Leczenie rzucawki
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie rzucawki obejmuje zestaw następujących środków terapeutycznych:
- ocenić stopień drożności dróg oddechowych, zidentyfikować naruszenia w celu wyeliminowania;
- cewnikować żyłę, najlepiej centralną;
- do wprowadzenia siarczanu magnezu.
W jaki sposób manifestuje się eclampsia?
- Około 33% napadów rozwija się przed porodem, 33% w czasie porodu i 33% w okresie poporodowym.
- Napady drgawek mogą pojawić się i tydzień po urodzeniu dziecka.
Leczenie awaryjne rzucawki
- Wezwij pomoc.
- Układ oddechowy - oddychanie - krążenie.
- Pozycja po lewej stronie (pozycja do przebudzenia).
- Tlen jest dużym strumieniem - nie próbuj wchodzić do kanału lub ręcznie wietrzyć.
- Jeśli przed porodem, oceniaj stan płodu, gdy tylko minie najpilniejsza sytuacja.
- Siarczan magnezu dożylnie 4 g przez 15 min, następnie wlew 1 g / h.
- W przypadku nawracających napadów drgawkowych należy ponownie podać bolus 2 g magnezu - konieczne może być monitorowanie jego poziomu w osoczu.
- Przy pierwszym ataku diazemuły nie wchodzą.
Uwaga: średni czas trwania napadu padaczkowego z rzucawką wynosi 90 s. Jeśli konwulsje utrzymują się, można zastosować diazemuls, tiopental lub propofol - w obecności anestezjologa. Rozważ możliwość innej przyczyny napadów, takich jak krwotok śródczaszkowy.
Leczenie eclampsia polega na powołaniu:
Siarczan magnezu, roztwór 25%, w / w 6 g (25 ml) przez 15-20 minut, a następnie / kapinos (pompa infuzyjna lub VIA) 2 g / h, (8 ml / h) w czasie dostawy. Kiedy napady są powtarzane lub poprzednie działania zakończą się niepowodzeniem, stosuje się barbiturany, leki zwiotczające mięśnie i pacjenta przenosi się do respiratora:
Heckobarbital IV w dawce 250-500 mg,
+
Chlorek suksametonium IV / 1,5 mg / kg.
Leczenie wlewu rzucawki odbywa się pod kontrolą CVP, poziomu diurezy. Powinniśmy powstrzymać się od infuzji dekstranów o niskiej i średniej masie cząsteczkowej, albuminy (zespół przecieku naczyń włosowatych), roztwory skrobi.
Według świadectwa - sterowany normotoniya (zawsze w infuzji tła - sterowania wstępnego obciążenia) trifosadeninom (ATP), hydralazynę, nitroprusydek sodu (należy pamiętać o możliwych toksycznych skutków cyjanku w ciąży i płodu), nimodypina (zapamiętać przeciwbólowe i działanie leków przeciw niedokrwieniu)
Nimodypina iv 0,02-0,06 mg / kg / h lub Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Dalsze zarządzanie
- Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy go urodzić.
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze (> 160/110 mm Hg) monitoruje się dożylnie z wprowadzeniem labetapolu lub hydrazyny zgodnie z protokołem przyjętym w klinice.
- Należy przeanalizować prawdopodobieństwo, że drgawki są wywołane przez krwotok śródczaszkowy - pełne badanie neurologiczne jest obowiązkowe. Możesz potrzebować CT / MRI.
- Rodzaj dostawy może być inny.
- We wszystkich przypadkach należy poinformować o tym starszego anestezjologa i starszego położnika.
- W przypadku ciężkiego stanu płodowego i braku efektu wewnątrzmacicznego resuscytacji należy pomyśleć o porodzie w nagłym wypadku, ale może to być niebezpieczne dla matki.