Leczenie wysokiego poziomu białka w moczu

Leczenie wysokiego poziomu białka w moczu zależy od przyczyny, która uniemożliwiła nerkom całkowite oddanie białka, które dostało się do kanalików, do krwioobiegu, a skończyło się tam, gdzie nie powinno być - w moczu.

Obecność białka w moczu - zgodnie z normami fizjologicznymi - jest praktycznie zerowa (mniej niż 0,03 g na litr moczu na dzień). Jeśli wskaźnik ten jest wyższy, można go już uznać za białkomocz. Tak właśnie w medycynie klinicznej nazywa się zwiększone białko w moczu. Patologia ta podzielona jest na przednerkowej białkomoczu (białka rozkładające zwiększona w tkankach), nerki (nerkowe), z patologiami postrenal (w chorobach dróg oddechowych) i (podnerkowego wydzielniczej). Z kolei - ze względu na charakter kluczowego mechanizmu patofizjologicznego - każdy z tych gatunków ma wiele podgatunków. 

Podstawowe zasady leczenia zwiększonego białka w moczu

Należy zauważyć, że zwiększone białko w moczu nie zawsze jest oznaką jakiejkolwiek choroby. Tak zwana fizjologiczna białkomocz przejawia się nadmiarem pokarmu białkowego w diecie, przedłużonym napięciem mięśniowym, przebywaniem w chłodzie lub słońcu, pod wpływem stresu. Jak tylko czynnik negatywny zniknie, wszystko wraca do normy. W takich przypadkach nie jest wymagane leczenie zwiększonego stężenia białka w moczu.

Jednak stale lub długotrwale podwyższone białko w moczu jest dowodem bardzo poważnych problemów zdrowotnych. Im wyższa zawartość białka w moczu (więcej niż 0,5 g / l dziennie), tym bardziej rzeczywisty jest rozwój niewydolności nerek.

Przede wszystkim, podwyższone moczu traktowanie białka wymagane do kłębuszkowej choroby - ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszkowe nerek (zapalenie nerek) i zespół nerczycowy. Zwiększenie zawartości białka w moczu znajdująca się na objawy choroby takie listy jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, gruźlica, nerek torbieli nerki, prostaty, amyloidoza, cukrzyca insulinozależna, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, dna moczanowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, malaria białaczka niedokrwistość hemolityczna.

Ponadto, podwyższone białkomocz obserwuje się negatywnego wpływu na niektóre leki, zatrucia, substancji toksycznych i metali ciężkich, przewlekłe niedobór potasu w organizmie. A gdy białko w moczu wykryto u kobiet ciężarnych w ostatnim trymestrze ciąży, to nie jest jasne objawem nefropatii - łożyska dysfunkcji, która jest obarczona przedwczesnego porodu.

Oczywiste jest, że leczenie zwiększonego białka w moczu może być etiologiczne - ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby podstawowej lub patogenetycznej, gdy celem terapii jest mechanizm rozwoju choroby.

[1], [2], [3]

Preparaty do leczenia wysokiego białka w moczu

Stężenie białek w moczu jest odpowiedzialne za błonę podstawną nerki - barierę kłębkową, która filtruje białka osocza krwi i zapobiega ich uwalnianiu do moczu. Kiedy przepuszczalność tej bariery zostaje zakłócona, wzrasta poziom białka w moczu.

W przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest na skutek paciorkowców, gronkowców lub zakażeniu paciorkowcami (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc i inne), niewydolność toksyn, które uszkadzają membranę i prowadzi do powstawania przeciwciał do białka M Streptococcus zapalenie immunologiczne i nerek kłębuszków.

Zespół nerczycowy jest uważane za choroby autoimmunologiczne, które mogą występować z toczniem rumieniowatym układowym lub naruszenia metabolizmu białka (amyloidozą), jak i cukrzycą (nefropatia cukrzycowa), oraz nowotworów złośliwych. Zaostrzenia i nawroty zespołu nerczycowego mogą być wywoływane przez infekcje. Pacjenci z takimi diagnozami mają obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, zwiększone białko w moczu (3-3,5 g / l dziennie), a także obecność krwi w moczu (makrohematuria) i zmniejszenie dziennej diurezy (wydalanie moczu).

W tych chorobach - po dalszych diagnostyce i terapii infekcji istniejące antybiotyki - urolodzy przepisujący następujące podstawowe preparaty do leczenia wzmożonego białka w moczu: kortykosteroidy (prednizolonu i metyloprednizolonu); cytostatyki (cyklofosfamid); antyagreganty (dipirydamol).

Kortykosteroidy

Metyloprednizolonu jest analogiem prednizolonu (syntetyczny nadnerczy hormonu kortyzolu), ale ma mniejsze skutki uboczne i lepiej tolerowany przez pacjentów jako domięśniowym wstrzyknięciu (zawiesiny do wstrzykiwań metyloprednizolonu-bursztynian sodu), a po podaniu doustnym tabletek (0,004 g). Dawka leku będzie określone przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby: średnia dzienna dawka 0,004-0,048 g (w postaci peletek); domięśniowo - 460 mg na dzień. Przebieg leczenia - od tygodnia do miesiąca.

Efekty uboczne tego leku: retencji sodu i wody w tkankach, utrata potasu, podwyższone ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, łamliwe kości (osteoporoza), uszkodzeń śluzówki żołądka, zaburzenie czynności nadnerczy. Stosowanie metyloprednizolonu w ciąży (jak wszystkie kortykosteroidów, ponieważ przenika przez łożysko) jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatyki

Cyklofosfamid leku (synonimy - tsitoforsfan, cytoksan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) chroni komórki dzielące się na poziomie DNA i ma działanie przeciwnowotworowe. Cyklofosfamid jest stosowany jako środek immunosupresyjny, ponieważ hamuje podział limfocytów B biorących udział w odpowiedzi immunologicznej. To jest to działanie, które stosuje się w leczeniu podwyższonego poziomu białka w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek i zespołem nerczycowym.

Preparat (w ampułkach 0,1 i 0,2 g) podawano dożylnie i domięśniowo - według schematu określony przez lekarza leczącego szybkość 1,0-1,5 mg na kilogram wagi ciała (50-100 mg dziennie). Wewnątrz wziąć tabletki 0,05 g, dawka: 0,05-0,1 g dwa razy dziennie.

Wśród przeciwwskazań tego leku: nadwrażliwość, ciężkie zaburzenia czynności nerek, niedorozwój szpiku kostnego, leukopenia, niedokrwistość, rak, ciąża i laktacja, obecność aktywnych procesów zapalnych. Możliwe skutki uboczne cyklofosfamidem: nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia miesiączkowania, łysienie (utrata owłosienia), utrata apetytu, zmniejszenie stężenia we krwi białych krwinek, przebarwienia płytek paznokciowych.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Środki przeciwagregacyjne

W leczeniu tej patologii lekarze stosują dipirydamol (synonimy - curantyl, persantyna, penselina, dławica piersiowa, kardioflux, korozan, dirinol, trombonina itp.). Lek ten hamuje adhezję (agregację) płytek krwi i zapobiega powstawaniu zakrzepów w naczyniach krwionośnych, więc jest stosowany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów po operacji, zawałach mięśnia sercowego i problemach z krążeniem mózgowym. W przewlekłych chorobach nerek związanych z zaburzeniami funkcji bariery kłębuszkowej lek ten poprawia filtrację krwi.

Tabletki-pigułki na 0,025 g są zalecane, aby wziąć 1 pc. Trzy razy dziennie. W niektórych przypadkach dipirydamol może powodować działania niepożądane w postaci krótkotrwałego przekrwienia twarzy, zwiększenia częstości akcji serca i wysypki skórnej. Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku jest rozpowszechniona stwardniająca miażdżyca tętnic wieńcowych.

Do objawowego leczenia wysokiego stężenia białka w moczu stosuje się leki hipotensyjne, moczopędne i przeciwskurczowe.

Na przykład, wśród diuretyków zalecany jest preparat moczopędny kanefron pochodzenia roślinnego, który zawiera centipozy, psylicę, piękno i rozmaryn. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych nerek i przyczynia się do normalizacji ich funkcji. Ponadto kanefron działa jak uroseptyczny i przeciwskurczowy.

Kanefron jest dostępny w postaci kropli i kropli. Dawkowanie u dorosłych - 2 drażetki lub 50 kropli trzy razy dziennie; dzieci w wieku 1-5 lat - 15 kropli 3 razy dziennie, przez 5 lat - 25 kropli lub jedna drażetka trzy razy dziennie.

[15], [16], [17], [18]

Leczenie wysokiego poziomu białka w moczu za pomocą antybiotyków

Zastosowanie leków przeciwbakteryjnych w kompleksowym leczeniu zwiększonego stężenia białka w moczu ma na celu wyeliminowanie ogniska zakażenia w początkowym stadium choroby i zahamowanie infekcji w dalszym przebiegu choroby.

Penicyliny antybiotyków w wielu przypadkach - zapalenie płuc (łącznie z ropnia), dusznicę bolesną, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, i infekcji układu moczowego i jelit - wyznaczony na ampicylinę.

Tabletki i kapsułki 0,25 g przepisane do spożycia: dorośli - 0,5 grama 4-5 razy dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu; dawka dla dzieci jest obliczana w zależności od wagi - 100 mg / kg. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 5 dni.

Stosowanie ampicyliny może powodować niepożądane reakcje uboczne w postaci wysypki skórnej, pokrzywki i obrzęku Quinckego; przy przedłużonym leczeniu może rozwinąć się nadkażenie. Aby tego uniknąć, należy jednocześnie przyjmować witaminy C i B. Przeciwwskazania tego antybiotyku obejmują nadwrażliwość na penicylinę i skłonność do alergii.

Leczenie wzrostu białka w moczu nie jest bez antybiotyku oleandomycyny (analog - oletetrin) - antybiotyki makrolidowe - aktywność przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne i anaerobowych bakterii opornych na penicylinę. Jej przepisane (tabletki 125 tys. I 250 tys ED red.) Angina, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie płuc, szkarlatyna, błonicy, krztuścowi, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropowicy, jak gronkowcowe sepsy, pneumokokom i paciorkowcowe pochodzenia.

Dawka dla dorosłych - 250-500 mg (w 4-6 przyjęciach, dawka dzienna nie więcej niż 2 g); dla dzieci poniżej 3 lat - 20 mg na kilogram wagi, 3-6 lat - 250-500 mg na dzień, 6-14 lat - 500 mg-1 g, po 14 latach - 1-1,5 grama na dzień. Przebieg leczenia trwa od 5 do 7 dni.

Możliwe działania niepożądane: swędzenie skóry, pokrzywka, zaburzenia czynności wątroby (rzadko). Podczas ciąży i laktacji oleandomycynę stosuje się z wielką starannością i tylko pod ścisłymi instrukcjami lekarza prowadzącego.

Fakt, że białko w moczu znacznie wzrosła, powiedzmy takie objawy jak zmęczenie i zawroty głowy, ból głowy i ból w dolnej części pleców, obrzęki, utrata apetytu, gorączka, wymioty lub nudności, podwyższone ciśnienie krwi, duszność i kołatanie serca. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i niemożliwe!

Odpowiednie i skuteczne leczenie podwyższonego poziomu białka w moczu może być przepisane tylko przez lekarza - urologa lub nefrologa - po laboratoryjnym badaniu moczu, badaniu pacjenta i kompleksowej analizie obrazu klinicznego choroby.