Metody badania kręgosłupa

Chęć pełnego zbadania pacjenta często prowadzi lekarzy do wyznaczenia badań, które powielają się nawzajem w naturze otrzymywanych informacji. Dla każdego indywidualnego pacjenta zakres badań powinien być ustalany indywidualnie, i zawsze pożądane jest wyznaczenie tych badań, które są najbardziej pouczające dla rozwiązania konkretnego zadania diagnostycznego. Dlatego uznaliśmy za konieczne przedstawienie opisu najczęściej stosowanych w kręgosłupie metod badawczych, wymieniających główne zadania, które można rozwiązać za ich pomocą. Opis metod podano nie w porządku alfabetycznym, lecz zgodnie z faktycznie stosowaną częstotliwością i istotnością.

Panoramiczny radiografii (standard spondylography) jest podstawową metodą badania promieniowania i prowadzona jest w pozycji leżącej w dwóch proektsiyah.Obsledovanie działać z maksymalną wychwytywania kręgosłupa, a na radiogramie przód-tył - również skrzydła biodrowego. Metoda pozwala:

• wstępnie ocenić stan kręgosłupa;
• obliczyć wielkość deformacji kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej, z grubsza oszacować wielkość skręcenia (rotacji patologicznej) kręgów;
• wstępnie ocenić stan tkanek przykręgosłupowych;
• do określenia stopnia dojrzałości szkieletu (według testów Rissera i stanu apofii kręgosłupa);
• wstępnie oszacuj rozmiar kanału kręgowego.

Tomografia komputerowa (CT) jest najbardziej pouczające dla oceny struktur kostnych kręgosłupa w wielu ograniczone (jednej lub dwóch) segmentów kręgosłupa, przede wszystkim - w tylnej części karoserii i łuków przydatków (poprzeczna stawów, spinous). Możliwe jest zwizualizowanie stanu tkanek przykręgosłupowych na poziomie strefy zainteresowania. W połączeniu z kontrastem mielografii sposób (CT + mielografii) stosuje się do pomiaru przepływu napoju drożności i stanu kanału kręgowego, w przybliżeniu, od rdzenia kręgowego w obszarze zainteresowania.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest najbardziej pouczający dla:

• wizualizacja rdzenia kręgowego, jego rezerwowych przestrzeni (podpajęczynówkowej i zewnątrzoponowej), ogólnie kanału kręgowego i na poziomie strefy zainteresowania (plastry poprzeczne);
• wizualizacja dysków;
• wczesne wykrycie patologii, któremu towarzyszą zaburzenia mikrokrążenia w kręgosłupie i niewykrywane innymi metodami diagnostyki radiacyjnej;
• ocena stanu tkanek przykręgosłupowych.

Funkcjonalne zdjęcia rentgenowskie - wykonanie przednio-tylnych i spondylogramów bocznych przy maksymalnych dozwolonych ruchach: w płaszczyźnie czołowej - z bocznymi pochyleniami, w strzałkowej - przy zgięciu i wyprostowaniu. Używane do określenia naturalnej ruchliwości kręgosłupa.

Tomografia rentgenowska - wdrożenie warstwowych przekrojów rentgenowskich pozwala nam wyjaśnić naturę zmian patologicznych w kręgach i tkankach przykręgowych, aby ocenić strukturę kręgów.

Spondylourography to połączenie spondylografii z jednoczesnym kontrastem dróg moczowych. Zwykle stosowany w podejrzeniu współistniejącej patologii układu moczowego u dzieci z wrodzonymi wadami kręgów. Jednoczesna ocena kręgosłupa i dróg moczowych może zmniejszyć całkowite obciążenie promieniowaniem w badaniu.

Myelo (tomo) graphy - badanie kanału kręgowego z wprowadzeniem substancji kontrastowych w przestrzeni podpajęczynówkowej pozwala na:

• wizualizować przestrzeń podpajęczynówkową i określić jej drożność;
• wstępnie wizualizuj rdzeń kręgowy;
• ujawnienie formacji pozadrogowych i pozaszpitalnych, które naruszają płynność dróg moczowo-rdzeniowych;

Echospondilografia (ESG) - badanie ultrasonograficzne kręgosłupa i kanału kręgowego. Metoda jest niezbędna do diagnostyki prenatalnej wad rozwojowych kręgosłupa, służy również do przybliżonej oceny stanu kanału kręgowego;

Epidurografia to badanie kręgosłupa i kanału kręgowego z wprowadzeniem substancji kontrastowych w przestrzeni nadtwardówkowej.

Venospondilography (WASH) - badanie kręgosłupa z kontrastowymi nadoponowymi i przykręgosłupowymi drogami żylnymi. Substancja kontrastowa jest wprowadzana do struktur kostnych kręgów (zwykle - w procesie kolczystym). Ocenić stan żylnych splotów zewnątrzoponowych. Metoda może być wykorzystana do wczesnego wykrywania formacji objętościowych przestrzeni nadtwardówkowej.

Skanowanie szkieletu radioizotopowego - badanie aktywności procesów metabolicznych w tkance kostnej poprzez rejestrację akumulacji osteotropowego radiofarmaceutyku (RFP); pozwala wykryć patologiczne ogniska kości z aktywnym metabolizmem (zapalne, niektóre nowotwory).

Dyskografia - badanie kontrastowe krążka międzykręgowego Jest obecnie stosowane w dyskopatii wielosegmentowej jako prowokacyjne badanie w celu identyfikacji segmentu, który jest przyczynowy dla zespołu bólowego.

Tak więc, w zależności od zadania diagnostycznego, istotność jednej lub drugiej metody badania różni się znacząco:

• w celu określenia rodzaju i wielkości zniekształceń kręgosłupa - najbardziej pouczająca jest standardowa spondylografia, spondylourografia;
• do oceny budowy elementów kostnych kręgosłupa - CT, rentgenowska tomografia;
• do oceny stanu dysków - MRI, dyskografia;
• do wizualizacji rdzenia kręgowego i jego rezerwowych przestrzeni - MRI, CT-mielografia, mielografia, epidurografia;
• do diagnostyki prenatalnej chorób kręgosłupa i jej przybliżonej wizualizacji u małych dzieci (badanie przesiewowe) - echoespondilografia;
• do wykrywania zaburzeń hemodynamicznych w kręgach - MRI;
• do wczesnego wykrywania stałych i ogólnoustrojowych zmian nowotworowych kręgosłupa (stadium dorotgenologiczne), szacunków ich rozpowszechnienia w kręgach i układzie kostnym - skanowanie radioizotopowe, MRI;
• do oceny zewnątrzoponowej i przykręgosłupowej puli żylnej - venospendilografii.
• do oceny stanu tkanek przykręgosłupowych - MRI, CT, Rengenotomography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]