Chirurgiczna menopauza u kobiet: przebieg, jak długo trwa

Zmiany patologiczne w żeńskim układzie rozrodczym wywołane sztucznie to menopauza chirurgiczna. Rozważmy jej przyczyny, metody leczenia i rokowanie.

Zatrzymanie miesiączki spowodowane zabiegami chirurgicznymi, narażeniem na promieniowanie lub chemioterapią to sztuczna menopauza. Stan patologiczny charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) i rozwojem objawów menopauzy.

Przedwczesne ustanie miesiączki najczęściej wiąże się z histerektomią, czyli usunięciem macicy, niezależnie od stanu jajników (całkowite lub częściowe usunięcie). Po takim zabiegu 10-15% kobiet doświadcza menopauzy w ciągu 1-2 miesięcy. U 35-40% po 1-3 latach, a u 50-65% po 4-7 latach. Początek menopauzy zależy od wieku kobiety i rozległości interwencji chirurgicznej. Wiele chorób ginekologicznych i zapalnych może również prowadzić do wczesnej menopauzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Naturalna menopauza występuje u kobiet w wieku 45-55 lat. Epidemiologia menopauzy chirurgicznej nie jest zależna od wieku. Ponieważ stan ten rozwija się z powodu procesów patologicznych w organizmie.

Z reguły przedwczesne zaprzestanie produkcji hormonów wiąże się z ooforektomią i histerektomią. Operacja usunięcia jajników i macicy jest wykonywana w przypadku złośliwych zmian tych narządów i wielu innych chorób ginekologicznych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny menopauza chirurgiczna

Przymusowe zaprzestanie czynności organów odpowiedzialnych za produkcję hormonów to sztuczna menopauza. Przyczyny menopauzy chirurgicznej najczęściej wiążą się z następującymi czynnikami:

• Ooforektomia (usunięcie jajników bez usuwania macicy).
• Histerektomia (usunięcie macicy i zachowanie jednego lub obu jajników).
• Ooforektomia z histerektomią (usunięcie jajników i macicy).
• Krwawienia maciczne o różnej etiologii.
• Endometrioza.
• Mięśniaki macicy.
• Włókniak.
• Choroba policystyczna.
• Zaawansowane procesy zapalne.
• Guzy onkologiczne.

Menopauza chirurgiczna, w przeciwieństwie do menopauzy fizjologicznej, jest nagła. Organizm nie ma czasu na dostosowanie się do zmian poziomu hormonów. Oznacza to, że nie ma premenopauzy, podczas której organizm się odbudowuje. Główną przyczyną zaburzenia jest interwencja chirurgiczna, po której kobieta będzie doświadczać zaburzeń o różnym nasileniu w wielu narządach i układach.

[ 10 ]

Czynniki ryzyka

Według statystyk medycznych liczba operacji ginekologicznych związanych z różnymi chorobami stale rośnie. Jednocześnie wiek operowanych osób maleje, większość z nich jest w wieku rozrodczym. Czynniki ryzyka menopauzy chirurgicznej są związane z następującymi chorobami:

• Włóknienie lub mięśniak macicy (w przypadku dużych guzów).
• Zaburzenia hormonalne spowodowane niewłaściwym stosowaniem leków hormonalnych.
• Niedokrwienie węzła mięśniakowatego.
• Zapalenie przydatków i macicy.
• Endometrioza.
• Torbiele jajników.
• Powikłania po ciąży pozamacicznej.

Interwencja chirurgiczna jest również wskazana w przypadku choroby policystycznej, zmian złośliwych, gruźlicy, zaawansowanych procesów zapalnych narządów płciowych. Operacja ma na celu usunięcie jajników i/lub macicy. Po zabiegu miesiączka ustaje, a objawy menopauzy nasilają się.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Naturalna menopauza charakteryzuje się stopniowym spadkiem poziomu estrogenów. Pozwala to organizmowi przystosować się do funkcjonowania bez hormonów płciowych. Patogeneza sztucznej menopauzy wiąże się z gwałtownym spadkiem estrogenów do wartości zerowych w ciągu 1-2 dni. Z tego powodu organizm nie ma czasu na odbudowę. W ciągu tygodnia po zabiegu 70-90% kobiet zaczyna odczuwać niedobór hormonów płciowych - zespół poowarioektomii.

Mechanizm powstawania przedwczesnej menopauzy po zaprzestaniu produkcji estrogenów: endometrium nie rozwija się i nie ma owulacji, nie są produkowane jajeczka, nie ma menstruacji. Prowadzi to do tego, że tkanki patologiczne nie otrzymują pożywienia dla wzrostu, dlatego zanikają i obumierają.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy menopauza chirurgiczna

Czas pojawienia się objawów sztucznej menopauzy jest indywidualny dla każdej kobiety. Mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni-miesięcy, a nawet lat po operacji. Jednak w większości przypadków zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne rozwijają się i postępują szybciej niż w przypadku menopauzy związanej z wiekiem. 60% kobiet doświadcza ciężkiej menopauzy, 25% ma umiarkowaną menopauzę, a 15% ma łagodny zespół poowariektomii. Jednocześnie 20% pacjentek doświadcza trwałej niepełnosprawności i niezdolności do pracy.

Główne objawy menopauzy chirurgicznej:

• Szybkie starzenie się skóry

Ponieważ estrogeny są odpowiedzialne za produkcję elastyny, kolagenu i innych składników strukturalnych skóry, spadek produkcji hormonów wyzwala proces starzenia się skóry. Elastyczność i jędrność skóry maleją, pojawia się suchość i plamy pigmentacyjne. Szybko pojawiają się zmarszczki, obserwuje się suchość i łamliwość włosów i paznokci.

• Układ sercowo-naczyniowy

Estrogeny działają kardioprotekcyjnie. Wpływają na poziom glukozy i cholesterolu we krwi, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych. Gdy ich produkcja spada, ten mechanizm ochronny przestaje działać. Z tego powodu wzrasta częstość występowania chorób układu krążenia. Na przykład zawały serca i udary występują 4 razy częściej u kobiet bez gruczołów płciowych.

• Zaburzenia urologiczne

Niedobór estrogenu ma patologiczny wpływ na układ moczowy. Błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza moczowego stopniowo staje się cieńsza, więzadła i mięśnie krocza słabną. U 45% kobiet powoduje to nietrzymanie moczu i częste infekcje układu moczowego. Obserwuje się również częste parcie na mocz, wyciek moczu i ból.

• Osteoporoza

Przedwczesna menopauza wywołuje szybkie zmiany w strukturze tkanki kostnej (w ciągu 1 roku). Gęstość kości maleje, wzrasta ich kruchość, a w rezultacie wzrasta ryzyko złamań. Aby zapobiec temu objawowi-powikłaniu, konieczna jest terapia hormonalna, przyjmowanie wapnia i witaminy D, a także regularna aktywność fizyczna.

• Suchość i świąd pochwy

Jeden z głównych objawów niedoboru żeńskich hormonów płciowych. Zawartość wilgoci w błonie śluzowej pochwy zależy od ilości estrogenów. Ich spadek prowadzi do ścieńczenia błon śluzowych, świądu, pieczenia i bolesnych doznań podczas stosunku płciowego.

• Zaburzenia psychowegetatywne

Uderzenia gorąca i nocne poty, przyspieszone tętno – objawy te występują u 70% kobiet i tylko u co piątej kobiety ustępują po roku od zabiegu. Ponadto pojawiają się częste bóle głowy i zawroty głowy, parestezje, ogólne osłabienie i wzmożone zmęczenie, obniżona wydolność.

• Zaburzenia psycho-emocjonalne

Pojawia się drażliwość, labilność emocjonalna, zaburzenia snu i utrata apetytu, płaczliwość. Możliwa jest również częściowa lub całkowita utrata libido. Takie objawy prowadzą do stanu depresyjnego, uczucia strachu i lęku oraz braku pewności siebie.

• Zmniejszenie zdolności poznawczych

Żeńskie hormony płciowe odpowiadają za wiele procesów metabolicznych w organizmie, w tym mózgu. Są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania pamięci i funkcji poznawczych. W okresie menopauzy obserwuje się pogorszenie pamięci i zmniejszoną zdolność uczenia się.

Pierwsze znaki

W okresie pooperacyjnym pierwsze objawy menopauzy chirurgicznej rozwijają się zazwyczaj stopniowo. U niektórych kobiet objawy pojawiają się po kilku dniach, u innych dopiero po kilku miesiącach.

Pierwsze objawy sztucznej menopauzy:

• Zwiększone pocenie się, zwłaszcza wieczorem i w nocy.
• Parestezje i mrowienie skóry wywołane skokami poziomu estrogenu i progesteronu.
• Uczucie gorąca i uderzenia gorąca nawet 10-15 razy dziennie (objaw ten występuje u około 90% kobiet).
• Częste bóle głowy, migreny i zawroty głowy.
• Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, częste wahania nastroju, lęk.

Powyższe objawy występują u wszystkich pacjentów. Z czasem stają się trwałe. Drugi etap chirurgicznego zatrzymania miesiączki charakteryzuje się następującymi objawami:

• Częstotliwość i liczba uderzeń gorąca wzrasta do 20 lub więcej na dobę.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Zaburzenia snu.
• Ciągłe osłabienie i złe samopoczucie.
• Częste wahania ciśnienia krwi.
• Szybki przyrost lub utrata masy ciała.
• Pieczenie, suchość i swędzenie pochwy.
• Szybkie starzenie się i więdnięcie skóry.

Według statystyk, około 50% operowanych kobiet poniżej 35 roku życia ma ciężkie objawy menopauzy. 20% pacjentek poniżej 30 roku życia cierpi na przewlekłe, ciężkie powikłania prowadzące do niepełnosprawności.

Gradacja

Naturalny okres klimakterium ma trzy główne etapy: premenopauzę, menopauzę i okres pomenopauzalny. Etapy menopauzy chirurgicznej nie mają etapu przygotowawczego, podczas którego organizm przystosowuje się do stopniowego spadku hormonów płciowych. Zamiast tego następuje gwałtowne zatrzymanie produkcji estrogenów. Wiąże się to z szeregiem objawów patologicznych, które zakłócają normalne funkcjonowanie wielu narządów i układów.

Etapy po owariektomii:

1. Pierwszym jest to, że estrogeny nie są produkowane, nie ma menstruacji. Wiele różnych objawów pojawia się z wielu narządów i układów. Czas trwania tego okresu zależy od wybranej terapii hormonalnej, wieku pacjentki i indywidualnych cech jej ciała.
2. Drugi (postmenopauza) - jego czas trwania zależy od zdolności organizmu do adaptacji do zmian w układzie hormonalnym. Głównym niebezpieczeństwem tego etapu jest to, że może on znacznie pogorszyć stan zdrowia. Mogą wystąpić zaostrzenia chorób przewlekłych, różne patologie układu sercowo-naczyniowego, tarczycy itp.

W zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego kobiecie przepisuje się działania lecznicze i profilaktyczne, mające na celu poprawę jej ogólnego samopoczucia.

[ 18 ], [ 19 ]

Formularze

Istnieje kilka rodzajów menopauzy chirurgicznej, które zależą od rodzaju wykonanej operacji. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom menopauzy chirurgicznej:

• Oophorektomia bez histerektomii

Usunięcie jajników bez macicy. Rzadka, ale radykalna metoda, w której jajniki są całkowicie wycinane. Najczęściej wykonywana u kobiet w wieku rozrodczym z formacjami jajowodowo-jajnikowymi, guzami onkologicznymi w jajnikach, gruczołach piersiowych lub macicy. Następstwa operacji są nieodwracalne, przywrócenie funkcjonalności jajników jest niemożliwe.

• Histerektomia z ooforektomią

Usunięcie macicy z jajnikami. Dość powszechny rodzaj chirurgicznego zatrzymania miesiączki. Wykonuje się go w przypadku czujności onkologicznej, zmian torbielowatych w jajnikach.

• Usunięcie macicy

Zabieg ten polega na całkowitym usunięciu macicy, przy jednoczesnym zachowaniu jednego/obu lub części jajników po ich resekcji.

Oprócz powyższych typów, istnieje menopauza radiologiczna. Występuje ona w wyniku działania promieni rentgenowskich na jajniki (wykonywanych w przypadku nowotworów złośliwych). Stan patologiczny może wystąpić podczas radioterapii przepisanej w przypadku patologii krwi lub narządów miednicy. Przy odpowiednim podejściu do leczenia można częściowo przywrócić funkcjonalność jajników.

Innym rodzajem sztucznej menopauzy jest menopauza polekowa. Jest jedną z najłagodniejszych i występuje w wyniku stosowania pewnych leków. Po terapii produkcja estrogenów i funkcjonowanie jajników zostają całkowicie przywrócone.

[ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Usunięcie wewnętrznych narządów płciowych pociąga za sobą pewne konsekwencje i powikłania. W pierwszych dniach po operacji występuje wzmożone pocenie się, częste uderzenia gorąca, tachykardia. Z czasem objawy te nasilają się. Występuje nerwowość, suchość i świąd pochwy, różne problemy skórne, wahania wagi, nietrzymanie moczu i wiele innych.

Konsekwencje i powikłania zatrzymania syntezy hormonów:

• Zaburzenia metaboliczne, obniżony poziom hemoglobiny, zaostrzenie i rozwój chorób autoimmunologicznych.
• Niedokrwistość spowodowana spadkiem poziomu czerwonych krwinek we krwi
• Rozwój cukrzycy.
• Różne choroby układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelita grubego itp.).
• Niedokrwienie serca, podwyższony poziom cholesterolu, zakrzepica, nadciśnienie tętnicze.
• Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego często obserwuje się osteoporozę i wzrasta kruchość kości. Zniszczenie tkanki kostnej po usunięciu jajników sięga 4% rocznie.
• Różne zaburzenia psychoemocjonalne: depresja, wzmożona płaczliwość, częste wahania nastroju, drażliwość.

Oprócz wyżej opisanych patologii kobiety skarżą się na zwiększoną wrażliwość brzucha, krwistoczerwone upławy, zmiany w składzie biochemicznym krwi. Niski poziom lub brak hormonów zwiększa ryzyko rozwoju wielu chorób, które bardzo często stają się przewlekłe.

Możliwość wystąpienia powikłań zależy od zdolności organizmu do przystosowania się do terapii hormonalnej. Jednocześnie konsekwencje wywołanej menopauzy u kobiet w wieku 20-30 lat są znacznie trudniejsze do zniesienia niż u starszych pacjentek.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka menopauza chirurgiczna

Menopauza nie jest chorobą, ale wymaga nadzoru lekarskiego. Diagnoza menopauzy chirurgicznej składa się z:

• Zebranie wywiadu i analiza skarg pacjentki (przyczyny sztucznego zatrzymania miesiączki, obecność ciąż, poronień, chorób przewlekłych).
• Badanie ginekologiczne, pobranie wymazów, hodowla bakterii z pochwy. Badanie gruczołów piersiowych.
• Badania laboratoryjne (badanie krwi na obecność hormonów, biochemia, badanie na obecność kiły i wirusa HIV).
• Diagnostyka instrumentalna (USG narządów miednicy mniejszej i gruczołów piersiowych, pomiar gęstości kości, elektrokardiografia).

Diagnostyka jest konieczna, aby określić stadium i stan organizmu po całkowitym zaprzestaniu syntezy hormonów. Badania przeprowadza się przy różnicowaniu różnych patologii, w celu identyfikacji chorób i powikłań związanych z zaburzeniami równowagi hormonalnej oraz przed przepisaniem terapii hormonalnej.

[ 23 ], [ 24 ]

Testy

Aby określić stadium menopauzy i jej przebieg, wskazana jest diagnostyka laboratoryjna. Badania obejmują biochemiczne badanie krwi (glukoza, cholesterol, wapń, fosfor), oznaczenie poziomu hormonów, wykrycie kiły, HIV.

Aby określić poziom hormonów, wykonuje się badanie krwi na obecność FSH. Menopauza charakteryzuje się obniżonym poziomem estrogenu i zwiększonym stężeniem FSH. W menopauzie chirurgicznej wiele pacjentek ma poziom estradiolu we krwi poniżej 80 pmol/l, stężenia estronu są wyższe niż estradiolu, a poziom testosteronu jest obniżony.

Można również wykonać dodatkowe badanie cholesterolu. Jeśli poziom cholesterolu jest wysoki, koryguje się czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Dodatkowo wykonuje się badanie cytologiczne (wykrywa komórki przedrakowe lub nowotworowe w pochwie i szyjce macicy), a także ocenia się czynność tarczycy i koagulogram (krzepnięcie krwi).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby monitorować stan kobiety w trakcie menopauzy chirurgicznej, wskazana jest diagnostyka instrumentalna. Metoda ta składa się z:

• Badanie ultrasonograficzne narządów płciowych przy użyciu sondy wewnątrzpochwowej.
• Mammografia w celu wykrycia chorób piersi.
• Cytologia – rozmaz z kanału szyjki macicy i powierzchni szyjki macicy.
• Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe i biopsja endometrium.
• Osteodensytometria (pomiar gęstości kości).

Szczególną uwagę zwraca się na badania przesiewowe w kierunku osteoporozy. W tym celu wykonuje się badanie USG kości piętowej. Jeśli gęstość tkanki jest niska, pacjenta kieruje się na dwuenergetyczną absorpcjometrię rentgenowską (DXA). Jeśli zostaną wykryte znaczne odchylenia, przepisuje się kompleks leków i minerałów, które przywracają gęstość tkanki. Badania instrumentalne są wskazane co 2 lata w celu oceny stanu organizmu.

Diagnostyka różnicowa

Całkowite zatrzymanie syntezy hormonów spowodowane interwencją chirurgiczną wymaga starannego monitorowania stanu organizmu. Diagnostyka różnicowa menopauzy chirurgicznej jest przeprowadzana w przypadku następujących patologii:

• Dystrofia mięśnia sercowego (występuje z powodu niedoboru estrogenu i choroby wieńcowej).
• Choroby tarczycy, którym towarzyszą różnorodne zaburzenia endokrynologiczne i immunologiczne (wahania masy ciała, zaparcia, wzmożony niepokój, zwiększone libido, przewlekłe zmęczenie).
• Choroby autoimmunologiczne i choroby zakaźne.
• Hiperprolaktynemia (zwiększone stężenie prolaktyny we krwi).
• Hiperplazja kory nadnerczy.
• Guzy chromochłonne (nowotwory hormonalnie czynne).
• Psychopatia z atakami paniki.

Obowiązkowa jest konsultacja z endokrynologiem, neurologiem i psychoneurologiem.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie menopauza chirurgiczna

Po operacji usunięcia macicy i/lub jajników kobieta doświadcza bolesnych objawów restrukturyzacji ciała. Zespół poowariektomii znacząco pogarsza jakość życia. Leczenie menopauzy chirurgicznej zależy wyłącznie od charakteru interwencji chirurgicznej i powodu, dla którego została wykonana. Wszystkie leki i kompleksy leków dobiera lekarz prowadzący.

Leki hormonalne i niehormonalne mogą być przepisywane w celu leczenia. Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana w celu zapobiegania i zmniejszania dysfunkcji narządów i układów związanych z niedoborem hormonów płciowych. Ta metoda ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań:

• Nowotwory złośliwe zależne od estrogenu.
• Patologiczne krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii.
• Choroby nerek i wątroby, dysfunkcja tych narządów.
• Ostre zakrzepowo-zatorowe choroby żył.
• Choroby autoimmunologiczne.

Oprócz wyżej opisanych zakazów, terapia hormonalna może powodować szereg negatywnych reakcji. Zwiększa się ryzyko zawału serca, udaru, choroby Alzheimera, zakrzepicy. Istnieje możliwość wystąpienia kamieni żółciowych i raka piersi.

Terapia łączona jest najczęściej stosowana w przypadku menopauzy chirurgicznej. Leczenie to obejmuje stosowanie leków hormonalnych i niehormonalnych, kompleksów witaminowych, a nawet homeopatii.

Leki

Istnieją leki, które różnią się skutecznością, składem i formą uwalniania, stosowane w leczeniu niedoboru syntezy hormonów. Leki dobierane są przez lekarza indywidualnie dla każdej pacjentki. Bierze się pod uwagę wiek kobiety, przyczyny menopauzy i obecność chorób przewlekłych. Najczęściej przepisuje się tabletki doustne, kremy dopochwowe i czopki; można również stosować implanty podskórne.

Jeżeli menopauza wiąże się z usunięciem macicy, wówczas przepisuje się leki zawierające estrogen, które przywracają i utrzymują prawidłowe samopoczucie.

1. Divigel

Środek estrogenowy stosowany w terapii zastępczej. Zawiera endogenny estradiol, który ma podobną strukturę i działanie do ludzkiego estradiolu. Kompensuje niedobór estrogenu u kobiet po owariektomii/histerektomii. Zapobiega osteoporozie i innym patologicznym konsekwencjom menopauzy.

• Wskazania do stosowania: likwidacja objawów związanych z niedoborem estrogenów. Sztuczna i naturalna menopauza. Zapobieganie osteoporozie i niedoborom żeńskich hormonów płciowych o dowolnej etiologii.
• Sposób stosowania: preparat stosuje się przezskórnie podczas długotrwałej terapii ciągłej lub cyklicznej. Żel stosuje się na dolną część przedniej ściany brzucha lub pośladki. Nie wolno stosować na klatkę piersiową, twarz, narządy płciowe lub uszkodzoną skórę. Częstotliwość stosowania produktu i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: obrzęki, zmiany masy ciała, bóle głowy i migreny, wzrost ciśnienia krwi, chwiejność emocjonalna, spadek libido, ból gruczołu piersiowego i jego złośliwych zmian, różne reakcje alergiczne, nudności, wymioty, pogorszenie czynności wątroby.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, nowotwory hormonozależne w wywiadzie, krwawienia z dróg rodnych o nieznanej etiologii, ostra zakrzepica tętnic, choroby wątroby. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się kobietom z endometriozą, zaburzeniami krążenia mózgowego, patologiami sercowo-naczyniowymi i przerostem endometrium.
• Przedawkowanie: mogą wystąpić bolesne odczucia w gruczołach piersiowych, wzdęcia, zwiększona drażliwość. Aby wyeliminować objawy bólowe, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać stosowanie leku.

2. estrofem

Produkt leczniczy na bazie 17-beta-estradiolu, czyli naturalnego estrogenu produkowanego przez jajniki. Pobudza prawidłowe funkcjonowanie żeńskich narządów rozrodczych. Zwiększa gęstość kości, zapobiega osteoporozie i złamaniom kości.

• Wskazania i sposób podawania: niedobór estrogenów w okresie menopauzy, po różnych zabiegach ginekologicznych. Tabletki przyjmuje się doustnie. Zalecana dawka to 1 tabletka raz dziennie, po trzech miesiącach dawka jest korygowana.
• Efekty uboczne: bóle głowy, zwiększona wrażliwość gruczołów piersiowych, obrzęk. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ataki nudności i wymiotów, przyrost masy ciała.
• Przeciwwskazania i przedawkowanie: złośliwe zmiany gruczołów piersiowych, krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zaburzenia czynności wątroby i porfiria. Stosować ze szczególną ostrożnością w endometriozie, cukrzycy, padaczce, otosklerozy. W przypadku przedawkowania występują objawy zaburzeń trawiennych.

3. Proginowa

Hormonalny środek zawierający estrogen. Zawiera syntetyczny analog endogennego ludzkiego estradiolu – walerianian estradiolu. Jest doskonałym środkiem zapobiegawczym przeciwko osteoporozie pomenopauzalnej i przywraca poziom hormonów po usunięciu jajników.

• Wskazania do stosowania: hormonalna terapia zastępcza po usunięciu jajników i w okresie menopauzy. Przed zażyciem leku konieczne jest przeprowadzenie badania ginekologicznego i innych procedur diagnostycznych. Opakowanie przeznaczone jest na 21 dni kuracji, 1 kapsułka dziennie.
• Działania niepożądane: zaburzenia metaboliczne i patologie żołądkowo-jelitowe, tachykardia, zaburzenia ciśnienia krwi, bóle głowy, pogorszenie ostrości wzroku, krwawienia z macicy i pochwy, różne reakcje alergiczne, zmiany libido.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nowotwory złośliwe hormonozależne.
• Przedawkowanie: rozwój krwawienia macicznego, wymioty, ataki nudności. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.

4. Ovestin

Produkt farmaceutyczny zawierający naturalny żeński hormon estriol. Pomaga przywrócić nabłonek błony śluzowej pochwy i pH naturalnej mikroflory, a także zwiększa lokalną odporność.

• Wskazania do stosowania: przedwczesna menopauza, zanikowe zmiany błony śluzowej pochwy związane z wiekiem, patologie układu moczowo-płciowego, profilaktyka powikłań po zabiegach z dostępem przezpochwowym, niepłodność o podłożu szyjkowym.
• Sposób użycia: lek dostępny jest w postaci tabletek, kremu i czopków dopochwowych. Niezależnie od formy uwalniania należy go przyjmować raz dziennie. Przebieg leczenia zależy od wskazań lekarza i cech organizmu kobiety.
• Działania niepożądane i przeciwwskazania: miejscowe podrażnienie, świąd i pieczenie w pochwie, bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi. Lek jest zabroniony do stosowania w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, chorób onkologicznych, uszkodzeń wątroby, krwawienia z pochwy o nieokreślonej etiologii.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, krwawienie z pochwy. Nie ma swoistego antidotum, wskazane jest leczenie objawowe.

5. Klimen

Lek złożony zawierający estrogen na bazie antyandrogenu, walerianianu estradiolu i octanu cyproteronu.

• Wskazania do stosowania: terapia zastępcza zaburzeń w okresie klimakterium, zaburzenia psychowegetatywne, profilaktyka osteoporozy, niedobór estrogenów, procesy zanikowe na skórze i zwiększona suchość błon śluzowych narządów płciowych. Tabletki przyjmuje się niezależnie od fazy cyklu, 1 kapsułkę dziennie przez 21 dni, po czym następuje siedmiodniowa przerwa.
• Skutki uboczne: bóle w piersiach i nadbrzuszu, zmiany masy ciała, bóle głowy, częste wahania nastroju, zmiany libido.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki preparatu, zaburzenia czynności wątroby, guzy wątroby, wszelkie nowotwory złośliwe, choroby zapalne, otoskleroza, cukrzyca, procesy zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia metabolizmu lipidów.

6. Boska

Lek do leczenia i zapobiegania menopauzie różnego pochodzenia, a także zaburzeniom cyklu miesiączkowego. Stosowany w celu zapobiegania osteoporozie, w okresie pomenopauzalnym i w przypadku różnych zaburzeń klimakterycznych. Lek przyjmuje się przed snem, jedną kapsułkę dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.

Efekty uboczne obejmują bóle głowy, dyskomfort w gruczołach piersiowych i napięcie w kończynach dolnych. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki aktywne, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, niedrożność naczyń, ostra i przewlekła choroba wątroby oraz nowotwory zależne od estrogenu. Nie jest przepisywany pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem i endometriozą.

7. Trisekwencja

Lek złożony na bazie estrogenów. Stosowany w hormonalnej terapii zastępczej. Normalizuje niedobór estrogenów w okresie menopauzy, zapobiega osteoporozie. Lek przyjmuje się 1 kapsułkę dziennie, schemat leczenia i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.

Lek może powodować działania niepożądane: nieregularne krwawienia, bolesność gruczołów piersiowych. Możliwe są również bóle głowy, różne reakcje alergiczne skóry, upośledzenie wzroku, zakrzepica, łysienie, podwyższone ciśnienie krwi. Głównym przeciwwskazaniem są nowotwory hormonozależne, dysfunkcja wątroby, krwawienia maciczne, porfiria, zakrzepica z zatorami.

Jeśli menopauza chirurgiczna jest związana z rakiem endometrium, nie przepisuje się leków hormonalnych. W leczeniu stosuje się środki ziołowe i homeopatyczne. W przypadku poważnych zaburzeń układu moczowo-płciowego stosuje się żele, kremy i czopki dopochwowe. Wszystkie opisane powyżej leki stosuje się wyłącznie za zgodą lekarza. Autoterapia może nasilać objawy bólowe i pogarszać stan pacjentki.

Leki przyjmuje się według specjalnie opracowanego schematu. Może to być krótkotrwałe leczenie mające na celu zapobieganie zespołowi klimakterycznemu (zaburzenia układu moczowo-płciowego, zaburzenia psychoemocjonalne, uderzenia gorąca, bóle głowy). Czas trwania takiej terapii wynosi od 3 do 6 miesięcy z możliwością powtarzania kursów. Inna opcja leczenia obejmuje długotrwałe stosowanie leków, przez 5-7 lat lub dłużej. Celem takiej terapii jest zapobieganie zaburzeniom późnej menopauzy (osteoporoza, choroba Alzheimera, patologie sercowo-naczyniowe).

Leki niehormonalne na menopauzę chirurgiczną

Pomimo skuteczności terapii hormonalnej, ma ona szereg ograniczeń w stosowaniu i skutków ubocznych. Leki niehormonalne na menopauzę chirurgiczną mają umiarkowany efekt, ale mają minimum przeciwwskazań. Takie leki są przepisywane przez lekarza, który wybiera dawkę i ustala plan leczenia.

Niehormonalne oznaczają ziołowe i homeopatyczne środki zaradcze. Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym z nich:

1. Plan klimatyczny

Środek homeopatyczny z aktywnymi składnikami, które mają działanie modulujące receptory estrogenów. Normalizuje funkcje wegetatywne ośrodkowego układu nerwowego, stabilizuje stan układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego.

Lek zawiera wyciąg roślinny z pluskwicy groniastej, który oddziałuje na podwzgórze, zmniejszając pobudzenie nerwowe, uderzenia gorąca w zaburzeniach menopauzalnych. Normalizuje równowagę hormonalną w korze nadnerczy, przysadce mózgowej i narządach płciowych. Inny składnik leku - ignatia, zatrzymuje nadmierne pocenie się, poprawia ogólne samopoczucie, likwiduje bóle głowy, zaczerwienienie skóry i uderzenia gorąca.

• Wskazania do stosowania: menopauza z wzmożoną potliwością, uderzeniami gorąca, przyspieszonym biciem serca, nerwowym pobudzeniem, bólami głowy, bezsennością i innymi zaburzeniami klimakteryjnymi.
• Lek jest dostępny w postaci tabletek. Należy przyjmować 1-2 tabletki dziennie 30 minut przed posiłkiem lub godzinę po posiłku. Czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący, ale jeśli stan pacjenta nie poprawi się po 2 miesiącach, należy przerwać stosowanie leku.
• Głównym przeciwwskazaniem jest nietolerancja składników aktywnych. Działania niepożądane i objawy przedawkowania są niezwykle rzadkie i objawiają się reakcjami alergicznymi. Objawy uboczne nie wymagają przerwania leczenia i ustępują samoistnie.

2. Klimat

Produkt roślinny ze specjalnym ekstraktem BNO 1055 – pluskwica groniasta. Posiada złożoną aktywność estrogenopodobną. Organoselektywne i wysoce specyficzne fitoestrogeny mają wyraźne działanie estrogenopodobne i dopaminergiczne.

• Wskazania do stosowania: menopauza chirurgiczna i naturalna, zaburzenia psychoemocjonalne i wegetatywno-naczyniowe, nadmierne pocenie się, uderzenia gorąca, zaburzenia snu, drażliwość i nadmierne pocenie się, depresja.
• Lek jest dostępny w postaci kropli i tabletek. Krople zakrapla się do szklanki wody lub na kawałek cukru, tabletki przyjmuje się doustnie. Schemat leczenia i czas jego trwania ustala lekarz prowadzący. Przebieg leczenia zależy od nasilenia objawów klimakteryjnych.
• Skutki uboczne: bóle brzucha, dyskomfort i bolesność gruczołów piersiowych, zwiększenie masy ciała, krwawa wydzielina.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników aktywnych, reakcje alergiczne, choroby zależne od estrogenu.

3. Remens

Lek homeopatyczny, którego działanie ma na celu normalizację układu podwzgórze-przysadka-jajniki. Przywraca równowagę hormonalną, zmniejsza nasilenie zespołu klimakterycznego.

Wskazania do stosowania: patologiczna menopauza, bolesne miesiączkowanie, PMS, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, brak miesiączki, algomenorrhea. Lek przyjmuje się według specjalnego schematu: 1-2 dni 1 tabletka/10 kropli 5-8 razy dziennie, od 3 dnia terapii 1 tabletka/10 kropli 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości stanu patologicznego. Działania niepożądane objawiają się w postaci reakcji alergicznych. Remens jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji któregokolwiek ze składników.

4. Klimakt-hełm

Preparat roślinny, którego działanie ma na celu wyeliminowanie patologicznych objawów całkowitego zaprzestania syntezy hormonów. Zawiera kilka składników aktywnych: sepia, cedron, metalic cyna, ignatia, canadensis i inne. Zmniejsza odczucia bólowe, działa uspokajająco i przeciwzapalnie.

• Wskazania: kompleksowa terapia zaburzeń wegetatywnych w okresie menopauzy (uderzenia gorąca, bóle głowy, wzmożona pobudliwość nerwowa). Lek przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie przed posiłkiem lub godzinę po posiłku. Czas trwania terapii wynosi 1-2 miesiące, w razie potrzeby terapię przedłuża się.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, zwiększona aktywność wątroby. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy.

5. Sigetin

Lek o strukturze podobnej do sinestrolu i działaniu podobnym do estrogenu. Stosowany w różnych zaburzeniach klimakteryjnych u kobiet oraz jako środek zapobiegawczy w przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. Dostępny w ampułkach i tabletkach. W okresie menopauzy stosuje się 50-100 mg dwa razy dziennie lub 1-2 ml 1% roztworu raz dziennie. Czas trwania terapii wynosi 30-40 dni. W przypadku nadwrażliwości na składniki lek jest przeciwwskazany.

6. Estrovel

Suplement diety na bazie ekstraktów roślinnych, witamin i aminokwasów pochodzenia naturalnego. Stosowany do niehormonalnego wsparcia kobiecego organizmu w okresie menopauzy. Stosowany w okresie menopauzy i jej powikłań, po kastracji i zespole napięcia przedmiesiączkowego oraz jako środek zapobiegawczy przeciwko starzeniu.

Suplement diety zmniejsza częstotliwość uderzeń gorąca, zmniejsza ataki bólów głowy i zawrotów głowy, poprawia nastrój, zmniejsza nerwowość i drażliwość. Nie stosować w przypadku fenyloketonurii i nietolerancji substancji czynnych. Tabletki przyjmuje się 1 szt. 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 3-4 tabletek dziennie. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 2 miesiące.

Opisane powyżej leki zapobiegają neuropsychicznym i wegetatywno-naczyniowym objawom menopauzy, patologiom układu kostnego, sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego. Aby wyeliminować uderzenia gorąca, drażliwość i bóle głowy, można przepisać leki przeciwdepresyjne (paroksetyna, fluoksetyna), leki obniżające ciśnienie krwi i uderzenia gorąca (klonidyna), a także różne leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna).

Inną opcją niehormonalnej terapii menopauzy chirurgicznej jest leczenie ludowe. Medycyna alternatywna obejmuje stosowanie różnych wywarów i naparów w celu poprawy samopoczucia i przyspieszenia rekonwalescencji po operacji. Najczęściej stosowane w leczeniu są: głóg, kozłek lekarski, szyszki chmielowe, szałwia, melisa lekarska.

Nie zapomnij o przyjmowaniu kompleksów witamin i minerałów, które pomagają zrównoważyć poziom hormonów i poprawić ogólne samopoczucie. Podczas postowarioektomii możesz stosować Vitatress, witaminy i minerały Alphabet, Menopace, Ladies (formuła menopauzy) i inne kompleksy.

Zapobieganie

Głównym powodem sztucznej menopauzy jest operacja usunięcia żeńskich narządów płciowych. Profilaktyka ma na celu zapobieganie chorobom i objawom, które wymagają interwencji chirurgicznej.

Podstawowe zalecenia profilaktyczne:

• Wczesne i systematyczne leczenie wszelkich chorób, zwłaszcza przewlekłych.
• Aktywność fizyczna i regularne ćwiczenia.
• Zdrowe odżywianie, spożywanie produktów bogatych w fitoestrogeny (soja, koniczyna czerwona, siemię lniane).
• Utrzymanie równowagi wodnej – 2 litry czystej wody dziennie.
• Pełny odpoczynek, minimum stresu i zmartwień.
• Regularne badania profilaktyczne u ginekologa (2 razy w roku).

Wszystkie metody zapobiegania opierają się na zdrowym stylu życia. Menopauzie chirurgicznej znacznie łatwiej zapobiegać niż ją leczyć, ponieważ ta patologia pozostawia znaczący negatywny ślad na dalszym życiu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Chirurgiczna menopauza prowadzi do nieodwracalnych skutków. Rokowanie w większości przypadków jest negatywne. Nie można przywrócić funkcjonalności jajników, a także przywrócić prawidłowej równowagi hormonalnej. Na rokowanie wpływa wiek pacjentki. Jeśli stan patologiczny występuje u kobiet, których wiek jest bliższy naturalnej menopauzie, konsekwencje będą minimalne. U młodych pacjentek mogą wystąpić poważne powikłania, utrata zdolności do pracy, a nawet niepełnosprawność.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]