Leczenie refluks-nefropatii
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozwój refluksowej nefropatii w dowolnym stopniu PMR jest wskazaniem do wykonania korekcji chirurgicznej refluksu.
Przed interwencją konieczne jest przeprowadzenie kuracji antybiotykowej, aby zapobiec przejawowi lub zaostrzeniu procesu odmydlania.
Wraz z rozwojem refluksowo-nefropatii w okresie przed- lub pooperacyjnym należy wziąć pod uwagę, że ten stan występuje na tle naruszenia energii komórkowej w różnym stopniu. Dlatego wszystkie dzieci zaleca się stosowanie leków kwasu bursztynowego (yantovit, mitamin) 25 mg / dzień, a kiedy nie ma danych na temat aktywności enzymów mitochondrialnych rozwiązania. - rozszerzone schematy użycia z wykorzystaniem leków, które zwalczają stan korekcji mitochondriami. W przypadku rozwoju stwardnienia tętnic nerek zaleca się stosowanie leków przeciwpadaczkowych (witamina B 15, solcoseryl, stugeron, cytochrom C).
Główne leki stosowane w złożonym leczeniu w obecności objawów niewydolności mitochondrialnej
|
Nazwa leku |
Wprowadzenie |
Dawkowanie |
Przebieg leczenia |
|
Yantovit |
Per os. |
25-50 mg / dzień |
1 -1,5 miesiąca. Trzy dni w trzy dni |
|
Mini yantovit |
Per os |
Patrz nr 1 |
Zbyt. |
|
Mitamin |
Per os |
Patrz nr 1 |
Zbyt |
|
Elkar |
Per os |
50-100 mg / kg. |
Mieszanina. |
|
Koenzym q10 |
Per os |
30-300 mg / dzień. |
Mieszanina. |
|
Ryboflawina |
Per os |
20-150 mg / dzień. |
1 miesiąc |
|
Tiamina |
Per os |
50 mg / dzień. |
1 miesiąc |
|
Pirydoksyna |
Per os |
2 mg / kg / dzień. |
1 miesiąc |
|
Kwas liponowy |
Per os |
50-100 mg / dzień. |
1 miesiąc |
|
Witamina E |
Per os |
100-200 mg / dzień. |
1 miesiąc |
|
Dimethophon |
Per os |
15-20 mg / kg |
1 miesiąc |
|
Witamina B |
Per os |
100 mg / dzień .. |
1 miesiąc |
|
Cytochrome C |
B / m; B / in |
20 mg / dzień. |
10 dni |
|
Solcoseryl |
B / м |
2 ml / dzień. |
2-3 tygodnie. |
Leczenie zachowawcze powinien znajdować się pod stałym nadzorem stanu dziecka za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalne (ogólnej i biochemicznego analizie moczu i krwi, aktywność enzymów moczowego, poziom mocznika i kreatyniny w surowicy, ultrasonografii dopplerowskiej ultrasonografii nerek, cystografia, cystoskopii, dożylnie urografii i radionuklidu z chorobą nerek ).
Nadzór nad dozownikiem
Dzieci z refluksem pęcherzykowo-powleśniowym i nefropatią refluksową powinny być obserwowane przez nefrologa przed przeniesieniem do dorosłej sieci.
Obserwacja lekarska obejmuje:
- badanie przez nefrologa co najmniej raz na 6 miesięcy;
- kontrola testów moczu 1 raz w miesiącu. Oraz z chorobami współistniejącymi;
- ogólna lub wspólna analiza krwi 1 raz w 3 miesiące. Oraz z chorobami współistniejącymi;
- biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym określeniem poziomu mocznika i kreatyniny 1 raz na bm;
- analiza biochemiczna moczu 1 raz na bm;
- analiza aktywności enzymów mitochondrialnych raz w roku;
- analiza aktywności enzymów w moczu raz w roku;
- cystografia po przebiegu leczenia terapeutycznego, następnie 1 raz na 1-3 lata;
- cystoskopia zgodnie ze wskazaniami;
- Ultradźwięki i dopplerografia nerek 1 raz na bm;
- badanie radioizotopowe nerek 1 raz w roku;
- urografia dożylna według wskazań;
- angiografia nerek zgodnie ze wskazaniami.
Zapobieganie rozwojowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego i jego powikłaniom jest jak najwcześniej diagnozowane. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie ultrasonografii przedporodowej z określeniem stopnia pyeloectasia, a także ultradźwięków nerek w okresie noworodkowym i pierwszym roku życia.