Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pacjenci z nieskomplikowanym przebiegiem choroby wrzodowej są leczeni zachowawczo.
Leczenie wrzodu trawiennego odbywa się dwuetapowo:
- aktywna terapia zaostrzenia lub nowo zdiagnozowane owrzodzenie,
- zapobiegawcze leczenie w celu zapobiegania nawrotom (powrót).
Na początku zaostrzenia pacjent potrzebuje fizycznego i psychicznego odpoczynku, który osiąga się przez obserwowanie pół-szybkiego reżimu i organizowanie rozsądnego środowiska psycho-emocjonalnego. Następnie, po około 7-10 dniach, należy rozszerzyć reżim, aby uwzględnić rezerwowe zdolności organizmu do samoregulacji.
Wskazania do hospitalizacji
- Choroba wrzodowa z klinicznym obrazem ciężkiego zaostrzenia: silny zespół bólowy, wymioty.
- Wykrywanie wrzodów żołądka, wymagające diagnozy różnicowej między łagodnymi wrzodami a rakiem żołądka.
- Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (melena, wymioty krwi itp.), Perforacja i wnikanie wady wrzodziejącej.
- Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy z obecnością powikłań w wywiadzie (głównie krwawienie z przewodu pokarmowego).
- Choroba wrzodowa ze współistniejącymi chorobami. Pacjenci z zaostrzeniem choroby wrzodowej żołądka są leczeni w oddziałach terapii ogólnej lub gastroenterologii.
Leczenie szpitalne odbywa się z nowo zdiagnozowanym wrzodem żołądka, o ogromnym rozmiarze owrzodzenia, bez efektu leczenia ambulatoryjnego i z powikłaniami. Leczenie nieskomplikowanej postaci choroby wrzodowej żołądka trwa 20-30 dni, a wrzody dwunastnicy - 10 dni. Przy wypisie ze szpitala pacjent otrzymuje dokument prawnie wiążący (wyciąg z historii choroby), co wskazuje na pełne rozpoznanie choroby oraz indywidualnych cech choroby (lokalizacja i wielkość wrzód, powikłania wrzodu, Operacje na chorobę wrzodową, rekomendacje leczenia), jak również są współistniejącymi chorobami wrzodowymi.
Pacjenci z niepowikłanym przebiegiem choroby wrzodowej są leczeni zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych.
Cele leczenia choroby wrzodowej
- Zwalczanie H. Pylori.
- Szybka eliminacja objawów choroby.
- Osiągnij stałą remisję.
- Zapobieganie powikłaniom.
Chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej
Wskazania do chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej są powikłaniami tej choroby: perforacja; krwawienie; Zwężenie z wyraźnymi zaburzeniami ewakuacji.
Przy wyborze metody leczenia chirurgicznego preferowane są operacje zachowujące narządy.
Dalsze postępowanie z chorobą wrzodową
Leczenie eradykacyjne H. Pylori z udaną eliminacją bakterii zmniejsza ryzyko nawrotu choroby wrzodowej i skomplikowanego przebiegu choroby u zdecydowanej większości pacjentów. W celu zapobiegania zaostrzeń choroby wrzodowej żołądka, owrzodzenia dwunastnicy i ich powikłań zalecane są dwa rodzaje terapii.
Ciągły (w ciągu miesięcy lub nawet lat) leczenia podtrzymującego leki przeciwwydzielnicze na połowę dawki, na przykład: dawka dzienna 150 mg lub ranitydyna lub famotydyna 20 mg lub 20 mg omeprazolu.
Wskazania:
- nieskuteczność terapii eradykacyjnej;
- powikłania choroby wrzodowej (wrzodziejące krwawienie lub perforacja);
- obecność współistniejących chorób wymagających stosowania NLPZ (preferowane są inhibitory pompy protonowej);
- współistniejący z chorobą wrzodową GERD;
- choroba wrzodowa niezwiązana z H. Pylori.
Edukacja pacjenta
Pacjent powinien być przekonany o konieczności wyraźnego przestrzegania zalecanego schematu eradykacji H. Pylori, ponieważ arbitralnie zmieniony tryb krotności i dawkowania leków jest głównym powodem zachowania zakażenia H. Pylori.
Należy doradzić pacjentowi, aby nie przyjmował NLPZ i nie dostosowywał stylu życia i odżywiania. Wskazane jest ograniczenie spożycia alkoholu i kofeiny, a także rzucenie palenia.
Konieczne jest podanie pacjentowi szczegółowych informacji o objawach nawrotu choroby wrzodowej i jej powikłaniach (krwawienie, perforacja, zwężenie odźwiernika) i przekonanie go o potrzebie pilnego skonsultowania się z lekarzem, gdy się pojawią.