Leczenie salmonellozy u dorosłych

Dieta i schemat leczenia salmonellozy

Leczenie salmonellozy rozpoczyna się od wyznaczenia leżenia w łóżku, zwłaszcza w przypadkach ciężkiego zatrucia i utraty płynów. Oddział - w przypadkach umiarkowanych i łagodnych.

Dieta - tabela nr 4. Z diety należy wykluczyć produkty drażniące żołądek i jelita, produkty mleczne, tłuszcze oporne.

Leczenie farmakologiczne salmonellozy

Leczenie etiotropowe salmonellozy

Leczenie umiarkowanej i ciężkiej miejscowej salmonellozy przeprowadza się, przepisując następujące leki: enterix, dwie kapsułki trzy razy dziennie przez 5-6 dni; chlorquinaldol 0,2 g 3 razy dziennie przez 3-5 dni. Postać uogólniona: cyprofloksacyna, 500 mg dwa razy dziennie; ceftriakson 2 g raz dziennie domięśniowo lub dożylnie przez 7-14 dni. Dla wszystkich form przenoszenia i dekretowanej kategorii osób: salmonella bakteriofag, dwie tabletki trzy razy dziennie lub 50 ml dwa razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 5-7 dni; sanguiritrin, dwie tabletki 3-4 razy dziennie przez 7-14 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie patogenetyczne salmonellozy

Terapia nawadniająca. Doustnie (przy odwodnieniu I-II stopnia i braku wymiotów): glukozolan, cytroglukozolan, rehydron. Nawadnianie odbywa się w dwóch etapach, czas trwania I etapu do 2 godzin, II - do 3 dni. Objętość 30-70 ml/kg, szybkość 0,5-1,5 l/h, temperatura 37-40 °C. Pozajelitowo: chlorsol, trisol. Nawadnianie odbywa się w dwóch etapach, czas trwania I etapu do 3 godzin, II - według wskazań (możliwe jest przejście na doustne podawanie płynów). Objętość 55-120 ml/kg, średnia szybkość 60-120 ml/min.

Terapia detoksykacyjna. Tylko w leczeniu odwodnienia. Glukoza, reopolyglucyna 200-400 ml dożylnie przez kroplówkę.

Eubiotyki i biopreparaty: Baktisubtil, jedna kapsułka 3-6 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem, Linex, dwie kapsułki trzy razy dziennie przez 2 tygodnie; Lactobacillus acidophilus + grzyby kefirowe (Acipol), jedna tabletka trzy razy dziennie; Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin), pięć dawek trzy razy dziennie przez 1-2 miesiące. Hilak forte, 40-60 kropli trzy razy dziennie przez 2-4 tygodnie.

Sorbenty: lignina hydrolityczna (polyphepan), jedna łyżka stołowa 3-4 razy dziennie przez 5-7 dni; węgiel aktywowany (carbolong), 5-10 g trzy razy dziennie przez 3-15 dni; smektyt dioktaedryczny (neosmektyna), jeden proszek trzy razy dziennie przez 5-7 dni.

Fermentoterapia: pankreatyna, jeden proszek trzy razy dziennie przez 2-3 miesiące; mezim forte, jedna tabletka trzy razy dziennie przez 1 miesiąc; oraz, jedna łyżeczka trzy razy dziennie przez 2-4 tygodnie w trakcie posiłków.

Leki przeciwbiegunkowe: glukonian wapnia 1-3 g 2-3 razy dziennie, indometacyna 50 mg 3 razy dziennie co 3 godziny przez 1-2 dni, proszek Kassirsky'ego 1 proszek 3 razy dziennie.

Leki rozkurczowe: drotaweryna (no-shpa) 0,04 g trzy razy dziennie, papaweryna 0,04 g trzy razy dziennie.

Dodatkowe metody leczenia salmonellozy (chirurgiczne, fizjoterapeutyczne, leczenie uzdrowiskowe)

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, konieczne jest płukanie żołądka metodą bez sondy.

[ 4 ], [ 5 ]

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Czas pobytu w szpitalu w przypadku postaci miejscowej wynosi do 14 dni, w przypadku postaci uogólnionej – 28-30 dni. Wypis odbywa się po wyzdrowieniu klinicznym i ujemnym wyniku badania bakteriologicznego kału, które wykonuje się 2 dni po zakończeniu leczenia. Pacjenci z grupy dekretowanej wypisywani są po dwóch kontrolnych badaniach kału (pierwsze – nie wcześniej niż 3. dnia po zakończeniu leczenia, drugie – po 1-2 dniach). Pacjenci, którzy nie wydalają patogenu, są dopuszczani do pracy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Badanie kliniczne

Pracownicy przemysłu spożywczego i zakładów gastronomicznych podlegają badaniom lekarskim przez 3 miesiące, w tym miesięcznemu pojedynczemu badaniu kału. Osoby wydalające salmonellę nie mogą wrócić do swojej głównej pracy przez 15 dni i otrzymują inną pracę. W tym okresie ich kał jest badany 5 razy, a żółć raz. Jeśli wydalanie bakterii trwa dłużej niż 3 miesiące, są przenoszeni do innej pracy na co najmniej 1 rok i badani raz na 6 miesięcy. Po tym okresie ich kał jest badany 5 razy, a żółć raz w odstępie 1-2 dni. Jeśli wyniki są negatywne, tacy pacjenci są usuwani z rejestru i mogą wrócić do swojej głównej pracy; jeśli wyniki są pozytywne, są zawieszani w pracy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Karta informacyjna dla pacjenta

Skuteczne leczenie salmonellozy u dorosłych wymaga również przestrzegania diety przez 2-3 miesiące z wykluczeniem pikantnych potraw, alkoholu, opornych tłuszczów zwierzęcych i mleka. Po uogólnionych postaciach aktywność fizyczna musi być ograniczona przez 6 miesięcy.