Diagnoza refluksowo-nefropatii
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Biochemiczne analizy moczu obserwowano oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia w 80% przypadków, cukromocz - 34% zmniejszenie poziomu amoniaku i kwasów miareczkowalną - 90%, co wskazuje na zaburzenia kanalików i zaburzeń metabolicznych.
Ultradźwiękowy obraz nerki w obecności zwrotną nefropatii znaczne zmniejszenie wielkości nerek zaległości dynamiki wzrostu nierówna nierówna kontury słabej ekspresji różniczkowalną nierówne części o hyperechoic miąższu, rozszerzając węzeł sygnału echa.
Podczas wykonywania dopplerografii nerek obserwuje się spadek przepływu krwi na tle spadku indeksu oporu.
Według USG i dopplerografii zidentyfikowano trzy grupy dzieci. Pierwsza grupa obejmuje dzieci z objawami ultrasonograficznymi Rn. Opóźnienie wielkości nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zmniejszenie lub zwiększenie wskaźnika oporu naczyniowego. Drugi - dzieci z „małym” nerek, gdy tło opóźnień nerki nie obserwuje się zmiany nerek wielkości hemodynamiki (jest to możliwe, w takich przypadkach z odpływem pęcherzowo refluksu rozwija się w hipoplazji nerki). W trzecim - dzieci na etapie "refluks-nefropatii", gdy na tle małego opóźnienia w wielkości nerek następuje zmiana w oporze naczyń nerkowych.
Na urografii dożylnej można zaobserwować zmniejszenie indeksu miąższu 0,48-0,54 z szybkością 0,58 odkształcenie nerek kształtowego lohanoch solnego systemu, jego giporamifikatsiyu, coarsening forniksov, niedociśnienie i odkształcenia moczowodów powolne wydalanie X środkiem kontrastowym.
Zapisano renostsintiografii znaczne zmniejszenie wielkości nerek, zmniejszenie lub zwalniania akumulacji radiofarmaceutycznego, jego powolny rozkład monotoniczny, opóźnienie w występu środkowego segmentu, średnim lub znacznym stopniu upośledzenia nerek akumulacyjnym funkcji wydzielniczych.
W zależności od nasilenia stwardnienia naczyń w przebiegu urografii dożylnej i scyntygrafii radioizotopowej rozróżnia się 4 stopnie refluksowo-nefropatii:
- umiarkowane z jednym lub dwoma polami stwardnienia rozsianego;
- ciężkie z uszkodzeniem więcej niż dwie filiżanki z obszarami normalnego miąższu;
- uogólniona deformacja kielicha ze zmiennym spadkiem miąższu;
- pomarszczona nerka.
Coraz częściej we współczesnej nefrologii dziecięcej nabywa analizę mitochondriach. Istnieją kliniczne objawy choroby mitochondrialne: zaległości w rozwoju fizycznym, zmniejszonej tolerancji na stres fizyczny i psychiczny, drobnych wad, częste przeziębienia, dużej liczby fizycznych chorób współistniejących, ważył allergoanamnez, zaburzeń metabolicznych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, krótkowzroczność, oftalmoplegia, drgawki. W obecności tych objawów klinicznych wskazane jest przeprowadzenie analizy mitochondriach. Najbardziej wiarygodne jest badanie histologiczne włókien mięśniowych oraz odkrycie zjawiska „poszarpanych czerwonych włókien mięśniowych.” Jednakże, opracowano metodę badań przesiewowych, co umożliwia badanie krwi, w celu określenia obecności zaburzenia czynności mitochondriów. Podstawą metody ustanowione teorię R.P.Nartsissova o status związek mitochondriów w limfocytach i całego organizmu. Stosując metodę cytochemicznych analizy określonej jakości (gęstość optyczna, rozmiaru i stopnia klastoobrazovaniya) i cech ilościowych (mitochondrialnego enzymu dehydrogenazy bursztynian, glicerofosforan, dehydrogenazę glutaminianową, dehydrogenazę dehydrogenazy mleczanowej). Według tych cech można ocenić stopień kompensacji wewnątrzkomórkowych procesów energetycznych.
Dane te wyraźnie korelują z etapami rozwoju RN według USG i dopplerografii. Tak więc w przypadku stwardnienia nerkowego ujawnia się wyraźny spadek aktywności enzymów mitochondrialnych, zmiana wszystkich ich cech jakościowych; z "małą nerką" - umiarkowanym spadkiem aktywności enzymów mitochondrialnych; z "przedrefluksową nefropatią" - niewielki spadek aktywności enzymów na tle kompensacyjnego wzrostu tworzenia się klastów.
Tak więc, biorąc pod uwagę niską symptomologię niezainfekowanego stadium refluksowo-nefropatii refluksowo-nerkowej, opracowano algorytm badania dzieci z podejrzeniem tych stanów.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],