Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie nefropatii refluksowej
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozwój nefropatii refluksowej przy dowolnym stopniu odpływu moczu jest wskazaniem do chirurgicznej korekcji refluksu.
Przed przeprowadzeniem zabiegu operacyjnego konieczne jest poddanie się kuracji przeciwbakteryjnej, aby zapobiec wystąpieniu lub zaostrzeniu procesu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W rozwoju nefropatii refluksowej w okresie przed- lub pooperacyjnym należy wziąć pod uwagę, że stan ten występuje na tle zaburzeń energii komórkowej o różnym stopniu. Dlatego wszystkim dzieciom zaleca się stosowanie preparatów kwasu bursztynowego (yantovit, mitamine) w dawce 25 mg/dobę, a jeśli istnieją dane o naruszeniu aktywności enzymów mitochondrialnych - stosowanie rozszerzonego schematu leczenia z wykorzystaniem leków, których działanie ma na celu korektę stanu mitochondriów. W rozwoju stwardnienia nerkowego wskazane jest stosowanie leków przeciwmiażdżycowych (witamina B 15, solcoseryl, stugeron, cytochrom C).
Główne leki stosowane w leczeniu złożonym w przypadku występowania objawów niewydolności mitochondriów
Nazwa leku |
Wstęp |
Dawkowanie |
Przebieg leczenia |
Jantowit |
Na os. |
25-50 mg/dzień |
1-1,5 miesiąca. Trzy dni co trzy dni |
Miniaturowy jantowit |
Na system |
Zobacz #1 |
To samo. |
Mitamina |
Na system |
Zobacz #1 |
To samo |
Elkar |
Na system |
50-100 mg/kg. |
Zmes. |
Koenzym q10 |
Na system |
30-300 mg/dzień. |
Zmes. |
Ryboflawina |
Na system |
20-150 mg/dzień. |
1 miesiąc |
Tiamina |
Na system |
50 mg/dzień. |
1 miesiąc |
Pirydoksyna |
Na system |
2 mg/kg/dzień. |
1 miesiąc |
Kwas liponowy |
Na system |
50-100 mg/dzień. |
1 miesiąc |
Witamina E |
Na system |
100-200 mg/dzień. |
1 miesiąc |
Dimefosfon |
Na system |
15-20 mg/kg |
1 miesiąc |
Aneuryna |
Na system |
100 mg/dzień. |
1 miesiąc |
Cytochrom C |
B/m; B/v |
20 mg/dzień. |
10 dni |
Solcoseryl |
B/m |
2 ml/dzień. |
2-3 tygodnie |
Leczenie zachowawcze powinno być prowadzone pod stałym nadzorem stanu dziecka, z zastosowaniem badań laboratoryjnych i instrumentalnych (analiza ogólna i biochemiczna moczu i krwi, aktywność enzymów moczowych, poziom mocznika i kreatyniny we krwi, badanie ultrasonograficzne i dopplerowskie nerek, cystografia, cystoskopia, urografia dożylna oraz badanie radioizotopowe nerek).
Obserwacja ambulatoryjna
Dzieci z refluksem pęcherzowo-moczowodowym i nefropatią refluksową powinny być pod opieką nefrologa przed przeniesieniem do sieci dla dorosłych.
Obserwacja ambulatoryjna obejmuje:
- badanie przez nefrologa co najmniej raz na 6 miesięcy;
- badanie moczu raz w miesiącu oraz w przypadku chorób współistniejących;
- ogólne badanie krwi raz na 3 miesiące oraz w przypadku chorób współistniejących;
- badanie biochemiczne krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu mocznika i kreatyniny raz na 6 miesięcy;
- analiza biochemiczna moczu raz na 6 miesięcy;
- analiza aktywności enzymów mitochondrialnych raz w roku;
- analiza aktywności enzymów w moczu raz w roku;
- cystografia po cyklu leczenia terapeutycznego, następnie raz na 1-3 lata;
- cystoskopia według wskazań;
- USG i Dopplerografia nerek raz na 6 miesięcy;
- badanie radioizotopowe nerek raz w roku;
- urografia dożylna według wskazań;
- angiografia nerek, jeśli to wskazane.
Zapobieganie rozwojowi refluksu pęcherzowo-moczowodowego i jego powikłań jest jego najwcześniejszą możliwą diagnozą. Wymaga to prenatalnego USG w celu określenia stopnia pielektazji, a także USG nerek w okresie noworodkowym i w pierwszym roku życia.