Leczenie raka jajnika: przegląd skutecznych metod

Rak jest jedną z najpoważniejszych chorób, dlatego leczenie raka jajnika jest zwykle przepisywane kompleksowo, w oparciu o wyniki diagnostyczne pacjentki. Stopień rozwoju i rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego, ogólny stan pacjentki i jej wiek mają pierwszorzędne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia. Współczesna medycyna zazwyczaj stosuje kilka metod leczenia jednocześnie, aby pozbyć się komórek rakowych na pewno.

Metody leczenia raka jajnika

W leczeniu raka jajnika stosuje się metody chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię.

Leczenie chirurgiczne jest uważane za główne. Większość onkologów jest pewna, że wszystkie pacjentki z guzami jajnika powinny być leczone operacyjnie. Wynika to z niemożności postawienia całkowicie dokładnej diagnozy raka: jeśli lekarz popełni błąd w określeniu stadium guza, to odmowa operacji może prowadzić do nieodwracalnych skutków.

W przypadku raka usuwa się jeden lub oba jajniki, ewentualnie wykonuje się nadzpochwowe lub całkowite usunięcie macicy.

Dlaczego czasami konieczne jest usunięcie obu przydatków, gdy w jednym z jajników występuje guz nowotworowy? Faktem jest, że ryzyko rozwinięcia się procesu złośliwego w drugim jajniku jest bardzo wysokie. Po pewnym czasie rak może powrócić, a pacjentka będzie musiała ponownie poddać się leczeniu.

Równocześnie z operacją stosuje się leczenie chemioterapeutyczne. Cele takiej terapii są następujące:

• zapobieganie przerzutom i nawrotom nowotworu;
• wpływ na prawdopodobne elementy resztkowe komórek nowotworowych;
• hamowanie wzrostu guza;
• ułatwiając życie pacjentom w zaawansowanych przypadkach.

Radioterapia nigdy nie jest stosowana jako niezależny rodzaj leczenia. Celem napromieniowania jest zapewnienie wysokiego procentu skuteczności efektów chirurgicznych i medycznych.

Protokół leczenia raka jajnika ustala się dopiero po dokładnym zbadaniu pacjentki: ocenia się stan układu moczowego, wątroby i wykonuje się badanie krwi. Podczas chemioterapii krew bada się kilkakrotnie, co najmniej raz w tygodniu.

Ponadto wybór sposobu leczenia zależy od następujących okoliczności:

• z powodu obecności chorób współistniejących;
• ze zdjęcia krwi;
• od wagi pacjenta;
• od typu histologicznego nowotworu;
• w zależności od etapu procesu.

Leczenie chirurgiczne raka jajnika

Chirurgia jest głównym ogniwem w skutecznym leczeniu guza nowotworowego. Obecnie zabieg wykonuje się metodą laparotomii - przez nacięcie powyżej okolicy łonowej. Jednocześnie z operacją chirurg pobiera materiały do dalszych badań. Mogą to być próbki tkanek lub płyn nagromadzony w jamie brzusznej.

• Ooforektomia to resekcja jednego lub obu przydatków.
• Histerektomia to zabieg chirurgiczny przeprowadzany w późniejszych stadiach rozwoju nowotworu, gdy konieczne jest również usunięcie macicy.
• Ekstyrpacja polega na całkowitym usunięciu macicy wraz z jajnikami, siecią wewnętrzną i szyjką macicy.

Jeżeli guz atakuje wyłącznie układ rozrodczy, lekarz usuwa macicę z przydatkami, pobliskie węzły chłonne, a czasem wyrostek robaczkowy.

Jeśli rak jajnika ma charakter inwazyjny, konieczne jest także usunięcie niektórych elementów układu pokarmowego i moczowego.

Bezpośrednio po zabiegu pacjentowi przepisuje się serię leków, a w niektórych przypadkach radioterapię.

Operacje paliatywne raka jajnika wykonuje się, gdy proces jest w zaawansowanym stadium i nie jest możliwe całkowite wyleczenie pacjentki. Istotą leczenia paliatywnego jest złagodzenie stanu pacjentki i przedłużenie jej życia tak bardzo, jak to możliwe.

Radioterapia

Zasada radioterapii polega na oddziaływaniu promieni radioaktywnych na obszar złośliwego uszkodzenia. Promienie przyczyniają się do niszczenia komórek rakowych, wpływając na zdrową tkankę w znacznie mniejszym stopniu.

Radioterapia jest najczęściej zalecana w przypadku nawrotu nowotworu, a także w ramach leczenia paliatywnego w celu zmniejszenia bólu, dyskomfortu i spowolnienia postępu procesu chorobowego.

Radioterapia jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Aby złagodzić stan pacjenta, może być wymagana jedna do dziesięciu sesji, których czas trwania ustala onkolog. Jednocześnie z terapią radiologiczną można przyjmować leki chemioterapeutyczne, aby całkowicie kontrolować proces nowotworowy.

Jeżeli po operacji zalecono zastosowanie promieniowania, jego celem jest zniszczenie wszelkich komórek rakowych, jakie mogły pozostać w organizmie.

Jeśli guz rozrośnie się na tkankę narządów jamy brzusznej lub jeśli zgromadzi się w niej płyn, nie ma sensu przepisywać radioterapii, ponieważ promieniowanie radioaktywne może mieć negatywny wpływ na pobliskie zdrowe narządy.

Leczenie raka jajnika chemioterapią

Chemioterapia to stosowanie leków przeciwnowotworowych (cytotoksycznych) w celu zniszczenia guza. Leki te hamują wzrost komórek złośliwych. Są wstrzykiwane do żyły lub tętnicy.

Zauważono, że rak jajnika jest niezwykle wrażliwy na chemioterapię. U wielu pacjentów ognisko patologiczne staje się znacznie mniejsze, a na wczesnych etapach procesu może nawet dojść do całkowitego wyleczenia.

Leki chemioterapeutyczne są stosowane po operacji, aby zapobiec ponownemu wzrostowi guza. Ponadto specjalne leki mogą zmniejszyć rozmiar guza przed operacją i nieco zmniejszyć negatywne skutki choroby.

Kursy chemioterapii raka jajnika są prowadzone ambulatoryjnie, przez okres 4-5 miesięcy, z krótkimi przerwami. Łącznie przeprowadza się od 2 do 4 kursów.

Czasami leki są podawane bezpośrednio do jamy brzusznej, przez cewnik. Ta metoda pozwala zwiększyć wskaźnik przeżycia kobiet z nowotworami złośliwymi. Jednak przy podawaniu wewnątrzbrzusznym mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak silny ból, infekcja i choroby żołądkowo-jelitowe.

Do najczęściej stosowanych leków na raka jajnika należą:

• Karboplatyna – 100 mg/m² przez pięć dni;
• Paklitaksel – 175 mg/m² na dobę;
• Topotekan – 1,5 mg/m² przez 5 dni;
• Cisplatyna – 15-20 mg/m² przez 5 dni;
• Docetaksel – 75-100 mg/m² raz na trzy tygodnie;
• Gemcytabina – 1 mg/m² pierwszego, ósmego i piętnastego dnia co 28 dni;
• Etopozyd – 50 mg/m² przez 21 dni;
• Vepesid – 50 mg/m² przez 21 dni;
• Bevacizumab (Avastin) – 5–10 mg/kg co 2 tygodnie.

Leki cytotoksyczne prawie nigdy nie są przepisywane jako niezależne leczenie, ale tylko w połączeniu ze sobą. Na przykład połączenie Taxolu + Karboplatyny w przypadku raka jajnika nazywane jest „złotym standardem” leczenia. Ta kombinacja jest mniej toksyczna niż podobna kombinacja Cyklofosfamidu-Cisplatyny, ale jest równie skuteczna. Taxol z Karboplatyną zapewnia stosunkowo szybkie rezultaty i gwarantowany 6-letni wskaźnik przeżycia dla pacjentów.

Doksorubicyna, lub Kelix, jest często stosowana w połączeniu z cyklofosfamidem lub taksanami w przypadku raka jajnika. W tym przypadku nie występuje wzrost toksycznego działania leków. Kelix jest zazwyczaj podawany dożylnie (2 mg/ml), a w przypadku innych leków można wybrać inną drogę podania. Na przykład doustny cyklofosfamid jest przepisywany w dawce 1-2 mg/kg na dobę.

Avastin jest stosowany w leczeniu raka jajnika stosunkowo niedawno. Jest to jeden z nowych leków opartych na Bevacizumabie, który hamuje rozwój nowotworów złośliwych. Avastin jest podawany wyłącznie w kroplówce dożylnej. Inne opcje podawania, w tym dożylny wlew, są zabronione.

Innym ostatnio popularnym lekiem przeciwnowotworowym jest Refnot, czynnik martwicy tkanki nowotworowej (tymozyna α-1). Jest to dość silny środek cytostatyczny i cytotoksyczny o minimalnych efektach ubocznych. Jednak Refnot nie jest zbyt często stosowany w przypadku raka jajnika: jest zwykle przepisywany w leczeniu raka piersi.

Oprócz leków przeciwnowotworowych lekarze często przepisują immunomodulatory – są to leki wspomagające ludzki układ odpornościowy w stanie „bojowym”. Stosowanie immunomodulatorów wciąż budzi kontrowersje wśród lekarzy specjalistów. Niektórzy z nich uważają takie leki za bezużyteczne w onkologii, podczas gdy inni są pewni ich konieczności. Stąd opinia, że najpopularniejszy lek Roncoleukin na raka jajnika zwiększa odporność przeciwnowotworową, co znacznie zwiększa skuteczność chemioterapii. Oprócz Roncoleukin podobne działanie mają takie leki jak Timalin, Myelopid, Betaleukin i interferony.

Termoperfuzja w raku jajnika

Termoperfuzja jest jedną z opcji leczenia onkologicznego, która obejmuje oddziaływanie termiczne na tkanki. Wysokie temperatury uszkadzają strukturę białkową komórek rakowych bez wpływu na zdrowe obszary, co pozwala na znaczną redukcję wielkości guza. Ponadto termoterapia zwiększa wrażliwość tkanek guza na promieniowanie i chemioterapię.

Istota termoperfuzji polega na oddziaływaniu na jajniki i pobliskie narządy objęte procesem nowotworowym ciepłym środkiem przeciwnowotworowym (do 44°C), co znacznie zwiększa skuteczność jego działania.

Oprócz działania przeciwnowotworowego, metoda ta ma również szereg skutków ubocznych. Są to obrzęki, zwiększone tworzenie się skrzepów, krwawienia, ból. Z czasem objawy te ustępują samoistnie. Rzadziej mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne, a także zaostrzenie przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych.

Obecnie trwają aktywne badania kliniczne termoterapii. Mają one na celu poprawę skuteczności metody i wyeliminowanie jej możliwych negatywnych konsekwencji.

Leczenie raka jajnika metodami ludowymi

Czy można wyleczyć guz nowotworowy za pomocą ludowych receptur? Pytanie jest kontrowersyjne. Zdecydowana większość specjalistów medycyny tradycyjnej nie akceptuje stosowania środków ludowych, zwłaszcza w formie samoleczenia. Próby samodzielnego wyleczenia guza mogą prowadzić do pogorszenia procesu, a cenny czas na rozpoczęcie terminowego leczenia może zostać utracony.

Jednakże znanych jest sporo przepisów, których autorzy obiecują szybkie wyleczenie raka jajnika. Radzimy zapoznać się z kilkoma z nich.

• Wiadomo, że mięta jest aktywnie stosowana przy problemach w sferze seksualnej: na przykład przy obfitych krwawieniach menstruacyjnych, bolesnej menopauzie itp. Mięta jest z powodzeniem stosowana przy raku jajnika: zwyczajowo przyjmuje się herbatkę z mięty pcheł doustnie, pół szklanki trzy razy dziennie. Podczas leczenia można robić irygacje tym samym roztworem. Aby przygotować taką herbatkę, należy zaparzyć 20 g liści mięty w 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 2 do 3 godzin.
• Olej lniany i siemię lniane są bardzo często stosowane w przypadku raka jajnika. Dawkowanie oleju wynosi od 1 łyżeczki do 1 łyżki rano i wieczorem. Można go przyjmować w kapsułkach, które są sprzedawane w aptekach. W tym celu należy wypić od 10 do 14 kapsułek na raz. Siemię lniane stosuje się w ilości 3 łyżek, wymieszanych z 200 ml wody. Ten „koktajl” należy pić trzy razy dziennie, przez co najmniej miesiąc.
• Hemlock ma dobrą reputację w walce z rakiem - jest stosowany w leczeniu wielu nowotworów złośliwych. Hemlock na raka jajnika (szczególnie w połączeniu z innymi metodami) może prowadzić do pozytywnego wyniku. Nalewkę z tej rośliny należy przyjmować stopniowo zwiększając dawkę: zaczynając od 1 kropli na 200 ml wody 1 raz dziennie przed posiłkiem, doprowadzając ją do 40 kropli. Jednocześnie z ilością leku zwiększa się również ilość wody (na każde 12 kropli + 50 ml). Po osiągnięciu 40 kropli dawkę zmniejsza się w przeciwnym kierunku, o 1 kroplę dziennie. Ilość wody zmniejsza się również o 50 ml na każde 12 kropli. Czas trwania takiego leczenia jest taki sam, jak czas potrzebny do całkowitego wyleczenia.
• Wiele osób uważa, że zwykły owies jest pierwszym lekarstwem na nowotwory złośliwe. Napar z owsa na raka jajnika jest bardzo łatwy w przygotowaniu: wsyp jedną szklankę ziaren owsa do emaliowanego pojemnika i zalej 1000 ml wody, doprowadź do wrzenia i gotuj na małym ogniu przez około 20 minut. Następnie zdejmij z ognia i pozostaw w ciepłym miejscu na co najmniej 2 godziny. Przecedź wywar i podziel na trzy dawki. Pij 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Nie zaleca się gotowania wywaru z wyprzedzeniem przez kilka dni, lepiej jest przyjmować świeży.

Nikt nie wyklucza skuteczności leczenia ludowego. Jednak przed zastosowaniem takich metod konsultacja z onkologiem powinna być obowiązkowa.

Leczenie raka jajnika według stadiów

Leczenie raka jajnika w stadium 1 najczęściej przeprowadza się wyłącznie za pomocą interwencji chirurgicznej. W takim przypadku chirurg wykonuje histerektomię, obustronną salpingo-oophorektomię i wycięcie sieci głównej. Ponadto podczas operacji usuwa się materiały biopsyjne i płyn do płukania otrzewnej. W większości przypadków stadium 1 nie wymaga dodatkowego leczenia poza zabiegiem chirurgicznym.

Leczenie raka jajnika w stadium 2 jest podobne do leczenia w stadium 1, ale dodatkowo zaleca się radioterapię lub chemioterapię systemową, która polega na stosowaniu leków na bazie platyny w połączeniu z lekami alkilującymi lub paklitakselem.

Leczenie raka jajnika w stadium 3 wymaga skojarzonego podejścia, które łączy operację i obowiązkowy cykl chemioterapii. Często stosuje się chemioterapię dootrzewnową, wykorzystującą cisplatynę i różne jej kombinacje.

Leczenie raka jajnika w stadium 4 jest bardziej złożone i mniej optymistyczne. Główne metody oddziaływania na taki guz to:

• Chirurgia cytoredukcyjna polega na usunięciu jednej głównej, zajętej chorobą części guza nowotworowego, której nie można usunąć całkowicie;
• chemioterapia systemowa – stosowanie cisplatyny lub karboplatyny w skojarzeniu z taksanami lub innymi podobnymi lekami;
• Leczenie konsolidacyjne lub podtrzymujące to podawanie więcej niż sześciu kolejnych cykli chemioterapii, co pozwala na opóźnienie rozwoju lub całkowite uniknięcie nawrotów. To leczenie jest najbardziej odpowiednie dla pacjentów z guzami chemiowrażliwymi.

Leczenie raka jajnika w Izraelu

Leczenie nowotworów złośliwych w Izraelu odbywa się w nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie ośrodkach medycznych, które są wyposażone w specjalne wyspecjalizowane oddziały leczenia onkologii kobiecej. Leczenie jest prowadzone jednocześnie przez szereg specjalistów - chirurga-onkologa, ginekologa-onkologa, chemioterapeuty-onkologa i radiologa. Większość placówek medycznych w Izraelu jest reprezentowana przez wybitnych profesorów znanych na całym świecie.

Ważna jest również dostępność najnowocześniejszego sprzętu diagnostycznego i zabiegowego w klinikach. Dużą uwagę przywiązuje się do rozwoju medycyny w tym kraju, w tym priorytetowego finansowania ze strony państwa. Dlatego ośrodki medyczne z reguły dysponują potężną bazą diagnostyczną, dzięki której możliwe jest przeprowadzenie skomplikowanych badań w ciągu zaledwie kilku dni.

Leczenie chemioterapeutyczne w Izraelu opiera się na stosowaniu najnowocześniejszych leków, opracowanych na podstawie najnowszych badań klinicznych.

W przypadku pacjentów zagranicznych zawsze zapewniamy koordynatora mówiącego w wymaganym języku.

Po przyjęciu pacjenci muszą przejść obowiązkowe badanie, które w przypadku raka jajnika może kosztować około 6000 dolarów. Operacja kosztuje około 20 000 dolarów, a jeden cykl chemioterapii kosztuje około 3000 dolarów.

Leczenie raka jajnika w Niemczech

W Niemczech istnieje specjalny program wykorzystania zaawansowanych technologii w codziennej praktyce klinik onkologicznych. Wynika to z niewystarczającej wczesnej diagnostyki guzów nowotworowych.

Nie trzeba dodawać, że lekarze pracujący w niemieckich placówkach medycznych są szczególnie skrupulatni i wysoko wykwalifikowani, a kliniki wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt.

Dla każdego przypadku i każdego pacjenta przeprowadzana jest konsultacja, podczas której ustalany jest indywidualny sposób leczenia.

W Niemczech najczęściej stosowane standardy leczenia raka jajnika to:

• System chirurgiczny Da Vinci (chirurgia zdalna przy użyciu robota);
• radiochirurgia „Cyber-nożowy system”;
• wewnętrzna ekspozycja guza na promieniowanie;
• metoda ablacji ultradźwiękowej;
• leczenie przeciwciałami monoklonalnymi.

Operacja w Niemczech może kosztować około 3000 do 10 000 dolarów. Cena za jeden cykl chemioterapii wynosi od 10 000 do 15 000 dolarów.

Nowość w leczeniu raka jajnika

• W Stanach Zjednoczonych Ameryki opracowano schemat leczenia raka jajnika z wykorzystaniem terapii fotodynamicznej. Opracowanie opiera się na fakcie, że guz nowotworowy jest wykrywany w większości przypadków dopiero wtedy, gdy przerzuty zaczynają rozprzestrzeniać się na inne narządy. Po tym zabiegu chirurgicznego i chemioterapii nie są już wystarczająco skuteczne. Dlatego też wynaleziono nową metodę leczenia zwaną terapią fotodynamiczną. Pacjentowi proponuje się przyjmowanie specjalnego leku, ftalocyjaniny, która wytwarza aktywny tlen, który może mieć szkodliwy wpływ na struktury nowotworowe, gdy jest wystawiony na działanie promieni podczerwonych. Ponadto przepisuje się terapię genową, która zmniejsza stopień ochrony komórek przed aktywnym tlenem. Tę metodę terapeutyczną można łączyć z leczeniem chirurgicznym, co zmniejsza prawdopodobieństwo zatrucia organizmu.
• Nowy rewolucyjny lek przeciwnowotworowy, Olaparib, został opracowany w Wielkiej Brytanii. Celem tego leku jest przedłużenie życia pacjentek z rakiem jajnika o co najmniej pięć lat. Olaparib jest obecnie testowany, a ten lek wkrótce będzie dostępny w leczeniu.

Rehabilitacja po leczeniu raka jajnika

Po leczeniu raka jajnika może wystąpić szereg skutków ubocznych i zaostrzeń, które należy usunąć lub złagodzić ich przebieg. Plan rehabilitacji zostanie przepisany przez lekarza prowadzącego.

Znanych jest kilka opcji terapii rehabilitacyjnej, które można stosować z wystarczającą skutecznością.

• Leczenie lekami wspomagającymi:
  • leki przeciwwymiotne - Zofran, Ativan itp.;
  • środki przeczyszczające - Duphalac i inne, które przepisuje się na tle odpowiedniej diety;
  • leki hormonalne to leki, które normalizują gospodarkę hormonalną kobiety po usunięciu obu jajników;
  • leki immunomodulujące – interleukina itp.
• Leczenie psychologiczne:
  • dobór konkretnej diety i terapii ruchowej przez specjalistów;
  • zaangażowanie służb socjalnych w opiekę nad osobami chorymi;
  • konsultacje psychoterapeutyczne;
  • komunikacja z pacjentami, którzy doświadczyli podobnej patologii.
• Fizjoterapia, pływanie i gimnastyka rehabilitacyjna.

Leczenie pooperacyjne metodami ludowymi

Środki ludowe, nawet w fazie pooperacyjnej, należy stosować wyłącznie po uzyskaniu zgody onkologa. Należy wziąć pod uwagę, że wiele leków ma przeciwwskazania do stosowania.

1. Nalewka z orthilia secunda: 100 g posiekanej trawy zalać 500 ml wódki i odstawić na 14 dni w ciemnym miejscu, od czasu do czasu mieszając zawartość. Pić 1 łyżeczkę 4 razy dziennie. Czas przyjmowania wynosi do 4 miesięcy z rzędu.
2. Odwar lub nalewka ze złotego wąsa: drobno posiekać nadziemną część rośliny, zalać wrzątkiem i gotować przez kwadrans, następnie przecedzić i ostudzić. Przyjmować odwar 100 ml trzy razy dziennie, a nalewkę spirytusową - 1 łyżkę stołową na szklankę wody.
3. Świeżo wyciśnięty sok z buraków, odstawiony na godzinę: pić zaczynając od 50 ml, stopniowo zwiększając dawkę do 0,5-1 l dziennie.
4. Napar z szyszek chmielowych: zmielić suche szyszki na proszek. Zalać dwie łyżeczki tego proszku 200 ml wrzącej wody i odstawić na 3 godziny. Pić 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

Pacjentom po chemioterapii zaleca się picie herbatek na bazie kłącza łopianu, przywrotnika, astragalusa i szałwii. Można przygotować mieszankę ziołową w równych proporcjach i parzyć ją jak herbatę.

Leczenie nawrotowego raka jajnika, a także jego profilaktyka, odbywa się następującymi tradycyjnymi metodami:

• napar z glistnika z nagietkiem: wymieszać surowce w równych proporcjach i zalać 200 ml wrzącej wody (można zaparzyć w termosie), odstawić na 2 godziny. Przyjmować 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami;
• Nalewka z propolisu na bazie alkoholu (do kupienia w aptece): przyjmować 30 kropli dziennie.

Leczenie raka jajnika jest najskuteczniejsze we wczesnych stadiach wzrostu guza. W miarę rozprzestrzeniania się procesu złośliwego, rokowanie dla choroby staje się znacznie mniej optymistyczne.