Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Miażdżyca - objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy miażdżycy
Miażdżyca rozwija się początkowo bezobjawowo, często przez wiele dziesięcioleci. Objawy miażdżycy pojawiają się, gdy przepływ krwi jest zablokowany. Przejściowe objawy niedokrwienne (np. stabilna dusznica bolesna, przejściowe ataki niedokrwienne, chromanie przestankowe) mogą rozwinąć się, gdy stabilne blaszki miażdżycowe powiększają się i zmniejszają światło tętnicy o ponad 70%. Objawy niestabilnej dusznicy bolesnej, zawału serca, udaru niedokrwiennego lub bólu nóg w spoczynku mogą wystąpić, gdy niestabilne blaszki miażdżycowe pękają i nagle blokują główną tętnicę, z dodatkiem zakrzepicy lub zatoru. Miażdżyca może również powodować nagłą śmierć bez poprzedzającej stabilnej lub niestabilnej dusznicy bolesnej.
Zmiany miażdżycowe ściany tętnicy mogą prowadzić do tętniaków i rozwarstwienia tętnicy, co objawia się bólem, uczuciem tętna, zanikiem tętna, a nawet nagłą śmiercią.
Diagnostyka miażdżycy
Podejście zależy od obecności lub braku objawów choroby.
[ Objawowy przebieg miażdżycy
U pacjentów z objawami niedokrwienia ocenia się zakres i lokalizację niedrożności naczyń za pomocą różnych inwazyjnych i nieinwazyjnych testów, w zależności od zaangażowanego narządu (patrz inne sekcje przewodnika). Czynniki ryzyka miażdżycy obejmują wywiad, badanie fizykalne, profil lipidowy, poziom glukozy we krwi oraz poziom HbA1 i homocysteiny.
Ponieważ miażdżyca jest chorobą układową, w przypadku wykrycia uszkodzeń w jednym obszarze (np. tętnicach obwodowych) należy zbadać również inne obszary (np. tętnice wieńcowe i szyjne).
Ponieważ nie wszystkie blaszki miażdżycowe stwarzają takie samo ryzyko, do identyfikacji blaszek, które są szczególnie narażone na pęknięcie, stosuje się badania obrazowe. Większość badań wymaga cewnikowania naczynia; obejmują one ultrasonografię wewnątrznaczyniową (używa sondy ultradźwiękowej umieszczonej na końcu cewnika, która może wytworzyć obraz światła tętnicy), angioskopię, termografię blaszek (w celu wykrycia podwyższonych temperatur w blaszkach z aktywnym stanem zapalnym), optyczne obrazowanie przekrojowe (używa lasera podczerwonego do wytwarzania obrazów) i elastografię (w celu identyfikacji miękkich blaszek bogatych w lipidy). Immunoscyntygrafia jest nieinwazyjną alternatywą, która wykorzystuje substancje radioaktywne gromadzące się w niestabilnej blaszce.
Niektórzy lekarze badają markery stanu zapalnego w surowicy. Poziomy CRP > 0,03 g/l są ważnymi predyktorami zdarzeń sercowo-naczyniowych. Uważa się, że wysoka aktywność fosfolipazy A2 związanej z lipoproteinami przewiduje zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów z prawidłowym lub niskim poziomem LDL.
Miażdżyca bezobjawowa
U pacjentów z czynnikami ryzyka miażdżycy bez dowodów niedokrwienia wartość dodatkowych badań jest niejasna. Chociaż badania obrazowe, takie jak wielopunktowa tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i ultrasonografia, mogą wykryć blaszki miażdżycowe, nie poprawiają one dokładności przewidywania niedokrwienia w porównaniu z oceną czynników ryzyka (np. indeksem ryzyka Framingham) lub wynikami obrazowania i nie są generalnie zalecane.
Mikroalbuminuria (>30 mg albuminy w ciągu 24 godz.) jest wskaźnikiem uszkodzenia nerek i jego postępu, a także silnym czynnikiem prognostycznym zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego i naczyń; nie wykazano jednak bezpośredniego związku między mikroalbuminurią a miażdżycą.