Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie zaburzeń świadomości
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie zaburzeń świadomości
Niezależnie od przyczyny śpiączki, pierwszym krokiem jest ocena funkcji życiowych, wyeliminowanie i zapobieganie ich zaburzeniom. Konieczne są następujące działania.
- Podawanie tlenu (udrażnianie dróg oddechowych, intubacja, w razie potrzeby tracheostomia, sztuczna wentylacja).
- Normalizacja i stabilizacja krążenia krwi (podawanie leków przeciwnadciśnieniowych lub wazopresyjnych, leków przeciwarytmicznych, podtrzymywanie czynności serca, normalizacja objętości krwi krążącej).
- Podawanie dużych dawek tiaminy w przypadku podejrzenia nadużywania alkoholu.
- Podawanie leków przeciwdrgawkowych w przypadku wystąpienia napadów padaczkowych.
- Podanie glukozy (ryzyko uszkodzenia mózgu spowodowanego hipoglikemią jest wyższe niż ryzyko pogorszenia encefalopatii przy hiperglikemii) z późniejszą korektą po otrzymaniu wyników badań.
- Podawanie leków uspokajających w przypadku pobudzenia psychoruchowego.
- Normalizacja zaburzeń wodno-elektrolitowych i równowagi kwasowo-zasadowej.
- Normalizacja temperatury ciała.
- Podawanie antybiotyków (uraz mózgu, podejrzenie neuroinfekcji lub obecność objawów infekcji bakteryjnej).
- Płukanie żołądka w przypadku podejrzenia zatrucia lekami lub pokarmem.
Dalsze leczenie zależy od wyników badania i ustalenia przyczyny śpiączki i obejmuje detoksykację (w tym specyficzną) w przypadkach zatrucia, podanie naloksonu w przypadkach przedawkowania leków, hemodializę w przypadkach niewydolności nerek, stosowanie dużych dawek tiaminy w przypadkach zatrucia alkoholowego itp. O opiece neurochirurgicznej należy pamiętać w przypadkach rozległych uszkodzeń mózgu, gdy zwłoka może kosztować pacjenta życie (krwiaki nadtwardówkowe i podtwardówkowe, ostra niedrożność dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego itp.).
Prognoza
Wynik leczenia pacjentów z zaburzeniami świadomości, zwłaszcza tych w śpiączce, zależy od wielu czynników. Dokładność prognozy zależy przede wszystkim od etiologii uszkodzenia i stopnia depresji świadomości, dlatego wskazane jest omawianie prognozy i wyniku choroby wyłącznie w powiązaniu ze specyficznym stanem pacjenta. Generalnie, oprócz przyczyny śpiączki, duże znaczenie mają wiek pacjenta, szybkość i zakres opieki medycznej.
Pacjent z zaburzeniami świadomości, zwłaszcza w śpiączce, wymaga szybkich decyzji, gdyż dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii śpiączka może być odwracalna, natomiast w niektórych przypadkach zwłoka może okazać się śmiertelna.