Łuszczyca na łokciach: przyczyny, jak leczyć maściami w domu

Łuszczyca jest bardzo powszechną chorobą. Może dotknąć niemal każdą część skóry i ciała. Tak więc występują zmiany na paznokciach, palcach, twarzy, skórze głowy, a także kościach i stawach. Ale łuszczyca na łokciach jest nadal najczęściej diagnozowana.

[ 1 ]

Epidemiologia

• Łuszczyca na łokciach jest jedną z najczęściej diagnozowanych przewlekłych chorób skóry. Według różnych danych statystycznych częstość występowania patologii w populacji może wynosić około 2%.
• Najczęściej rozwija się w średnim wieku.
• Może dotknąć w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny łuszczyca na łokciach

Zmiany łokciowe w łuszczycy to nic innego jak przyspieszony podział komórek w powierzchniowych warstwach skóry. Dlaczego podział komórek przyspiesza – na to pytanie nie ma jeszcze dokładnej odpowiedzi. Jednak eksperci identyfikują szereg kluczowych czynników, które mogą wpływać na rozwój choroby:

• niekorzystne uwarunkowania dziedziczne w zakresie łuszczycy;
• zaburzenia metaboliczne i choroby endokrynologiczne;
• ciężkie choroby zakaźne;
• częsty lub silny stres, długotrwałe stany depresyjne, nerwice;
• zaburzenia odporności;
• urazy i uszkodzenia różnych warstw skóry.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka nie muszą świadczyć o wystąpieniu łuszczycy łokci, a jedynie przypominają o tym, że dana osoba ma predyspozycje do tej patologii.

Łuszczyca na łokciach sama w sobie jest chorobą o genezie niezakaźnej, więc nie można się nią zarazić. Choroba postępuje falami, okresowo pogarszając się i cofając.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Niewydolność układu odpornościowego w łuszczycy łokci wykryto na poziomie komórkowym i humoralnym. Niewydolność ta objawiała się niestandardowymi poziomami immunoglobulin, krążących kompleksów immunologicznych, puli limfocytów T, leukocytów i fagocytów.

Początkowe zmiany patologiczne łuszczycy obserwuje się na poziomie komórkowym skóry właściwej i warstwy naskórka. Niepowodzenia regulacyjne w fibroblastach wywołują nadmierne zmiany proliferacyjne w zdrowym naskórku. Takie zmiany potęgują syntezę cytokin i eikozanoidów, powodując ostre zapalenie skóry.

W dotkniętych obszarach warstwy naskórka struktury komórkowe wydzielają interleukinę-1, która jest podobna do czynnika stymulującego naskórkowe limfocyty T. To interleukina-1 wyjaśnia chemotaksję limfocytów T: stymulacja migracji limfocytów T do warstwy naskórka i naciekanie naskórka.

Interferony i interleukiny, które wydzielane są przez limfocyty T, mogą działać jako mediatory reakcji zapalnej i przyczyniać się do powstania błędnego koła, które prowadzi do przewlekłego przebiegu łuszczycy na łokciach.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy łuszczyca na łokciach

Objawy łuszczycy na łokciach są zawsze charakterystyczne: są to jednorodne wysypki, które łączą się w grupy, mają kształt przypominający blaszkę i różowoczerwony kolor (w zależności od „świeżości” wysypki). Grupy wysypek są zarysowane wyraźnymi granicami o nieregularnym kształcie. Na górze elementy mają wyraźną szorstkość spowodowaną tworzeniem się białawych srebrzystych łusek.

Z reguły w przypadku łuszczycy łokci, choroba dotyka równocześnie lewy i prawy łokieć.

Pierwsze objawy są takie same dla każdej łuszczycowej zmiany skórnej i wyglądają następująco:

• Jeśli zeskrobiesz powierzchnię płytki, pojawią się charakterystyczne łuski przypominające stearynę, twardą, tłustą substancję;
• jeśli zeskrobiesz płatek „stearyny”, zobaczysz wilgotną, błyszczącą warstwę;
• Jeśli zdrapie się folię, na jej powierzchni widać drobne krople krwi.

Pojawieniu się objawów łuszczycy na łokciach zazwyczaj nie towarzyszy ogólny dyskomfort: temperatura ciała pozostaje w normie, nie ma bólu. Często występuje świąd, który jest dość wyraźny: po pewnym czasie zarówno świąd, jak i wysypka znikają, ponieważ rozpoczyna się remisja. Częstotliwość zaostrzeń i złagodzenia stanu jest różna u wszystkich pacjentów, ale najczęstszą jest sezonowość łuszczycy jesienno-wiosenna.

Gradacja

W przebiegu procesu łuszczycowego na łokciach wyróżnia się kilka stadiów:

• etap postępu;
• scena stacjonarna;
• etap regresji.

Początkowy etap łuszczycy łokci - postępujący - charakteryzuje się pojawieniem się dużej liczby małych, jasnych guzków otoczonych czerwoną obwódką, co nazywa się "koroną obwodowego rozrostu".

Faza stacjonarna to okres spokoju, kiedy istniejące wysypki utrzymują się, ale nowe nie pojawiają się. Wysypka staje się brązowo-niebieskawa i płaska, a obszary o zmienionej pigmentacji mogą się pojawić.

Okres regresji jest okresem ustąpienia procesów łuszczycowych: skóra przejściowo się oczyszcza i następuje remisja.

[ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Łuszczycę łokci klasyfikujemy następująco:

• łuszczyca pospolita;
• postać wysiękowa, której towarzyszy silny wysięk z tworzeniem się na powierzchni wysypki strupowatych łusek o żółtawym odcieniu;
• postać krostkowa charakteryzuje się symetrycznym powstawaniem śródnaskórkowych krost na zaczerwienionej i zliszajowatej powierzchni;
• erytrodermia łuszczycowa, która ma charakter ostry, uogólniony, z pogorszeniem stanu ogólnego, uszkodzeniem stawów, paznokci itp.

[ 17 ]

Komplikacje i konsekwencje

Łuszczyca łokci może mieć cięższy przebieg i może rozwinąć się w erytrodermię łuszczycową, uogólnioną łuszczycę krostkową, łuszczycowe zapalenie stawów.

W erytrodermii łuszczycowej proces z okolicy łokcia rozprzestrzenia się na wszystkie obszary skóry. Zazwyczaj ta postać jest konsekwencją nagłego zaprzestania lub ignorowania ogólnoustrojowego leczenia farmakologicznego, a także nadużywania alkoholu, sytuacji stresowych i poważnych patologii zakaźnych.

Za najcięższą i najbardziej złożoną postać łuszczycy uważa się postać uogólnioną. Powikłanie to występuje z masowym zlewaniem się krost i powstawaniem dużych zmian, w miejscu których obserwuje się odwarstwienie nabłonka i powstawanie jezior ropnych.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą stawów, której objawami są obrzęk, ból i ograniczenie ruchomości.

Diagnostyka łuszczyca na łokciach

Rozpoznanie łuszczycy na łokciach zazwyczaj nie jest trudne, ponieważ choroba ma swoje typowe objawy. Jednocześnie diagnoza patologii nie różni się żadnymi konkretnymi rodzajami badań lub testów. Tylko w aktywnej fazie zaostrzenia, a także w skomplikowanej zaawansowanej łuszczycy na łokciach, pewne zmiany można wykryć w badaniu krwi. W tym przypadku testy wskazują na obecność wyraźnej reakcji zapalnej, reakcji autoimmunologicznej i procesów reumatycznych: obserwuje się wzrost miana reumatoidalnego, ostrych białek, a także takie ogólne objawy zapalenia, jak leukocytoza, przyspieszone OB itp.

Diagnostyka instrumentalna w przypadku podejrzenia łuszczycy łokci jest stosowana rzadko: niekiedy wykonuje się biopsję skóry w celu wykluczenia innych patologii dermatologicznych lub histologicznego potwierdzenia łuszczycy.

Biopsja wykazuje obecność specyficznych ciałek Rete, zagęszczenie warstwy keratynocytów, histologiczną niedojrzałość keratynocytów, rozległą infiltrację skóry przez limfocyty T i fagocyty. Ponadto wykrywa się obszary nadmiernej proliferacji keratynocytów i immunokompetentnych struktur komórkowych, zwiększoną angiogenezę w grubych warstwach bezpośrednio pod wysypką.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową można przeprowadzić w przypadku egzemy, liszaja płaskiego i różowego, grzybic, zmian skórnych o podłożu kiłowym, neurodermitów.

W niektórych przypadkach może być konieczna dodatkowa konsultacja ze specjalistą, np. reumatologiem, fizjoterapeutą lub neurologiem.

[ 20 ], [ 21 ]

Leczenie łuszczyca na łokciach

Łuszczycy na łokciach nie da się całkowicie wyleczyć, ale chorobę można przenieść do stabilnego etapu objawowej remisji, kiedy stare wysypki znikają, a nowe nie pojawiają się. W tym celu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, które obejmuje szereg podejść i procedur. Rozważmy to leczenie bardziej szczegółowo.

• Jedzenie dietetyczne

Pacjentowi z łuszczycą na łokciach przepisuje się specjalną dietę. Dieta wyklucza stosowanie wszelkiego rodzaju przypraw, pikantnych potraw, napojów alkoholowych, kawy, czekolady i ogranicza spożycie soli. Dieta obejmuje produkty roślinne, zboża, białe mięso, zieleninę i dużą ilość czystej wody pitnej.

• Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe

Pacjent z łuszczycą łokci powinien częściej przebywać w rejonach o suchym, gorącym klimacie, w sanatoriach, gdzie możliwe jest korzystanie z kąpieli siarczkowych lub radonowych. Jednak tego typu leczenie ma swoje przeciwwskazania: jest to tzw. łuszczyca „letnia”, a także powszechne wysypki krostkowe.

• Leki

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w przypadku łuszczycy zlokalizowanej na łokciach, której towarzyszy świąd. Najczęściej stosuje się leki przeciwhistaminowe, leki hipoalergiczne i witaminy.

	Dawkowanie i sposób podawania	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Suprastin	Zażywać 25 mg do 4 razy dziennie.	Zwykle przyjmowaniu leku towarzyszy zwiększone zmęczenie, senność i suchość błon śluzowych.	Leku Suprastin nie należy łączyć z napojami alkoholowymi.
Fenistyl	Zażywać 30 kropli trzy razy dziennie.	Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i pragnienie.	Fenistilu nie należy podgrzewać ani wystawiać na działanie promieni słonecznych.
Tiosiarczan sodu	Stosować doustnie 2-3 g na dawkę w postaci 10% roztworu w wodzie lub soli fizjologicznej.	Możliwe są objawy dyspeptyczne.	Lek przyjmuje się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Fenkarol	Zażywać 50 mg jeden do czterech razy dziennie.	Czasami występują bóle głowy i wymioty.	Fenkarol może powodować reakcję alergiczną.
Diazolina	Zażywać 200 mg dziennie.	Mogą wystąpić zawroty głowy, senność, drżenie rąk i niestrawność.	Diazolin nie jest przepisywany w przypadku chorób nerek i wątroby.

• Maści na łuszczycę na łokciach

W przypadku łuszczycy na łokciach stosuje się maści i inne środki zewnętrzne dwa razy dziennie. W początkowym stadium łuszczycy na łokciach wskazane jest stosowanie następujących leków:

• maść salicylowa 1-2%;
• maść na bazie dziegciu brzozowego 2-3%;
• krem z olejem naftalowym 2-5%;
• Maść Daivobet;
• Maść Belosalik;
• Maść diprosalowa;
• Maść Lorinden A (flumetazon i kwas salicylowy);
• Maść Elokom S (mometazon i kwas salicylowy).

W okresie hospitalizacji stosuje się następujące środki zewnętrzne:

• maść salicylowa 2-5%;
• maść na bazie dziegciu brzozowego 3-10%;
• maść z olejem naftalowym 5-10%;
• Maść Daivonex;
• Maść Cignoderm.

• Witaminy

Preparaty witaminowe przepisuje się wyłącznie w fazie stacjonarnej i regresywnej łuszczycy łokci, unikając ich stosowania w początkowej fazie pojawiania się wysypki.

Kompleksy witaminowe takie jak Vitrum Q10+, Aevit, Undevit przyjmuje się 1 tabletkę (drażetkę) raz dziennie przez miesiąc.

Ponadto w przypadku łuszczycy łokci często przepisuje się domięśniowe podawanie preparatów witaminowych:

• 5% roztwór pirydoksyny, 2 ml dziennie lub co drugi dzień;
• 6% roztwór bromku tiaminy, 2 ml dziennie lub co drugi dzień.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie witamin E, A, kwasu askorbinowego i witamin z grupy B.

• Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia łuszczycy łokci obejmuje następujące przydatne zabiegi:

• Promieniowanie UV ogólne lub strefowe, o optymalnej długości fali 311-313 nm (z wykorzystaniem wąskopasmowego promieniowania średniofalowego);
• SFT – selektywna fototerapia – jest jedną z odmian UFO, o optymalnej długości fali 310-340 nm. SFT pomaga osiągnąć bardziej stabilną remisję – do dwóch lat;
• nałożenie ozokerytu lub parafiny na dotknięty obszar;
• krioterapia – eliminuje świąd, poprawia miejscowy metabolizm. Temperatura masy wynosi najczęściej -160°C, a każdy zabieg trwa 2-3 minuty. Zabiegi wykonuje się codziennie przez 20-25 dni.

• Leczenie chirurgiczne

Nie wykonuje się leczenia operacyjnego łuszczycy łokci.

• Homeopatia

Środki homeopatyczne są zawsze przepisywane pacjentom indywidualnie, po potwierdzeniu diagnostycznym choroby. Najlepsze efekty obserwuje się po leczeniu złożonymi preparatami: na przykład zewnętrzny środek Psoriaten i krople PsoriNokheel można kupić w aptekach bez recepty.

Psoriaten nakłada się trzy razy dziennie na dotknięte chorobą miejsca i można go stosować przez długi czas.

PsoriNoheel przyjmuje się 10 kropli trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez okres 1–1,5 miesiąca.

W przypadku pacjentów z podrażnionymi, zaczerwienionymi łokciami, a także w przypadkach, gdy przebieg łuszczycy pogarsza się pod wpływem dużej wilgotności powietrza, lekarze zalecają stosowanie Acidum formicicum, w dawce dostosowanej do indywidualnych potrzeb.

Osobom w podeszłym wieku, a także tym z ogólnym osłabieniem i słabą odpornością zaleca się stosowanie Arsenicum jodatum.

Środki ludowe

Pacjentom cierpiącym na łuszczycę łokci zaleca się leczenie skóry następującymi środkami ludowymi:

• ekstrakt z igieł sosnowych;
• nalewka z propolisu;
• Maść Naftalan;
• wywar z liści laurowych;
• czysty dziegieć brzozowy;
• napary z rumianku, jaskółczego ziela i sukcesji.

Olej rokitnikowy przyspiesza odnowę i oczyszczanie skóry: nakłada się go na dotknięte obszary 3 razy dziennie. Ponadto oleje brzoskwiniowy, morelowy, oliwkowy i awokado można stosować w celu zmiękczenia szorstkich miejsc.

Oprócz leczenia zewnętrznego, pomocne jest regularne przyjmowanie wewnętrznie takich leków jak nalewka farmaceutyczna z żeń-szenia lub jeżówki, 20 kropli w 100 ml wody, w pierwszej połowie dnia.

Dobry efekt można uzyskać dodając do herbaty rośliny lecznicze, takie jak: owoce bzu czarnego, trawa nitkowata, liście szałwii, nasiona kopru, ziele dziurawca i korzenie mniszka lekarskiego.

Zimą, poza ostrą fazą łuszczycy łokci, zaleca się wspomaganie organizmu gorącymi napojami na bazie liści porzeczki, gałązek malin, owoców dzikiej róży i owoców jarzębiny.

[ 22 ]

Leczenie ziołowe

Spośród preparatów ziołowych na łuszczycę łokci za najskuteczniejsze uznaje się aloes, rozchodnik, owoce rokitnika, korzeń kozłka lekarskiego, ziele dziurawca, kwiaty nagietka i rumianku, szałwię, leuzeę oraz młode pędy sosny.

W okresie progresywnym zaleca się stosowanie kąpieli leczniczych i kąpieli stóp z odwarem z sukcesji, wyciągiem z glistnika, igieł sosnowych i jodły - codziennie lub raz na dwa dni.

Bezpośrednio po kąpieli należy posmarować okolice łokci olejem roślinnym (oliwą z oliwek, olejem rokitnikowym, a nawet słonecznikowym).

Maść leczniczą sporządza się na bazie wazeliny i sukcesji, której zawartość sukcesji powinna wynosić 2-3%.

Napar z ziela sukcesji przyjmuje się 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami, przez 2-3 tygodnie. Jednocześnie łokcie należy smarować wyciągiem sukcesji lub świeżym sokiem z glistnika.

Na noc wiele osób z powodzeniem stosuje kompresy z naparu z szałwii: aby przygotować napar, zalej 1 łyżkę szałwii 1 szklanką wrzącej wody i pozostaw do zaparzenia pod przykryciem do wystygnięcia. Przecedź ostudzony napar, namocz w nim gazę lub lnianą serwetkę i przykładaj do bolących miejsc do rana.

Zapobieganie

Jak pokazuje doświadczenie, zaostrzenia łuszczycy na łokciach można uniknąć, jeśli zastosujemy się do prostych zaleceń profilaktycznych.

• Ubrania powinny być luźne, wykonane z naturalnych tkanin, które przepuszczają powietrze.
• Należy unikać kontaktu rąk z zasadami i chemikaliami, a jeśli konieczny jest wymuszony kontakt, należy założyć rękawice ochronne.
• Nie możemy zapomnieć o specjalnych kosmetykach do pielęgnacji skóry łokci: takie produkty powinny nawilżać i utrzymywać równowagę pH.
• Należy chronić układ nerwowy i unikać sytuacji stresowych.
• Ważne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia: uprawiać sport, spacerować, ruszać się.
• Można się opalać, ale z umiarem: oparzenia słoneczne mogą spowodować zaostrzenie łuszczycy na łokciach.
• Należy zadbać o prawidłowe i zdrowe odżywianie.
• Wszelkie choroby organizmu należy leczyć bezzwłocznie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

• Rokowanie: łuszczyca łokci jest chorobą nawrotową o przewlekłym przebiegu, jednak znane są opisy dość długich okresów remisji (nawet do 20 lat).
• Rokowanie co do życia jest stosunkowo pomyślne: jeśli łuszczyca łokci powikła się rozwojem łuszczycowego zapalenia stawów, pacjent może stać się niepełnosprawny.

[ 26 ], [ 27 ]