Zespół refluksu

Zespół refluksowy to grupa stanów patologicznych wywołanych przez wsteczny przepływ płynów w narządach pustych lub naczyniach z powodu naruszenia gradientu ciśnienia w nich lub niedoskonałości układów zastawek lub zwieraczy. Proces ten jest bierny. Zespół refluksowy rozwija się najczęściej w trzech układach organizmu: przewodzie pokarmowym, układzie żylnym i drogach moczowych. Chirurdzy spotykają się głównie z pierwszymi dwoma, a zespołem refluksowym dróg moczowych zajmują się urolodzy i nefrolodzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zespół refluksowy przewodu pokarmowego

Zespół refluksu żołądkowo-przełykowego - przepływ treści żołądkowej do przełyku rozwija się z niewydolnością zwieracza serca, która najczęściej rozwija się z przepukliną przeponową lub anatomicznym defektem pierścienia mięśniowego, tj. z niewydolnością zwieracza przełykowo-żołądkowego. Zespół refluksu może rozwinąć się z zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, szczególnie w okresie zaostrzenia, po resekcji żołądka, z rakiem żołądka i karcynomatozą, może wystąpić w czasie ciąży, tj. w przypadkach, gdy motoryka żołądka jest upośledzona lub powstaje zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. W rezultacie rozwija się zapalenie przełyku, aż do powstania wrzodu trawiennego. Główne objawy: zgaga; czasami z piekącym bólem, występująca w pozycji poziomej lub pochylonej, zwykle zmniejsza się w pozycji pionowej ciała. Potwierdzenie diagnozy - za pomocą FGDS, i to wystarczy. Leczenie zachowawcze u gastroenterologa.

Zespół refluksu dwunastniczo-żołądkowego rozwija się przy chorobie wrzodowej żołądka, zapaleniu dwunastnicy, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, po resekcji żołądka. Środowisko zasadowe i kwasy żółciowe wypłukują ochronny śluz żołądka z wytworzeniem erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka, aż do powstania erozyjnych wrzodów, a czasem polipów. Objawia się obrazem klinicznym zapalenia błony śluzowej żołądka. Potwierdza się to FGS, i to wystarczy. Leczenie zachowawcze przez gastroenterologa.

Zespół refluksu trzustkowo-żółciowego powstaje przy makroskopowej patologii dwunastnicy i brodawki Vatera. Przy wysokim nadciśnieniu w przewodzie żółciowym wspólnym sok trzustkowy przedostaje się do dróg żółciowych, powodując ciężkie enzymatyczne (często z niszczeniem ścian) zapalenie dróg żółciowych. Towarzyszy temu uszkodzenie wątroby z rozwojem żółtaczki, ciężkie zatrucie organizmu i wymaga pilnego leczenia operacyjnego. Rozpoznanie potwierdza się FGS z wsteczną pankreatocholangiografią. Chociaż USG może dostarczyć informacji o stanie dróg żółciowych.

Zespół refluksu choledochopancreatic może rozwinąć się tylko przy połączonym przewodzie żółciowym i trzustkowym w przypadku patologii brodawki Vatera i zwieracza Oddiego lub w przypadku naruszenia techniki wykonania wstecznej cholangiografii. Żółć przedostająca się do przewodu trzustkowego prowadzi do uszkodzenia ściany i rozwoju ciężkiej martwicy trzustki. Leczenie jest operacyjne, pilne, w oddziale chirurgii jamy brzusznej.

Zespół refluksowy w układzie żylnym

Najczęściej występuje w żyłach kończyn dolnych, gdzie na skutek niewydolności zastawek żylnych objawia się w postaci żylaków.