Leczenie zapalenia oskrzeli azytromycyną: ile dni przyjmować, dawkowanie

Antybiotyk makrolidowy Azitromycyna jest uważany za nowoczesny środek przeciwbakteryjny nowej generacji. Lek ma rozległe działanie przeciwdrobnoustrojowe, dlatego lekarze wolą przepisywać Azitromycynę na zapalenie oskrzeli powikłane różnymi typami infekcji bakteryjnych. Obecnie oporność drobnoustrojów chorobotwórczych na ten antybiotyk jest minimalna, dlatego często stosuje się go bez wstępnej hodowli bakteryjnej w celu określenia wrażliwości.

Leczenie zapalenia oskrzeli azytromycyną

Do najczęściej wybieranych antybiotyków w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli pochodzenia bakteryjnego należą makrolidy, których jaskrawym przedstawicielem jest azytromycyna. Lek ten całkowicie blokuje procesy syntezy białek, bez których nie jest możliwe zbudowanie RNA drobnoustrojów.

Azytromycyna jest aktywna wobec większości patogenów, w tym beztlenowców i tlenowców.

Przed zastosowaniem Azithromycin na zapalenie oskrzeli należy wziąć pod uwagę, że lek ten nie działa nie tylko na wirusy, ale także na czynniki wywołujące krztusiec i parakoklyush - takie bakterie nazywane są Bordetella. Fakt ten należy wziąć pod uwagę, jeśli ten antybiotyk jest przepisywany dzieciom, które nie mają odporności (nie są szczepione) na krztusiec.

Azytromycyna ma wiele analogów, ale najpowszechniejsze są takie leki jak Flemoxin, Sumamed, Hemomycin i Azitsin.

Wskazania azytromycyna na zapalenie oskrzeli.

Azytromycyna jest wskazana w monoterapii ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzelików o podłożu bakteryjnym.

W ostrej fazie przewlekłego zapalenia oskrzeli alternatywnym antybiotykiem może być azytromycyna, która działa przeciwko Haemophilus influenzae.

W przypadkach umiarkowanego pozaszpitalnego zapalenia płuc azytromycynę często stosuje się jako pojedynczy lek.

Ponadto azytromycynę stosuje się przede wszystkim w leczeniu zakażeń mykoplazmą, chlamydią, legionellą i infekcji układu oddechowego.

W razie powikłań azytromycynę można stosować w połączeniu z terapią antybiotykami β-laktamowymi.

• Azytromycyna na ostre zapalenie oskrzeli nigdy nie jest przepisywana w pierwszych godzinach lub dniach od wystąpienia choroby. Antybiotyk stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zwiększone ryzyko powikłań - na przykład dodanie infekcji ropnej.
• Azitromycyna może być naprawdę skuteczna w przewlekłym zapaleniu oskrzeli: w przypadkach przewlekłych antybiotykami z wyboru są penicyliny lub leki makrolidowe. W ciężkich przypadkach Azitromycyna jest stosowana w zastrzykach; w łagodnych przypadkach wystarczają tabletki.
• Azytromycynę stosuje się w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli dopiero po potwierdzeniu obecności infekcji bakteryjnej, ponieważ główne leczenie niedrożności powinno być ukierunkowane na rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie lepkości plwociny i usunięcie jej z dróg oddechowych. Jeśli potrzebny jest środek przeciwbakteryjny, wybór dokonywany jest między aminopenicyliną, fluorochinolonem i antybiotykami makrolidowymi: dlatego lekarze często wybierają azytromycynę.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Azitromycyna jest produkowana w formie kapsułek. Jedna kapsułka może zawierać 250 lub 500 mg składnika aktywnego.

Kapsułki 250 mg mają czerwoną nasadkę.

Kapsułki 500 mg mają niebieską nasadkę.

Możliwe opakowania: trzy lub sześć kapsułek w jednym blistrze, zapakowane w pudełko tekturowe.

Nazwy

Następujące leki są analogami azytromycyny i można je stosować w leczeniu zapalenia oskrzeli:

• Tabliczki Azaksa, produkcja turecka;
• Indyjski lek w tabletkach Asiagio;
• Azibiot (lek produkowany wspólnie przez Polskę i Słowenię);
• preparaty kapsułkowane i sproszkowane: Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 lub Azinom (Indie);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (lek produkowany wspólnie przez Stany Zjednoczone i Indie);
• Sumamed (Izrael-Chorwacja);
• Hemomycyna (lek serbski);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Rosja);
• Zathrin (Wielka Brytania).

Alternatywnymi antybiotykami na zapalenie oskrzeli są również Zybax, Defens, Arean, Azitsin, Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin itp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Azitromycyna jest jednym z przedstawicieli leków przeciwbakteryjnych z grupy makrolidów. Antybiotyk ma rozszerzone spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, ponieważ działa na gronkowce, paciorkowce, zakażenia hemofilowe, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptococci, peptococci, clostridia, chlamydia, mykobakterie, mykoplazmy, ureaplasma, krętki.

Azitromycyna wiąże się z podjednostką rybosomalną 50S, hamuje translokazę peptydową na etapie translacji, blokuje biologiczną produkcję białek, co ogólnie spowalnia wzrost i rozwój drobnoustrojów. Jeśli stężenie antybiotyku na to pozwala, można zaobserwować działanie bakteriobójcze leku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Azytromycyna jest odporna na działanie kwasów i dobrze wchłania się w układzie pokarmowym.

Po przyjęciu dawki 500 mg biodostępność wynosi 37%. Maksymalne stężenie w surowicy obserwuje się w ciągu 2-3 godzin.

Przewidywana objętość dystrybucji wynosi 31,1 litrów/kg.

Stopień wiązania z białkami osocza jest odwrotnie proporcjonalny do jego zawartości we krwi: 7-50%.

Okres półtrwania wynosi 68 godzin.

Stan stacjonarny w surowicy wykrywa się po 5–7 dniach.

Azytromycyna łatwo pokonuje bariery i ulega dystrybucji w tkankach.

Może być transportowany przez fagocyty lub makrofagi do miejsca zakażenia, gdzie wykazuje swoje działanie przeciwbakteryjne.

Jednoczesne spożycie pokarmu powoduje zmniejszenie maksymalnych wartości stężeń o ponad połowę.

W wątrobie lek traci swoją aktywność.

Klirens surowicy wynosi 630 ml na minutę, przy czym prawie 60% wydalane jest w postaci niezmienionej z kałem, a 6% z moczem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Azitromycynę na zapalenie oskrzeli można przepisać zarówno dorosłym pacjentom, jak i dzieciom o wadze powyżej 45 kg. Lek przyjmuje się doustnie, 60 minut przed posiłkiem lub dwie godziny po nim, codziennie, raz dziennie.

Z reguły w przypadku zapalenia oskrzeli azytromycynę przyjmuje się według następującego schematu:

• pierwszy dzień – 500 mg antybiotyku;
• od drugiego do piątego dnia – 250 mg.

Możliwy jest również krótki kurs Azithromycin: 500 mg przez trzy dni. Całkowita ilość antybiotyku na kurs wynosi 1500 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku oraz osób cierpiących na łagodną niewydolność nerek nie ma konieczności dostosowywania dawkowania leku.

Przez ile dni należy przyjmować azytromycynę w przypadku zapalenia oskrzeli?

Czas trwania kuracji azytromycyną na zapalenie oskrzeli zależy od schematu leczenia przepisanego przez lekarza. Zazwyczaj lekarze stosują dwa schematy leczenia, zaprojektowane na pięć lub trzy dni. Dłuższe leczenie jest niepożądane: jego konieczność ocenia lekarz indywidualnie.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromycyna na zapalenie oskrzeli u dorosłych

Czy Azithromycin należy stosować w leczeniu zapalenia oskrzeli u dorosłych? Nie zawsze. Wielu lekarzy zaleca stosowanie terapii antybiotykowej tylko wtedy, gdy występuje infekcja ropna.

Rzeczywiście, zapalenie oskrzeli najczęściej ma podłoże wirusowe - dlatego stosowanie antybiotyków w takim przypadku może nie być właściwe. Często pacjenci „przepisują” sobie różne leki przeciwbakteryjne, w tym azytromycynę - jednak takie leczenie nie tylko nie eliminuje objawów, ale często pogarsza przebieg zapalenia oskrzeli.

W jakich przypadkach leczenie azytromycyną jest naprawdę wskazane u osób dorosłych?

• Azytromycynę przepisuje się pacjentom w podeszłym wieku cierpiącym na ostre zapalenie oskrzeli, jeśli chorują również na cukrzycę, niewydolność serca lub są poddawani leczeniu sterydami.
• Azytromycynę stosuje się w leczeniu zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także ropnych powikłań ostrego zapalenia oskrzeli.

W pozostałych przypadkach nie ma pilnej potrzeby stosowania antybiotyków.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromycyna na zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli występuje u dzieci znacznie częściej niż u dorosłych. Dzieci w pierwszych dwóch latach życia, a także dzieci w wieku 9-15 lat są szczególnie podatne na tę chorobę.

Antybiotyki są również często stosowane w przypadku zapalenia oskrzeli u dzieci, ale ich stosowanie nie zawsze jest tutaj uzasadnione. Do tej pory przeprowadzono wiele różnych badań, które udowodniły, że antybiotyki są nieskuteczne w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci. Istnieją jednak przypadki, w których leczenie azytromycyną jest naprawdę konieczne:

• Jeśli u dziecka występuje przewlekły, wilgotny kaszel, który nie ustępuje w ciągu 14–20 dni.
• Jeśli stan zdrowia dziecka nagle się pogorszy: pojawi się intensywny kaszel z ropną wydzieliną, wzrośnie temperatura ciała i wystąpi obfite pocenie się.

Przyjmowanie Azithromycin, jak każdego innego antybiotyku, „na wszelki wypadek” lub „ze względów bezpieczeństwa” jest surowo zabronione. Lekarz powinien podjąć wyważoną decyzję o zasadności leczenia dziecka takim lekiem.

Dla dzieci poniżej 3 roku życia Azitromycynę przepisuje się w postaci zawiesiny:

• masa ciała 15-24 kg – 5 ml leku;
• masa ciała do 34 kg – 7,5 ml leku;
• masa ciała do 44 kg – 10 ml leku.

Czas przyjmowania azytromycyny w leczeniu zapalenia oskrzeli u dzieci wynosi od 3 do 5 dni.

[ 25 ], [ 26 ]

Stosuj azytromycyna na zapalenie oskrzeli. podczas ciąży

Azytromycyny, podobnie jak wielu antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia oskrzeli, nie powinny stosować kobiety w ciąży ani karmiące piersią.

Wyjątkiem mogą być jedynie sytuacje, w których spodziewane korzyści z leczenia będą większe niż potencjalne zagrożenie dla dziecka.

Jeżeli przerwanie stosowania Azitromycyny w okresie karmienia piersią jest niemożliwe, należy przerwać karmienie piersią na czas trwania leczenia.

Przeciwwskazania

Azytromycyna nie jest zawsze przepisywana w leczeniu zapalenia oskrzeli, ponieważ lek ten ma kilka przeciwwskazań:

• skłonność do reakcji alergicznych na leki makrolidowe;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• wirusowe podłoże zapalenia oskrzeli.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia azytromycyną, jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek, arytmia komorowa lub wydłużenie odstępu QT.

U niektórych pacjentów nadwrażliwość może wystąpić nawet po zaprzestaniu stosowania antybiotyku, dlatego takich pacjentów należy monitorować i podjąć odpowiednie działania lecznicze.

[ 13 ], [ 14 ]

Skutki uboczne azytromycyna na zapalenie oskrzeli.

Azytromycyna jest dość silnym antybiotykiem, więc leczenie nią może wiązać się nie tylko z efektami terapeutycznymi, ale także z pewnymi działaniami niepożądanymi. Należy poinformować lekarza, jeśli pojawią się takie dodatkowe objawy:

• wymioty z nudnościami, biegunka, wzmożone wytwarzanie gazów, ciemniejszy stolec, żółtaczka, utrata masy ciała, poważne zaburzenia trawienia;
• swędząca wysypka skórna, obrzęk, zespół Stevensa-Johnsona;
• nadwrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe, zatrucie martwicą naskórka;
• zawroty głowy, bóle głowy, zmiany smaku, omdlenia;
• zaburzenia snu, drażliwość, lęk, hiperkineza;
• zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi;
• ból w klatce piersiowej, nieregularne bicie serca;
• zakażenia grzybicze, uszkodzenia nerek;
• bóle stawów, upośledzenie słuchu.

Większość skutków ubocznych występuje rzadko, ale nie można całkowicie wykluczyć ich wystąpienia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Przedawkować

Jeżeli pacjent przyjmie nadmierną dawkę antybiotyku azytromycyny, rozwija się u niego stan przedawkowania, który charakteryzuje się takimi objawami, jak nudności, przejściowa utrata słuchu, wymioty i niestrawność.

Jeśli tak się stanie, pacjent powinien przepłukać żołądek i przyjąć środek neutralizujący zawierający wodorotlenek glinu lub magnezu (tzw. leki zobojętniające).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcje z innymi lekami

Środki zobojętniające zawierające wodorotlenek glinu lub magnezu upośledzają wchłanianie i zmniejszają stężenie azytromycyny w surowicy. Należy zachować odstęp co najmniej 180 minut między zastosowaniem tych leków.

W zalecanych dawkach Azithromycin może wpływać na właściwości kinetyczne takich leków jak Atorvastatin, Carbamazepine, Rifabutin, Theophylline, Cetyrizyne, Didanozyne, Sildenafil, Triazolam, Zydowudine, Fluconazole, itp. Fluconazol z kolei może umiarkowanie wpływać na właściwości kinetyczne Azithromycin. Nie ma jednak potrzeby dostosowywania dawek powyższych leków.

Azytromycyna zwiększa stężenie digoksyny we krwi.

Jednoczesne stosowanie z lekami takimi jak ergotamina i dihydroergotamina może powodować rozwój skurczu naczyń obwodowych i zaburzeń czucia, takich jak dysestezja.

Na stężenie azytromycyny w surowicy wpływają następujące leki: cyklosporyna, fenytoina, terfenadyna i heksobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Warunki przechowywania

Antybiotyk przechowuje się bez wyjmowania z opakowania, w temperaturze pokojowej - optymalna temperatura pokojowa powinna wynosić od +18 do +25°C. Leki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Okres przydatności do spożycia

Azytromycynę, która jest stosowana w leczeniu zapalenia oskrzeli, można przechowywać do 2 lat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Co jest lepsze na zapalenie oskrzeli?

Który antybiotyk jest najlepszy w leczeniu zapalenia oskrzeli? Na to pytanie może odpowiedzieć tylko lekarz prowadzący, który z wyników testu zobaczy, na który lek patogen jest bardziej wrażliwy.

Jeśli lekarz podejmie ryzyko przepisania antybiotyku bez wcześniejszego przeprowadzenia badania składu bakteriologicznego plwociny, wówczas lekami z wyboru będą antybiotyki o szerokim spektrum działania, do których należy azytromycyna.

Czasami, wystawiając receptę, lekarz wskazuje dwa środki przeciwbakteryjne „do wyboru”, sugerując tym samym, że te leki mają takie samo działanie farmakologiczne. Jednak takie podejście pozostawia niektórych pacjentów w niepewności: który z tych leków jest lepszy i skuteczniejszy?

• Azytromycyna czy amoksycylina? Według badań oba leki są wystarczająco skuteczne w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli badanie hodowli bakteryjnej wykazuje taką samą wrażliwość bakterii na oba leki, nie ma szczególnej różnicy w wyborze. Jeśli nie przeprowadzono wstępnej hodowli bakteryjnej plwociny, wówczas wybór „Amoksycyliny czy azytromycyny” należy podjąć na korzyść azytromycyny, ponieważ ma ona nieco szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
• Azitromycyna czy Sumamed? W rzeczywistości są to dwa podobne leki, ponieważ substancją czynną Sumamedu jest ta sama azitromycyna. Jaka jest więc różnica? Przede wszystkim różnica dotyczy producenta i ostatecznej ceny leku. Skuteczność jest niemal taka sama.

Niezależnie od tego, jaki antybiotyk przepisał lekarz, należy przestrzegać przepisanego schematu. Samoleczenie środkami przeciwbakteryjnymi jest rzeczywiście bardzo niebezpieczne, chociaż konsekwencje mogą się rozwinąć i nie zostać wykryte od razu. Jeśli lekarz przepisał Azithromycin na zapalenie oskrzeli, to najprawdopodobniej były ku temu dobre powody: zapytaj o to lekarza, ponieważ terapia antybiotykowa jest poważnym obciążeniem dla organizmu.