Skolioza kręgosłupa szyjnego

Najczęściej patologiczne ustawienie kręgosłupa występuje w dzieciństwie lub okresie dojrzewania w okresie aktywnego rozwoju tkanki chrzęstnej i kostnej, choć wada taka może występować również u osób dorosłych. Już samo określenie skolioza wskazuje, że płaszczyzna krzywizny jest czołowa, w przeciwieństwie do lordozy i kifozy – wygięcia w płaszczyźnie strzałkowej. Skolioza szyjna, a dokładniej skolioza szyjno-piersiowa, wykrywana jest jako odchylenie kręgosłupa od położenia pionowego w lewo lub w prawo w najwyższej części jego odcinka piersiowego na poziomie Th4-Th5 (czwarty-piąty kręg piersiowy), co prowadzi do asymetrycznego ustawienia głowy i ramion, a także deformacji klatki piersiowej, kości czaszki i innych powikłań. Skolioza szyjna jest rzadką patologią. [ 1 ]

Epidemiologia

Częstość występowania skoliozy waha się w różnych krajach od 2% do 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Statystyki pokazują, że skrzywienie kręgosłupa szyjnego jest częstsze u pacjentek, jednak istnieją dowody na to, że u dziewczynek po prostu postępuje częściej. Uważa się, że obecność skoliozy szyjnej u matki zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej samej patologii u jej córki. Ale stopień skrzywienia kręgosłupa nie zależy od stopnia zaawansowania patologii u krewnych; nawet wśród bliźniąt jednojajowych nie ma zgodności co do tej cechy. Ogólnie rzecz biorąc, skolioza wszystkich lokalizacji jest najczęstszą patologią kręgosłupa. Tylko co czwarty mieszkaniec naszej planety może pochwalić się prawidłową postawą.

Przyczyny skolioza szyjna

Najczęściej skrzywienie kręgosłupa występuje w dzieciństwie, czasami jest zauważalne od urodzenia, wtedy mówi się o wadzie wrodzonej, której przyczyny mogą być ukryte w nieprawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym lub być konsekwencją nawet niewielkiego urazu górnego odcinka piersiowego kręgosłupa doznanego podczas porodu. Podstawą wrodzonej skoliozy jest proces dysplastyczny, objawy skrzywienia kręgosłupa są obecne od urodzenia.

Większość skolioz ma charakter idiopatyczny, ich pochodzenie pozostaje niejasne i uważa się je za chorobę niezależną. [ 4 ] Hipotetyczną przyczyną może być nierównomierny rozwój, kiedy szkielet rozwija się szybciej niż mięśnie i więzadła podtrzymujące prawidłowe ustawienie kręgosłupa (niewydolność mięśniowo-więzadłowa w dzieciństwie i okresie dojrzewania). Uważa się, że taka nierównomierność podziału komórek występuje z powodu zmian patologicznych wywołanych zaburzeniami metabolicznymi, niedorozwojem kręgów, ich nieregularnym kształtem, przemieszczeniem płytki nasadowej, której u dorosłych brakuje, która jest uważana za najsłabszą część szkieletu rosnącego organizmu i może zostać uszkodzona w wyniku nawet prostego rozciągnięcia. [ 5 ]

W okresie dojrzewania może wystąpić niedobór hormonalny, gdy jeden proces (szybki wzrost dziecka) „wyprzedza” inne (zmiany hormonalne pozostają w tyle).

Dziedziczna predyspozycja rodzinna zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skoliozy szyjnej, ale najwyraźniej pod warunkiem narażenia na inne czynniki ryzyka. [ 6 ] Patogeneza tej choroby nie została wystarczająco zbadana. Nie udało się jeszcze ustalić, który gen lub grupa genów odpowiada za rozwój skoliozy idiopatycznej. Przeprowadzono badania z różnymi kategoriami genów, które determinują strukturę tkanki łącznej i kości, ich powstawanie, dziedzicznie uwarunkowane procesy metaboliczne w tych tkankach, szlak sygnałowy melatoniny, a także zbadano geny, które determinują procesy dojrzewania i wzrostu, jednak nadal nie ma jasności w tej kwestii.

Donoszono o powiązaniu wrodzonej skoliozy szyjnej z zespołem Klippla-Feila (KFS) i neurofibromatozą typu 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Około jedna piąta wszystkich skolioz jest nabyta, wtórna, ich rozwój wskazuje na obecność jakiegoś procesu patologicznego. Nowotwory kręgosłupa i przyległych struktur anatomicznych, torbielowate formacje w rdzeniu kręgowym szyjnym - syringomielia, której przyczyny również nie są do końca jasne, mogą prowadzić do odchylenia kręgosłupa na bok od położenia pionowego.

Obecność zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa różnego pochodzenia (reumatyzm, krzywica, osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów) prowadzi do jego skrzywienia w każdym wieku.

Nabyta skolioza statyczna może być spowodowana długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji z nienaturalnie zgiętą szyją, związanym z nieracjonalnym wyposażeniem stanowiska pracy, nieprzestrzeganiem reżimu pracy i odpoczynku, a także lekceważeniem podstawowych zaleceń dotyczących postawy – noszenie torby lub teczki w jednej ręce (na jednym ramieniu), niski lub bardzo wysoki stół do nauki itp.

Skolioza neurogenna ma charakter wtórny i może być następstwem mózgowego porażenia dziecięcego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych neuroinfekcji. [ 9 ]

Skolioza nerwowo-mięśniowa jest powszechnie związana z różnymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, w tym ze schorzeniami dotyczącymi górnych i dolnych neuronów ruchowych, a także miopatiami.[ 10 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są urazy kręgosłupa, czasem nawet drobne, o których się zapomina; nadmierna i co najważniejsze, nierównomierna aktywność fizyczna lub jej całkowity brak; obecność chorób kręgosłupa i rdzenia kręgowego; nieprawidłowy metabolizm; operacje serca, rozległe oparzenia, ropniak opłucnej, nadwaga.

Objawy skolioza szyjna

Nasilenie objawów zależy od stopnia skrzywienia kręgosłupa. Pierwsze objawy choroby są prawie niewidoczne gołym okiem i nie powodują u pacjenta dyskomfortu, poza ewentualnym szybkim męczeniem się. Współwystępowanie przewlekłego bólu szyi i pleców, dyskomfortu, sztywności i drętwienia to typowe objawy skoliozy szyjnej. [ 11 ], [ 12 ]

Gradacja

Skolioza I stopnia kręgosłupa szyjnego to jego odchylenie w bok od osi pionowej pod kątem nie większym niż dziesięć stopni. Jeśli taka wada jest już bardziej widoczna w skoliozie piersiowej, to w krótkim odcinku szyjnym najczęściej jest wykrywana przypadkowo, np. na zdjęciu rentgenowskim. W stadium embrionalnym skolioza szyjna nie podlega leczeniu, chociaż pacjentowi zaleca się profilaktyczny kompleks ćwiczeń terapeutycznych i okresowe badania w celu zapobiegania postępowi choroby.

Skolioza kręgosłupa szyjnego II stopnia przyjmuje kąt odchylenia od pionu od 11 do 25°. Takie pochylenie szyi jest już zauważalne wizualnie - głowa jest lekko odchylona w lewo lub prawo, chociaż nie jest przechylona lub obrócona jak przy kręcz szyi. Czasami zauważa się, że uszy pacjenta znajdują się na różnych wysokościach. Zazwyczaj ogólne objawy na tym etapie choroby nie są wyrażone, chociaż czasami, oprócz osłabienia mięśni, pacjent może okresowo odczuwać ból w szyi lub zawroty głowy. Z reguły pojawienie się tego rodzaju dyskomfortu wiąże się ze zwiększonymi obciążeniami fizycznymi i pozycyjnymi, a także z częściowym uciskiem tętnicy kręgowej w określonej pozycji. Na tym etapie skolioza wymaga już leczenia, a skuteczność leczenia w tym okresie jest najwyższa.

Skoliozę kręgosłupa szyjnego III stopnia rozpoznaje się przy odchyleniu kręgów szyjnych od osi pionowej pod kątem 26 do 40°, IV - powyżej 40°. Takie stopnie są trudne do leczenia zachowawczego, powikłane są obrotami wokół osi przechodzącej przez środek trzonu środka kręgu (skrętem) i przemieszczeniami fizjologicznymi (rotacjami).

U pacjentów ze skoliozą III i IV stopnia odchylenie głowy na bok jest zauważalne wizualnie, wyraźnie widać, że nie tylko uszy znajdują się na różnej wysokości, ale także ramiona. Ponadto pacjent skarży się na ból szyi, niemożność wykonywania normalnych fizjologicznych ruchów głowy - obracania, przechylania. Skargi pacjenta na ból głowy, osłabienie, szum lub dzwonienie w uszach, zaburzenia koordynacji, parestezje wskazują na zaburzenie dopływu krwi do mózgu z powodu częściowego ucisku tętnicy kręgowej.

Może występować z zespołem skoliozy czaszkowo-twarzowo-szyjnej z asymetrią twarzy, pionową dystopią oczodołową w połączeniu z kręczem szyi. [ 13 ]

Formularze

Rodzaje skoliozy rozróżnia się w zależności od rodzaju krzywizny kręgosłupa, ze szczególnym uwzględnieniem liczby miejsc odchyleń od osi pionowej:

• Skolioza typu C lub prosta - skrzywienie występuje w jednym miejscu i w jednym kierunku;
• W kształcie litery S lub złożony - w dwóch miejscach w różnych kierunkach;
• W kształcie litery Z lub całkowite – składające się z trzech lub więcej kręgów, gdy w procesie skrzywienia biorą udział kręgi sąsiednich odcinków kręgosłupa.

W zależności od umiejscowienia zmiany wyróżnia się skoliozę szyjno-piersiową z szczytem krzywizny na poziomie Th4-Th5; piersiową - Th8-Th9; lędźwiowo-piersiową - Th10-Th11; lędźwiową - L1-L2. Skolioza mieszana lub złożona - najczęściej zaangażowane są kręgi odcinka piersiowego i lędźwiowego.

Lewostronną skoliozę szyjną rozpoznaje się, gdy szczyt łuku krzywizny schodzi na lewo. Jest ona częściej idiopatyczna i rozwija się u nastolatek, chociaż może być nabyta w wieku dorosłym. Jest ona rzadsza niż prawostronna i w kształcie litery S. Zazwyczaj nie jest też konsekwencją wrodzonych anomalii.

Prawostronna skolioza szyjna polega na skrzywieniu kręgosłupa w prawą stronę i rozwija się w większości przypadków z wadami rozwojowymi, a często ma charakter patologii nabytej.

Istnieją również takie typy skoliozy jak skolioza stała, która utrzymuje się w każdej pozycji ciała, oraz skolioza niestała, gdy skrzywienie zanika w pozycji siedzącej lub leżącej.

Komplikacje i konsekwencje

Z estetycznego punktu widzenia, widoczna skolioza szyjno-piersiowa jest znaczącym defektem kosmetycznym, który pogarsza stan psychiczny człowieka, jego poczucie własnej wartości i obniża jakość życia. Ponadto, taka patologia negatywnie wpływa na zdrowie.

Płaskie skrzywienie kręgosłupa jest powikłane zwiększeniem kąta nachylenia, skrętami, rotacjami kręgów, nowymi zgięciami. Skolioza szyjna, która rozwinęła się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, może prowadzić do wad w budowie kości czaszki. Częściowe uciskanie tętnicy kręgowej prowadzi do udarów naczyniowo-mózgowych. Częstymi towarzyszami skoliozy kręgosłupa szyjno-piersiowego są parestezje kończyn górnych, neuralgia międzyżebrowa. Osteochondroza szyjna jest częstsza u pacjentów ze skoliozą.

Prosta skolioza w kształcie litery C stopniowo przekształca się w złożoną skoliozę w kształcie litery S. Kręgosłup wygina się niżej w przeciwnym kierunku, aby zrekompensować pierwsze wygięcie. Skoliozę może komplikować wygięcie kręgosłupa do przodu (lordoza) lub do tyłu (kifoza). Mogą pojawić się deformacje żeber i łopatek.

Jeśli skolioza pierwszego stopnia nie wpływa na stan narządów wewnętrznych, to wyższe stopnie krzywizny kręgosłupa deformują żebra i zmieniają kształt klatki piersiowej, w wyniku czego zaburzeniu ulegają funkcje układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Zmieniona mechanika oddychania wpływa na stopień utlenowania krwi tętniczej, pojawia się nadciśnienie płucne i zmienia się hemodynamika całego organizmu.

Diagnostyka skolioza szyjna

Specjalista może wizualnie określić krzywiznę kręgosłupa, badając pacjenta. Ma on zauważalnie asymetryczną linię obręczy barkowej – jedno ramię jest wyżej od drugiego, a co za tym idzie – także uszy, ponieważ głowa jest pochylona na bok. Na wczesnych etapach pacjent jest badany w pozycji pochylonej do przodu (ramiona swobodnie zwisające). Podczas palpacji może być odczuwalny ból w okolicy problemowej. [ 14 ]

Diagnostyka instrumentalna pozwala na określenie kąta krzywizny kręgosłupa z dużą dokładnością. Metodą z wyboru jest prześwietlenie rentgenowskie. Obraz kręgosłupa wykonuje się w kilku pozycjach – stojącej, leżącej na płaskiej powierzchni, a w razie potrzeby – na pochyłej. Kąt krzywizny kręgosłupa na zdjęciach rentgenowskich określa się metodą J. Cobba, skręcenie i rotację kręgów wykrywa się metodą Nash-Mo lub Raimondiego. [ 15 ]

Stosowana jest również tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz obszaru problemowego i określić kąt krzywizny oraz obecność skręceń i skrętów kręgów z dużą dokładnością. Badanie jest jednak drogie i daje większą dawkę promieniowania.

Do badania dzieci i młodzieży wymagających regularnej kontroli stosuje się metody nieradiologiczne – badanie wzrokowe lub dynamiczny monitoring fotograficzny, skoliometrię wg V. Bunnela, USG, komputerową topografię optyczną.

Badanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardziej odpowiednie do badania struktur miękkich niż kostnych, dlatego zwykle zaleca się je w przypadku podejrzenia wtórnej skoliozy związanej z nowotworami, patologiami naczyniowymi itp. [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu ustalenia przyczyny skrzywienia kręgosłupa, ponieważ jej wykrycie jest decydujące dla wyboru taktyki leczenia. W tym celu stosuje się dodatkowe badania, na przykład badania laboratoryjne, jeśli podejrzewa się gruźlicę kręgosłupa. Dane z obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mogą dokładnie wykluczyć lub potwierdzić syringomielię, obecność innych nowotworów, przepuklinę kręgową, a dane z tomografii komputerowej mogą wykluczyć lub potwierdzić patologiczne zrośnięcie kręgów (synostoza), dodatkowe kręgi. Pozwala to na dokładne rozpoznanie osteochondrozy szyjnej i skoliozy, ponieważ oba mogą powodować ból szyi i zawroty głowy. Choroba Scheuermanna-Mau jest również różnicowana.

Leczenie skolioza szyjna

Krzywizna kręgosłupa najczęściej pojawia się u dzieci w wieku sześciu-siedmiu lat. Debiut w tym wieku wiąże się z rozpoczęciem szkoły, dziecko zaczyna dużo siedzieć, a obciążenie kręgosłupa gwałtownie wzrasta. Drugi wzrost objawów skoliozy obserwuje się we wczesnej adolescencji (w wieku dwunastu-trzynastu lat), gdy następuje szybki rozwój fizyczny. Jeśli była już niewielka skolioza, to w okresie dojrzewania często obserwuje się wzrost deformacji, pojawiają się skręty i rotacje. Uważa się, że skoliozę można całkowicie wyleczyć, dopóki nie zaniknie jeszcze chrzęstna płytka wzrostowa, zamieniając się w tkankę kostną. Zamknięcie stref wzrostowych kręgów następuje około 14 roku życia. Uważa się, że później można jedynie spowolnić proces deformacji kręgosłupa, ale nie całkowicie pozbyć się patologii. [ 18 ]

Rozwijający się organizm ma duże szanse na wyzdrowienie. Głównym celem leczenia skoliozy szyjnej w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest przywrócenie kręgów do ich naturalnej pozycji. Wielu rodziców interesuje się: jak korygować skoliozę szyjną u nastolatków? W tym celu najlepiej skontaktować się ze specjalistami. W początkowych stadiach patologię skutecznie koryguje się za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń. Gimnastyka terapeutyczna na skoliozę została dawno wynaleziona i przetestowana, oczywiście, aby skorygować postawę, wymagana będzie wytrwałość i upór. Nie zaleca się ćwiczeń na własną rękę, przynajmniej na początku, ponieważ niektóre rodzaje ćwiczeń mają przeciwwskazania. Nie zaleca się skakania, wiszenia, ćwiczeń siłowych, które mogą zwiększyć deformację. Ponadto należy dokładnie ustalić, w której części kręgosłupa obserwuje się patologiczne zgięcie. Instruktor pomoże Ci wybrać odpowiedni zestaw ćwiczeń, będzie również monitorował i korygował technikę wykonania - tempo, amplitudę, pozycję ciała. [ 19 ]

W razie konieczności zaleca się noszenie gorsetu ortopedycznego. Powinien on zostać dobrany przez specjalistę tak, aby nie uciskał klatki piersiowej i zapewniał kręgosłupowi prawidłową pozycję. Nie zaleca się noszenia gorsetu przez dłuższy czas, gdyż przyczynia się to do osłabienia własnych mięśni, które w tym przypadku są nieaktywne. [ 20 ], [ 21 ]

Główny nacisk kładzie się na normalizację napięcia mięśniowego, zwiększenie ruchomości stawów, poprawę krążenia krwi w obszarze problemowym. Masaż, refleksologia, terapia manualna są stosowane jako dodatkowe metody, a zabiegi fizjoterapeutyczne i leki są przepisywane w połączeniu z nimi. Krzywizna kręgosłupa w początkowych stadiach jest łatwo korygowana, podczas gdy w formach progresywnych proces leczenia rozciąga się na kilka lat.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania wysiłki są ukierunkowane na monitorowanie stanu i terminową korektę procesu wzrostu, na przykład stanu hormonalnego, funkcji rdzenia kręgowego, ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Może być przepisana terapia lekowa. Zasadniczo stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne i ogólne toniki. W przypadku silnego bólu przepisuje się środki przeciwbólowe, czasami konieczna jest terapia hormonalna.

Fizjoterapię stosuje się w celu oddziaływania na strefy wzrostu kręgów, a także mięśnie przykręgosłupowe. Fizjoterapia i masaż, noszenie gorsetów, ćwiczenia oddechowe i pływanie, metody alternatywne (akupunktura, medycyna tybetańska, terapia pijawkami) – cały ten kompleks pomaga poprawić postawę, a w niepowikłanych przypadkach pozwala całkowicie pozbyć się krzywizny kręgosłupa. Na podstawie dostępnej literatury trudno jest wyciągnąć jednoznaczny wniosek dotyczący wpływu akupunktury na skoliozę. [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie skoliozy szyjnej u dorosłych w zasadzie nie różni się od metod pediatrycznych. Tylko efekt pojawia się nieco później i często sprowadza się do ustabilizowania stanu, a nie do całkowitego wyleczenia.

Oprócz leczenia, zarówno dorosłym, jak i dzieciom zaleca się przeanalizowanie i zmianę swojego stylu życia - zwiększenie aktywności fizycznej, kontrolowanie postawy ciała, udoskonalenie pracy i miejsca snu, utratę wagi i optymalizację diety - skupienie się na produktach roślinnych i nabiale, wyeliminowanie alkoholu, ograniczenie spożycia kiszonek, wędzonych potraw i słodyczy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ten rodzaj leczenia polega na oddziaływaniu czynników naturalnych na organizm. W leczeniu skrzywień kręgosłupa stosuje się głównie ruch lub gimnastykę leczniczą. Przeciwwskazane jest jedynie u pacjentów z bardzo silnym zespołem bólowym, ciężką niewydolnością oddechową i/lub sercowo-naczyniową. [ 24 ]

Terapia ruchowa skoliozy szyjnej jest zalecana na każdym etapie choroby, w okresie pooperacyjnym, a także jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec postępowi choroby. Ćwiczenia na skoliozę szyjną mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i utworzenie naturalnego gorsetu, który podtrzymuje kręgosłup w najbardziej prawidłowej pozycji. Bez tego jedynym sposobem na pozbycie się krzywizny kręgosłupa jest operacja. Wszystkie inne metody - masaże, terapia magnetyczna, elektro- i światłoterapia, gorsety, medycyna alternatywna są dodatkowymi, choć bardzo przydatnymi metodami.

Ćwiczenia na skoliozę szyjną ukierunkowane są przede wszystkim na wzmocnienie mięśni okolicy problemowej. [ 25 ] Nie należy jednak zapominać również o mięśniach przykręgosłupowych dolnych odcinków. Powinny być w dobrej kondycji. Autor jednego z kompleksów, M. Norbekov, twierdzi, że elastyczność i stabilność kręgosłupa można przywrócić w każdym wieku.

Poniższe ćwiczenia są zalecane dla odcinka szyjnego (wykonuj płynne ruchy, oddychaj przez nos, zwracaj uwagę na postawę):

• pochyl głowę i przesuń brodę w dół, próbując dotknąć klatki piersiowej, naśladując ruch ptaka czyszczącego pióra;
• odchylamy głowę do tyłu, starając się dotknąć tyłem głowy pleców, w tej pozycji przyciągamy ją do ramion, prostujemy się, po czym płynnie pochylamy się do przodu, dotykamy klatki piersiowej i w tej pozycji ponownie próbujemy przyciągnąć ją do ramion;
• przechylaj głowę w stronę każdego ramienia po kolei, najlepiej starając się dotknąć ich uchem (nie unoś ramion, trzymaj plecy prosto);
• obróć głowę wokół osi przechodzącej przez nos i tył głowy, w prawo i w lewo w trzech pozycjach: z głową poziomą, pochyloną do przodu i do tyłu;
• z pozycji wyjściowej: głowa ustawiona prosto, wzrok skierowany przed siebie, wzrok odwrócony, a następnie głowa maksymalnie w prawo, potem w lewo (jak sowa), starając się patrzeć jak najdalej do tyłu;
• powoli i płynnie przechylaj głowę nad ramionami w jednym kierunku, starając się dotknąć brodą klatki piersiowej, ucha odpowiednim ramieniem, a tyłu głowy plecami; następnie wykonaj to samo w przeciwnym kierunku.

Jak już wspomniano, nie zaleca się wykonywania samodzielnych ćwiczeń, z wyjątkiem profilaktyki lub na samym początku. W przypadku ciężkiej skoliozy konieczne jest dobranie zestawu ćwiczeń i opanowanie ich wspólnie z instruktorem, aby nie zaszkodzić lub nie pogorszyć stanu.

Dodatkowe metody fizyczne na skoliozę to terapia magnetyczna, zabiegi elektryczne, terapia ultradźwiękowa, terapia cieplna i świetlna. Są one łączone z ćwiczeniami terapeutycznymi, masażem, refleksologią i leczeniem farmakologicznym.

Promieniowanie magnetyczne jest stosowane w celu oddziaływania zarówno na kręgosłup, jak i mięśnie, które go podtrzymują. Tonizuje mięśnie, aktywuje krążenie krwi, stymuluje procesy regeneracyjne w kręgach, a także ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Elektryczną stymulację mięśni przeprowadza się w seriach po 10–25 zabiegów; elektroforezę stosuje się profilaktycznie przeciwko utracie tkanki kostnej (osteoporozie). [ 26 ]

Stosowana jest również terapia fotodynamiczna – leczenie falami świetlnymi o określonej długości. Metoda opiera się na tym, że fotosensybilizatory kumulują się w patologicznie zmienionych komórkach. Pod wpływem lokalnego przepływu fal świetlnych o określonej długości zmienione komórki ulegają zniszczeniu, co stymuluje reprodukcję nowych i zdrowych komórek, przywracając w ten sposób prawidłową tkankę kręgosłupa. Źródłem takich fal jest najczęściej laser.

Zabiegi termiczne (aplikacje, gorące okłady) są stosowane w celu pobudzenia przepływu krwi i limfy w przypadku braku postępu skoliozy.

Stosuje się także pływanie, balneoterapię i terapię błotną.

Metody ajurwedyjskie

Słabość wewnętrznego rdzenia – tak medycyna ajurwedyjska interpretuje krzywiznę kręgosłupa. Przyczyny tego są dość złożone i kryją się w braku równowagi ośrodkowego układu nerwowego i są związane ze stanem emocjonalnym, a korzenie problemu sięgają głębokiego dzieciństwa i relacji między dziećmi a rodzicami.

Można jednak pomóc w tej sprawie. W przypadku skoliozy I-II stopnia w górnej części pleców (odcinek szyjno-piersiowy) skuteczne będzie ćwiczenie polegające na przesuwaniu rąk wzdłuż ściany. W tym celu należy stanąć przy płaskiej ścianie i oprzeć o nią głowę, plecy i pośladki. Podnieść ręce do wysokości ramion, zegiąć je w łokciach pod kątem prostym, oprzeć je o ścianę (grzbietami dłoni dotykać ściany). Lekko zegiąć kolana. Płynnie unieść ręce do góry, przesuwając je wzdłuż ściany. Ustabilizować się w górnej pozycji, a następnie odchylić je do tyłu. Powtórzyć ćwiczenie 10 do 12 razy.

Ponadto ajurweda zaleca odpowiednie odżywianie i spanie na poduszce nie grubszej niż ramię, niektóre związki lecznicze, specjalny masaż tybetański. Tutaj również nie można obejść się bez konsultacji ze specjalistą.

Apologeci jogi zalecają: aby pozbyć się skoliozy, trzeba całkowicie przeprogramować mięśnie pleców. W tym celu wystarczy wykonywać ćwiczenia - asany jogi. Nie wiele, tylko dwie lub trzy, ale codziennie; rano, po południu i wieczorem. Jedno ćwiczenie zajmuje około dwóch minut. Trzy podstawowe asany dla prawidłowej postawy to: ardha navasana lub pozycja pół łodzi (utrzymywana początkowo przez 10 sekund, stopniowo wydłużana do minuty); utkatasana lub pozycja krzesła; salabhasana lub pozycja szarańczy.

Te asany są wykonywane w różnych wariantach, ich opis jest dostępny w Internecie. Dla początkujących należy wybrać najbardziej komfortowe i delikatne opcje wykonywania. Monitoruj swoją postawę i oddech. Lepiej jest zacząć praktykować jogę terapeutyczną z instruktorem.

Gorset na skoliozę

Głównym celem leczenia niechirurgicznego jest skuteczne zatrzymanie postępu krzywizn lub regularnych krzywizn, które powodują lub mogą powodować niepełnosprawność. Wybór urządzenia ortopedycznego zależy od rodzaju i poziomu krzywizny oraz oczekiwanej tolerancji pacjenta. [ 27 ]

Oficjalna medycyna często zaleca noszenie gorsetów i bandaży w celu korygowania postawy. Prawidłowo dobrane, utrwalają ciało w pożądanej pozycji. Są produkowane dla dorosłych i dzieci, są miękkie i twarde. Istnieją gorsety Cheneau, tzw. aktywne, które nie tylko utrwalają, ale również wpływają na łuki krzywizny. W niektórych przypadkach w gorsecie wykonuje się ćwiczenia terapeutyczne. Gorsety przyczyniają się jednak do zaniku mięśni, które powinny pracować i podtrzymywać kręgosłup, więc sam gorset nie wystarczy, trzeba będzie się postarać. Eksperci zalecają noszenie korektorów postawy nie dłużej niż cztery godziny dziennie. [ 28 ], [ 29 ]

Gorsety są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, osób z osteoporozą, chorobami płuc i serca, a także osób z alergią na materiał, z którego wykonany jest produkt.

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach postępującej skoliozy złożonej, gdy metody zachowawcze okażą się nieskuteczne, pacjentowi może zostać zalecona operacja mająca na celu ustabilizowanie kręgosłupa w prawidłowej pozycji za pomocą konstrukcji metalowo-plastikowych i autoprzeszczepów.

Interwencja chirurgiczna zatrzymuje krzywiznę kręgosłupa i zmniejsza szkodliwe skutki dla funkcjonowania innych narządów i układów. Operacja nie usuwa skoliozy, ale naprawia prawidłową pozycję kręgosłupa.

Wskazaniami do zabiegu operacyjnego są: szybki postęp choroby, kąt odchylenia kręgosłupa większy niż 50° u pacjenta dorosłego i większy niż 45° u dziecka, ból nieuleczalny farmakologicznie, zagrożenie dla ważnych narządów, zagrożenie paraliżem i nagłą śmiercią (kąt 60° lub większy). [ 30 ]

Konstrukcje, które usztywniają kręgosłup, mogą być ruchome, są instalowane u dzieci z uwzględnieniem ich dalszego wzrostu, i stałe - u dorosłych. Istnieje kilka metod wykonywania korekcji chirurgicznej kręgosłupa. Po operacji, w większości przypadków, pacjent nosi gorset przez miesiąc. Prawie zawsze, w okresie rekonwalescencji zaleca się ćwiczenia terapeutyczne. Aktywność fizyczna u pacjentów, którzy przeszli korekcję chirurgiczną kręgosłupa, jest ograniczona do końca życia.

Zapobieganie

Aby zapobiec skrzywieniu kręgosłupa, należy stosować pościel ortopedyczną, nosić bieliznę i obuwie odpowiedniej wielkości, odpowiadające wymaganiom. Jeśli rozwinęło się płaskostopie, należy stosować wkładki ortopedyczne, które wyrównują nieprawidłowe ustawienie stopy. [ 31 ]

W życiu codziennym unikaj noszenia toreb i teczek (innych ciężkich przedmiotów) w jednej ręce. Preferowane są plecaki i torby.

Miejsce pracy powinno być wygodne, dobrze oświetlone i dostosowane do wysokości, tak aby nie było potrzeby pochylania się nisko lub podnoszenia rąk i rozciągania szyi. Stopy powinny również spoczywać na podłodze lub podnóżku. Stawy kolanowe i biodrowe powinny zginać się pod kątem 90° podczas siedzenia. Jeśli musisz siedzieć przez długi czas podczas wykonywania pracy, musisz robić przerwy technologiczne, aby się rozgrzać: dorośli - co 45 minut, dzieci - 20.

Przydatne mogą okazać się: aktywny wypoczynek, sporty o umiarkowanym nasileniu, joga, pływanie, ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie pleców, w szczególności przesuwanie rąk wzdłuż ściany.

Prognoza

Skoliozę szyjną I-II stopnia można łatwo skorygować za pomocą specjalnej gimnastyki wzmacniającej mięśnie pleców. W bardziej złożonych przypadkach może być konieczne długotrwałe leczenie kompleksowe lub operacja.