Menopauza chirurgiczna u kobiet: prąd, jak długo trwa

Zmiany patologiczne w kobiecym układzie rozrodczym wywołane sztucznymi środkami to chirurgiczna menopauza. Rozważcie jego przyczyny, metody leczenia i prognozy.

Zatrzymanie miesiączki spowodowane operacją chirurgiczną, ekspozycją na promieniowanie lub chemioterapią jest sztuczną menopauzą. Stan patologiczny charakteryzuje się ostrym spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) i rozwojem objawów menopauzalnych.

Przedwczesne zatrzymanie miesiączki jest najczęściej związane z wycięciem macicy, to znaczy z usunięciem macicy, niezależnie od statusu jajników (całkowite lub częściowe usunięcie). Po takiej operacji 10-15% kobiet rozwija menopauzę w ciągu 1-2 miesięcy. W 35-40% w 1-3 lat i 50-65% w 4-7 lat. Początek menopauzy zależy od wieku kobiety i zakresu operacji. Wiele chorób ginekologicznych i zapalnych może również prowadzić do wczesnej menopauzy.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Naturalna menopauza występuje u kobiet w wieku 45-55 lat. Epidemiologia menopauzy chirurgicznej nie jest zależna od wieku. Ponieważ stan ten rozwija się z powodu procesów patologicznych w ciele.

Z reguły przedwczesne zakończenie produkcji hormonów wiąże się z wycięciem jajników i histerektomią. Operację usunięcia jajników i macicy wykonuje się ze zmianami złośliwymi tych narządów i wieloma innymi chorobami ginekologicznymi.

[5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny chirurgiczna menopauza

Przymusowe wygaśnięcie pracy organów odpowiedzialnych za produkcję hormonów to sztuczna menopauza. Przyczyny menopauzy chirurgicznej najczęściej wiążą się z takimi czynnikami:

• Wycięcie jajników (usunięcie jajników bez usunięcia macicy).
• Histerektomia (usunięcie macicy i zachowanie jednego lub obu jajników).
• Wycięcie jajników z wycięciem macicy (usunięcie jajników i macicy).
• Krwawienie z macicy o różnej etiologii.
• Endometrioza.
• Mięśniak macicy.
• Fibroma.
• Polycystis.
• Zapoczątkowane procesy zapalne.
• Guzy onkologiczne.

Menopauza chirurgiczna, w przeciwieństwie do fizjologicznej, jest nagła. Ciało nie ma czasu na dostosowanie się do zmian hormonalnych. Oznacza to, że nie ma premenopauzy, podczas której ciało jest rekonstruowane. Główną przyczyną naruszenia jest interwencja operacyjna, po której od kobiety oczekuje się zaburzeń o różnym nasileniu od wielu narządów i układów.

[10]

Czynniki ryzyka

Według statystyk medycznych liczba operacji ginekologicznych związanych z różnymi rodzajami chorób stale rośnie. W tym samym czasie zmniejsza się wiek obsługiwanych, z których większość ma wiek reprodukcyjny. Czynniki ryzyka związane z menopauzą chirurgiczną wiążą się z takimi chorobami:

• Zwłóknienie lub mięśniak macicy (z guzami o dużych rozmiarach).
• Zaburzenia hormonalne spowodowane niewłaściwym stosowaniem leków hormonalnych.
• Niedokrwienie węzła myomatycznego.
• Zapalenie przydatków i macicy.
• Endometrioza.
• Cysty na jajnikach.
• Powikłania po ciąży pozamacicznej.

Interwencja chirurgiczna wskazana jest również w chorobie policystycznej, zmianach nowotworowych, gruźlicy, zaawansowanych procesach zapalnych w narządach płciowych. Operacja ma na celu usunięcie jajników i / lub macicy. Po zabiegu miesiączka ustaje, a objawy menopauzy nasilają się.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Naturalna menopauza charakteryzuje się stopniowym obniżaniem poziomu estrogenów. Pozwala to organizmowi przystosować się do funkcjonowania bez hormonów płciowych. Patogeneza sztucznego kulminacji wiąże się z ostrym spadkiem estrogenu do wartości zerowych w ciągu 1-2 dni. Z tego powodu organ nie ma czasu na restrukturyzację. W ciągu tygodnia po operacji 70-90% kobiet zaczyna odczuwać niedobór hormonów płciowych - zespół postawariektomii.

Mechanizm rozwoju przedwczesnej menopauzy po zaprzestaniu produkcji estrogenów: endometrium nie rozwija się i nie występuje owulacja, jaja nie są produkowane, miesiączka jest nieobecna. Prowadzi to do tego, że patologiczne tkanki nie otrzymują makijażu do wzrostu, więc ulegają atrofii i umierają.

[15], [16], [17]

Objawy chirurgiczna menopauza

Czas wystąpienia objawów sztucznej menopauzy jest indywidualny dla każdej kobiety. Mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni lub miesięcy, a nawet lat po operacji. Jednak w większości przypadków zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne rozwijają się i postępują szybciej niż w przypadku menopauzy związanej z wiekiem. 60% kobiet doświadcza ciężkiej menopauzy, 25% ma umiarkowaną a 15% ma łagodny zespół mocznicowy. Jednocześnie 20% pacjentów ma uporczywą niepełnosprawność i niepełnosprawność.

Główne objawy menopauzy chirurgicznej:

• Szybkie starzenie się skóry

Ponieważ estrogeny są odpowiedzialne za produkcję elastyny, kolagenu i innych strukturalnych składników skóry, spadek produkcji hormonów wyzwala proces więdnięcia skóry. Elastyczność i elastyczność skóry zmniejsza się, pojawia się suchość i pigmentacja. Pojawiają się szybkie zmarszczki, suchość i kruchość włosów, obserwuje się paznokcie.

• Układ sercowo-naczyniowy

Estrogeny działają kardioprotekcyjnie. Wpływają na poziom glukozy i cholesterolu we krwi, zapobiegają powstawaniu skrzepów i blaszek miażdżycowych. Wraz ze spadkiem produkcji ten mechanizm ochronny przestaje działać. Z tego powodu wzrasta częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych. Na przykład zawały serca i udary są 4 razy bardziej prawdopodobne u kobiet bez gonad.

• Zaburzenia urologiczne

Brak estrogenu patologicznie wpływa na pracę układu moczowego. Stopniowo błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza staje się cieńsza, osłabiają się więzadła i mięśnie krocza. U 45% kobiet powoduje to nietrzymanie moczu i częste infekcje dróg moczowych. Występuje również częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu, wyciek moczu i ból.

• Osteoporoza

Przedwczesna menopauza wywołuje gwałtowne zmiany w strukturze tkanki kostnej (w ciągu 1 roku). Gęstość kości maleje, ich kruchość wzrasta, w wyniku czego wzrasta ryzyko złamań. Aby zapobiec tym powikłaniom objawowym, konieczna jest hormonalna terapia zastępcza, spożycie wapnia i witaminy D oraz regularna aktywność fizyczna.

• Suchość i swędzenie pochwy

Jednym z głównych objawów niedoboru żeńskich hormonów płciowych. Wilgotność błony śluzowej pochwy zależy od ilości estrogenów. Ich redukcja prowadzi do przerzedzania błon śluzowych, swędzenia, pieczenia, bolesnych doznań podczas intymności seksualnej.

• Zaburzenia psycho-wegetatywne

Uderzenia gorąca i nocne poty, kołatanie serca - objawy te rozwijają się u 70% kobiet i tylko u co piątej zmniejszają się rok po operacji. Ponadto występują częste bóle głowy i zawroty głowy, parestezja, ogólne osłabienie i zmęczenie, ograniczona zdolność do pracy.

• Zaburzenia psychoemotoryczne

Drażliwość, chwiejność emocjonalna, zaburzenia snu i zmniejszony apetyt, łzawienie. Możliwe jest również częściowe lub całkowite zmniejszenie libido. Takie objawy prowadzą do stanu depresyjnego, uczucia lęku i niepokoju, zwątpienia.

• Zmniejszone poznanie

Kobiece hormony płciowe są odpowiedzialne za wiele procesów metabolicznych w organizmie, w tym w mózgu. Są one niezbędne do normalnego funkcjonowania pamięci i funkcji poznawczych. W menopauzie obserwuje się zaburzenia pamięci i spadek zdolności do treningu.

Pierwsze znaki

W okresie pooperacyjnym pierwsze objawy menopauzy chirurgicznej mają tendencję do stopniowego rozwoju. U niektórych kobiet objawy pojawiają się po kilku dniach, a inne dopiero po kilku miesiącach.

Pierwsze objawy sztucznej menopauzy:

• Zwiększona potliwość, szczególnie wieczorem i w nocy.
• Parestezje i mrowienie skóry spowodowane nieregularnościami estrogenu i progesteronu.
• Uczucie ciepła i jego przypływów do 10-15 razy dziennie (objaw ten występuje u około 90% kobiet).
• Częste bóle głowy, migreny i zawroty głowy.
• Pogorszenie stanu ogólnego, częste skoki nastroju, lęk.

Powyższe objawy manifestują się u wszystkich pacjentów. Z biegiem czasu stają się trwałe. Drugi etap chirurgicznego zatrzymania miesiączki charakteryzuje się takimi objawami:

• Częstotliwość i liczba pływów wzrasta do 20 lub więcej na dzień.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Zaburzenia snu.
• Ciągłe osłabienie i złe samopoczucie.
• Częste zmiany ciśnienia krwi.
• Ostry zestaw lub utrata masy ciała.
• Palenie, suchość i swędzenie pochwy.
• Szybkie starzenie się i więdnięcie skóry.

Według danych statystycznych około 50% operowanych kobiet w wieku do 35 lat ma poważne objawy menopauzy. 20% pacjentów w wieku poniżej 30 lat cierpi na ciągłe ciężkie powikłania prowadzące do niepełnosprawności.

Gradacja

Naturalny okres klimakteryczny ma trzy główne etapy: premenopauza, menopauza i okres pomenopauzalny. Etapy menopauzy chirurgicznej nie mają etapu przygotowawczego, na którym organizm dostosowuje się do stopniowego zmniejszania się hormonów płciowych. Zamiast tego pojawia się ostry stop w produkcji estrogenów. Pociąga to za sobą szereg patologicznych objawów, które zakłócają normalne funkcjonowanie wielu narządów i układów.

Etapy postavariektomii:

1. Po pierwsze, estrogeny nie są produkowane, nie ma miesiączki. Wiele różnych objawów pojawia się w przypadku wielu narządów i układów. Czas trwania tego okresu zależy od wybranej hormonalnej terapii zastępczej, wieku pacjenta i indywidualnych cech jej ciała.
2. Drugi (postmenopauza) - czas jego trwania zależy od zdolności ciała do przystosowania się do zmian w układzie hormonalnym. Głównym zagrożeniem tego etapu jest znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Mogą występować zaostrzenia chorób przewlekłych, różnych patologii ze strony układu sercowo-naczyniowego, tarczycy i innych.

W zależności od stadium procesu patologicznego kobiecie przypisuje się środki terapeutyczne i profilaktyczne, mające na celu poprawę ogólnego samopoczucia.

[18], [19]

Formularze

Operacyjna menopauza ma kilka rodzajów, które zależą od wykonywanej operacji. Rozważ główne typy menopauzy chirurgicznej:

• Wycięcie jajników bez histerektomii

Usunięcie jajników bez macicy. Rzadka, ale radykalna metoda, w której jajniki są całkowicie wycinane. Najczęściej wykonuje się ją u kobiet w wieku rozrodczym z formacjami tubowo-klatkowymi, nowotworami onkologicznymi w jajnikach, gruczołach sutkowych lub macicy. Konsekwencje operacji są nieodwracalne, odtworzenie funkcjonalności jajników jest niemożliwe.

• Histerektomia z ooforektomią

Usunięcie macicy za pomocą jajników. Dość powszechna forma chirurgicznego zatrzymania miesiączki. Jest wykonywany z czujnością onkologiczną, zmianami torbielowatymi w jajnikach.

• Histerektomia

W tej operacji macica zostaje całkowicie usunięta, z zachowaniem jednego / obu lub części jajników po resekcji.

Oprócz wyżej opisanych gatunków występuje kulminacja radiologiczna. Wynika to z oddziaływania na jajniki promieni rentgenowskich (wykonywane z nowotworami złośliwymi). Stan patologiczny może wystąpić w przypadku radioterapii zalecanej w przypadku patologii krwi lub narządów miednicy. Przy odpowiednim podejściu do leczenia funkcjonalność jajników może częściowo się odbudować.

Innym typem sztucznej menopauzy jest medyczna menopauza. Należy do najbardziej oszczędnych i wynika z używania pewnych leków. Po leczeniu następuje całkowite przywrócenie produkcji estrogenu i pracy jajników.

[20],

Komplikacje i konsekwencje

Usunięcie wewnętrznych narządów płciowych pociąga za sobą określone konsekwencje i powikłania. W pierwszych dniach po operacji zwiększa się pocenie, częste uderzenia gorąca, tachykardia. Z biegiem czasu objawy te nasilają się. Istnieje nerwowość, suchość i swędzenie pochwy, różne problemy skórne, zmiany masy ciała, nietrzymanie moczu i wiele innych.

Konsekwencje i powikłania zatrzymania syntezy hormonów:

• Zaburzenia metaboliczne, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, nasilenie i rozwój chorób autoimmunologicznych.
• Niedokrwistość spowodowana spadkiem poziomu czerwonych krwinek we krwi
• Rozwój cukrzycy.
• Różne choroby układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie okrężnicy i inne).
• Niedokrwienie serca, podwyższony poziom cholesterolu, powstawanie zakrzepów, nadciśnienie tętnicze.
• Z układu mięśniowo-szkieletowego bardzo często obserwuje się rozwój osteoporozy i zwiększa się kruchość kości. Zniszczenie tkanki kostnej po usunięciu jajników osiąga 4% rocznie.
• Różne zaburzenia psychoemocjonalne: depresja, zwiększona płaczliwość, częste wahania nastroju, drażliwość.

Oprócz powyższych patologii kobiety skarżą się na zwiększoną wrażliwość jamy brzusznej, krwawe wydzieliny szkarłatu, zmiany w składzie biochemicznym krwi. Niskie lub brak hormonów zwiększa ryzyko wielu chorób, które często mają przewlekły stan.

Możliwość powikłań zależy od zdolności organizmu do restrukturyzacji hormonalnej terapii zastępczej. W tym przypadku konsekwencje indukowanej menopauzy u kobiet w wieku 20-30 lat są znacznie cięższe niż u starszych pacjentów.

[21], [22]

Diagnostyka chirurgiczna menopauza

Menopauza nie jest chorobą, ale wymaga nadzoru lekarskiego. Rozpoznanie menopauzy chirurgicznej polega na:

• Zbieranie wywiadu i analiza dolegliwości pacjenta (przyczyny sztucznego zatrzymania miesiączki, obecności ciąż, aborcji, chorób przewlekłych).
• Badanie ginekologiczne, pobranie wymazów, bapsoseva z pochwy. Kontrola gruczołów mlecznych.
• Testy laboratoryjne (badanie krwi na obecność hormonów, biochemia, analiza na kiłę i HIV).
• Diagnostyka instrumentalna (ultrasonografia narządów miednicy i gruczołów mlecznych, pomiar gęstości kości, elektrokardiografia).

Rozpoznanie jest konieczne, aby określić stadium i stan organizmu po całkowitym zatrzymaniu syntezy hormonów. Badania są przeprowadzane z uwzględnieniem różnych patologii, wykrywania chorób i powikłań związanych z nierównowagą hormonalną, a także przed powołaniem hormonalnej terapii zastępczej.

[23], [24]

Analizy

Aby określić punkt kulminacyjny i jego przebieg, wyświetlana jest diagnostyka laboratoryjna. Testy składają się z biochemicznego testu krwi (glukozy, cholesterolu, wapnia, fosforu), oznaczania hormonów, wykrywania kiły i HIV.

Aby określić poziom hormonów, krew jest badana na FSH. Menopauza charakteryzuje się obniżonym poziomem estrogenu i podwyższonym stężeniem FSH. W menopauzie chirurgicznej, u wielu pacjentów zawartość estradiolu we krwi jest mniejsza niż 80 pmol / L, stężenie estronu jest wyższe niż estradiol, a poziom testosteronu jest obniżony.

Można również wykonać dodatkowe oznaczenie cholesterolu. Przy jego wysokich wartościach dokonuje się korekty czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponadto wykonuje się rozmaz Papki (ujawnia komórki przedrakowe lub rakowe w pochwie i szyjce macicy) i ocenia funkcję tarczycy i koagulogramu (krzepliwość krwi).

[25], [26], [27], [28],

Diagnostyka instrumentalna

Wykazano, że diagnostyka instrumentalna kontroluje stan kobiety w kulminacyjnym punkcie chirurgicznym. Ta metoda składa się z:

• Badanie ultrasonograficzne narządów płciowych za pomocą czujnika dopochwowego.
• Mammografia do określania chorób gruczołów sutkowych.
• Cytologia jest wymazem z kanału szyjki macicy i powierzchni szyjki macicy.
• Przezpochwowe USG i biopsja endometrium.
• Osteodensytometria (pomiar gęstości kości).

Szczególną uwagę zwraca się na badania przesiewowe osteoporozy. W tym celu wykonuje się ultradźwięki kości piętowej. Przy niskiej gęstości tkanki pacjent jest kierowany na absorpcjometrię rentgenowską o podwójnej energii (DEPA). W przypadku wykrycia znaczących odchyleń zalecany jest kompleks leków i minerałów przywracających gęstość tkanki. Badania instrumentalne są pokazywane co 2 lata w celu oceny stanu organizmu.

Diagnostyka różnicowa

Całkowite zatrzymanie syntezy hormonów, spowodowane operacją, wymaga uważnego monitorowania ciała. Diagnostyka różnicowa menopauzy chirurgicznej jest przeprowadzana z takimi patologiami:

• Dystrofia mięśnia sercowego (występuje z brakiem estrogenów i IHD).
• Choroby gruczołu tarczycy, którym towarzyszą różne zaburzenia endokrynologiczne i immunologiczne (zmiana masy ciała, zaparcia, zwiększony lęk, zwiększone libido, chroniczne zmęczenie).
• Choroby autoimmunologiczne i choroby zakaźne.
• Hiperprolaktynemia (zwiększenie stężenia prolaktyny we krwi).
• Hiperplazja kory nadnerczy.
• Pheochromocytomas (nowotwory hormonalnie czynne).
• Psychopatia z atakami paniki.

Konieczna jest konsultacja z endokrynologiem, neurologiem i psychoneurologiem.

[29], [30], [31]

Leczenie chirurgiczna menopauza

Po operacji usunięcia macicy i / lub jajników kobieta ma bolesne objawy restrukturyzacji ciała. Zespół poawariektomii znacząco obniża jakość życia. Leczenie menopauzy chirurgicznej zależy całkowicie od charakteru operacji i jej przyczyny. Wszystkie leki i kompleksy leków są wybierane przez lekarza prowadzącego.

W celu leczenia można przepisać leki hormonalne i niehormonalne. Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana w celu zapobiegania i zmniejszania upośledzenia funkcji narządów i układów związanych z niedoborem hormonów płciowych. Ta metoda ma wiele bezwzględnych przeciwwskazań:

• Zależne od estrogenów nowotwory złośliwe.
• Patologiczne krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii.
• Choroby nerek i wątroby, naruszenia funkcji tych narządów.
• Ostre choroby zakrzepowo-zatorowe żył.
• Choroby autoimmunologiczne.

Oprócz powyższych zakazów terapia hormonami może powodować szereg negatywnych reakcji. Zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu, choroby Alzheimera, choroby zakrzepowo-zatorowej. Istnieje możliwość powstania kamieni żółciowych i rozwoju raka piersi.

W menopauzie operacyjnej najczęściej stosuje się terapię skojarzoną. Takie leczenie obejmuje stosowanie leków hormonalnych i niehormonalnych, kompleksów witaminowych, a nawet homeopatii.

Leki

Istnieją różne w skuteczności, składzie i formie uwalniania leków stosowanych w leczeniu niedoboru syntezy hormonów. Leki są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Bierze pod uwagę wiek kobiety, przyczyny menopauzy, obecność przewlekłych chorób. Najczęściej przepisywane tabletki doustne, kremy pochwowe i czopki, możliwe jest również zastosowanie implantów podskórnych.

Jeśli menopauza wiąże się z usunięciem macicy, należy przepisać leki zawierające estrogeny, które przywracają i utrzymują normalny stan zdrowia.

1. Divigel

Czynnik estrogenowy stosowany w terapii zastępczej. Obejmuje endogenny estradiol, który jest podobny pod względem struktury i działania dla człowieka. Kompensuje niedobór estrogenu u kobiet po wycięciu jajników / histerektomii. Zapobiega osteoporozie i innym patologicznym konsekwencjom menopauzy.

• Wskazania: eliminacja objawów związanych z niedoborem estrogenu. Sztuczna i naturalna menopauza. Profilaktyczne utrzymanie osteoporozy i brak kobiecych hormonów płciowych o dowolnej etiologii.
• Sposób użycia: lek stosuje się przezskórnie w długiej ciągłej lub cyklicznej terapii. Żel nakłada się na dolną część przedniej ściany brzucha lub pośladka. Zabrania się nakładania na klatkę piersiową, twarz, narządy płciowe lub uszkodzoną skórę. Częstotliwość stosowania i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: obrzęk, zmiana masy ciała, bóle głowy i migreny, nadciśnienie, chwiejność emocjonalna, zmniejszenie libido, bóle w piersi i jej złośliwe, różne reakcje alergiczne, nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, nowotwory zależne od hormonów w przeszłości, krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii, ostra choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, choroba wątroby. Ze szczególną starannością przepisuje się kobietom z endometriozą, zaburzeniami krążenia mózgowego, patologiami układu sercowo-naczyniowego i rozrostem endometrium.
• Przedawkowanie: może wystąpić ból gruczołów mlecznych, wzdęcia, zwiększona drażliwość. Aby wyeliminować bolesne objawy, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać stosowanie leku.

2. Estrofem

Lek opiera się na 17-beta-estadiolu, czyli naturalnym estrogenie wytwarzanym przez jajniki. Pobudza normalną pracę żeńskich narządów płciowych. Zwiększa gęstość kości, zapobiega osteoporozie i złamaniom kości.

• Wskazanie i sposób stosowania: niedobór estrogenu w okresie klimakterium, po różnych operacjach ginekologicznych. Tabletki przyjmuje się doustnie. Zalecana dawka to 1 tabletka raz na dobę, po trzech miesiącach zmiany dawkowania. 
• Skutki uboczne: bóle głowy, nadwrażliwość gruczołów sutkowych, obrzęk. Zaburzenia przewodu pokarmowego, napady nudności i wymiotów, przyrost masy ciała.
• Przeciwwskazania i przedawkowanie: złośliwe zmiany gruczołów sutkowych, krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zaburzenie pieczenia i porfirii. Ze szczególną starannością stosuje się endometriozę, cukrzycę, epilepsję, otosklerozę. W przypadku przedawkowania występują objawy zaburzeń trawiennych.

3. Defekacja

Hormonalny środek zawierający estrogen. Zawiera syntetyczny analog ludzkiego endogennego estradiolu - walerianianu estradiolu. Wykonuje doskonałą profilaktykę osteoporozy po menopauzie i przywraca poziom hormonów po usunięciu jajników.

• Wskazania do stosowania: hormonalna terapia zastępcza po usunięciu jajników i okresie klimakterium. Przed zażyciem leku należy poddać się badaniu ginekologicznemu i innym procedurom diagnostycznym. Opakowanie jest zaprojektowane na 21 dni leczenia, 1 kapsułka dziennie.
• Działania niepożądane: Zaburzenia metaboliczne i choroby układu pokarmowego, tachykardia, zaburzenia ciśnienia krwi, bóle głowy, zaburzenia widzenia, krwawienia macicy i pochwy, różnych alergii, zaburzeń libido.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nowotwory złośliwe zależne od hormonów.
• Przedawkowanie: krwawienie z macicy, wymioty, napady nudności. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.

4. Ovestin

Farmaceutyczny w kompozycji, który obejmuje naturalny żeński estriol hormonu. Pomaga przywrócić nabłonek błony śluzowej pochwy i pH naturalnej mikroflory, zwiększa lokalną odporność.

• Wskazania do stosowania: przedwczesna menopauza, związane z wiekiem zmiany zanikowe błony śluzowej pochwy, patologie układu moczowo-płciowego, zapobieganie powikłaniom po operacjach z dostępem, niepłodność spowodowana czynnikiem szyjkowym.
• Sposób podawania: preparat jest dostępny w postaci tabletek, kremów i czopków dopochwowych. Bez względu na formę wydania, należy go przyjmować raz dziennie. Przebieg leczenia zależy od wskazań medycznych i cech kobiecego ciała.
• Skutki uboczne i przeciwwskazania: miejscowe podrażnienie, swędzenie i pieczenie w pochwie, bóle głowy i podwyższone ciśnienie krwi. Lek nie jest dopuszczony do nadwrażliwości na jego składniki, na choroby onkologiczne, uszkodzenie wątroby, krwawienie z pochwy, nieokreśloną etiologię.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, krwawienie z pochwy. Nie ma swoistego antidotum, wskazana jest terapia objawowa.

5. Klimen

Połączony lek zawierający estrogeny na bazie antyandrogenów, walerianianu estradiolu i octanu cyproteronu.

• Wskazania terapii substytucyjnej w klimakterium choroby, zaburzenia psycho-wegetatywne, zapobieganie osteoporozie, niedobór estrogenów, procesy w zanikowe skóry i zwiększenie suchość błon śluzowych narządów płciowych. Tabletki przyjmują niezależnie od kapsułki fazy 1 cykl dziennie przez 21 dni, a następnie 7 dni przerwy.
• Skutki uboczne: ból gruczołów mlecznych i okolicy nadbrzusza, zmiany masy ciała, bóle głowy, częste zmiany nastroju, zmiany w libido.
• Nadwrażliwość na składniki środka, wątroby, raka wątroby, wszelkie złośliwych nowotworów, chorób zapalnych, otoskleroza, cukrzycy, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych procesach metabolizmu lipidów.

6. Divina

Lek do leczenia i zapobiegania menopauzie różnego pochodzenia, a także zaburzeń cyklu miesiączkowego. Stosowany jest w profilaktyce osteoporozy, w okresie pomenopauzalnym oraz z różnymi zaburzeniami klimakterycznymi. Lek jest przyjmowany przed snem, jedna kapsułka dziennie. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza prowadzącego.

Działania niepożądane objawiają się bólami głowy, dyskomfortem w gruczołach mlecznych, napięciem kończyn dolnych. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na aktywne składniki, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, niedrożność naczyń, ostre i przewlekłe uszkodzenie wątroby, guzy zależne od estrogenu. Nie jest przepisywany pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem i endometriozą.

7. Trisqueen

Połączony lek na bazie estrogenu. Jest stosowany do hormonalnej terapii zastępczej. Normalizuje niewydolność estrogenową w okresie menopauzy, zapobiega osteoporozie. Lek przyjmuje 1 kapsułkę dziennie, plan leczenia i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący.

Lek może powodować działania niepożądane: nieregularne plamienie, tkliwość gruczołów sutkowych. Mogą również wystąpić bóle głowy, różne reakcje alergiczne skóry, zaburzenia widzenia, zakrzepy, łysienie, podwyższone ciśnienie krwi. Głównym przeciwwskazaniem są guzy zależne od hormonów, naruszenia funkcji wątroby, krwawienia z macicy, porfiria, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Jeśli menopauza chirurgiczna jest związana z rakiem endometrium, leki hormonalne nie są przepisywane. Do leczenia stosuje się fitopreparaty i środki homeopatyczne. W ciężkich zaburzeniach układu moczowo-płciowego stosuje się żele, kremy i czopki dopochwowe. Wszystkie powyższe leki są używane wyłącznie za zgodą lekarza. Niezależna terapia może nasilić bolesne objawy i pogorszyć stan pacjenta.

Leki są pobierane zgodnie ze specjalnie opracowanym schematem. Może to być krótkotrwałe leczenie mające na celu zapobieganie syndromu menopauzalnego (zaburzenia moczowo-płciowe, zaburzenia psychoemotoryczne, uderzenia gorąca, bóle głowy). Czas trwania takiej terapii wynosi od 3 do 6 miesięcy z możliwością powtarzania kursów. Inna opcja leczenia obejmuje długotrwałe stosowanie leków przez 5-7 lub więcej lat. Celem takiej terapii jest zapobieganie zaburzeniom późnej menopauzy (osteoporoza, choroba Alzheimera, patologia układu sercowo-naczyniowego).

Nie hormonalne leki w menopauzie chirurgicznej

Pomimo skuteczności hormonalnej terapii zastępczej, ma ona wiele zakazów dotyczących stosowania i działań niepożądanych. Niehormonalne leki o kulminacyjnym punkcie widzenia mają umiarkowany efekt, ale mają minimalne przeciwwskazania. Takie fundusze są przepisywane przez lekarza, który wybiera dawkę i dokonuje reżimu przyjęcia.  

Przez niehormonalne oznacza środki roślinne i homeopatyczne. Rozważ najskuteczniejsze z nich:

1. Climacoplane

Środek homeopatyczny z aktywnymi składnikami, które mają działanie modulujące receptor wobec estrogenów. Normalizuje autonomiczne funkcje ośrodkowego układu nerwowego, stabilizuje stan układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego.

Lek zawiera ekstrakt roślinny z tsimicifuga, który wpływa na podwzgórze, zmniejszając podniecenie nerwowe, uderzenia gorąca z zaburzeniami menopauzy. Normalizuje równowagę hormonalną w korze nadnerczy, przysadce mózgowej i narządach płciowych. Innym składnikiem leku jest Ignatiya, zatrzymuje nadmierne pocenie się, poprawia ogólny stan zdrowia, eliminuje bóle głowy, zaczerwienienie skóry i uderzenia gorąca.

• Wskazania do stosowania: menopauza ze zwiększoną potliwością, uderzenia gorąca, kołatanie serca, nerwowe podniecenie, bóle głowy, bezsenność i inne zaburzenia klimakteryczne.
• Lek jest uwalniany w postaci tabletek. Za dnia weź 1-2 tabletki na 30 minut przed posiłkiem lub godzinę po jedzeniu. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza prowadzącego, ale jeśli po 2 miesiącach stan pacjenta nie ulegnie poprawie, wskazane jest wycofanie leku.
• Głównym przeciwwskazaniem jest nietolerancja aktywnych składników. Skutki uboczne i objawy przedawkowania występują niezwykle rzadko i objawiają się reakcjami alergicznymi. Niekorzystna symptomatologia nie wymaga zniesienia leczenia i przechodzi sama.

2. Klimat

Ziołowy lek ze specjalnym ekstraktem BNO 1055 - tsimitsifuga. Ma złożoną aktywność podobną do estrogenu. Organoselektywne i wysoce specyficzne fitoestrogeny mają wyraźne działanie estrogenopodobne i dopaminergiczne.

• Wskazania do stosowania: chirurgiczna i naturalna menopauza, zaburzenia psychoemocjonalne i wegetatywne, nadmierna potliwość, uderzenia gorąca, zaburzenia snu, drażliwość i pocenie się, depresja.
• Lek jest uwalniany w postaci kropli i tabletek. Krople są kroplówki do szklanki wody lub kawałek cukru, tabletki są przyjmowane doustnie. Schemat leczenia i czas jego trwania określa lekarz prowadzący. Przebieg leczenia zależy od nasilenia objawów menopauzy.
• Efekty uboczne: ból brzucha, dyskomfort i bolesność w gruczołach mlecznych, przyrost masy ciała, plamienie.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników aktywnych, reakcje alergiczne, choroby zależne od estrogenu.

3. Remens

Środek homeopatyczny, którego działanie ma na celu normalizację układu podwzgórze-przysadka-jajnik. Przywraca równowagę hormonalną, zmniejsza nasilenie objawów menopauzy.

Wskazania do stosowania: patologiczna menopauza, bolesne miesiączkowanie, PMS, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, brak miesiączki, algodismenorea. Lek przyjmuje się w specjalnym schemacie: 1-2 dni na 1 tabletkę / 10 kropli 5-8 razy dziennie, 3 dni terapii na 1 tabletkę / 10 kropli 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości stanu patologicznego. Działania niepożądane przejawiają się w postaci reakcji alergicznych. Remens jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jednego ze składników.

4. Climact-Hel

Preparat ziołowy, którego działanie jest ukierunkowane na eliminację patologicznych objawów całkowitego zaprzestania syntezy hormonów. Zawiera kilka aktywnych składników: sepię, zedron, metaliczną cynę, zapłon, kanadyjską sanguinaria i inne. Zmniejsza bolesne odczucia, ma działanie uspokajające i przeciwzapalne.

• Wskazania: kompleksowa terapia zaburzeń autonomicznych w okresie menopauzy (uderzenia gorąca, bóle głowy, zwiększona pobudliwość nerwowa). Lek przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie przed posiłkami lub godzinę po jedzeniu. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące, w razie potrzeby terapia jest przedłużona.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, zwiększona aktywność wątroby. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy.

5. Siegel

Podobny do synestrolu w strukturze i estrogenu według aktywności. Stosuje się go w przypadku różnych zaburzeń menopauzalnych u kobiet oraz jako środek zapobiegawczy w prenatalnej ataku prącia. Dostępne w ampułkach i tabletkach. W okresie menopauzy stosować 50-100 mg dwa razy dziennie lub 1-2 ml 1% roztworu raz dziennie. Czas trwania terapii wynosi 30-40 dni. W przypadku nadwrażliwości na składniki, lek jest przeciwwskazany.

6. Estrovel

BAA na bazie ekstraktów roślinnych, witamin i aminokwasów pochodzenia naturalnego. Używany do niehormonalnego wspomagania kobiecego ciała w okresie menopauzy. Stosuje się go w okresie menopauzy i jej powikłań, zespołu stresu i przedmiesiączkowego oraz w profilaktyce przeciwstarzeniowej.

Biologicznie aktywny dodatek zmniejsza częstotliwość uderzeń gorąca, zmniejsza napady bólu głowy i zawrotów głowy, poprawia nastrój, zmniejsza nerwowość i drażliwość. Nie dotyczy fenyloketonurii i nietolerancji substancji czynnych. Tablety zajmują 1 komputer. 1-2 razy dziennie, jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 3-4 tabletek dziennie. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 2 miesięcy.

Powyższe leki zapobiegają neuropsychiatrycznym i wegetatywnym objawom menopauzy, patologii kości, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowo-płciowego. Aby wyeliminować uderzenia gorąca, drażliwość i bóle głowy, leki antydepresyjne (paroksetyna, fluoksetyna), ciśnienie i uderzenia gorąca (klonidyna) i różne leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna) mogą być przepisywane.

Inną opcją leczenia niehormonalnego w przypadku menopauzy chirurgicznej jest leczenie alternatywne. Nietradycyjna medycyna umożliwia stosowanie różnych odwarów i naparów w celu poprawy zdrowia i szybkiego powrotu do zdrowia po operacji. Do najczęściej stosowanych zabiegów: głóg, waleriana, szyszki chmielu, szałwia, melisa.

Nie należy zapominać o przyjmowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych, które pomagają w wygładzeniu tła hormonalnego i poprawiają ogólne samopoczucie. Podczas postovarectomii można stosować witaminę, witaminy i minerały Alphabet, Menopace, Ladys (formuła menopauzy) i inne kompleksy.

Zapobieganie

Główną przyczyną sztucznej menopauzy jest operacja usunięcia żeńskich narządów płciowych. Profilaktyka ma na celu zapobieganie chorobom i objawom wymagającym interwencji chirurgicznej.

Podstawowe zalecenia profilaktyczne:

• Terminowe i systematyczne leczenie każdej choroby, szczególnie przewlekłej.
• Aktywność fizyczna i regularne ćwiczenia.
• Zdrowe odżywianie, spożywanie pokarmów bogatych w fitoestrogeny (soja, koniczyna czerwona, nasiona lnu).
• Utrzymywanie równowagi wodnej - 2 litry czystej wody dziennie.
• Pełny odpoczynek, minimum stresu i zmartwień.
• Regularne badania profilaktyczne u ginekologa (2 razy w roku).

Wszystkie metody zapobiegania opierają się na zdrowym stylu życia. Menopauza chirurgiczna jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć, ponieważ ta patologia narzuca znaczący negatywny wpływ na późniejsze życie.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Menopauza chirurgiczna prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Prognoza w większości przypadków jest ujemna. Niemożliwe jest przywrócenie funkcjonalności jajników, a także przywrócenie prawidłowej równowagi hormonalnej. Prognozy zależą od wieku pacjenta. Jeśli stan patologiczny występuje u kobiet w wieku zbliżonym do naturalnej menopauzy, konsekwencje będą minimalne. Młodzi pacjenci mogą mieć ciężkie powikłania, niepełnosprawność, a nawet niepełnosprawność.

[38], [39], [40]