Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego: magnetoterapia

Magnetoterapia jest metodą terapeutyczną opartą na wykorzystaniu stałych (CMF) lub zmiennych (VMF) pól magnetycznych (MF) o niskiej częstotliwości. Według Yu. M. Raigorodsky'ego i in. (2000) metoda ta ma szereg zalet w porównaniu z innymi metodami fizjoterapeutycznymi. Są to:

• MP jest jedynym polem, które przenika tkanki organizmu bez osłabiania, co pozwala na bezpośrednie oddziaływanie na ognisko patologiczne;
• MP, obok ultradźwięków, posiada największą liczbę czynników aktywnych, jednakże w odróżnieniu od ultradźwięków nie wymaga kontaktowych metod ekspozycji;
• magnetoterapia jest najbardziej fizjologicznym rodzajem terapii, ponieważ począwszy od fazy rozwoju wewnątrzmacicznego człowiek jest stale otoczony liniami sił pola magnetycznego Ziemi. Dlatego magnetoterapia jest łatwo tolerowana przez większość ludzi;
• terapia magnetyczna ma minimalną liczbę przeciwwskazań, w szczególności takich jak nowotwory, a jej łagodne działanie hipotensyjne sprawia, że jest dobrze tolerowana przez pacjentów z nadciśnieniem;
• MP pozwala na najprostszą technicznie realizację wyżej wymienionych zasad optymalnej fizjoterapii, a w szczególności zasady dynamicznego oddziaływania z maksymalnym nasyceniem biotropowym.

Wszystko to stwarza podstawy do szerszego wykorzystania oddziaływania MP na organizm w różnych chorobach, w tym w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego.

Obecnie można uznać za fakt ustalony, że wpływ pola magnetycznego na organizm zwierzęcia i człowieka jest determinowany przez zbiór parametrów biotropowych tego pola. Głównymi z nich są: intensywność (napięcie), gradient, wektor, ekspozycja, częstotliwość, kształt impulsu, lokalizacja.

PMF jest najczęściej charakteryzowany tylko przez pierwsze cztery parametry, chociaż czasami lokalizacja ma fundamentalne znaczenie w naturze jego efektu. PMMF jest również charakteryzowany przez częstotliwość. Kształt impulsu jest dodawany do charakterystyki impulsowego pola magnetycznego (PMF). Bieżące impulsowe pole magnetyczne (RPMF) ma największy zestaw parametrów biotropowych, których lokalizacja może się zmieniać zgodnie z danym prawem. Ponadto, zgodnie z danym prawem, podczas korzystania z RPMF, lokalizacja PMF i PMF mogą być zmieniane. Każdy z trybów jest łatwy do wdrożenia, jeśli RPMF jest realizowany przez zestaw stacjonarnych emiterów MF, które są włączane sekwencyjnie jeden po drugim. W tym przypadku częstotliwość, która jest adresowana do całego organizmu, nazywana jest częstotliwością modulacji RPMF. Jest ona definiowana jako liczba przełączeń w I s, podzielona przez liczbę emiterów. Jeżeli każdy emiter w zestawie pracuje w trybie impulsowym z częstotliwością wyższą od częstotliwości modulacji, to częstotliwość takiego RPMF sama w sobie staje się dodatkowym (ósmym) parametrem biotropowym.

Tak więc BIMP, mając szerszą strefę oddziaływania w porównaniu z innymi polami, jest najbardziej obiecujący pod względem zwiększenia liczby parametrów biotropowych. Zauważmy przy okazji, że rytmiczna natura procesów zachodzących w narządach i tkankach przemawia na korzyść każdej terapii pulsacyjnej. Dlatego efekty rytmiczne (pulsacyjne) są bliższe warunkom naturalnym i są łatwiej wchłaniane przez niektóre układy organizmu. Ponadto adaptacja do efektów pulsacyjnych (w przeciwieństwie do ciągłych) rozwija się w znacznie mniejszym stopniu; możliwe staje się znaczne zwiększenie dawki czynnika fizycznego w pulsie i różnorodności jego cech fizycznych. Pomaga to zwiększyć indywidualność leczenia fizjoterapeutycznego. Ważne jest, aby parametry efektu pulsacyjnego odpowiadały rytmicznej aktywności obiektu, charakteryzującej się chronaksją, labilnością, akomodacją itp.

Aby zbadać reakcje organizmu w warunkach normalnych i w niektórych typach patologii wywołanej eksperymentalnie na ogólną i miejscową ekspozycję na PMF, IMF o sile od 3 do 100 mT i ekspozycji trwającej od 10 do 60 min, przeprowadzono eksperymenty na zwierzętach (szczurach, królikach, psach). Ogólną i miejscową ekspozycję (na kończyny) przeprowadzono jednorazowo i wielokrotnie (7-15 dni). Ogólną i miejscową ekspozycję na MF o indukcji 35-50 mT przez 20-30 min wywołano pojawienie się efektów funkcjonalnych i morfologicznych, których rozwój można warunkowo podzielić na trzy okresy: reakcje pierwotne, stabilizację i rozwiązanie.

W pierwszym okresie, bezpośrednio po ustaniu działania MP, obserwowano wzrost OB i liczby leukocytów, wzrost wskaźnika adhezji płytek krwi, właściwości krzepnięcia krwi, jej lepkości, napięcia naczyń krwionośnych i ich oporu bioelektrycznego. W ciągu 5 minut obserwowano spowolnienie przepływu krwi włośniczkowej i tworzenie agregatów uformowanych elementów krwi. Następnie stopniowo zjawiska agregacji zastępowano dezagregacją, zwiększały się szybkości przepływu krwi i wypełnianie naczyń krwią, zmniejszało się napięcie naczyń i opór bioelektryczny tkanek, lepkość krwi i jej wskaźniki krzepnięcia. Pod koniec pierwszego dnia pojawiły się nawet objawy hipokoagulacji.

Drugi okres (2-4 dni) charakteryzował się stabilnością reakcji, które rozwijały się do końca pierwszego dnia. W okresie rozwiązywania nasilenie odnotowanych reakcji rzadko malało. U niektórych zwierząt zanikały one do końca drugiego tygodnia, a u niektórych były rejestrowane przez kolejny miesiąc. Wraz ze wzrostem indukcji pola magnetycznego z 60 do 100 mT i ekspozycją z 30 do 60 min pojawiły się bardziej wyraźne zmiany. W tych przypadkach u jednej trzeciej obserwowanych zwierząt rozwinęło się niedociśnienie tętnicze i żylne, elektrokardiografia odnotowała niewielki spadek napięcia zespołu QR, wydłużenie przewodzenia śródkomorowego, spadek lub wzrost zęba siódmego, a we krwi obwodowej przeważały zjawiska hiperkoagulacji. U wszystkich zwierząt z tej grupy wyrównanie przesunięć funkcjonalnych i morfologicznych nastąpiło 2-3 tygodnie później niż przy ekspozycji na pole magnetyczne o indukcji do 50 mT przez 20 minut.

Ekspozycja na pola magnetyczne o indukcji od 3 do 10 mT z ekspozycją 10-20 min spowodowała poprawę krążenia obwodowego, wzrost wypełnienia naczyń krwionośnych krwią, zmniejszenie ich napięcia, oporu bioelektrycznego, zmniejszenie lepkości i funkcji krzepnięcia krwi w pierwszym okresie. Natomiast drugi i trzeci okres u tych zwierząt były krótkotrwałe. Pod koniec 2-3 dni badane wskaźniki powróciły do stanu początkowego. Ekspozycja kończyny na pola magnetyczne o indukcji do 50 mT i ekspozycja 20-30 min dziennie przez 7-15 dni również spowodowała rozwój indywidualnych odwracalnych i korzystnych reakcji. Działanie PMF indukowane przez urządzenia i magnesy sprężyste miało identyczny efekt. PMF i IMF przyczyniły się do pojawienia się bardziej wyraźnych efektów magnetobiologicznych niż PMF. U młodych osobników charakter badanych wskaźników podlegał większym odkształceniom niż u dorosłych.

Przy powtarzających się krótkotrwałych uderzeniach, jak również przy długotrwałych codziennych uderzeniach, zauważono efekt sumowania. Wraz ze wzrostem intensywności MP i przebiegu jego uderzenia, rozwijały się pozytywne, a następnie negatywne efekty fizjologiczne. Można to wyjaśnić rozwojem reakcji treningowych, aktywacyjnych i stresowych. Wielokrotne krótkotrwałe uderzenia MP z indukcją do 50 mT powodowały falową zmianę w reakcjach treningowych i aktywacyjnych.

Najlepszy efekt terapeutyczny w leczeniu urazów kończyn uzyskano stosując MP z indukcją 5-10 mT i ekspozycją 10 min przez 2-3 dni, co najpierw wywołało reakcję treningową, a następnie ze wzrostem napięcia i ekspozycją do 20-30 min, wzmocniło reakcję aktywacyjną. Doprowadziło to do wzrostu odporności organizmu i przyspieszenia procesów regeneracji naprawczej uszkodzonych tkanek.

Połączenie małych dawek PMF z VMF lub IMF zwiększyło pozytywny efekt tych MF. Na podstawie przedstawionych danych można wnioskować, że aby uzyskać wymaganą skuteczność terapeutycznego efektu MF, konieczne jest ograniczenie intensywności do 50 mT. Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez stymulację reakcji treningowych i aktywizujących za pomocą krótkotrwałych i powtarzanych efektów ze stałym wzrostem indukcji magnetycznej od 5 do 50 mT i ekspozycją od 10 do 30 min lub za pomocą równoczesnych lub sekwencyjnych efektów PMF, VMF i IMF o małych intensywnościach.

W organizmie największą wrażliwość na MP wykazują układy krwionośne - naczyniowy, endokrynny i centralny. W ostatnich latach uzyskano interesujące dane na temat wrażliwości różnych ogniw układu odpornościowego ludzi i zwierząt na MP.

Oceniając wyniki licznych badań, można stwierdzić, że najbardziej charakterystyczne zmiany we krwi pod wpływem MF dotyczą układu erytrocytowego. Zjawiska retikulocytozy obserwowano niezależnie od natężenia pola i czasu ekspozycji. Zmiana liczby retikulocytów służy jako wskaźnik intensywności procesów regeneracyjnych w układzie krwinek czerwonych.

Pod wpływem MP zachodzą zmiany w układzie krzepnięcia krwi, których charakter jest określony przez stan początkowy tego układu i najczęściej prowadzi do normalizacji procesu krzepnięcia. Korzystny wpływ MP na mikrokrążenie i reaktywność naczyń wyraża się również w ich normalizującym wpływie na napięcie i parametry mikrokrążenia. Tak więc w MP obserwuje się zmianę natężenia przepływu krwi w tętniczkach, prekapilarach i naczyniach włosowatych, zwiększenie pojemności układu naczyniowego, zwiększenie średnicy naczyń włosowatych i gęstości pętli naczyń włosowatych oraz przyspieszenie tworzenia się łożyska obocznego.

Odpowiedź układu hormonalnego wyraża się w zwiększonej aktywności połączeń hormonalnych i mediatorowych układu sympatyczno-nadnerczowego (SAS), przy czym wiodącą rolę w kształtowaniu odpowiedzi układu hormonalnego odgrywają ośrodki podwzgórzowe. Wykazano normalizujący wpływ MP na SAS. Szczególna zmiana w nim związana jest z powstawaniem jednej z trzech reakcji organizmu na MP jako czynnik drażniący - adaptacja, aktywacja lub stres. Badając wpływ MP na układ rozrodczy, udowodniono wrażliwość tkanki jąder na niego.

Przebieg procesów zakaźnych w MP wydaje się być korzystniejszy, zwłaszcza w obecności bakteriostatyków lub stymulantów biogennych, co tłumaczy się stymulacją reaktywności immunologicznej lub jej normalizacją pod wpływem MP. Łatwiejszego przebiegu procesów zakaźnych pod wpływem MP nie można jeszcze wyjaśnić jego wpływem na mikroorganizmy, ponieważ informacje na temat charakterystyk wzrostu magnetycznego bakterii w pożywce i w obecności leków są bardzo fragmentaryczne i sprzeczne. Jak dotąd można stwierdzić jedynie, że MP wpływa na metabolizm i wzrost komórek mikroorganizmów.

Podstawą współczesnych idei o wpływie MP na organizm żywy jest koncepcja jego działania jako czynnika drażniącego. Organizm odpowiada na to podrażnienie reakcją adaptacyjną treningu, aktywacji lub stresu. Powstawanie konkretnej reakcji jest determinowane przez zbiór parametrów biotropowych MP i indywidualną podatność organizmu na nią.

Spośród różnych typów MP, BIMP ma największą liczbę parametrów biotropowych i największą aktywność biologiczną. Jest obiecujący z punktu widzenia rezonansowego oddziaływania na narządy i tkanki, biorąc pod uwagę rytmiczną naturę procesów w nich zachodzących. Jednocześnie obserwuje się najmniejszy rozwój adaptacji do BIMP w porównaniu do PMP lub PMP.

Kwestia mechanizmu oddziaływania MP na poziomie komórkowym nie została jeszcze w pełni zbadana. Istnieją jednak już wystarczająco przekonujące dowody na udział w tym mechanizmie procesów błonowych, a także jonów wapnia i magnezu. W szczególności MP wpływa na potencjał elektrochemiczny i składnik białkowo-lipidowy błony oraz przebieg wewnątrzkomórkowych procesów metabolicznych.

Współczesne poglądy na temat właściwości leczniczych pola magnetycznego opierają się nie tylko na rozwoju reakcji adaptacyjnych pod jego wpływem. Ważne jest również wzmocnienie działania leków w tkankach znajdujących się w polu magnetycznym. Mogą to być działania rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe, obkurczające, uspokajające, neurotropowe i, co najważniejsze, foretyczne. Przeprowadzono badania nad wpływem skojarzonego leczenia laserem magnetycznym na 24 pacjentach w wieku od 52 do 70 lat cierpiących na I stopień BPH z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Zastosowano urządzenie Uzor-2K o długości fali 0,89 μm i częstotliwości powtarzania impulsów 3000 Hz. Jeden emiter z nasadką magnetyczną o indukcji do 63 mT zainstalowano na kroczu w projekcji gruczołu krokowego, drugi - doodbytniczo w projekcji gruczołu krokowego. U wszystkich pacjentów wykonano wcześniej sesje dożylnego napromieniowania krwi laserem (BLOK) przez 25 min. laserem He-Ne o długości fali 0,63 μm i mocy 1,5 mW przy użyciu urządzenia ALOK-1, które zapewnia powtarzalny przepływ krwi przez strefę napromieniowania. Skuteczność takiego środka zapobiegawczego w immunostymulacji organizmu przed przezcewkową resekcją prostaty została również opisana w pracy GV Uchvatkin i in. (1997). W 2-3 dniu wykonano sesje terapii magnetolaserem z powyższymi aplikacjami przez 3 min. Następnie ten kurs powtórzono 2-3 razy. U wszystkich pacjentów dysuria znacznie zmniejszyła się lub całkowicie zanikła, objętość gruczołu krokowego zmniejszyła się, urodynamika uległa normalizacji, a objawy bólowe ustąpiły.

Wśród innych chorób urologicznych, w leczeniu których stosowano terapię laserem magnetycznym, można wymienić następujące schorzenia:

• stany zapalne i pourazowe układu moczowo-płciowego;
• kamica moczowa;
• wodonercze;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• Dysfunkcje seksualne u mężczyzn i kobiet.

Wykazano optymalny wpływ urządzenia laserowego Ułan-Urat na przywrócenie przepływu moczu, funkcji zagęszczania i filtracji nerek oraz stymulację wydalania małych kamieni.

Mechanizm działania skojarzonej terapii laserem magnetycznym wiąże się z wpływem magnetoforezy, w szczególności na błony komórkowe białkowo-lipidowe patologicznie zmienionego narządu.

NITarasov i in. (1998) ujawnili korektę przesunięć LPO w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego tokoferolem lub ceruloplazminą w połączeniu z magnetoterapią doodbytniczą i napromieniowaniem laserowym. Według VA Golubchikova i in. (2001), a także M.Ya. Alekseeva i VA Golubchikova (2002), stosowanie magnetoterapii w połączeniu z napromieniowaniem laserowym i stymulacją elektryczną w kompleksowym leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego prowadzi do sumowania działania tych czynników. W rezultacie normalizuje się funkcja wydzielnicza gruczołu krokowego, zmniejsza się aktywność procesu zapalnego i łagodzi się zespół bólowy. W tym przypadku okres remisji trwa do 2 lat u 60,5% pacjentów.

Magnetoterapię stosowano w celu stymulacji układu odpornościowego pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. W tym celu napromieniowano tarczycę i grasicę urządzeniem Volna-2, moc naświetlania wynosiła 30-40 W, częstotliwość 460 MHz, długość fali 630 nm, czas naświetlania 10-15 minut dziennie, 15-20 zabiegów na cykl leczenia. Leczenie przeprowadzono u 57 pacjentów z PZT. W wyniku leczenia ból, dysuria i inne objawy ustąpiły lub znacznie zmniejszyły się u 75,5% pacjentów. Wydzielanie prostaty uległo poprawie, wzrosła liczba ziaren lecytyny. Działanie przeciwbakteryjne zaobserwowano u 71,4% pacjentów. Zawartość limfocytów T wzrosła, a liczba limfocytów B zmniejszyła się.

Uzyskane dane wskazały na stymulujący wpływ terapii magnetycznej na wiązanie komórek T układu odpornościowego, gdy była stosowana na tarczycę i grasicę. W rezultacie wystąpił wyraźny efekt przeciwzapalny, który doprowadził do wyeliminowania stanu zapalnego w prostacie.

Według VA Mokhort i in. (2002) stosowanie terapii magnetycznej w kompleksowym leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego przyczyniło się do całkowitego zaniku dolegliwości u 83,7% pacjentów, zmniejszenia nasilenia objawów u 16,2% i nie miało wpływu u 3,2% pacjentów. NV Bychkova i in. (2002) zastosowali terapię magneto-laserową w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Zaobserwowali pozytywny efekt kliniczny u 89% pacjentów, zmniejszenie zjawisk dyzurycznych u 86% i poprawę funkcji seksualnych u 54%.

Według Ya. L. Dunaevsky'ego i in. (2000), magnetoterapia przyczyniła się do regresji zmian zapalnych w wydzielinie prostaty u 82,4% pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, a ich całkowitego zaniku u 58,9% pacjentów. NF Sergienko i AI Goncharuk (2002) udowodnili, że miejscowa magnetoterapia w połączeniu z leczeniem farmakologicznym przyczyniła się do zaniku zespołu bólowego u 82% pacjentów po 2-3 zabiegach, a u 14% zaobserwowano znaczną redukcję. Autorzy zalecają stosowanie magnetoterapii w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, zwłaszcza kamiczego, gdy terapia mikrofalowa jest przeciwwskazana.

Podsumowując powyższe i opierając się na danych literaturowych z ostatnich lat na temat terapii magnetycznej, możemy stwierdzić, że efekt terapeutyczny działania pola magnetycznego wynika z rozszerzenia naczyń krwionośnych,

Działanie przeciwobrzękowe, immunostymulujące i uspokajające. Wreszcie, istnieje inna właściwość MP przy miejscowym stosowaniu, zapewniająca magnetoforezę w tkance leku. Aby zoptymalizować efekt fizjoterapeutyczny, w szczególności w urologii w leczeniu zapalenia cewki moczowej u mężczyzn, konieczne jest:

• zwiększyć nasycenie biotropowe oddziałującego pola fizycznego (np. magnetycznego);
• zapewniają łączone działanie pola głównego z polami dodatkowymi (np. magnetycznym z laserowym i elektrycznym);
• rozgrzewa błonę śluzową cewki moczowej i prostaty, gdyż nie tylko przyspiesza to procesy przenoszenia jonów, ale także wywołuje efekt częściowej dezynfekcji przy bakteryjnych postaciach zapalenia cewki moczowej i prostaty;
• zapewnić dostęp leku do błony śluzowej cewki moczowej i prostaty w celu realizacji właściwości foretycznych MP i miejscowej farmakoterapii;
• do wykonywania mikromasażu cewki moczowej w wyniku oddziaływania sił pola zewnętrznego z elementami magnetycznymi wprowadzonymi do cewki moczowej (poprzez cewnik); - zapewnienia możliwości oddziaływania na gruczoł zarówno od strony cewki moczowej, jak i odbytnicy. Przykładem udanego jednoczesnego wykorzystania wszystkich czynników oddziaływania MP z realizacją efektu fizjoterapeutycznego jest urządzenie Intramag do terapii magnetycznej w urologii. Urządzenie przeznaczone jest do leczenia chorób zapalnych sfery moczowo-płciowej u mężczyzn i kobiet, w tym infekcji układu moczowo-płciowego. Zawiera emiter BMP dla mężczyzn, wykonany w formie rowka, zestaw cewników-irygatorów cewkowych wykonanych w formie elastycznych (polietylenowych) rurek z otworami na powierzchni bocznej oraz zestaw cewników-podgrzewaczy. Wewnątrz elastycznej rurki cewników-irygatorów znajduje się metalowa spirala wykonana z magnetycznej stali nierdzewnej i grzałka elektryczna.

Podczas zabiegu do cewki moczowej wprowadza się cewnik-irygator, wypełnia się go produktem leczniczym, a następnie umieszcza w rowku emitera. Po włączeniu urządzenia MP zaczyna poruszać się wzdłuż cewki moczowej zygzakiem, kołysząc spiralą. W ten sposób realizowane jest działanie siły MP, któremu towarzyszy mikromasaż błony śluzowej cewki moczowej dzięki drganiom cewnika. Zauważa się również poprawę irygacji błony śluzowej roztworem leczniczym. Informacyjny efekt pola wynika z wyboru jego częstotliwości w pobliżu 1 Hz lub 10 Hz, co przyczynia się do lepszego wchłaniania tego czynnika fizycznego przez organizm i pełniejszej realizacji działania przeciwzapalnego. Działanie foretyczne pola zapewnia magnetoforeza, dla wzmocnienia której urządzenie zapewnia możliwość łączenia jej z elektroforezą produktu leczniczego do błony śluzowej cewki moczowej. W tym celu cewka umieszczona wewnątrz cewnika posiada zewnętrzny styk umożliwiający podłączenie jej do elektrody czynnej dowolnego standardowego urządzenia galwanizującego (urządzenia Potoka).

Możliwość przeprowadzenia elektroforezy gwałtownie zwiększa liczbę jonów w roztworze leczniczym ze względu na jego dysocjację, ułatwiając zadanie pola magnetycznego, aby wprowadzić je do tkanki. Yu.A. Kobzev i in. (1996) przeprowadzili badanie nad wpływem promieniowania elektromagnetycznego o zakresie milimetrowym (urządzenie Intramag) na krocze. Promieniowanie to pozwala, wraz z magnetoterapią, wykonywać elektroforezę leków, mikromasaż w BMP i wprowadzać zawiesiny sterowane magnetycznie. Po 4-5 zabiegach pacjenci zauważyli zanik bólu w prostacie, znaczny spadek liczby leukocytów w jej wydzielinie i przywrócenie funkcji seksualnych. Równolegle z zanikiem objawów klinicznych zapalenia gruczołu krokowego nastąpiły pozytywne zmiany we wszystkich ogniwach układu homeostazy (prokoagulacyjnym, przeciwzakrzepowym, fibrynolitycznym). We krwi obwodowej aktywność proteaz uległa normalizacji, stosunek i ilość limfocytów T i B, zawartość immunoglobulin zbliżyła się do normy, poziom krążących kompleksów immunologicznych zmniejszył się, a aktywność bakteriobójcza surowicy wzrosła. Według S.A. Suworowa (1998) magnetoterapia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego wiązała się z przywróceniem aktywności fibrynolitycznej krwi obwodowej (wzrost całkowitej aktywności fibrynolitycznej, plazminowej i aktywatorów plazminogenu; spadek aktywności antyplazminowej), zanikiem bólu w gruczole, normalizacją jego powierzchni. Zaobserwowano spadek liczby leukocytów i wzrost zawartości ziaren lecytyny w wydzielinie gruczołu krokowego.