Refleks-Nefropatia

Jednym z ciężkich stanów, które występują na tle refluksu pęcherzowo-moczowodowego, jest refluks-nefropatia.

Refluksowa nefropatia u dzieci jest chorobą, która występuje na tle refluksu pęcherzowo-moczowodowego, charakteryzującą się powstawaniem ogniskowego lub uogólnionego sklerozy w miąższu nerek.

Według ICD-10 warunek ten należy do grupy tubulo-śródmiąższowego zapalenia nerek związanego z refluksem. Obecnie należy założyć, że rozwój włóknistych, dysplastycznych i zapalnych zmian miąższu nerki u dzieci z wypróżnieniem pęcherzowo-moczowodowym nie jest powikłaniem, lecz częściową manifestacją tego stanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyny nefropatii refluksowej u dzieci

Obecnie istnieją cztery możliwe mechanizmy rozwoju ogniskowego stwardnienia zrogowaciałego: kolaptoidowe uszkodzenie miąższu (niedokrwienie); autoimmunologiczne uszkodzenie tkanki nerkowej; humoralna teoria refluksowo-nefropatii; immunologiczne uszkodzenie nerek.

Kwestia roli infekcji układu moczowego (IMI) w powstawaniu refluksowo-nefropatii jest nadal przedmiotem dyskusji. Jednak diagnoza zwrotną nefropatii przed wystąpieniem infekcji dróg moczowych, sugeruje możliwość powstawania nefropatii wrzenia pod wpływem sterylnej odpływem pęcherzowo chłodnicą zwrotną nawet w okresie prenatalnym i noworodków. Głównym powodem założeniu wiodącą rolę w procesie zakaźna powstawania stwardnienia tkanki nerek, że powodem Jade-prostaty badania chorych często służy jako zakażenia dróg moczowych i zawału odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Co powoduje refluks-nefropatię?

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy nefropatii refluksowej u dzieci

Objawy kliniczne refluksowej nefropatii zależą od infekcji refluksu. Przy sterylnym odpływie pęcherzowo-moczowodowym tworzenie się nerek jest przebiegiem bezobjawowym lub towarzyszą mu objawy charakterystyczne dla odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Białkomocz i leikocyturia występują tylko przy znaczących zaburzeniach w budowie tkanki nerkowej.

W przypadku infekcji pęcherzowo-moczowodowej występują oznaki zakażenia układu moczowego: zatrucie, zespół bólowy, zespół moczowy (leikocyturia, łagodny białkomocz).

Objawy refluksowo-nefropatii

Rozpoznanie refluksowo-nefropatii u dzieci

Ultradźwiękowy obraz nerki w obecności zwrotną nefropatii znaczne zmniejszenie wielkości nerek zaległości dynamiki wzrostu nierówna nierówna kontury słabej ekspresji różniczkowalną nierówne części o hyperechoic miąższu, rozszerzając węzeł sygnału echa.

Podczas wykonywania dopplerografii nerek obserwuje się spadek przepływu krwi na tle spadku indeksu oporu.

Według USG i dopplerografii zidentyfikowano trzy grupy dzieci. Pierwsza grupa obejmuje dzieci z objawami ultrasonograficznymi Rn. Opóźnienie wielkości nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zmniejszenie lub zwiększenie wskaźnika oporu naczyniowego. Drugi - dzieci z „małym” nerek, gdy tło opóźnień nerki nie obserwuje się zmiany nerek wielkości hemodynamiki (jest to możliwe, w takich przypadkach z odpływem pęcherzowo refluksu rozwija się w hipoplazji nerki). W trzecim - dzieci na etapie "refluks-nefropatii", gdy na tle małego opóźnienia w wielkości nerek następuje zmiana w oporze naczyń nerkowych.

Diagnoza refluksowo-nefropatii

[14], [15],

Leczenie refleksu pęcherzowo-moczowodowego i nefropatii refluksowej u dzieci

Przy wyborze planu leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego i jej powikłań wymaga silnie zróżnicowane podejście, ponieważ operacja na stosunkowo niedojrzałej segmencie odpływem pęcherzowo może przerwać naturalny proces dojrzewania oraz wpływa na narządy sochevoy funkcji systemu w przyszłości. Ponadto, diagnostyka różnicowa przyczyn refluksu (wada rozwojowa, niedojrzałość morfologiczna lub stan zapalny) jest trudna, co jest szczególnie charakterystyczne dla dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Leczenie refluks-nefropatii