed śniadaniem, 2 godziny po obiedzie i przed snem. Zaleca się, aby każde ćwiczenie powtarzać co najmniej 3 razy.

Kładziemy się na plecach.

• Nogi proste, ramiona wyciągnięte wzdłuż ciała. Powoli wdychaj, starając się wypchnąć brzuch tak bardzo, jak to możliwe. Wydychaj, opuszczając brzuch.
• Rozstaw nogi na szerokość barków i zegnij kolana, a ręce w łokciach. Weź wdech i jednocześnie unieś miednicę, kładąc nacisk na obszar barków, łokci i stóp.
• Połóż ręce wzdłuż ciała, stopy razem. Podnieś proste nogi do kąta 45°, jedną po drugiej i razem.

Siadamy na krześle.

• Stawiamy stopy razem. Na głębokim wdechu podnosimy prawą rękę do góry, a na wydechu pochylamy się w lewo. Potem odwrotnie.
• Opieramy się o oparcie, trzymając siedzisko rękami. Wdychamy i jednocześnie unosimy miednicę, opierając się na rękach.
• Wdech. Podczas wydechu naprzemiennie umieszczaj nogi na mięśniach brzucha.
• Pochylamy się do przodu, dotykając palcami stóp jedną po drugiej.

Przepuklina pachwinowa nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania jogi, jednak nie wszystkie pozycje są dozwolone: w tej kwestii należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie przepukliny pachwinowej za pomocą konspiracji

Niektórzy pacjenci szczerze wierzą w leczenie chorób za pomocą zaklęć. Według ekspertów w tej metodzie, zaklęcia powinny być stosowane bliżej nocy, tuż przed zachodem słońca.

Weź kawałek starego mydła, przesuń go wokół przepukliny i powiedz trzy razy:

• Woda płynęła wzdłuż białych brzegów, odcinała kamienie, zmywała piasek. Ten fragment mydła miał szansę się wypłukać, tak jak przepuklina. Gdy woda odpływa, odpływa również przepuklina. A gdy słońce zachodzi i wschodzi księżyc, odpływa również choroba.

Następnie na kawałku mydła wypowiadane są następujące słowa:

• Obudzę się wraz ze świtem, pójdę do białej wody, do mórz i oceanów. Tam chlapie gogol, nie mając ani błękitu, ani czerwieni z guzem. Tam pełza rak, nie mając ani błękitu, ani czerwieni z guzem. Tam leży umarły, nie mając ani błękitu, ani czerwieni z guzem.

Następnie należy udać się na brzeg rzeki i wrzucić do wody kawałek mydła, mówiąc:

• I Gogol, i rak, i ciało zmarłego nie mają ani choroby, ani postępu. I sługa Boży (imię) nie ma ani przepukliny, ani połowy przepukliny – nie ma jej i nie będzie.

I jeszcze jedno zaklęcie przeciwko przepuklinie, które należy odczytać po przyłożeniu kawałka mchu wodnego do chorego miejsca:

• Nad morzem, nad oceanem, nad wyspą Buyan, leży kamienny mech. Pod tym mchem wąż Skoropey gryzie, gryzie i zawsze jest pełny. Gryź, wężu, przepuklinę sługi Bożego (imię), a będziesz pełny i pokłoń się sługi Bożego (imię).

Po zakończeniu zaklęcia należy zwrócić kawałek mchu w miejsce, z którego został wzięty.

Nowoczesne metody leczenia przepuklin pachwinowych

Operacja przepukliny pachwinowej wydaje się prosta, ale taka nie jest: operacja nie jest prosta. Stare metody operacyjne, zwłaszcza te stosowane u dzieci i osób starszych, często przyczyniały się do rozwoju nawracających przepuklin w tym samym miejscu.

Obecnie specjaliści stosują najnowsze techniki, które pozwalają na niezawodną korekcję tkanek pacjenta, a sama operacja stała się znacznie mniej traumatyczna i bolesna. W większości przypadków ubytek przepukliny zszywa się przy użyciu wysoce wytrzymałych materiałów syntetycznych. W takim przypadku chirurdzy mogą preferować zarówno klasyczną interwencję, jak i laparoskopię.

Laparoskopia mało traumatyczna jest bardzo skuteczna u pacjentów z nawracającą przepukliną, w obecności tkanki bliznowatej na powierzchni otrzewnej. Jest niezwykle niepożądane ponowne uszkodzenie tkanki bliznowatej. Za pomocą laparoskopii i sondy laparoskopowej operację można wykonać ostrożnie i wysoce profesjonalnie.

Z reguły w nowoczesnych klinikach znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się do zabiegów chirurgicznych u pacjentów dorosłych, a znieczulenie ogólne u dzieci.

Kwestię, jaką metodę leczenia przepukliny pachwinowej wybrać, zazwyczaj lekarz ustala indywidualnie. Zasadniczo starają się przepisać operację tak szybko, jak to możliwe po potwierdzeniu diagnozy. Wszystkie inne metody leczenia, powtarzamy, mają jedynie tymczasowy i przejściowy efekt. Dlatego przed odrzuceniem operacji rozważ wszystkie za i przeciw, skonsultuj się z lekarzami i podejmij decyzję na korzyść swojego przyszłego zdrowego i satysfakcjonującego życia.