Metabolizm u dzieci

Najważniejszym składnikiem witalnej aktywności organizmu jest metabolizm, czyli zdolność organizmu do przyjmowania, przetwarzania, utrzymywania na optymalnym poziomie i eliminowania różnych substancji chemicznych. Jedną z funkcji metabolizmu jest przyswajanie pożywienia, jego przekształcanie w jego własne komórki i tkanki w celu zapewnienia energii potrzebnej do witalnej aktywności, aktywności fizycznej i wzrostu.

Procesy metaboliczne u dzieci i dorosłych składają się z procesów asymilacji - wchłaniania substancji dostających się do organizmu ze środowiska, ich przekształcania w prostsze substancje nadające się do późniejszej syntezy, procesów syntezy samych substancji lub „bloków” - „części” do budowy własnej materii żywej lub nośników energii oraz procesów dysymilacji - rozpadu substancji tworzących żywy organizm. Procesy syntezy związków organicznych (zużywania energii) nazywane są anabolicznymi (anabolizm), procesy rozpadu (tworzenia energii) - katabolicznymi (katabolizm). Życie jest możliwe tylko przy stałym i nierozerwalnym połączeniu procesów rozpadu i syntezy, dzięki czemu odbywa się rozwój i samoodnawianie organizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cechy metabolizmu u dzieci

U dzieci w okresie wzrostu i rozwoju procesy anaboliczne biorą górę nad katabolicznymi, a stopień tej przewagi odpowiada szybkości wzrostu, która odzwierciedla zmianę masy ciała w danym okresie czasu.

Procesy metaboliczne w organizmie człowieka są związane z pewnymi strukturami. Większość procesów metabolicznych, zwłaszcza procesy oksydacyjne i energetyczne (cykl Krebsa, łańcuch oddechowy, fosforylacja oksydacyjna itp.), zachodzi w mitochondriach. Dlatego mitochondria komórki są często nazywane „elektrowniami” komórki, które dostarczają energię do wszystkich jej pozostałych części. Synteza białek zachodzi w rybosomach, a energia niezbędna do syntezy jest pozyskiwana z mitochondriów. Główna substancja protoplazmy - hialoplazma - bierze duży udział w procesach glikolizy i innych reakcjach enzymatycznych.

Oprócz struktur komórkowych, tkanek i narządów tworzonych podczas ontogenezy tylko raz i na całe życie, wiele struktur komórkowych nie jest trwałych. Są one w procesie ciągłej budowy i rozpadu, który zależy od metabolizmu. Wiadomo, że żywotność erytrocytów wynosi 80-120 dni, neutrofili - 1-3 dni, płytek krwi - 8-11 dni. Połowa wszystkich białek osocza krwi odnawia się w ciągu 2-4 dni. Nawet materia kostna i szkliwo zębów są stale odnawiane.

Postępowy rozwój organizmu ludzkiego jest determinowany przez informacje dziedziczne, dzięki którym powstają białka specyficzne dla każdej tkanki ludzkiej. Wiele z genetycznie uwarunkowanych białek jest częścią układów enzymatycznych organizmu ludzkiego.

Tak więc w istocie wszystkie procesy metaboliczne są enzymatyczne i przebiegają sekwencyjnie, a ich koordynacją zajmuje się złożony system łańcuchów regulacyjnych, powiązanych bezpośrednio i na zasadzie sprzężenia zwrotnego.

U dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, następuje kształtowanie i dojrzewanie procesów metabolicznych, odzwierciedlających ogólną tendencję rozwoju i dojrzewania organizmu ze wszystkimi ich dysharmoniami i stanami krytycznymi. Czynniki środowiskowe mogą działać jako induktory i stymulatory dojrzewania procesów metabolicznych lub całych układów funkcjonalnych. Jednocześnie granice między pozytywnym, stymulującym rozwój wpływem zewnętrznym (lub jego dawką) a tym samym wpływem o destrukcyjnym działaniu patologicznym mogą być często bardzo cienkie. Wyraża się to w labilności metabolizmu, jego częstych i bardziej wyraźnych zaburzeniach w różnych warunkach życia lub chorobach.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zaburzenia metaboliczne u dzieci

Zaburzenia metaboliczne u dzieci można podzielić na trzy grupy.

Pierwsza grupa chorób metabolicznych to choroby dziedziczne, uwarunkowane genetycznie, rzadziej - wady anatomiczne. Z reguły podstawą takich chorób metabolicznych jest niedobór (o różnym nasileniu) enzymu lub enzymów niezbędnych do metabolizowania określonej substancji, a stabilna niekorzystna sytuacja jest zauważalna przy rozpadzie pierwotnych składników pokarmowych, pośredniej przemianie lub syntezie nowych metabolitów lub eliminacji produktów końcowych. Często niedobór lub nadmiar substancji powstających w warunkach zmienionego metabolizmu ma bardzo istotny wpływ na żywotność dziecka lub jego funkcje fizjologiczne. Utrzymanie zdrowia lub normalnego życia u takich pacjentów wymaga stałych działań korygujących i pomocowych, często dożywotnich ograniczeń, działań zastępczych, monitorowania klinicznego i laboratoryjnego, specjalnych produktów spożywczych. Znaczna część chorób uwarunkowanych genetycznie lub zaburzeń metabolicznych może w ogóle nie ujawniać się klinicznie w dzieciństwie. Dzieci będące nosicielami tej choroby zwracają uwagę dopiero w wieku dorosłym, po wystąpieniu stosunkowo wczesnych lub ciężkich postaci chorób naczyniowych (miażdżyca naczyń mózgowych lub sercowych), nadciśnienia tętniczego, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, marskości wątroby itp. Stosunkowo wczesne wykrycie genetycznych lub biochemicznych markerów tych chorób jest niezwykle skuteczne w zapobieganiu ich szybkiemu postępowi w wieku dorosłym.

Drugą grupę stanowią przejściowe zaburzenia metaboliczne. Są one spowodowane opóźnieniem dojrzewania niektórych układów enzymatycznych w momencie narodzin dziecka lub zbyt wczesnym kontaktem z substancją, która jest normalnie tolerowana przez dzieci w starszym wieku. Definiujemy je jako choroby, stany lub reakcje niedostosowania.

Dzieci cierpiące na opóźniony rozwój układów enzymatycznych zazwyczaj nie radzą sobie z obciążeniem pokarmowym, które toleruje większość dzieci. Jednym z takich przejściowych zaburzeń jest na przykład przejściowy niedobór laktazy, który objawia się częstymi luźnymi stolcami o kwaśnym odczynie i pienistym wyglądzie w pierwszych 1/2-2 miesiącach życia. Jednocześnie dzieci przybierają na wadze normalnie i nie mają widocznych odchyleń. Zazwyczaj do 2-3 miesiąca życia stolec ulega normalizacji, a nawet przeciwnie, dziecko cierpi na zaparcia. Takie stany zazwyczaj nie wymagają podejścia niezbędnego w przypadku genetycznie uwarunkowanego niedoboru laktazy. U niektórych dzieci w pierwszych dniach życia występuje przejściowa hiperfenyloalaninemia podczas karmienia piersią, która zanika w miarę wzrostu dziecka. Jest to grupa zaburzeń głównie somatycznych, które nie są dziedziczne. Można je interpretować jako „krytyczne stany rozwojowe”, jako fizjologiczną podstawę reakcji lub stanów niedostosowania.

Trzecia grupa - zespoły zaburzeń metabolicznych, które występują w trakcie różnych chorób lub utrzymują się przez pewien okres po chorobie (np. zespół złego wchłaniania po infekcjach jelitowych). Jest to najliczniejsza grupa, z jaką spotyka się lekarz. Wśród nich często obserwuje się niedobór laktazy i sacharozy, powodujący zespół przedłużonej (czasem przewlekłej) biegunki po infekcjach jelitowych. Zazwyczaj odpowiednie środki dietetyczne mogą wyeliminować te objawy.

Możliwe, że w tego typu przejściowych schorzeniach występuje bardzo istotne podłoże genetyczne, skoro nie są one wykrywane u każdego dziecka, jednak stopień ekspresji tej genetycznej predyspozycji do zaburzeń metabolicznych jest znacznie niższy niż w przypadku trwałej nietolerancji pokarmowej.