^

Zdrowie

A
A
A

Leczenie stanu rzucawkowego

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Leczenie eklampsji obejmuje szereg następujących działań terapeutycznych:

  • ocenić stopień drożności dróg oddechowych i wyeliminować wszelkie stwierdzone zaburzenia;
  • założyć cewnik do żyły, najlepiej centralnej;
  • wprowadzić siarczan magnezu.

Jak objawia się eklampsja?

  • Około 33% napadów padaczkowych pojawia się przed porodem, 33% w trakcie porodu i 33% w okresie poporodowym.
  • Skurcze mogą pojawić się nawet tydzień po porodzie.

Leczenie doraźne rzucawki

  • Zadzwoń po pomoc.
  • Układ oddechowy - oddychanie - krążenie.
  • Pozycja na lewym boku (pozycja do przebudzenia).
  • Wysoki przepływ tlenu – nie próbuj wprowadzać dróg oddechowych ani prowadzić wentylacji ręcznej.
  • Jeżeli stan płodu ocenia się przed porodem, należy go ocenić natychmiast po ustaniu najpilniejszej sytuacji.
  • Siarczan magnezu dożylnie 4 g w ciągu 15 minut, następnie wlew 1 g/h.
  • Jeśli drgawki powrócą, należy ponownie podać magnez w bolusie 2 g - może być konieczne monitorowanie jego stężenia w osoczu.
  • Nie należy podawać leku Diazemuls podczas pierwszego ataku.

NB: Średni czas trwania napadu w rzucawce wynosi 90 sek. Jeśli napady utrzymują się, można zastosować diazemuls, tiopental lub propofol - w obecności anestezjologa. Rozważ możliwość innej przyczyny napadów, takiej jak krwotok wewnątrzczaszkowy.

Leczenie rzucawki polega na podaniu:

Siarczan magnezu, 25% roztwór, dożylnie 6 g (25 ml) przez 15-20 min, następnie dożylnie kroplówką (lub pompą infuzyjną) 2 g/h (8 ml/h), wliczając czas podawania. W przypadku nawrotu drgawek lub nieskuteczności poprzednich środków stosuje się barbiturany i środki zwiotczające mięśnie, a pacjenta przenosi się na wentylację sztuczną:

Heksobarbital dożylnie 250-500 mg,

+

Chlorek suksametonium dożylnie 1,5 mg/kg.

Leczenie infuzyjne rzucawki przeprowadza się pod kontrolą wskaźników ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP) i poziomu diurezy. Należy powstrzymać się od infuzji dekstranów nisko- i średniocząsteczkowych, albumin (zespół przecieku włośniczkowego), wskazane są roztwory skrobi.

Według wskazań - kontrolowane normotensja (zawsze na tle infuzji - kontrola obciążenia wstępnego) z trifosadeniną (ATP), hydralazyną, nitroprusydkiem sodu (należy pamiętać o możliwym toksycznym działaniu cyjanków na kobietę ciężarną i płód), nimodypiną (należy pamiętać o działaniu przeciwbólowym i przeciwniedokrwiennym leku):

Nimodipina IV 0,02-0,06 mg/kg/h lub Trifosadenina IV 5 mg/kg/h.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dalsze zarządzanie

  • Gdy stan pacjentki się ustabilizuje, musi ona urodzić.
  • Ciężkie nadciśnienie tętnicze (> 160/110 mmHg) należy kontrolować dożylnie podając labetapol lub hydrarazynę zgodnie z protokołem klinicznym.
  • Należy wziąć pod uwagę możliwość, że drgawki są spowodowane krwotokiem wewnątrzczaszkowym — konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania neurologicznego. Może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
  • Sposób dostawy może być różny.
  • W każdym przypadku należy bezwzględnie poinformować starszego anestezjologa i starszego położnika.
  • W przypadku poważnego zagrożenia płodu i braku efektów resuscytacji wewnątrzmacicznej należy rozważyć poród ratunkowy, ale może on być niebezpieczny dla matki.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.