LFK dla skoliozy: podstawowe ćwiczenia

Systematyczne wykonywanie specjalistycznych ćwiczeń przez pacjentów z czołowo-skrętną deformacją kręgosłupa różnych odcinków - LFK w skoliozie - może być skuteczną metodą stabilizacji i redukcji krzywizny.

Wskazania do LFK w skoliozie

Fizjoterapię leczniczą przepisuje lekarz - wertebrolog lub ortopeda, a ćwiczenia wykonuje lekarz LFK lub certyfikowani instruktorzy specjalizujący się w schorzeniach kręgosłupa. Bez uwzględnienia rodzaju skoliozy, jej stopnia (wielkości kąta krzywizny) i specyfiki deformacji skrętnej, nie jest bezpieczne wykonywanie zwykłych ćwiczeń w domu: nie wszystkie z nich można wykonać przy skoliozie ze względu na ryzyko uszkodzenia krążków międzykręgowych, pojawienia się lub nasilenia bólu i zmniejszenia zakresu ruchu przy zmniejszonej ruchomości kręgosłupa.

Dla każdego pacjenta specjalista fizjoterapii leczniczej powinien dobrać indywidualny kompleks LFC na skoliozę i podczas prowadzenia zajęć nauczyć prawidłowego wykonywania poszczególnych ćwiczeń. Samodzielnie po wizycie u lekarza można wykonywać jedynie podstawowe ćwiczenia rozwijające i wzmacniające mięśnie grzbietu – w przypadku zarysowanego niewielkiego bocznego skrzywienia kręgosłupa. [ 1 ]

W rzeczywistości wskazaniami do LFK w skoliozie są skrzywienia 1-2 stopni i, w zależności od postaci skrzywienia i istniejących zmian kostnych, poważniejsze 3 stopnie. W przypadkach skrzywienia łagodnego do umiarkowanego, LFC (w połączeniu z innymi metodami zachowawczymi) może zatrzymać postęp skoliozy, a nawet osiągnąć efekt korekcyjny, tj. częściową korekcję nieprawidłowego ustawienia kręgów u dzieci i młodzieży - w okresie dojrzewania kości, a u dorosłych - do 23-35 roku życia, tj. do zakończenia procesu kostnienia szkieletu. [ 2 ]

LFK wspomaga ruchomość stawów, tonizuje i wzmacnia mięśnie cierpiące na skoliozę, zwiększając ich siłę. Przyczynia się to do lepszej koordynacji ruchów i bardziej fizjologicznej postawy bez jednostronnego przeciążenia mięśni przykręgosłupowych.

Jak zauważają specjaliści, celem LFK w skoliozie I stopnia i skoliozie III stopnia jest wzmocnienie mięśni w celu zwiększenia stabilności kręgosłupa, a zadaniem LFK w skoliozie II stopnia - korekcja jego krzywizny.

Przeciwwskazania

LFK w skoliozie jest przeciwwskazany w przypadku złego stanu ogólnego i hipertermii, przy wysokim ciśnieniu tętniczym i/lub ciśnieniu śródczaszkowym, przy nasilających się bólach po wysiłku fizycznym - przewlekłym zespole bólu neuropatycznego, zwłaszcza z lokalizacją w odcinku lędźwiowym i krzyżowym kręgosłupa.

Również fizjoterapia nie jest wskazana, jeśli łuk krzywizny kręgosłupa (kąt Cobba) przekracza 50° (4 stopień skoliozy) - z przemieszczeniem i uciskiem narządów śródpiersia, co prowadzi do zmniejszenia objętości płuc i wyraźnej duszności. Chociaż fizjoterapia w leczeniu kompleksowym jest stosowana na każdym etapie rozwoju skoliozy.

LFK na skoliozę piersiową

W kompleksie LFC na skoliozę piersiową wykonywane są ćwiczenia w leżeniu na plecach, na brzuchu, na boku, a także w pozycji stojącej lub na czworakach.

Tak więc klęcząc z naciskiem na dłonie wyprostowanych ramion (czyli na czworakach), wykonuj następujące ćwiczenia:

• Plecy proste, ramiona zgięte w łokciach, ramiona rozstawione nieco szerzej niż szerokość barków, klatka piersiowa płynnie opuszczana do momentu, aż obręcz barkowa dotknie powierzchni podłogi, z opóźnieniem pięciu sekund, powrót do pozycji wyjściowej (do 10 powtórzeń);
• Nie odrywając wyprostowanych rąk od podłoża, unieś ramiona i zaokrągl plecy; po powrocie do pozycji wyjściowej opuść ramiona i zgiąć plecy w dół;
• Nie odrywając wyprostowanych ramion od podłogi, usiądź na piętach (trzymając ramiona i plecy prosto), unieś i pozwól głowie poruszać się w górę i w dół, a następnie obróć ją w prawo-lewo. Przyjmij pozycję wyjściową;
• Plecy proste, ramiona proste; prawe ramię wyciągnięte do przodu i lekko do góry, a lewa noga wyprostowana do końca i podniesiona do poziomu miednicy. Pozycja ta powinna być ustalona na pięć sekund i powrócić do pozycji wyjściowej, po czym lewe ramię i prawa noga są podniesione. Łącznie 10 powtórzeń.

Istnieje kilka ćwiczeń, które wykonuje się na stojąco:

• Proste ramiona należy odchylić za plecy, zgiąć w łokciach, a dłonie objąć przeciwległe przedramiona; ramiona należy wyprostować i odsunąć jak najdalej do tyłu;
• Z tej samej pozycji początkowej unosimy proste ramiona do góry, jedną nogę cofamy, a ramiona i pas barkowy ciągniemy do góry, lekko odchylając całe ciało do tyłu. Odpychamy prawą i lewą nogę naprzemiennie pięć razy;
• Stań prosto, stopy rozstawione niemal na szerokość ramion, obie ręce uniesione na boki i spróbuj objąć wyimaginowaną dużą piłkę, odciągając łopatki tak bardzo, jak to możliwe. Utrzymaj pozycję przez 5-6 sekund. Po powrocie do pozycji wyjściowej powtórz jeszcze pięć razy.

Leżąc na plecach (nogi złączone, ramiona wzdłuż tułowia) należy wykonywać następujące ćwiczenia:

• Naprzemienne zginanie nóg w kolanach i prostowanie piszczeli równolegle do podłoża pod kątem prostym do uda;
• To samo, lecz z naprzemiennym krzyżowaniem i rozchylaniem piszczeli;
• Opierając się na stopach, zgiętych w kolanach i plecach (ramiona wzdłuż tułowia) unosimy miednicę ponad płaszczyznę podłoża;
• Naprzemienne unoszenie prostych ramion do góry i umieszczanie ich za głową - z jednoczesnym napięciem mięśni brzucha i mięśni skośnych brzucha.

Musisz położyć się na brzuchu:

• Oprzyj się na zgiętych w łokciach ramionach umieszczonych blisko barków i płynnie je wyprostuj, unieś i podciągnij głowę, barki i tułów; wygnij plecy. Wykonaj do 10 powtórzeń;
• Wyprostuj wszystkie kończyny (ramiona wyprostowane do przodu) i jednocześnie unieś je nad podłogę;
• Wyprostuj nogi, ale rozstaw ramiona; podczas wdechu unieś ramiona, barki i górną część klatki piersiowej, jednocześnie unosząc jedną nogę. Utrzymaj pozycję przez pięć sekund, zmieniając nogi, wykonując kilka powtórzeń dla każdej nogi;
• Wszystko wygląda tak samo jak w poprzednim ćwiczeniu, z tą różnicą, że nogi są lekko rozstawione, a dłonie splecione z tyłu głowy.

Jeśli łuk krzywizny kręgosłupa jest zlokalizowany i skręcony w prawo, diagnozuje się skoliozę prawostronną, a jeśli łuk „patrzy” w lewo, to odpowiednio skoliozę lewostronną. I to jest brane pod uwagę zarówno w zespole LFC przy skoliozie prawostronnej, jak i przy przepisywaniu LFC przy skoliozie lewostronnej, ponieważ specyfika ruchów ma znaczenie dla zmniejszenia krzywizny (1-2 stopnie). Przykładowo ćwiczenia mięśni stabilizujących i obracających kręgosłup powinny być ukierunkowane na ich wzmocnienie po stronie przeciwległej do łuku krzywizny, tj. W kierunku przeciwnym do skrętnej rotacji kręgów. [ 3 ]

Zasada ta jest wykorzystywana do wzmocnienia mięśni pleców i całego gorsetu mięśniowego poprzez wykonywanie bocznej deski. Łatwiejsze ćwiczenie - unoszenie nogi leżącej na boku - w przypadku skrzywienia prawostronnego wykonuje się na lewej stronie (unosząc prawą nogę do góry), a odwrotnie w przypadku skoliozy lewostronnej.

Ćwiczenia poprawiające postawę ciała wykonuje się poprzez podłożenie poduszki lub miękkiego wałka pod bok klatki piersiowej (od strony wypukłości łuku krzywizny).

Fizjoterapia skoliozy lędźwiowej

Kompleks LFC przy skoliozie kręgosłupa lędźwiowego obejmuje ćwiczenia wykonywane w pozycji leżącej – na plecach lub brzuchu.

Leżąc na plecach:

• Podnoszenie (wdech) i opuszczanie (wydech) wyprostowanych ramion leżących po bokach tułowia;
• Z lekko rozstawionymi ramionami, unieś wyprostowane nogi, wykonując skrzyżowane ruchy w płaszczyźnie poziomej (jak nożyczki);
• Przy takim samym ustawieniu ramion naprzemiennie unosząc i opuszczając nogi zgięte w kolanach na boki;
• Wyciągnij łokieć lewej ręki do prawego kolana, a następnie zmień miejsca
• Rozstaw ręce i nogi, naprzemiennie zginaj nogi w kolanach, unoś je i przenoś nad wyprostowaną nogą, pochylając piszczel do podłoża i dotykając jej kolanem.

Leżąc na brzuchu:

• Naprzemienne napinanie i rozluźnianie wszystkich mięśni poprzez rozciąganie palców i unoszenie stóp z jednoczesnym wyciąganiem do przodu wyprostowanych ramion;
• Podciągnięcie uniesionej nogi na bok krzywizny i powrót do pozycji wyjściowej (z rękami zgiętymi w łokciach, dłońmi pod brodą);
• Ten sam ruch nóg, ale z rękami za głową i jednoczesnym rozstawieniem łokci.

W pozycji stojącej wykonaj następujące ćwiczenia:

• Nogę po stronie łuku krzywizny odstawiamy na bok, a rękę po stronie bocznej unosimy do góry; utrzymujemy tę pozycję przez pięć sekund i wracamy do pozycji wyjściowej (do 10 powtórzeń).
• Stań po stronie wklęsłości krzywizny przy ścianie i trzymaj się jej ręką, skrzyżuj nogę po stronie wklęsłości za drugą nogą; przeciwległe ramię powoli unieś do góry, sięgając do ściany (nad głową). Utrzymaj pozycję przez kilka sekund, wróć do pozycji wyjściowej (pięć do sześciu powtórzeń).

Ten rodzaj skoliozy można również leczyć za pomocą ćwiczeń parterowych.

LFK na skoliozę szyjną

Szczegółowy opis LFK w skoliozie szyjnej wraz z zalecanymi ćwiczeniami znajduje się w publikacji - Skolioza kręgosłupa szyjnego (w dziale Leczenie fizjoterapeutyczne).

Terapia ruchowa w przypadku skoliozy typu S

Ćwiczenia LFC w skoliozie S-kształtnej (gdy krzywizna czołowa ma dwa łuki w przeciwnych kierunkach) w początkowych stadiach mogą mieć charakter korekcyjny, jednak najczęściej są to ćwiczenia stabilizujące bardziej fizjologiczną postawę pacjentów.

Siedząc prosto z rękami za głową, należy wykonać ruch obrotowy obręczy barkowej i klatki piersiowej w lewo i prawo, pochylić ciało do przodu (a następnie je wyprostować).

Leżąc na brzuchu na odpowiednio wysokiej ławce lub kanapie, powoli pochyl górną część ciała nad krawędzią i opuść się pod kątem prostym, rozluźniając mięśnie górnej części tułowia; w tej samej pozycji wykonuj ruchy kołyszące w górę i w dół (o amplitudzie 30-40°). Wykonuj te same ruchy, leżąc plecami na ławce (tak, aby jej krawędź znajdowała się na wysokości łopatek).

W leżeniu na plecach (pozycja wyjściowa - nogi wyprostowane, ręce wzdłuż ciała lub za głową) wykonuj następujące ćwiczenia:

• Brodę opuść i zbliż do mostka, a palce stóp przyciągnij w kierunku piszczeli (w swoją stronę);
• Wyprostowana noga jest uniesiona do góry, maksymalnie zgięta w kolanie i zbliżona do przedniej powierzchni ciała. Po powrocie do pozycji wyjściowej czynność wykonuje się drugą nogą;
• Zegnij obie nogi w kolanach; zginając plecy, górna część ciała powinna znajdować się jak najbliżej kolan;

Leżąc na brzuchu:

• Wyprostowane ramiona, uniesiona głowa i ramiona, powoli odrzuć głowę do tyłu; wróć do pozycji wyjściowej;
• Naprzemienne unoszenie nóg (bez zginania kolan);
• Wyprost nogi w bok z jednoczesnym wyprostem przeciwległej ręki w bok (opóźniony o kilka sekund).

LFK w leczeniu skoliozy u dzieci

Prawie wszystkie z powyższych ćwiczeń zalecane są w zespołach LFK w skoliozach u dzieci - biorąc pod uwagę rodzaj i stopień skrzywienia, a także wiek dziecka.

Szczególnie polecane dla dzieci są ćwiczenia z pociskami, w szczególności LFC z kijem przy skoliozie.

W pozycji stojącej kij trzymamy w wyprostowanych rękach i podnosimy kilka razy:

• Do wysokości obręczy barkowej;
• Nad twoją głową;
• Podnosząc ją ponad wysokość ramion i wyginając plecy;

Kij gimnastyczny kładziemy na łopatkach i pochylamy się do przodu. Przysiady wykonujemy z kijem uniesionym do przodu. Z kijem uniesionym nad głową wykonujemy naprzemienne wypady nogami do tyłu. Trzymając kij za plecami (w zgięciach łokciowych ramion) wykonujemy skłony do przodu-do tyłu i w lewo-w prawo, a także przysiady.

Zobacz także - ćwiczenia postawy dla dzieci (z wideo).

LFK na płaskostopie i skoliozę

Z powodu złej postawy u pacjentów ze skoliozą często występuje płaskostopie, dlatego oprócz odpowiednich ćwiczeń wzmacniających kręgosłup i mięśnie, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń na płaskostopie.

Podsumowując, należy zauważyć, że nie można odkładać rozpoczęcia ćwiczeń LFK na skoliozę! Ta choroba kręgosłupa jest postępującą chorobą, która może nieodwracalnie zaburzyć nie tylko układ mięśniowo-szkieletowy, ale także narządy wewnętrzne.