Skolioza kręgosłupa szyjnego

Kręgosłup przyjmuje pozycję patologiczną najczęściej w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania w okresie aktywnego rozwoju chrząstki i tkanki kostnej, chociaż taka wada może również wystąpić u dorosłych. Sam termin skolioza sugeruje, że płaszczyzna krzywizny jest czołowa, w przeciwieństwie do lordozy i kifozy - wygina się w płaszczyźnie strzałkowej. Skolioza szyjki macicy, a ściślej skolioza szyjno-piersiowa jest wykrywana jako odchylenie kręgosłupa od pozycji pionowej w lewo lub w prawo na samym szczycie obszaru piersiowego na poziomie Th4-Th5 (od czwartego do piątego kręgu piersiowego), co prowadzi do asymetrycznego ułożenia głowy i ramion, a także deformacji klatka piersiowa, kości czaszki i inne powikłania. Skolioza szyjna jest rzadką patologią. [1]

Epidemiologia

Częstość występowania skoliozy jest różna w różnych krajach od 2% do 13,6%. [2],  [3] Statystyki pokazują, że skrzywienie kręgosłupa szyjnego występuje częściej u kobiet, jednak istnieją dowody, że u dziewcząt po prostu postępuje częściej. Uważa się, że obecność skoliozy szyjnej u matki zwiększa prawdopodobieństwo takiej samej patologii u jej córki. Ale stopień krzywizny kręgosłupa nie zależy od ciężkości patologii u krewnych, nawet wśród bliźniąt jednozielonych nie ma na tej podstawie zgodności. Ogólnie skolioza wszystkich lokalizacji jest najczęstszą patologią kręgów. Tylko jeden z czterech mieszkańców naszej planety może pochwalić się prawidłową postawą.

Przyczyny skolioza szyjna

Skrzywienie kręgosłupa występuje częściej w dzieciństwie, czasem jest zauważalne od urodzenia, wtedy mówią o wadzie wrodzonej, której przyczyny mogą być ukryte w nieprawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym lub być wynikiem nawet niewielkiego urazu górnej części odcinka piersiowego kręgosłupa otrzymanego podczas porodu. Podstawą wrodzonej skoliozy jest proces dysplastyczny, oznaki skrzywienia kręgosłupa występują od urodzenia.

Większość skolioz jest idiopatyczna, ich pochodzenie pozostaje niejasne i uważa się je za niezależną chorobę. [4] Nierówny rozwój może stać się przyczyną hipotetyczną, gdy szkielet rozwija się szybciej niż mięśnie i więzadła, które wspierają prawidłową pozycję kręgosłupa (niewydolność więzadła mięśniowego w dzieciństwie i okresie dojrzewania). Uważa się, że taki nierównomierny podział komórek występuje z powodu zmian patologicznych spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi, niedorozwoju kręgów, ich nieregularnym kształtem, przemieszczeniem szyszynki, nieobecnym u dorosłych, który jest uważany za najsłabszą część szkieletu rosnącego organizmu i może zostać uszkodzony w wyniku nawet zwykłego rozciągania. [5]

Niewydolność hormonalna może wystąpić w okresie dojrzewania, gdy jeden proces (szybki wzrost dziecka) „destyluje” inne (restrukturyzacja hormonalna pozostaje w tyle).

Dziedziczna predyspozycja rodzinna zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju skoliozy szyjnej, jednak najwyraźniej pod warunkiem, że nadal istnieją pewne czynniki ryzyka. [6] Patogeneza tej choroby nie jest dobrze poznana. Nie jest jeszcze możliwe ustalenie, która mutacja tego genu lub grupy genów byłaby odpowiedzialna za rozwój skoliozy idiopatycznej. Przeprowadzono badania z różnymi kategoriami genów, które określają strukturę tkanki łącznej i kości, ich powstawanie, dziedzicznie określone procesy metaboliczne w tych tkankach, szlak sygnałowy melatoniny, geny, które określają procesy dojrzewania i wzrostu, były również badane, jednak nadal nie ma jasności w tej kwestii wzrosła.

Odnotowano związek między wrodzoną skoliozą szyjki macicy a zespołem Klippel-Feila (KFS), neurofibromatozą typu 1 (NF-1). [7], [8]

Około jedna piąta wszystkich skolioz jest nabyta, wtórna, ich rozwój wskazuje na obecność dowolnego procesu patologicznego. Nowotwory kręgosłupa i sąsiednie struktury anatomiczne, torbielowate formacje w szyjnym rdzeniu kręgowym - jamistość rdzenia, których przyczyny są również pewne na pewno, mogą prowadzić do bocznego odchylenia kręgosłupa od pozycji pionowej.

Obecność zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa różnego pochodzenia (reumatyzm, krzywica, osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów) prowadzi do jej skrzywienia w każdym wieku.

Nabyta skolioza statyczna może skutkować przedłużonym pobytem w niewygodnej pozycji z nienaturalnym pochyleniem szyi, związanym z nieracjonalnym wyposażeniem miejsca pracy, nieprzestrzeganiem reżimu pracy i odpoczynku, po prostu lekceważąc podstawowe zalecenia dotyczące postawy - noszenie torby lub teczki w jednej ręce (na ramieniu), niskie lub bardzo wysoki stół do zajęć itp.

Skolioza neurogenna jest wtórna i może być wynikiem porażenia mózgowego, wcześniejszego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych neuroinfekcji. [9]

Skolioza nerwowo-mięśniowa jest zwykle związana z różnymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, w tym stanami wpływającymi na górne i dolne neurony ruchowe, a także na miopatie. [10]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są urazy kręgosłupa, czasem nawet niewielkie, o których się zapomina; nadmierna i, co najważniejsze, nierówna aktywność fizyczna lub ich całkowita nieobecność; obecność chorób kręgosłupa i rdzenia kręgowego; niewłaściwy metabolizm; kardiochirurgia, rozległe oparzenia, ropniak opłucnej, nadwaga.

Objawy skolioza szyjna

Nasilenie objawów zależy od stopnia skrzywienia kręgosłupa. Pierwsze objawy choroby są prawie niewidoczne wizualnie i nie powodują u pacjenta nieprzyjemnych wrażeń, z wyjątkiem być może szybkiego zmęczenia. Współistnienie przewlekłego bólu szyi i pleców, dyskomfortu, sztywności i drętwienia są częstymi objawami skoliozy szyjnej. [11], [12] 

Gradacja

Skolioza pierwszego stopnia kręgosłupa szyjnego jest odchyleniem go w bok od osi pionowej o kąt nie większy niż dziesięć stopni. Jeśli taka wada w skoliozie piersi jest już bardziej zauważalna, to w krótkim obszarze szyjki macicy najczęściej wykrywa się ją przypadkowo, na przykład na zdjęciach rentgenowskich. Na etapie embrionalnym skoliozy szyjnej nie można leczyć, chociaż pacjentowi zaleca się profilaktyczny kompleks ćwiczeń terapeutycznych i okresowe badanie w celu zapobiegania postępowi choroby.

Skolioza odcinka szyjnego kręgosłupa II stopnia sugeruje kąt odchylenia od pionu od 11 do 25 °. Takie przechylenie szyi jest już widoczne wizualnie - głowa jest lekko cofnięta w lewo lub w prawo, chociaż nie jest pochylona ani odwrócona jak przy pomocy korby. Czasami zauważa się, że uszy pacjenta znajdują się na różnych wysokościach. Zwykle ogólne objawy na tym etapie choroby nie są wyrażane, chociaż czasami, oprócz osłabienia mięśni, pacjent może okresowo odczuwać ból szyi lub zawroty głowy. Z reguły pojawienie się tego rodzaju dyskomfortu wiąże się ze zwiększonym obciążeniem fizycznym i pozycyjnym, a także z częściowym uciśnięciem tętnicy kręgowej w określonej pozycji. Na tym etapie skolioza musi być już leczona, a skuteczność leczenia w tym okresie jest najwyższa.

Skoliozę kręgosłupa szyjnego III stopnia rozpoznaje się, gdy kręgi szyjne odchylają się od osi pionowej o kąt od 26 do 40 °, IV - więcej niż 40 °. Takie stopnie są trudne do leczenia zachowawczego, skomplikowane przez obrót wokół osi przechodzącej przez środek korpusu środka kręgu (skręt) i przemieszczenia fizjologiczne (obroty).

U pacjentów ze skoliozą trzeciego i czwartego stopnia odchylenie głowy w bok jest widoczne wizualnie, wyraźnie widać, że nie tylko uszy znajdują się na różnych wysokościach, ale także ramiona. Ponadto pacjent skarży się na ból szyi, niemożność wykonywania zwykłych fizjologicznych ruchów głowy - obrót, przechylenie. Skargi pacjenta na ból głowy, osłabienie, szum w uszach lub dzwonienie, zaburzenia koordynacji, parestezje wskazują na naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu częściowego ucisku tętnicy kręgowej.

Może występować z kompleksem skoliozy szyjno-twarzowej szyjki macicy z asymetrią twarzy, pionową dystopią oczodołową w połączeniu z kręczem szyi. [13]

Formularze

Rodzaje skoliozy wyróżniają się kształtem krzywizny kręgosłupa, podkreślając liczbę miejsc odchylenia od osi pionowej:

• skolioza w kształcie c lub prosta - krzywiznę obserwuje się w jednym miejscu i w jednym kierunku;
• w kształcie litery s lub złożonej - w dwóch miejscach w różnych kierunkach;
• w kształcie z lub całkowity - w trzech lub więcej, gdy kręgi sąsiednich części kręgosłupa są zaangażowane w proces skrzywienia.

Zgodnie z lokalizacją zmiany wyróżnia się skoliozę szyjno-piersiową ze szczytową krzywizną na poziomie Th4-Th5; klatka piersiowa - Th8-Th9; lędźwiowo-piersiowy - Th10-Th11; lędźwiowy - L1-L2. Połączone lub złożone - częściej występują kręgi piersiowe i lędźwiowe kręgosłupa.

Skoliozę szyjną lewostronną rozpoznaje się, gdy wierzchołek łuku krzywizny przechodzi na lewą stronę. Częściej idiopatyczny i rozwija się u dorastających dziewcząt, chociaż można go nabyć w wieku dorosłym. Jest mniej powszechny niż prawostronny i w kształcie litery S. Zasadniczo konsekwencja wrodzonych anomalii też nie jest.

Odpowiednio prawostronna skolioza szyjna obejmuje odpowiednio skrzywienie kręgosłupa w prawo i rozwija się w większości przypadków z wadami rozwojowymi i często ma charakter nabytej patologii.

Istnieją również takie gatunki, jak stała skolioza, która utrzymuje się w dowolnej pozycji ciała i nietrwała, gdy skrzywienie znika w pozycji siedzącej lub leżącej.

Komplikacje i konsekwencje

Z estetycznego punktu widzenia zauważalna skolioza szyjno-piersiowa jest istotną wadą kosmetyczną, która pogarsza stan psychiczny, poczucie własnej wartości i obniża jakość życia. Ponadto taka patologia negatywnie wpływa na stan zdrowia.

Skomplikowana płaska krzywizna kręgosłupa poprzez zwiększenie kąta nachylenia, skręcania, obrotu kręgów, nowe zgięcia. Skolioza szyjna, która rozwinęła się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, może prowadzić do wad w tworzeniu kości czaszki. Częściowe uciskanie tętnicy kręgowej prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego. Częstym towarzyszem skoliozy kręgosłupa szyjno-piersiowego jest parestezja kończyn górnych, nerwoból międzyżebrowy. U pacjentów ze skoliozą osteochondroza szyjna występuje częściej.

Prosta skolioza w kształcie litery C stopniowo przekształca się w złożony kształt litery S. Kręgosłup pochyla się niżej w przeciwnym kierunku, aby skompensować pierwsze zgięcie. Skoliozę można skomplikować, zginając kręgosłup do przodu (lordoza) lub do tyłu (kifoza). Może wystąpić deformacja żeber i ostrzy.

Jeśli skolioza pierwszego stopnia nie wpływa na stan narządów wewnętrznych, wówczas wyższe stopnie krzywizny kręgosłupa deformują żebra i zmieniają kształt klatki piersiowej, w wyniku czego upośledzone są funkcje układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Zmieniona mechanika oddychania wpływa na stopień natlenienia krwi tętniczej, pojawia się nadciśnienie płucne i zmienia się hemodynamika całego organizmu.

Diagnostyka skolioza szyjna

Specjalista może wizualnie określić krzywiznę kręgosłupa, badając pacjenta. Ma zauważalnie asymetryczną linię obręczy barkowej - odpowiednio jedno ramię nad drugim - także uszy, ponieważ głowa jest przechylona na bok. We wczesnych stadiach pacjenta bada się je w pozycji pochylonej do przodu (ręce zwisają swobodnie). Podczas dotykania odczuwa się ból w problematycznym miejscu. [14]

Kąt odchylenia kręgosłupa z dużą dokładnością pozwala określić diagnostykę instrumentalną. Metodą z wyboru jest prześwietlenie. Zdjęcie kręgosłupa jest wykonywane w kilku pozycjach - stojącej, leżącej na płaskiej, a jeśli to konieczne - na pochyłej powierzchni. Kąt krzywizny kręgosłupa w radiogramach określa się metodą J. Cobba, skręcanie i obrót kręgów wykrywa się metodą Nash-Mo lub Raymondi. [15]

Stosowana jest również tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz obszaru problemowego i z dużą dokładnością określić kąt krzywizny oraz obecność skrętów i zwojów kręgów. Jednak badanie jest drogie i zapewnia wyższą dawkę promieniowania. 

Do badania dzieci i młodzieży wymagających regularnego monitorowania stosuje się techniki niepromieniowania - inspekcję wzrokową lub fotomonitoring w dynamice, skoliometrię według V. Bunnela, ultradźwięki, komputerową topografię optyczną.

Obrazowanie rezonansem magnetycznym jest bardziej odpowiednie do badania struktur miękkich niż kostnych, dlatego jest zwykle przepisywane w przypadku podejrzenia wtórnej skoliozy związanej z nowotworami, patologiami naczyniowymi itp.  [16], [17]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny skrzywienia kręgosłupa, ponieważ jej identyfikacja jest kluczowa dla wyboru taktyk leczenia. W tym celu stosuje się dodatkowe badania, na przykład badania laboratoryjne z podejrzeniem gruźlicy kręgosłupa. Dane rezonansu magnetycznego z wysoką dokładnością mogą wykluczyć lub potwierdzić jamistość rdzenia, obecność innych nowotworów, przepuklinę kręgów, tomografię komputerową - patologiczne połączenie kręgów (synostoza), dodatkowe kręgi. Pozwala dokładnie rozpoznać osteochondroza szyjki macicy i skoliozę, ponieważ oba mogą powodować ból szyi i zawroty głowy. Różnicuje także choroba Scheuermanna-Mau.

Leczenie skolioza szyjna

Skrzywienie kręgosłupa pojawia się najczęściej u sześcioletnich dzieci. Debiut w tym wieku wiąże się z początkiem szkoły, dziecko zaczyna dużo siedzieć, a jego obciążenie kręgosłupa gwałtownie wzrasta. Drugi wzrost objawów skoliozy obserwuje się we wczesnym okresie dojrzewania (u dwunastu trzynastolatków), kiedy następuje szybki rozwój fizyczny. Jeśli była już niewielka skolioza, to w okresie dojrzewania często obserwuje się deformację, pojawia się skręt i rotacja. Uważa się, że skoliozę można całkowicie wyleczyć, gdy jest jeszcze nasadą nasienną - chrzęstna płytka wzrostowa nie zniknęła, zmieniając się w tkankę kostną. Zamknięcie stref wzrostu kręgów następuje w wieku około 14 lat. Uważa się, że później można jedynie spowolnić proces deformacji kręgosłupa, ale nie całkowicie pozbyć się patologii. [18]

Rozwijający się organizm ma duże szanse na powrót do zdrowia. Głównym celem leczenia skoliozy szyjki macicy w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest przywrócenie kręgów do ich naturalnej pozycji. Wielu rodziców interesuje się: jak naprawić skoliozę szyjki macicy u nastolatków? W tym celu najlepiej skonsultować się ze specjalistą. Na początkowych etapach patologię skutecznie koryguje się za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń. Gimnastyka lecznicza ze skoliozy została wynaleziona i przetestowana przez długi czas, oczywiście wytrwałość i wytrwałość będą konieczne do skorygowania postawy. Zaangażowanie się, przynajmniej na początku, nie jest zalecane, ponieważ istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów ćwiczeń. Skoki, wizy, ćwiczenia siłowe, które mogą zwiększać deformację, nie są zalecane. Ponadto musisz dowiedzieć się dokładnie, w której części kręgosłupa znajduje się zakręt patologiczny. Instruktor pomoże ci wybrać odpowiedni zestaw ćwiczeń, będzie także kontrolować i korygować technikę wykonania - tempo, amplitudę, pozycję ciała. [19]

W razie potrzeby można zalecić noszenie gorsetu ortopedycznego. Musi go wybrać specjalista, aby nie ściskał klatki piersiowej i nie ustawiał kręgosłupa we właściwej pozycji. Noszenie gorsetu przez długi czas nie jest zalecane, ponieważ pomaga osłabić własne mięśnie, które w tym przypadku są nieaktywne. [20], [21]

Główny nacisk kładziony jest na normalizację napięcia mięśniowego, zwiększenie ruchomości stawów, poprawę krążenia krwi w obszarze problemowym. Jako dodatkowe metody stosuje się masaż, refleksologię i terapię manualną, a procedury fizjoterapeutyczne i leczenie farmakologiczne są przepisywane w połączeniu z nimi. Krzywizna kręgosłupa w początkowych stadiach dobrze nadaje się do korekcji, a postępowe formy rozciągają się na kilka lat.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania wysiłki mają na celu monitorowanie stanu i terminowej korekty procesu wzrostu, na przykład statusu hormonalnego, funkcji rdzenia kręgowego, ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Można zalecić leczenie farmakologiczne. Zasadniczo stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne i środki wzmacniające. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, czasami konieczna jest terapia hormonalna.

Fizjoterapia jest stosowana w strefach wzrostu kręgów, a także w mięśniach przykręgosłupowych. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż, noszenie gorsetów, ćwiczenia oddechowe i pływanie, metody alternatywne (akupunktura, medycyna tybetańska, leczenie pijawkami) - cały ten kompleks pomaga poprawić postawę, aw nieskomplikowanych przypadkach pozwala całkowicie pozbyć się skrzywienia kręgosłupa. W oparciu o dostępną literaturę zbyt trudno jest dojść do jasnego wniosku dotyczącego wpływu akupunktury na skoliozę. [22], [23]

Leczenie skoliozy szyjnej u dorosłych w zasadzie nie różni się od metod pediatrycznych. Dopiero efekt pojawia się nieco później i często sprowadza się do stabilizacji stanu, a nie do pełnego ożywienia.

Oprócz środków terapeutycznych zachęca się zarówno dorosłych, jak i dzieci do przeglądu i zmiany stylu życia - aby stać się bardziej aktywnymi, monitorować swoją postawę, poprawić pracę i miejsca do spania, schudnąć i zoptymalizować dietę - skupić się na produktach roślinnych i mlecznych, wyeliminować alkohol, ograniczyć ogórki, wędliny, wyroby cukiernicze.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Ten rodzaj leczenia wiąże się z narażeniem na naturalne czynniki organizmu. W leczeniu skrzywienia kręgosłupa stosuje się głównie ruch lub ćwiczenia terapeutyczne. Jest przeciwwskazany tylko u pacjentów z bardzo silnym zespołem bólowym, ciężką niewydolnością oddechową i / lub sercowo-naczyniową. [24]

Terapia ruchowa skoliozy szyjki macicy jest zalecana na każdym etapie choroby, w okresie pooperacyjnym, a także jako środek zapobiegawczy, który hamuje postęp choroby. Ćwiczenia skoliozy kręgosłupa szyjnego mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i uformowanie naturalnego gorsetu w celu utrzymania kręgosłupa w najbardziej prawidłowej pozycji. Bez tego skrzywienie kręgosłupa można usunąć tylko chirurgicznie. Wszystkie inne metody - masaże, magnetoterapia, elektro i fototerapia, gorsety, medycyna alternatywna są dodatkowe, choć bardzo przydatne.

Ćwiczenia skoliozy szyjnej mają na celu przede wszystkim wzmocnienie mięśni obszaru problemowego. [25] Jednak nie należy również zapominać o mięśniach przykręgosłupowych dolnych odcinków. Powinny być w dobrej formie. Autor jednego z kompleksów, M. Norbekov, twierdzi, że możesz przywrócić elastyczność i stabilność kręgosłupa w każdym wieku. 

Dla regionu szyjnego oferowane są następujące ćwiczenia (ruchy są płynne, oddychają przez nos, monitorują postawę):

• pochylając głowę, zsuń podbródek, próbując dotknąć klatki piersiowej, symulując ruch ptaka, który czyści pióra;
• odrzucamy głowę do tyłu, próbując dotknąć tyłu głowy, w tej pozycji wciągamy ją w ramiona, prostujemy, następnie delikatnie pochylamy się, dotykamy klatki piersiowej iw tej pozycji ponownie próbujemy wciągnąć ją w ramiona;
• przechylaj kolejno głowę na każde ramię, najlepiej starając się dotknąć ich uchem (nie podnoś ramion, wyprostuj plecy);
• obróć głowę wokół osi przechodzącej przez nos i tył głowy, w prawo i lewo w trzech pozycjach: głowa jest prosta, pochylona do przodu i do tyłu;
• od pozycji wyjściowej: głowa jest wyprostowana, wzrok jest przed nami, odwracamy wzrok, a za nią głowa jest jak najdalej w prawo, a następnie w lewo (jak sowa), starając się spojrzeć jak najdalej;
• powoli i płynnie przetaczaj głowę po ramionach w jednym kierunku, próbując dotknąć klatki piersiowej podbródkiem, ucha - odpowiedniego ramienia, tyłu głowy; następnie w odwrotny sposób.

Jak już wspomniano, nie zaleca się prowadzenia niezależnych badań, z wyjątkiem zapobiegania lub na bardzo wczesnym etapie. W przypadku ciężkiej skoliozy konieczne jest wybranie zestawu ćwiczeń i opanowanie ich wraz z instruktorem, aby nie zaszkodzić lub pogorszyć stanu.

Dodatkowe fizyczne metody skoliozy to magnetoterapia, zabiegi elektryczne, terapia ultradźwiękowa, terapia cieplna i świetlna. Łączy się je z fizykoterapią, masażem, refleksologią i leczeniem farmakologicznym.

Promieniowanie magnetyczne stosuje się zarówno w przypadku kręgosłupa, jak i mięśni, które go podtrzymują. Tonizuje mięśnie, aktywuje krążenie krwi, stymuluje procesy regeneracyjne w kręgach, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

Elektrostymulacja mięśni odbywa się w ramach 10–25 zabiegów, elektroforeza jest stosowana jako zapobieganie rozrzedzeniom struktur kostnych (osteoporoza). [26]

Stosowana jest również terapia fotodynamiczna - leczenie falami świetlnymi o określonej długości. Metoda opiera się na fakcie, że fotouczulacze gromadzą się w zmienionych patologicznie komórkach. Pod lokalnym strumieniem fal świetlnych o określonej długości zmienione komórki są niszczone, stymulując reprodukcję nowych i zdrowych komórek, przywracając w ten sposób normalne tkanki kręgosłupa. Źródłem takich fal jest najczęściej laser.

Procedury termiczne (aplikacje, okłady na gorąco) stosuje się w celu stymulowania przepływu krwi i limfy przy braku postępu skoliozy.

Stosowane są również pływanie, balneoterapia i terapia błotna.

Metody ajurwedyjskie

Słabość wewnętrznego rdzenia - w ten sposób medycyna ajurwedyjska interpretuje skrzywienie kręgosłupa. Przyczyny tego są dość złożone i ukryte w braku równowagi ośrodkowego układu nerwowego i są związane ze stanem emocjonalnym, a korzenie problemu sięgają głębokiego dzieciństwa i relacji dzieci i rodziców.

Niemniej jednak możesz pomóc przyczynie. W przypadku skoliozy stopnia I-II w górnej części pleców (szyjno-piersiowej) ćwiczenie będzie skuteczne - przesuwanie rąk na ścianie. Aby to zrobić, zbliżamy się do płaskiej ściany i opieramy się na niej głową, plecami i pośladkami. Podnieś ręce do poziomu ramion, zegnij łokcie pod kątem prostym, oprzyj się o ścianę (szczotki dotykają ściany plecami). Lekko ugnij kolana. Delikatnie podnieś ręce do góry, przesuwając je wzdłuż ściany. Jesteśmy ustaleni w górnej pozycji, a następnie wracamy. Ćwiczenie powtarza się 10–12 razy.

Ponadto ajurweda zaleca prawidłowe odżywianie i sen na poduszce, nie grubszej niż dłoń, niektóre preparaty lecznicze, specjalny masaż tybetański. Nie ma również potrzeby konsultacji ze specjalistą.

Joga apologeci zalecają: aby pozbyć się skoliozy, musisz całkowicie przeprogramować mięśnie pleców. Aby to zrobić, wystarczy wykonać ćwiczenia - asany jogi. Niewiele, tylko dwa lub trzy, ale każdego dnia; rano, po południu i wieczorem. Jedno ćwiczenie zajmuje około dwóch minut. Trzy podstawowe asany dla prawidłowej postawy to: ardha navasana lub połowa pozy łodzi (utrzymywana początkowo przez 10 sekund, stopniowo zwiększając czas do minuty); utkatasana lub stołek stanowią; pozy salabhasana lub szarańczy.

Te asany są wykonywane w różnych wersjach; ich opis znajduje się w Internecie. Dla początkujących musisz wybrać najbardziej wygodne i miękkie opcje wykonania. Monitoruj swoją postawę i oddychanie. Lepiej jest rozpocząć zajęcia jogi z instruktorem.

Gorset na skoliozę

Głównym celem leczenia niechirurgicznego jest skuteczne zatrzymanie postępu krzywych lub regularnych krzywizn, które powodują lub mogą powodować niepełnosprawność. Wybór urządzenia ortopedycznego zależy od rodzaju i poziomu krzywej oraz oczekiwanej tolerancji pacjenta. [27]

Oficjalna medycyna często zaleca noszenie gorsetów i bandaży w celu poprawy postawy. Odpowiednio dobrane mocują ciało we właściwej pozycji. Dostępne dla dorosłych i dzieci, są miękkie i twarde. Istnieją gorsety Chenot, tak zwane aktywne, które wykonują nie tylko utrwalenie, ale także wpływ na łuki krzywizny. W niektórych przypadkach gorset wykonuje ćwiczenia terapeutyczne. Jednak gorsety przyczyniają się do zaniku mięśni, które muszą pracować i wspierać kręgosłup, więc sam gorset nie może tego zrobić, będziesz musiał podjąć wysiłek. Eksperci zalecają noszenie korektorów postawy nie więcej niż cztery godziny dziennie. [28], [29]

Gorsety są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, pacjentów z osteoporozą, chorobami płuc i serca, uczuleniami na materiał, z którego wykonany jest produkt.

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach postępującej złożonej skoliozy z nieskutecznością metod zachowawczych, pacjentowi może zostać zalecony zabieg chirurgiczny w celu ustalenia kręgosłupa w prawidłowej pozycji za pomocą metalowo-plastikowych struktur i autoprzeszczepów.

Interwencja chirurgiczna zatrzymuje krzywiznę kręgosłupa i zmniejsza szkodliwy wpływ na pracę innych narządów i układów. Operacja nie usuwa skoliozy, ale ustala prawidłową pozycję kręgosłupa.

Wskazaniem do zabiegu jest szybki postęp choroby, kąt odchylenia kręgosłupa wynosi więcej niż 50 ° u dorosłego pacjenta i więcej niż 45 ° u dziecka, bólu związanego z narkotykami, którego nie można zatrzymać, zagrożenia dla ważnych narządów, groźby porażenia i nagłej śmierci (kąt 60 ° lub więcej). [30]

Konstrukcje mocujące kręgosłup są ruchome, są umieszczane dla dzieci, biorąc pod uwagę ich dalszy wzrost, i nieruchome - dla dorosłych. Istnieje kilka metod chirurgicznej korekcji kręgosłupa. Po operacji w większości przypadków pacjent nosi gorset przez miesiąc. Prawie zawsze w okresie rekonwalescencji zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Aktywność fizyczna pacjentów poddawanych chirurgicznej korekcji kręgosłupa jest ograniczona do końca życia.

Zapobieganie

Aby zapobiec skrzywieniu kręgosłupa, konieczne jest stosowanie pościeli ortopedycznej, noszenie bielizny i butów o odpowiednim rozmiarze, który spełnia jej wymagania. Jeśli rozwiną się płaskie stopy, należy użyć wkładek ortopedycznych, aby wyrównać nieprawidłowe ustawienie stopy. [31]

W życiu codziennym unikaj noszenia toreb i teczek (innych obciążników) w jednej ręce. Preferowane są plecaki i torby.

Miejsce pracy powinno być wygodne, dobrze oświetlone, zgodne ze wzrostem, aby nie trzeba było schylać się nisko ani podnosić ramion i wykręcać szyi. Stopy powinny również spoczywać na podłodze lub podnóżku. Stawy kolanowe i biodrowe powinny być zgięte podczas siedzenia pod kątem 90 °. Jeśli musisz długo siedzieć podczas pracy, musisz zrobić przerwy technologiczne, aby się rozgrzać: dla dorosłych - co 45 minut, dla dzieci - 20.

Przydatna rekreacja, możliwe sporty, joga, pływanie, ćwiczenia gimnastyczne w celu wzmocnienia mięśni pleców, w szczególności przesuwając ręce wzdłuż ściany.

Prognoza

Skolioza szyjna stopnia I-II dobrze nadaje się do korekcji za pomocą specjalnej gimnastyki wzmacniającej mięśnie pleców. W bardziej skomplikowanych przypadkach konieczne może być długotrwałe złożone leczenie lub operacja.