Łuszczyca skóry głowy

Ostatnio dramatycznie wzrosła liczba chorób autoimmunologicznych.

Do grupy chorób obejmujących autoimmunologiczne mechanizmy patogenetyczne można zaliczyć patologię, taką jak łuszczyca głowy (zwłaszcza jego owłosiona część). Coraz częściej dotyka nie tylko pacjentów w wieku, ale także młodych ludzi.

[1], [2]

Przyczyny łuszczyca skóry głowy

Istnieją następujące przyczyny rozwoju łuszczycy skóry głowy:

1. Predyspozycje genetyczne.
2. Dziedziczność.
3. Stres i silny ładunek emocjonalny.
4. Skłonność do pojawiania się alergii.
5. Będąc w regionach niesprzyjających ekologicznie.
6. Profesjonalne przeciążenie ..
7. Szkodliwe nawyki (alkoholizm i palenie).
8. Niezbilansowana dieta.
9. Częsty uraz skóry głowy.
10. Wpływ niskiej temperatury powietrza na głowę.

[3]

Czynniki ryzyka

Niedawno można prześledzić dość silny związek między zanieczyszczoną atmosferą a łuszczycą skóry głowy. Ponadto możliwe jest przypisanie czynnikom ryzyka stosowania różnych barwników i dodatków do żywności, konserwantów i hormonów. Obecnie prowadzone są badania nad interakcją genetycznie zmodyfikowanej żywności na organizm człowieka i ich związku z różnymi chorobami autoimmunologicznymi.

Według obserwacji statystycznych łuszczyca skóry głowy występuje w połowie wszystkich przypadków. Na początku choroba, wpływając na kark, stopniowo przenosi się na inne części głowy.

[4], [5]

Objawy łuszczyca skóry głowy

Ta choroba nie jest zaraźliwa, ale uważa się ją za nieuleczalną. Dzisiaj lekarze mogą zalecić różne leki, które tylko łagodzą nawroty i pomagają osiągnąć trwałą remisję.

Najczęstsze objawy łuszczycy skóry głowy to:

1. Najpierw skóra głowy zaczyna delikatnie łuszczyć. W tym przypadku choroba dotyka tylko kilku części głowy.
2. Peeling rozprzestrzenia się na całej głowie, skóra zaczyna swędzić i swędzić.
3. Po pewnym czasie świąd staje się naprawdę nie do zniesienia. Pacjent często przenika skórę przed krwawieniem i ranami.
4. Ponadto, pacjent wydaje duże czerwone płytki. Skóra staje się mniej elastyczna i grubsza. Skórę można łatwo zranić.
5. Płytki zaczynają aktywnie odklejać się. Prowadzi to do pojawienia się szarości koloru o srebrnym zabarwieniu. Mogą ostatecznie pokryć całą skórę głowy.
6. Bez leczenia patogenetycznego łuszczyca stopniowo rozprzestrzenia się poza granice wzrostu włosów.

Gradacja

Proces patologiczny w łuszczycy przebiega na kilku podstawowych etapach:

1. Stopień zaawansowania - istnieje ogromna liczba nowych tablic, a te, które były wcześniej, rozprzestrzeniły się na sąsiednie obszary.
2. Stacjonarny etap choroby - nowe elementy nie pojawiają się, ale zniknięcie starych tabliczek nie występuje.
3.  Stopień regresji - stopniowo wszystkie objawy choroby zanikają, a płytki zostają zastąpione pigmentacją.

[6], [7], [8]

Formularze

Istnieją dwa rodzaje łuszczycy skóry głowy, które zależą od stadium patologii:

1. Łatwa forma choroby - na głowie znajdują się pojedyncze małe obszary z blaszkami (tzw. Zmiany). Skóra pokryta jest małymi łuskami.
2. Ciężka postać choroby - choroba atakuje całą powierzchnię skóry głowy. Skale w tym przypadku są bardzo duże.

Ponadto, w zależności od tego, kiedy rozwija się zaostrzenie choroby, wyróżnione są typy letnie, jesienne, zimowe i wiosenne.

[9], [10], [11]

Komplikacje i konsekwencje

Oprócz faktu, że łuszczyca skóry głowy przynosi fizyczny dyskomfort, pacjenci cierpią również psychicznie. Patologia może powodować ciężką depresję. Ponieważ płytki często swędzą, pacjenci zaczynają je czesać, co prowadzi do bólu, urazów, załamań nerwowych i ciężkiego wyczerpania emocjonalnego.

Często, jeśli łuszczyca rozwija się w formie erytrodermicznej, proces patologiczny wpływa na mieszki włosowe. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w szczególności do łysienia.

[12], [13], [14]

Diagnostyka łuszczyca skóry głowy

Aby wyznaczyć prawidłowy przebieg leczenia, musisz postawić prawidłową diagnozę.

1. Początkowy etap diagnozy łuszczycy skóry głowy opiera się na badaniu skarg pacjentów, badaniu uszkodzonych obszarów skóry i wywiadu.
2. Dalej lekarz ujawnia objawy patognomoniczne,. Następujące objawy kliniczne nazywane są triadą łuszczycową:
   • Plamy ze stearynem - jeśli grudki są lekko zeskrobane, najpierw stają się białe, a następnie oddzielają się od nich.
   • Film końcowy - jeśli usuniesz łuski z dotkniętych obszarów skóry, skóra pod nimi staje się czerwona i staje się błyszcząca.
   • Objawem jest to, że po zadrapaniu dotkniętej skóry pojawia się na nich krwawienie punktowe.
3. Zjawisko Kebnera jest jedną z cech rozpoznania łuszczycy skóry głowy. Około 10 dni po wystąpieniu choroby pojawia się specjalna wysypka na obszarach dotkniętych chorobą, która jest charakterystyczna dla łuszczycy.
4. Aby zdiagnozować etap regresji choroby, lekarz bada płytki. Wokół nich powinny pojawić się lekkie pierścienie.
5. Aby wyjaśnić diagnozę, możesz użyć instrumentalnych metod diagnostycznych.

Diagnostyka instrumentalna

Do diagnostyki łuszczycy skóry głowy stosuje się czasem dwie metody instrumentalne:

1. Badanie cząstek łusek pod mikroskopem.
2. Biopsja skóry - ta metoda jest niezbędna do przeprowadzenia histologicznego badania łusek i łysinek.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostyka różnicowa

Łuszczyca głowy jest dość podstępną chorobą, ponieważ nie zawsze można ją szybko zdiagnozować. Na początkowych etapach pacjenci często uważają, że mają tylko podrażnienie skóry lub łupież. Czasami nawet lekarze mylą tę patologię z łojotokowym zapaleniem skóry lub pozbawiają go.

[20], [21], [22],

Leczenie łuszczyca skóry głowy

Do tej pory istnieje wiele różnych metod leczenia łuszczycy głowy, ale warto zrozumieć, że wszystkie one pomagają pozbyć się objawów i zewnętrznych objawów tej choroby. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią terapię, która pozwoli Ci przez długi czas zapomnieć o nieprzyjemnych objawach łuszczycy.

Przede wszystkim należy zrozumieć, że tę patologię należy leczyć za pomocą złożonych metod. Konieczne jest, aby w trakcie tego procesu pacjent był zawsze nadzorowany przez lekarza. Nie angażuj się w samoleczenie, ponieważ może to prowadzić do zaostrzenia choroby i pogorszenia stanu zdrowia.

Głównymi metodami zwalczania łuszczycy skóry głowy są: leki, specjalna dieta i procedury fizjoterapii. Wśród głównych leków przepisanych przez lekarza możemy wyróżnić:

1. Popularne kortykosteroidy - pomagają łagodzić stany zapalne.
2. Wzmocnienie ogólne i środki uspokajające.
3. Maści i aerozole, które są nakładane na dotknięte obszary skóry.

Zazwyczaj takie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy u pacjenta zdiagnozowano zaawansowaną postać łuszczycy. Wśród głównych procedur fizjoterapii są:

1. Napromienienie promieniami ultrafioletowymi.
2. Terapia światłem.
3. Napromienienie laserem erbowym.

Leki

Solcoseryl. Lek ten ma na celu poprawę regeneracji tkanek i trofizmu. Produkowany w postaci żeli i maści. Aktywnym aktywnym składnikiem leku jest odbiałczony dializat, który jest ekstrahowany z krwi młodych cieląt. Jest stosowany lokalnie. Nakłada się na oczyszczoną i suchą skórę bezpośrednio na dotknięte obszary. Aby osiągnąć efektywny wynik, należy stosować co najmniej trzy razy dziennie. Przebieg terapii zależy od ciężkości choroby.

Bardzo rzadko stosowanie tego leku może prowadzić do pojawienia się alergii, brzeżnego zapalenia skóry, pokrzywki. Przeciwwskazane z nietolerancją jej głównego składnika. Z predyspozycją do alergii należy stosować się ostrożnie.

Lamisyl. Leki przeciwgrzybicze. Wykazują aktywność przeciw patogenom grzybicy (Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), grzyby drożdżopodobne (Candida albicans), versicolor łupieżu (Malassezia furfur). Wyprodukowane w różnych formach, dzięki czemu można wybrać produkt, który można łatwo zastosować na głowę. Składnikiem aktywnym jest terbinafina.

Przebieg terapii jest indywidualny, dlatego warto wysłuchać zaleceń lekarza prowadzącego. On również ustali niezbędną dawkę leku. Główne działania niepożądane stosowania leku: ból w jamie brzusznej, neutropenia, wysypka, alergie, bóle głowy. Nie stosować w przypadku nietolerancji głównej substancji wchodzącej w skład leku.

Ksylol. Lek o działaniu przeciwzapalnym i antyproliferacyjnym. Wyprodukowany w postaci żelu. Aktywne składniki czynne środka to jednowodny kalcypotriol i dipropionian betametazonu.

Przed nałożeniem żelu na skórę należy delikatnie wstrząsnąć butelką. Użyj niewielkiej ilości leku, delikatnie wcierając żel w skórę w dotkniętych obszarach głowy. Stosuj tylko raz dziennie. Kurs trwa do czterech tygodni. Możesz złożyć wniosek ponownie, ale tylko pod nadzorem lekarza.

W niektórych przypadkach stosowanie Xamiolu może prowadzić do działań niepożądanych: podrażnienie oka, uczucie swędzenia, reakcje alergiczne. Lek nie jest zalecany do chorób, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu wapnia, chorób nerek i wątroby, infekcji wirusowych skóry, wiek 18 lat, nietolerancja głównych składników.

Imizin. Popularny lek przeciwdepresyjny, stosowany w celu poprawy nastroju u pacjentów z łuszczycą skóry głowy. Odnosi się do grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych.

Zwykle przyjmuje się 0,05 mg na dzień, stopniowo zwiększając tę dawkę do 0,2 g. Jeśli wystąpi działanie przeciwdepresyjne, dawki nie można zwiększyć. Przebieg leczenia wynosi od czterech do sześciu tygodni, w zależności od stanu pacjenta. Lek jest stopniowo wycofywany.

Wśród głównych skutków ubocznych używania narkotyków można zidentyfikować: pocenie się, uczucie suchości w ustach, zwiększone bicie serca, zawroty głowy. Lek nie jest zalecany do stosowania w niewydolności nerek i wątroby, cukrzycy, chorobach serca i naczyń, miażdżycy, atonii pęcherza, jaskrze.

Kardynałowie

Jest to popularny niehormonalny krem, który jest często przepisywany w łuszczycy skóry głowy. W swoim składzie można znaleźć tylko naturalne składniki, więc jest całkowicie bezpieczny dla ludzkiego ciała.

Aktywne składniki leku to: lizozym, solidol, miód pszczeli, ekstrakt z sznurka i rumianku, witamina A, olej lawendowy, kwas salicylowy, olej eukaliptusowy.

Krem jest często stosowany w zapobieganiu łuszczycy. Jest skuteczny w 94% przypadków. Z uwagi na to, że Kartalin nie powoduje atrofii skóry, a także znanych kortykosteroidów, często przepisuje się ją w celu złagodzenia procesu zapalnego i wyeliminowania swędzenia.

Lek ten jest nietoksyczny, nie zawiera substancji hormonalnych, a także składników syntetycznych, dzięki czemu można go stosować nawet w leczeniu dzieci (od trzeciego roku życia).

Różni się efektami przeciwświądowymi, przeciwzapalnymi i złuszczającymi. Krem ten może być używany przez dość długi czas, ponieważ nie jest uzależniający.

Krem Creamlin stosuje się przez dwa do czterech miesięcy. Aplikuj raz lub dwa razy dziennie. Następnie pacjent ma dość stałą remisję, która może trwać do czterech lat. Krem ma lepką i raczej gęstą strukturę, a także ciemnobrązowy kolor i charakterystyczny zapach. W niektórych przypadkach można wykryć nietolerancję składników, w takich przypadkach lek należy odstawić natychmiast.

Maści na łuszczycę skóry głowy

Do miejscowego stosowania w leczeniu łuszczycy skóry głowy stosuje się często środki miejscowe i keratoplastyczne:

1. Maść salicylowa 1-2% - ma dobre działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i działanie keratolityczne. Dzięki temu płatki są szybciej płatkowane, a skóra pokrywa się.
2. Maści ze smołą (Antra-Bin, Tsigioderm, Psorax i inne) - główna substancja aktywna (smoła) złuszcza i regeneruje działanie.
3. Maść Ichthyol - ma dobre działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne.
4. Naftalan ma 10-20% maści - dzięki temu lekowi skóra jest szybko odnawiana. Również różni działanie znieczulające.
5. Maści przeciwhistaminowe (żel Fenistil, Psilo-balsam) - różnią działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe.
6. Maści na bazie witaminy D3 (Psorkutan, Daivonex) - pomagają tłumić wzrost keratynocyn, co znacznie poprawia funkcje ochronne skóry.
7. Retiniczny maść - łuski przestają dojrzewać zbyt szybko.

Salicylowa maść

Dzisiaj maść salicylowa jest stosowana do rozwiązywania wielu chorób skóry i problemów (wysypki, trądzik, zapalenie skóry, łuszczyca). Ze względu na swoje doskonałe właściwości ten produkt ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Właściwości keratolityczne maści wpływają na łuski, pomagając im szybciej płatkować.

Głównym zadaniem maści salicylowej w łuszczycy skóry głowy jest przygotowanie skóry pod kątem działania innych leków stosowanych w takich przypadkach. Ale warto zrozumieć, że to narzędzie samo w sobie nie pomoże całkowicie pozbyć się choroby.

Przed zastosowaniem maści salicylowej skonsultuj się ze specjalistą. W dzisiejszych aptekach można znaleźć lek o różnym udziale kwasu salicylowego, ale w przypadku łuszczycy należy zwrócić uwagę na 1-2%.

Bezpośrednio przed nałożeniem maści należy dokładnie umyć głowę. To oczyści skórę, sprawi, że płytki staną się bardziej miękkie, poprawi krążenie krwi w głębokich warstwach skóry.

Szampony i płyny do łuszczycy skóry głowy

Ostatnio popularna jest szeroka gama szamponów i balsamów, opracowanych specjalnie do leczenia łuszczycy skóry głowy. Co więcej, o wiele łatwiej i łatwiej je stosować i zmywać. Trzeba jednak zrozumieć, że tylko za pomocą szamponów nie można wyleczyć tej choroby. Chociaż są one koniecznie zawarte w złożonej terapii.

Wśród najpopularniejszych szamponów dzisiaj można zidentyfikować:

1. Cynamon Friederm.
2. Friederm Tar.
3. Okrągłe.
4. T / Sal.
5. Aloe Vera.
6. Ketoconal.
7. Seboozol.
8. Nizoral

Szczególnie popularny wśród wyżej wymienionych szamponów jest "Sebozol". Jego aktywnym składnikiem jest ketokonazol. Różni się on aktywnością przeciwgrzybiczą i przeciwdrobnoustrojową. Pomaga usunąć świąd skóry głowy, dokładnie oczyszcza jej powierzchnię z obranych łusek.

Aby uzyskać skuteczny efekt, możesz myć włosy szamponem co najmniej raz w tygodniu (przy pomocy bielizny - dwa razy w tygodniu). Przebieg terapii trwa co najmniej cztery tygodnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby poprawić stan pacjenta, często zaleca się następujące procedury fizjoterapii:

1. Napromienienie ultrafioletem.
2. Napromienienie laserem erbowym.
3. Hydroterapia.
4. Terapia PUVA.
5. Plazmafereza.
6. Hemosorbcia.

Zalecane są również zabiegi sanatoryjne i spa, w których pacjenci mają takie procedury:

1. Leczenie błotem.
2. Helioterapia.
3. Kąpiel w łaźni z siarkowodorem.

Alternatywne leczenie

Wielu pacjentów zatrzymuje swoją uwagę na różnych alternatywnych przepisach, które pomagają pozbyć się łuszczycy skóry głowy. Warto zrozumieć, że nie mogą one całkowicie zastąpić terapii medycznej, ale tylko ją uzupełnić.

Do najpopularniejszych receptur medycyny alternatywnej należą:

1. Weź 300 g wazeliny lub jasnej wazeliny, dodaj dwa białka z kurzych jaj. Dodaje się również łyżkę stołową miodu lipowego, a trawa jest czysta (w postaci proszku). Otrzymaną maść nakłada się na zaatakowany obszar skóry łuszczycą.
2. Weź jedną łyżkę miodu z limonki i jedno jajko białe. Dodaj do każdego szamponu dla dzieci. Nałożyć na głowę i spłukać po 15 minutach.
3. Specjalna powłoka olejowa wykonana z oliwy z oliwek i oleju arachidowego. Po umyciu muszą pocierać głowę. Aby efekt był pozytywny, musisz założyć plastikową czapkę lub torbę. Lepiej jest użyć przed snem.

[23], [24]

Łopian olej

Olej ten delikatnie i bez problemów złuszcza łuski, które pojawiają się w tej chorobie. Możesz go kupić w dowolnej aptece. Zastosuj olej łopianowy po umyciu głowy, najlepiej wieczorem, zanim zdecydujesz się pójść spać. Łatwo jest natrzeć olejem ruchy masażu, a następnie założyć nasadkę prysznicową.

Zmyć olej trzeba rano. W tym samym czasie złuszcza się skorupa łuszczycowych blaszek miażdżycowych. Po usunięciu stanów zapalnych rogówki, musisz naprawić wynik. W tym celu wykonuje się trzy aplikacje z olejem łopianowym, w których dodaje się składniki hormonalne i balsam.

[25]

Aloe

Aloes jest często stosowany w leczeniu łuszczycy skóry głowy, ale nie spodziewaj się natychmiastowego rezultatu. Co więcej, ta roślina lecznicza musi być używana w połączeniu z preparatami medycznymi. Najbardziej popularny przepis na tę roślinę w leczeniu łuszczycy jest następujący.

Weź 25 gramów soku z aloesu, 25 gramów korzenia aira, 25 g glistnika, 25 g oleju lnianego, 25 gramów octu stołowego, 20 g nie rosnącego soku ziołowego. Wszystkie składniki należy dokładnie wymieszać i zaparzyć w 1,5 szklanki gorącej przegotowanej wody. Konieczne jest naleganie do trzech godzin, po czym nalewkę można nałożyć na dotknięte obszary skóry w postaci okładów. Trzymaj głowę na głowie nawet przez trzy godziny.

Maski na łuszczycę skóry głowy

Różne maski stosowane w łuszczycy skóry głowy składają się z różnych składników. Najbardziej popularne są smoła i niektóre olejki eteryczne.

Aby przygotować maskę opartą na smole, konieczne jest:

1. Weź trzy łyżki zwykłej maseczki do włosów.
2. Jedna łyżka smoły (brzozy).
3. Dimeksyd (jedna łyżka).
4. Olej rycynowy lub łopian (dwie łyżki).
5. Dwa ampułki witaminy E i A (zakupione w aptece).
6. Dziesięć kropli olejku z drzewa herbacianego.
7. Jedna łyżka miodu lub duża sól morska (do wyboru).

Maskę należy nakładać na głowę każdego dnia, utrzymując co najmniej godzinę na włosach. Ze względu na swój skład maska pomaga pozbyć się łuszczenia.

Aby zmiękczyć płytki i pozbyć się łusek, stosuje się maski na bazie olejków eterycznych (eukaliptusa, drzewa herbacianego, rozmarynu, cyprysu). Aby przygotować taki środek jest niezbędny do podjęcia dwie łyżki oleju kokosowego, jedną łyżkę winogron i olej migdałowy, jedną łyżeczkę miodu (garnitur i koniak) i dwie krople lawendy i rozmarynu olejki eteryczne.

Mieszaninę zaleca się ogrzewać w łaźni wodnej, a następnie po ochłodzeniu nakładać na dotkniętą skórę głowy. Po nałożeniu maski głowa musi być owinięta folią i ręcznikiem i pozostawiona na dwie godziny.

Leczenie ziołowe

Zioła lecznicze często pomagają pozbyć się głównych objawów łuszczycy skóry głowy. Oto kilka skutecznych przepisów:

1. Weź 300 g glistnika i zmielić w maszynce do mięsa. Wyciśnij sok z mieszaniny, którą otrzymałeś. Do soku dodaj 30 ml czerwonego wina i zwilż głowę. Konieczne jest pozostawienie mieszaniny na co najmniej kwadrans, a następnie dokładne spłukanie.
2. Specjalny napar alkoholowy na bazie glistnika. Do jego przygotowania zmieszaj ½ litra alkoholu i pół szklanki suszonego glistnika. Napar powinien być w ciemnym miejscu przez około dwie godziny, po czym można go użyć.
3. Nalewka z czarnego bzu - wlać kwiaty tej rośliny 450 ml gorącej przegotowanej wody i odstawić na 1,5 godziny. Na godzinę przed posiłkiem wypij połowę szklanki.

Dieta dla łuszczycy skóry głowy

Prawidłowa i zbilansowana dieta pomoże pacjentom z łuszczycą skóry głowy poprawić procesy metaboliczne w organizmie i zmniejszyć częstość zaostrzeń.

Podstawowe zasady żywienia:

1. Specjalista musi indywidualnie określić, które produkty są odpowiednie dla pacjenta, a które nie. Muszą być wykluczeni z diety.
2. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i zawierających alkohol.
3. Jedzenie należy przyjmować często, ale w małych porcjach.
4. Nie jeść smażonych, wędzonych i tłustych potraw.
5. Zmniejsz możliwe użycie soli.
6. Nie spożywaj produktów o wysokiej zawartości konserwantów, barwników, emulgatorów, proszku do pieczenia i stabilizatorów.
7. Całkowicie wykluczyć cytrusy z diety.
8. Staraj się mniej dodawać do cukru spożywczego i wyższej jakości mąki.
9. Częściej jedzą wegetariańskie jedzenie.
10. Dodaj niskotłuszczowe produkty mleczne do racji.
11. Dodaj więcej zbóż (zwłaszcza gryki).
12. Dodaj więcej olejów roślinnych.

[26],

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom choroby, konieczne jest przeprowadzenie podstawowych środków zapobiegawczych:

1. Przestrzegaj zasad higieny.
2. Odmówić palenia.
3. Nie pij alkoholu.
4. Staraj się unikać stresujących sytuacji.
5. Więcej odpoczynku.
6. Weź witaminy.
7. Przestrzegaj specjalnej diety na łuszczycę.

[27], [28]

Prognoza

Niestety niemożliwe jest całkowite wyleczenie łuszczycy skóry głowy (a także innych postaci tej choroby). Za pomocą specjalnych leków, diety, fizjoterapii, leków alternatywnych można jedynie utrzymać normalny stan pacjenta i zapobiegać nawrotom. Przy dobrze dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Łuszczyca skóry głowy i armii

Pacjenci z łuszczycą skóry głowy mogą dzwonić w różnych częściach wojska, w zależności od kształtu i zaawansowania choroby. Tak więc, draftee może zostać wysłany do rezerwy, uzyskać znak "nie jest dobry" lub "częściowo dobry".

1. 70% pacjentów ma ograniczoną postać łuszczycy. Tacy poborowi nie służą. Dostają bilet wojskowy i udają się do rezerwatu.
2. 20% pacjentów ma wspólną postać - tacy rekruci nie nadają się do służby wojskowej.

[29]