Leki na silny ból pleców

Bez względu na to, jak bardzo mówimy, że silny ból pleców powinien być diagnozowany i leczony przez specjalistów, ludzie nadal nie spieszą się, aby podzielić się swoim żalem z lekarzem. Nie zastanawiając się wiele nad tym, co zrobić, gdy ich plecy bardzo bolą, często wolą wiedzę farmaceutów od wiedzy specjalistów medycznych. Dla wielu sam fakt silnego bólu wystarcza, aby pobiec do apteki po środki przeciwbólowe.

Co mogą zaoferować pracownicy apteki w związku z bólem pleców? Ponieważ terapia iniekcyjna działa najszybciej i najskuteczniej w przypadku zespołu bólowego, zastrzyki można uznać za leki doraźne na silny ból pleców, tj. leki w formie roztworów, głównie z kategorii NLPZ. Do najczęściej przepisywanych leków należą Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren itp.

„Ketonal” to skuteczny niesteroidowy lek przeciwzapalny przepisywany na silny ból mięśni i stawów. Domięśniowe zastrzyki leku działają dość szybko - w ciągu 10-15 minut, a przy podaniu dożylnym ulga w bólu następuje w ciągu pierwszych 5 minut. W przypadku bólu nie do zniesienia „Ketonal” można łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, a morfinę dopuszcza się nawet w jednym zastrzyku z ketoprofenem (substancją czynną leku „Ketonal”).

Roztwór ketonalu można podawać domięśniowo 1 do 3 razy dziennie, po 1 ampułce na raz, podczas gdy dawka dobowa ketoprofenu nie powinna przekraczać 200-300 mg. Całkowita dawka leku zależy od wieku pacjenta, jego stanu i reakcji organizmu na leczenie, ale preferowane są minimalne skuteczne dawki i krótki cykl leczenia.

W ciężkich przypadkach lek przepisuje się dożylnie. Przebieg leczenia w tym przypadku nie przekracza 2 dni. Same wlewy trwają od pół godziny do 1 godziny. Ale najważniejsze jest to, że można je wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych, podczas gdy domięśniowe podawanie jest całkiem możliwe w warunkach ambulatoryjnych lub domowych.

Oprócz roztworu do wstrzykiwań lek występuje również w innych formach (kapsułki, tabletki, czopki doodbytnicze), które można stosować zamiast zastrzyków lub w połączeniu z nimi, jednak bez przekraczania maksymalnych dopuszczalnych dawek.

Regularne przyjmowanie kapsułek Ketonalu odbywa się według następującego schematu: 1 kapsułka 3-4 razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Ketonal Duo i tabletki o przedłużonym uwalnianiu w zwiększonych dawkach należy przyjmować 1-2 sztuki dziennie w odstępach co najmniej 12 godzin. Zarówno kapsułki, jak i tabletki należy popić dużą ilością płynu, w tym mleka. Doustne NLPZ mogą mieć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, dlatego zaleca się łączenie ich stosowania z lekami zobojętniającymi kwasy żołądkowe.

Czopki doodbytnicze „Ketonal” zaleca się stosować 1 lub 2 razy dziennie. W ramach terapii skojarzonej można je łączyć z zastrzykami i tabletkami.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują nietolerancję któregokolwiek ze składników leku i preparatów kwasu salicylowego. Ze względu na działanie drażniące leku na żołądek, nie zaleca się go pacjentom z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, zwłaszcza w okresie zaostrzenia choroby. Inne przeciwwskazania obejmują przewlekłą niestrawność niewrzodową i krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym te w historii pacjenta, inne rodzaje krwawień, ciężką chorobę wątroby i nerek z rozwijającą się niewydolnością narządów, ciężką niewydolność serca, astmę oskrzelową, alergiczny nieżyt nosa i skłonność do krwotoków.

Lek nie jest stosowany w leczeniu dzieci. Kobietom w ciąży przepisuje się go tylko w ostateczności w ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży, po czym jego stosowanie jest przeciwwskazane. W okresie karmienia piersią przyjmowanie leku jest niepożądane. U osób starszych ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leku wzrasta, dlatego ważne jest, aby stosować niskie dawki, a także monitorować skład krwi i stan pacjenta.

Jeśli pacjent jest zmuszony przyjmować leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe z powodu istniejącej patologii, Ketonal nie jest mu przepisywany, ponieważ takie połączenie leków zwiększa ryzyko krwawienia. Jednoczesne stosowanie Ketonalu i leków moczopędnych lub leków na nadciśnienie jest niepożądane, ponieważ może osłabić działanie tych ostatnich.

Działania niepożądane leku obserwuje się rzadko. Zazwyczaj są one związane z negatywnym wpływem NLPZ na błonę śluzową przewodu pokarmowego: gastralgią, objawami dyspeptycznymi i innymi zaburzeniami układu pokarmowego, które są bardziej typowe dla doustnych form leku.

Przyjmowanie leku w dużych dawkach może wiązać się z ryzykiem wystąpienia różnego rodzaju krwawień.

U pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na kwas acetylosalicylowy mogą wystąpić skurcz oskrzeli, duszność, anafilaksja i wstrząs (rzadko). Pacjenci często skarżą się na bóle głowy, zwiększone zmęczenie, senność, zawroty głowy, upośledzoną wrażliwość ciała z pojawieniem się uczucia pełzania. Z drugiej strony możliwe są również reakcje takie jak zwiększony niepokój, zaburzenia snu z powodu koszmarów sennych. Odnotowano również skargi na upośledzenie wzroku i szumy uszne, wysypkę skórną i świąd oraz obrzęk.

Przyjmowanie leku może powodować różne zmiany w składzie krwi i wywoływać zarówno krwawienia, jak i zakrzepy. Uważa się, że „Ketonal”, jako przedstawiciel NLPZ, zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów i powiązanych patologii (na przykład zawału mięśnia sercowego). Ponadto wskaźniki laboratoryjne często wskazują na pewne nieprawidłowości w pracy wątroby.

„Meloxicam” to niesteroidowy lek przeciwzapalny z grupy oksykamów, który skutecznie łagodzi stany zapalne i ból w chorobach kręgosłupa. Lek jest produkowany w postaci zastrzyków i tabletek. Roztwór do wstrzykiwań jest przeznaczony wyłącznie do podawania domięśniowego i może być stosowany w leczeniu domowym.

Zazwyczaj zespół bólowy leczy się zastrzykami tylko w pierwszych dniach zaostrzenia (2-3 dni), a następnie przechodzi się na formę tabletkową. Zastrzyki wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie po 7,5 mg meloksykamu. Dzienna dawka leku, niezależnie od stosowanej formy, wynosi 15 mg.

Dawka dobowa dla pacjentów w podeszłym wieku i osób z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek wynosi 7,5 mg meloksykamu.

Lek nie jest przepisywany w celu zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, a ostrożność należy zachować w okresach remisji chorób zapalnych przewodu pokarmowego. Ogólnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku, inne NLPZ, zwłaszcza kwas acetylosalicylowy. Jeśli w historii medycznej pacjenta występują przypadki obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki i innych objawów alergii lub anafilaksji po zażyciu jakichkolwiek NLPZ, nie przepisuje się leków z tej kategorii.

Inne przeciwwskazania obejmują: krwawienia z przewodu pokarmowego i innych narządów o dowolnej etiologii (obecność takich epizodów w historii choroby pacjenta stanowi również przeszkodę w przyjmowaniu lub podawaniu leku), ciężkie patologie wątroby i nerek, w wyniku których ich funkcje ulegają znacznemu upośledzeniu, niewydolność serca w stadium dekompensacji, astmę oskrzelową.

„Meloxicam” nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci poniżej 15 roku życia. Karmienie piersią należy przerwać podczas leczenia lekiem.

Do częstych działań niepożądanych leku należą bóle głowy (czasami z utratą przytomności), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (niestrawność, ból nadbrzusza, nudności, zaburzenia jelitowe), różne reakcje alergiczne, obrzęki i rozwój anemii. Rzadziej występują zmiany w składzie krwi, szumy uszne i przejściowe pogorszenie widzenia, koszmary senne i senność w ciągu dnia, podwyższone ciśnienie krwi i tętno. Rzadko zgłaszano skargi na dysfunkcję wątroby i nerek (chociaż lek powodował poważne patologie w odosobnionych przypadkach, jeśli pacjent miał już zaburzenia w organizmie).

Jeśli stosowanie NLPZ jest w pełni możliwe w leczeniu bólu pleców i dolnej części pleców w domu, wówczas stosowanie kortykosteroidów powinno obejmować nadzór lekarza nad stanem pacjenta. Leki steroidowe pomagają złagodzić nawet bardzo silny ból, zwłaszcza jeśli są podawane razem ze środkami przeciwbólowymi (lidokainą, nowokainą itp.). Jednak efekt takiego leczenia nie będzie długotrwały, a leki hormonalne mają więcej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż NLPZ.

W przypadku bólu nie do zniesienia, gdy nie pomagają konwencjonalne środki przeciwbólowe i leki niesteroidowe, nie ma konkretnego wyboru, dlatego lekarze przepisują kortykoidy: „hydrokortyzon” i „betametazon” (podawane dożylnie, domięśniowo, a także w formie blokady śródstawowej i okołostawowej, tj. do worka okołostawowego), „prednizolon” (podawany dożylnie i głęboko domięśniowo), „diprospan” (podawany wyłącznie domięśniowo i łagodzący silny ból, ale nie nadaje się do leczenia osób starszych i może powodować uzależnienie).

Leczenie za pomocą zastrzyków z hormonów i NLPZ z pewnością daje dobre rezultaty, ale przy przewlekłym napięciu i bolesnych skurczach mięśni nie przyniesie oczekiwanych efektów bez zastosowania środków zwiotczających mięśnie, z których wiele można podawać w formie zastrzyków (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil itp.).

„Mydocalm” to środek zwiotczający mięśnie, który jest skutecznie stosowany w leczeniu bólu spowodowanego zaostrzeniami chorób kręgosłupa i hipertonicznością mięśni. Leczenie iniekcyjne jest wskazane tylko w przypadku silnego skurczu mięśni pleców. W takim przypadku pacjentowi wolno wykonać 2 domięśniowe zastrzyki po 100 mg tolperyzonu dziennie (1 ampułka roztworu) lub podawać lek dożylnie raz dziennie w postaci powolnej infuzji.

Lek ten jest interesujący, gdyż oprócz środka zwiotczającego mięśnie, tolperyzonu chlorowodorku, zawiera także środek znieczulający, lidokainę, co sprawia, że jest tak skuteczny w walce z bólem pleców wywołanym nadmiernym wysiłkiem i skurczami włókien mięśniowych.

Iniekcje są wskazane tylko na początkowym etapie leczenia, po czym można przejść na tabletki o tej samej nazwie, które w przeciwieństwie do zastrzyków nie zawierają składnika znieczulającego i są dozwolone nawet w dzieciństwie. Tabletki przyjmuje się po posiłkach, co zwiększa biodostępność leku. Tabletki należy popić odpowiednią ilością wody (co najmniej 1 szklanką). Dzienna dawka, w zależności od stanu pacjenta, może wynosić od 150 do 450 mg tolperyzolu. Zaleca się podzielenie dziennej dawki na 3 dawki.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, choroby autoimmunologicznej zwanej miastenią gravis z charakterystycznym osłabieniem mięśni szkieletowych, w okresie karmienia piersią i w pierwszym trymestrze ciąży. Dzieciom lek jest dozwolony wyłącznie w postaci tabletek w małych dawkach odpowiadających wadze małego pacjenta.

W połowie przypadków działań niepożądanych leku wystąpiły reakcje nadwrażliwości na lek, które nie stanowiły zagrożenia dla życia pacjentów i zwykle ustępowały samoistnie. Innym częstym działaniem niepożądanym jest przekrwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Rzadkimi działaniami niepożądanymi leku, występującymi u mniej niż 1% pacjentów, są anoreksja, zaburzenia snu, bóle głowy i zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i objawy dyspeptyczne, osłabienie i ból mięśni i kończyn, zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie. Poważniejsze reakcje występują bardzo rzadko.

Jeśli chodzi o uszkodzenie korzeni nerwowych, to aby złagodzić zespół bólowy, potrzebne są nie tylko środki dekompresyjne nerwów, ale także stosowanie leków, które pomagają przywrócić uszkodzone włókna nerwowe i stabilizują układ nerwowy jako całość. Do takich leków, stosowanych do wstrzyknięć domięśniowych, należą leki „Neurobion” i „Trigamma”, o podobnym składzie (witaminy B1, B6 i B12). Jednak działanie drugiego leku na ból jest silniejsze, ponieważ zawiera on również znieczulający lidokainę.

„Trigamma” to lek o działaniu przeciwzapalnym i miejscowo znieczulającym, który poprawia metabolizm w tkankach nerwowych. Może być stosowany w przypadku różnych chorób, którym towarzyszy neurologiczny ból pleców.

W leczeniu silnego bólu roztwór wstrzykuje się głęboko do mięśnia. Zabieg wykonuje się codziennie, powoli, stosując 2 ml leku za każdym razem. Ten schemat leczenia stosuje się przez 5-10 dni, po czym zastrzyki można wykonywać w odstępach 1-2 dni lub można przejść na przyjmowanie tabletek.

Lek nie jest przepisywany w leczeniu dzieci i pacjentów ze zwiększoną wrażliwością organizmu na składniki leku. Innym przeciwwskazaniem jest niewydolność serca w stadium dekompensacji. Nie zaleca się stosowania leku w okresie ciąży i karmienia piersią.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leku są reakcje alergiczne, chociaż występują one rzadko i są łagodne (w postaci swędzenia skóry i wysypki). Rzadziej pacjenci skarżą się na wzmożone pocenie (hiperhydrozę), przyspieszone tętno i trądzik na ciele.

Diagnozę i leczenie silnego bólu pleców w domu komplikuje nie tylko brak wiedzy pacjenta na temat przyczyn zespołu bólowego, ale również fakt, że nie każdy jest w stanie samodzielnie wykonać zastrzyki. Ponadto nie każdy pacjent ma krewnego lub przyjaciela z umiejętnościami pielęgniarki. Okazuje się więc, że uniwersalnymi środkami na silny ból pleców nie są zastrzyki, ale tabletki. Chociaż nie działają one tak szybko, w połączeniu z czynnikami zewnętrznymi są w stanie poradzić sobie z nieprzyjemnym objawem.

Badając kwestię, jak złagodzić ból pleców i dolnej części pleców w przypadku intensywnego zespołu bólowego, rozważmy, jakie silne środki przeciwbólowe mogą pomóc w bólu pleców, gdy są przyjmowane doustnie. Skuteczne leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym obejmują:

• „Ketorolac” i „Ketanov” (aktywny składnik ketorolak),
• „Ketoprofen” i „Ketonal” (substancja czynna kotoprofen),
• „ Indometacyna ” (NLPZ z tym samym składnikiem aktywnym i wyraźnymi właściwościami przeciwbólowymi),
• „Nimesulid” i „Nise” (substancja czynna nimesulid, pomaga nawet w przypadku silnego, ostrego bólu w ciągu 20 minut),
• „Meloxicam” i „Movalis” (substancja czynna: meloksykam),
• „ Naproksen ” (lek zawierający substancję czynną o tej samej nazwie),
• „Voltaren” i „Ortofen” (substancja czynna diklofenak),
• „ Celebrex ” (substancja czynna celekoksyb, skuteczna w łagodzeniu ostrego bólu).

Leki te należą do kategorii NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, co podnosi je do poziomu leków hormonalnych. Inne popularne niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin itp.) są powszechnie stosowane w celu zwalczania bólu o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego.

W celu leczenia nieznośnego bólu pacjentom mogą być przepisywane tabletki przeciwbólowe narkotyczne, takie jak morfina, kodeina, promedol itp. W takim przypadku szczególnie ważne jest monitorowanie dawkowania leków i niestosowanie ich przez długi czas, aby uniknąć uzależnienia od opium, które jest znacznie trudniejsze do leczenia niż zespół bólowy. Ale główne niebezpieczeństwo takich leków tkwi w tłumieniu funkcji oddechowych.

Na przykład „morfina” to lek, który pobudza receptory opioidowe ośrodkowego układu nerwowego, a tym samym zapewnia działanie przeciwbólowe i uspokajające. To właśnie ta zdolność leku jest wykorzystywana do łagodzenia silnego bólu, którego nie można złagodzić innymi lekami.

Dawkowanie leku ustalane jest ściśle indywidualnie i zależy od nasilenia zespołu bólowego, ale częstotliwość przyjmowania tabletek jest stała (odstęp między przyjmowaniem tabletek wynosi 4 godziny, niezależnie od dawki). Narkotyczny środek przeciwbólowy na silny zespół bólowy można przepisać nawet dzieciom od 3 roku życia, podczas gdy dzieciom poniżej 5 roku życia przepisuje się dawkę jednorazową 5 mg, a dzieciom i młodzieży poniżej 12 roku życia - w dawce nie większej niż 10 mg na dawkę.

Dawka dobowa leku dla pacjentów dorosłych nie powinna przekraczać 200 mg, natomiast leczenie dużymi dawkami wymaga stałego monitorowania funkcji organizmu pacjenta.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, niewydolności oddechowej spowodowanej depresją ośrodka oddechowego w mózgu, skłonności do skurczów oskrzeli, ostrego brzucha, wcześniejszych urazów czaszkowo-mózgowych, padaczki. Inne przeciwwskazania to porażenna niedrożność jelit i trudności z wypróżnianiem, ciężka choroba wątroby, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, udar, wyniszczenie, ciężkie zatrucie alkoholem.

Ale nawet dla zdrowych osób lek stwarza pewne niebezpieczeństwo, ponieważ może tłumić odruch oddechowy i kaszlowy, osłabiać perystaltykę przewodu pokarmowego i powodować zaparcia, wywoływać nadpotliwość, spadek ciśnienia krwi, uderzenia gorąca, wpływać na produkcję hormonów, zaburzając tło hormonalne. Przyjmowaniu leku często towarzyszą bóle głowy, dezorientacja, senność, mimowolne drgania mięśni, nudności, bóle brzucha, utrata apetytu i masy ciała, ogólne osłabienie.

Spośród działających centralnie środków zwiotczających mięśnie dobrze sprawdzają się tabletki „Mydocalm”, „Sirdalud”, „Baclofen”, które można stosować w domu, ale ściśle przestrzegając dawkowania zaleconego przez lekarza, aby nie spowodować nadmiernego zwiotczenia mięśni i zaburzeń pracy serca, które również jest narządem mięśniowym.

Jeśli chodzi o silny ból, samo przyjmowanie tabletek często nie wystarczy. Źródło bólu musi zostać kompleksowo zbadane, co oznacza, że nie należy ignorować zewnętrznych środków zaradczych (maści, żele, roztwory, kremy), które również pomagają w przypadku silnego bólu pleców.

Najczęściej w kontekście zespołu bólowego kręgosłupa wymienia się:

• Maść diklofenakowa (NLPZ),
• Żel Voltaren (NLPZ),
• „Fastum-żel” (NLPZ)
• „Finalgel” (NLPZ)
• Maść ketonowa (NLPZ),
• żel Nurofen (NLPZ),
• roztwór do stosowania zewnętrznego i maść „Menovazin” (środek miejscowo znieczulający),
• żel „Dolobene” (lek złożony,
• Maści Kapsicam i Bengey (leki rozszerzające naczynia krwionośne i działające miejscowo drażniąco).

„Bengay” to preparat do stosowania miejscowego na bóle mięśni i stawów. Działa rozgrzewająco, poprawia krążenie krwi w dotkniętych tkankach, zmniejsza nasilenie skurczów mięśni. Ze względu na miejscowe działanie drażniące i rozpraszające, krem tymczasowo łagodzi głębokie objawy bólowe.

„Bengay” to całkowicie bezpieczny krem, który mogą stosować nawet kobiety w ciąży i matki karmiące piersią w przypadku silnego bólu pleców. Powinny jednak zachować szczególną ostrożność, ponieważ nie zbadano wpływu leku na rozwijający się organizm. Z tego samego powodu, a także dlatego, że lek zawiera salicylany, które w dużych dawkach są uważane za toksyczne, nie stosuje się go w leczeniu pacjentów poniżej 18 roku życia. Chociaż toksyczność leku i jego negatywny wpływ na układ nerwowy jest bardziej istotny w przypadkach przypadkowego połknięcia maści.

Preparat należy nanieść na skórę w miejscu występowania bólu i dobrze wmasować aktywnymi ruchami masującymi. Częstotliwość zabiegów w przypadku silnego zespołu bólowego wynosi 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia jest indywidualny, ale producenci nie zalecają stosowania maści przez dłuższy czas (dłużej niż 10 dni).

Lek ma niewiele przeciwwskazań: nadwrażliwość organizmu na składniki leku, nadwrażliwość na salicylany, astma oskrzelowa. Kremu nie należy stosować na uszkodzoną skórę, gdzie występują podrażnienia, rany, zadrapania.

Ponieważ lek jest stosowany miejscowo, pacjenci najczęściej doświadczają skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne i podrażnienie skóry w miejscu zastosowania leku (zaczerwienienie, obrzęk, pieczenie, swędzenie, wysypka skórna itp.). Bardziej poważne reakcje i objawy, w tym zgon, są możliwe tylko w przypadku przyjmowania leku doustnie, dlatego należy przechowywać go poza zasięgiem dzieci.

Mimo że farmakoterapia intensywnego bólu pleców nie zawsze wymaga hospitalizacji pacjenta i może być z powodzeniem prowadzona w domu, samodzielna aktywność w doborze i stosowaniu skutecznych leków może mieć dość smutne konsekwencje. Diagnostyka i leczenie silnego bólu pleców powinny być dziełem specjalistów, ponieważ zespół intensywnego bólu zawsze wskazuje na poważne zaburzenia i urazy, a leki stosowane w jego leczeniu wcale nie są nieszkodliwe, ponieważ nawet stosowanie witamin powinno być ściśle regulowane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]