Miejscowe zwłóknienie piersi

Funkcje i zdrowie piersi kobiecych są bezpośrednio związane ze stanem równowagi hormonalnej w organizmie. Na przykład zmiany ilości hormonów, które zachodzą w okresie dojrzewania, ciąży i karmienia piersią, w okresie menopauzy, mogą wywołać wszelkiego rodzaju procesy w strukturze gruczołów sutkowych. Miejscowe zwłóknienie gruczołów sutkowych jest jednym z takich prawdopodobnych procesów. Jest to rozwój torbielowatych lub włóknistych formacji, które są uważane za bardzo częste i powszechne zjawisko wśród kobiet w średnim wieku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny miejscowe zwłóknienie piersi

Za główny czynnik powstawania włóknienia uważa się zwiększony poziom hormonów płciowych w organizmie kobiety. Następujące przyczyny odgrywają ogromną rolę w pojawieniu się choroby:

• liczne sytuacje stresowe;
• emocje negatywne;
• narażenie na promieniowanie i substancje toksyczne;
• długotrwałe zmęczenie i wyczerpanie;
• choroba tarczycy;
• okresowe zapalenie układu rozrodczego.

Ryzyko wystąpienia włóknienia występuje u kobiet, u których w historii medycznej występują następujące czynniki:

• długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
• przedwczesne dojrzewanie;
• późne wystąpienie menopauzy (po 50 roku życia);
• wystąpienie pierwszej ciąży po 35 roku życia lub poród przedwczesny;
• częste poronienia (więcej niż 2 przypadki);
• brak okresu laktacji, niewystarczający okres karmienia piersią lub przeciwnie, zbyt długie karmienie piersią;
• zaburzenia metaboliczne organizmu, obecność poważnych przewlekłych patologii, nadwaga;
• długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi.

Patogeneza

Główną rolę w pojawieniu się włóknienia przypisuje się restrukturyzacji hormonów w organizmie kobiety. Udowodniono, że kształtowanie się piersi, okresowe cykliczne przemiany w niej, zmiany strukturalne w czasie ciąży i karmienia piersią zachodzą pod wpływem szeregu hormonów - są to gonadotropiny, prolaktyna, hormony podwzgórza, hCG, TSH, androgeny, kortykosteroidy, insulina, progesteron i estradiol. Wszelkie zaburzenia równowagi hormonalnej występują wraz z pewnymi zmianami w tkance piersi.

W mechanizmie rozwoju włóknienia duże znaczenie ma względny lub bezwzględny hiperestrogenizm (zwiększona liczba estrogenów) i niedobór progesteronu. Estrogeny prowokują wzrost nabłonka pęcherzykowego i podścieliska, a działanie progesteronu objawia się przeciwdziałaniem tym procesom, zmniejszeniem aktywności receptorów estrogenowych i zmniejszeniem liczby aktywnych estrogenów. Nierównowaga hormonalna w tkance piersi (brak progesteronu) występuje z pojawieniem się obrzęku i zwiększeniem objętości nabłonka przewodowego, co może skutkować powstawaniem formacji torbielowatych.

Rozwojowi włóknienia może towarzyszyć zwiększony poziom prolaktyny we krwi, co objawia się powiększeniem, pełnością piersi, obrzękiem, który jest najbardziej zauważalny w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy miejscowe zwłóknienie piersi

Miejscowe włóknienie gruczołów sutkowych najczęściej stwierdza się u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Pojedyncze lub wielokrotne formacje guzkowe pojawiają się w tkankach jednej lub obu piersi. Węzły te mają wyraźne granice, nie łączą się z pobliskimi tkankami, są wyraźnie widoczne, gdy kobieta stoi, i znikają z pola widzenia, gdy kobieta leży. Można zaobserwować następujące objawy kliniczne:

• pierwszymi objawami są powiększenie i obrzęk gruczołu piersiowego;
• pojawienie się wydzieliny z brodawki;
• pojawienie się małych, pojedynczych lub licznych formacji, które można wyczuć niezależnie od siebie.

Najczęściej guzki tkanki włóknistej występują u kobiet, które osiągnęły wiek przedmenopauzalny. Pojawienie się bólu przy zmianach włóknistych nie jest typowe.

Na zdjęciu rentgenowskim taka formacja wygląda jak węzeł o nieregularnych konturach, o niejednorodnej strukturze, o małej gęstości. Wzrost lokalnego węzła włóknistego jest dość powolny.

Formularze

Kod ICD 10

• choroby gruczołu piersiowego N 60-N 64 (oprócz tych związanych z porodem)
• łagodny przebieg dysplazji piersi N 60 (w tym mastopatia włóknisto-torbielowata)
• rozlane torbielowate zapalenie piersi N 60.1
• włókniako-gruczolako...
• włóknienie piersi N 60,3
• inne łagodne dysplazje gruczołu mlekowego, także nieokreślone N60.8

Komplikacje i konsekwencje

Zaawansowana postać włóknienia może później skutkować rozwojem niebezpiecznych patologii w organizmie kobiety, a w szczególności wystąpieniem niepłodności.

Powikłania wiążą się również ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby złośliwej – raka piersi, gdyż większość specjalistów uważa włóknienie za jeden z prawdopodobnych stanów przedrakowych. Oczywiście, takie konsekwencje i przekształcenia choroby w raka piersi nie występują u wszystkich pacjentów, ale ryzyko ich wystąpienia wzrasta około 4-5 razy.

Pojedyncze węzły chłonne, które są zwarte i nieznacznie ruchome przy palpacji, stanowią szczególne zagrożenie – ich zrośnięcie się z okolicznymi tkankami może wskazywać na złośliwe zwyrodnienie początkowo łagodnych zmian.

Ponadto zaburzenia hormonalne w przebiegu włóknistej choroby piersi stwarzają dogodne warunki do rozwoju guza nowotworowego w szyjce macicy i przydatkach, dlatego w przypadku pojawienia się objawów choroby należy natychmiast udać się do lekarza i poddać się wszelkim niezbędnym procedurom diagnostycznym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka miejscowe zwłóknienie piersi

Ważnym etapem diagnostyki jest samobadanie gruczołów piersiowych, które ma swoje zasady i kolejność czynności:

• badanie wykonuje się regularnie w tym samym dniu cyklu (najlepiej w fazie I);
• Klatkę piersiową należy badać stojąc bezpośrednio przed lustrem z rękami opuszczonymi w dół;
• następnie zbadaj klatkę piersiową trzymając ręce za głową lub w pozycji leżącej;
• zbadaj palpacyjnie okolicę brodawek sutkowych, gruczołów aż do pachy;
• sprawdź, czy z sutków wydobywa się jakaś wydzielina.

Jeżeli podczas samobadania kobieta odkryje zgrubienia, przebarwienia, zaczerwienienia, bolesne miejsca lub obecność upławów, należy niezwłocznie udać się do ginekologa lub mammologa.

Diagnostyka instrumentalna miejscowego zwłóknienia gruczołu piersiowego poprawia się z roku na rok. Takie badania stają się bardziej informatywne i dokładne, a odpowiadający im sprzęt medyczny staje się bardziej jakościowy. Obecnie rozpoznanie miejscowego zwłóknienia można ustalić i potwierdzić w ciągu kilku godzin.

• Metoda mammografii jest metodą diagnostyki rentgenowskiej, która dostarcza najszerszych informacji, pomagając zidentyfikować i wykryć nawet bardzo małe, niewyczuwalne w dotyku guzki. Jednak ta metoda nie jest pozbawiona wad: ze względu na działanie promieniowania na organizm, mammografia nie jest stosowana w czasie ciąży, jak również u pacjentek poniżej 35 roku życia. Obecnie szczególnie popularne są mammografie cyfrowe, gdy uzyskany obraz jest najpierw przenoszony na film, a następnie na monitor, co ułatwia rozpoznanie i przetwarzanie obrazu.
• Badanie ultrasonograficzne jest równie popularną procedurą diagnostyczną, która jest stale udoskonalana. Zastosowanie ultrasonografii w połączeniu z sonografią dopplerowską pomaga wykryć nie tylko zagęszczenia w strukturze gruczołu, ale także zbadać sieć naczyniową, określić grubość ścian torbieli i przeanalizować stan węzłów chłonnych. Ta metoda badania jest uważana za najbezpieczniejszą. Jest dopuszczona do wielokrotnego stosowania we wszystkich okresach życia kobiety, zarówno w czasie ciąży i laktacji, jak i w młodym wieku.
• Tomografię komputerową i rezonans magnetyczny gruczołu piersiowego stosuje się bardzo rzadko w przypadku włóknienia miejscowego i jedynie w przypadkach, gdy za pomocą powyższych metod można uzyskać niewielką ilość informacji.

Oprócz metod instrumentalnych przeprowadza się również następujące analizy:

• badanie biochemiczne krwi;
• obliczanie wskaźnika protrombiny;
• badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów;
• badanie krwi w celu określenia markerów nowotworowych;
• analiza markerów włóknienia.

[ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową można przeprowadzić w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego – w takim przypadku wykonuje się biopsję guza z późniejszym badaniem histologicznym materiału.

Leczenie miejscowe zwłóknienie piersi

Leczenie polega na korygowaniu zaburzeń sfery seksualnej, zaburzeń hormonalnych i innych powiązanych patologii.

Żywienie w przypadku włóknienia miejscowego.

Niemałe znaczenie w leczeniu zmian włóknistych gruczołu piersiowego mają zasady odżywiania kobiety. Faktem jest, że żywność ma znaczący wpływ na metabolizm hormonalny. Dietetyczne odżywianie w przypadku włóknienia ma następujący cel - ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i produktów mięsnych, ponieważ taka żywność powoduje wzrost ilości estrogenów w organizmie.

Zauważono, że picie kawy w dużych ilościach, a także kakao, mocnej czarnej herbaty, sprzyja wzrostowi tkanki łącznej w gruczołach, a także wypełnia elementy torbielowate płynną zawartością. Zaleca się również zrezygnowanie z napojów alkoholowych, ostrych przypraw, smażonych potraw i wody gazowanej. Menu obejmuje dużą liczbę produktów roślinnych i zapewnia wystarczający reżim picia.

Terapia farmakologiczna.

We wczesnych stadiach choroby, oprócz zmian w odżywianiu, przepisywane są leki niehormonalne. Stosuje się homeopatię i tradycyjne preparaty ziołowe. Z reguły takie leki dają szybki i pozytywny efekt: stan pacjenta ulega złagodzeniu, gruczoł staje się bardziej miękki, uszczelnienia się wchłaniają. Leki można przepisywać oddzielnie lub w połączeniu ze sobą (o tym decyduje lekarz):

• Mastodinon jest popularnym lekiem homeopatycznym;
• Mastofit to naturalny kompleks firmy Evalar;
• Mastopol jest bezpiecznym lekiem homeopatycznym;
• Mamoklam to preparat ziołowy na bazie glonów;
• Cyklodinon jest lekiem normalizującym stosunek hormonów gonadotropowych;
• Klamin to suplement diety na bazie brunatnych alg, który uzupełnia niedobory jodu w organizmie;
• Fitolon to biopreparat wytwarzany z alg morskich, stosowany w profilaktyce złośliwych patologii.

Często lekarz może zalecić suplementy multiwitaminowe zawierające witaminę A, E, jod, cynk i selen.

Zalecane jest również leczenie objawowe – najczęściej są to leki uspokajające na bazie serdecznika, kozłka lekarskiego itp.

[ 12 ], [ 13 ]

Terapia hormonalna.

W większości przypadków możliwe jest ustabilizowanie stanu piersi za pomocą progestagenów antykoncepcyjnych - przyjmuje się je w tabletkach przez cały cykl miesięczny. Istnieją jednak inne leki, które mogą wywołać sztuczną menopauzę (Diferilin, Zoladex) i normalizować „skoki” ilości estrogenów w różnych fazach cyklu.

W przypadku rozpoznania niedoboru prolaktyny przepisuje się leczenie lekami takimi jak Dostinex lub Parlodel.

Oprócz wymienionych leków, pozytywnego wyniku w leczeniu oczekuje się od stosowania leków gestagenowych. Najbardziej znane z nich to Duphaston i Utrozhestan - przedstawiciele progesteronu, które przepisuje się w kuracji trwającej od 3 do 6 miesięcy.

Innym rodzajem terapii hormonalnej jest podawanie testosteronu lub doustnych leków sterydowych. Hamują one produkcję estrogenów w organizmie, ale nie zaleca się ich stosowania przed 40. rokiem życia.

Leczenie chirurgiczne.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy pojawiają się duże obszary zagęszczenia lub gdy istnieje ryzyko złośliwości (złośliwości) procesu włóknistego. Zazwyczaj stosuje się następujące opcje leczenia chirurgicznego:

• resekcja sektorowa (zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu podejrzanego guza wraz z elementami zdrowej tkanki piersi);
• enukleacja (zabieg polegający na usunięciu guza i oddzieleniu go od okolicznych tkanek).

Czas trwania zabiegu wynosi zazwyczaj od 40 minut do 1 godziny, przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (w zależności od sytuacji).

Cały usunięty materiał biologiczny zostaje przesłany do badania histologicznego w celu postawienia diagnozy.

Leczenie miejscowe.

Aby zwiększyć skuteczność głównego leczenia, można również stosować środki zewnętrzne. Do takich środków zaliczają się leki w postaci maści i kremów, takie jak Mastofit, Progestogel, Mastorel, preparaty żywiczne itp. Jednak takie leczenie może pełnić jedynie rolę dodatkowego środka na chorobę i można je łączyć z dowolnym schematem terapeutycznym.

Środki ludowe

Leczenie ziołami nie powinno być stosowane zamiast standardowej terapii farmakologicznej, ale tylko w jej tle, po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Najczęściej przepisywane są mieszanki ziołowe, które zawierają ziele dziurawca, łopian, kłącze kozłka, nagietek, pokrzywę itp.

W okresie trwania terapii nie zaleca się korzystania z sauny i innych zabiegów na gorąco, a także opalania.

• Zastosowanie tak znanej „żeńskiej” rośliny jak Red Brush pozwala na ustabilizowanie równowagi hormonalnej, jednak preparatów leczniczych na bazie tej rośliny nie należy stosować łącznie z leczniczym leczeniem hormonalnym. Do stosowania przygotowuje się nalewkę, która zawiera 50 g materiału roślinnego i 500 ml wysokiej jakości wódki. Lek odparowuje się przez miesiąc w ciemnym miejscu, filtruje i przyjmuje 1 łyżeczkę rano, po południu i wieczorem na pół godziny przed posiłkiem. Przebieg przyjmowania wynosi jeden miesięczny cykl, po którym następuje przerwa i przyjmowanie jest wznawiane przez cały cykl.
• Liść kapusty to prosty i skuteczny środek, który prawie zawsze jest pod ręką. Kapusta skutecznie eliminuje dyskomfort, rozpuszcza plomby i zapobiega rozwojowi reakcji zapalnej. Jako środek zaradczy, świeży liść lekko uderzony młotkiem umieszcza się na dotkniętym gruczole pod bielizną. Zabieg zaleca się wykonywać w nocy przez 2 tygodnie. Kapustę można również stosować w postaci rozgniecionej pod kompresem, który trzyma się na obszarze gruczołu przez około 2 godziny. Czas trwania kuracji wynosi 7-10 zabiegów.
• Hemlock stosuje się w postaci nalewki, którą przygotowuje się w następujący sposób: 1/3 szklanego słoika wypełnia się materiałem roślinnym, resztę przestrzeni wypełnia się wódką. Zaleca się dodanie nasion hemlock do tego samego słoika, 1/5 pojemności słoika. Lek parzy się przez 14 dni w ciemności. Dawkowanie: 15 kropli dziennie przez sześć miesięcy, monitorując swój stan. Roślina ta jest uważana za trującą, dlatego należy ją przyjmować ostrożnie, w żadnym wypadku nie przekraczając dawki.
• Herbatki ziołowe na bazie mieszanek leczniczych można pić przez cały dzień w trzech dawkach. Mieszankę można przygotować z takich roślin jak pokrzywa, szałwia, babka, bylica, rdest. Aby przygotować napar, należy wziąć 1 łyżkę mieszanki ziołowej i zalać 250 ml wrzącej wody, odstawić na godzinę.
• W przypadku rozrostu włóknistego przydatne jest przyjmowanie preparatów propolisowych. Najłatwiej jest kupić w aptece specjalną nalewkę propolisową i pić 1 łyżeczkę 2 razy dziennie przed posiłkami. Jednocześnie zaleca się smarowanie skóry klatki piersiowej dowolnym kremem zawierającym propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zapobieganie

Profilaktyka chorób jest najlepszym sposobem na utrzymanie piersi zdrowych i atrakcyjnych. Specjaliści opracowali specjalny zestaw środków mających na celu zmniejszenie istniejącego ryzyka rozwoju poważnych patologii gruczołów piersiowych.

Wymieńmy najważniejsze środki zapobiegawcze.

• Staraj się unikać napiętych i stresujących sytuacji. Jeśli uważasz, że to niemożliwe, poproś lekarza o przepisanie leków uspokajających, które ustabilizują Twój stan psycho-emocjonalny, znormalizują pracę serca i ciśnienie krwi. Aby zapobiec załamaniom, zaleca się przyjmowanie leków na bazie korzenia kozłka lekarskiego, picie naparów uspokajających, unikanie nadmiernego wysiłku, słuchanie ulubionej, lekkiej muzyki itp.
• Choć może to brzmieć trywialnie, powinieneś prowadzić zdrowy tryb życia, rezygnując z nawyków, które są szkodliwe dla zdrowia – uzależnienia od nikotyny, spożywania alkoholu itp. Określ dla siebie racjonalny plan dnia, w którym musisz wyznaczyć czas na pracę, sen, pożyteczne rozrywki, odpoczynek i przyjmowanie pokarmów. Chaotyczny plan dnia może prowadzić do zaburzeń hormonalnych i osłabienia obronności organizmu, co nasila negatywny wpływ czynników zewnętrznych.
• Monitoruj procesy metaboliczne swojego organizmu - lecz choroby w odpowiednim czasie (szczególnie w okolicy narządów płciowych), nie dopuść do pojawienia się dodatkowych kilogramów (otyłość i nadmierny wzrost tkanki tłuszczowej przyczyniają się do rozwoju miejscowego zwłóknienia). Eksperci zauważyli, że spożywanie mięsa i tłustych potraw powoduje spadek poziomu androgenów i wzrost poziomu estrogenów w organizmie. I to nie wszystko - każdy wie, że tłuste i smażone potrawy są potencjalnymi czynnikami rakotwórczymi, które mogą przekształcić łagodne procesy w złośliwe. Z tego powodu należy zwrócić maksymalną uwagę na odżywianie, a mianowicie: spożywać wystarczającą ilość produktów roślinnych, ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, unikać kiszonek, wędzonych potraw, konserwantów, smażonych potraw i żywności zawierającej sztuczne dodatki.
• Regularnie wykonuj ogólne badanie piersi przed lustrem. Jeśli takie samobadanie wykonujesz prawidłowo i stale, możesz zauważyć pojawienie się niebezpiecznych chorób na najwcześniejszym etapie ich rozwoju, co pozwoli Ci szybko udać się do lekarza i rozpocząć leczenie.

Wśród zasad i warunków profilaktyki wtórnej można wyróżnić:

• wykluczenie aborcji;
• obecność zdrowych ciąż;
• pełny okres laktacji;
• regularne życie seksualne;
• aktywny tryb życia;
• zapobieganie urazom klatki piersiowej.

Przedstawione zasady profilaktyki leżą w zasięgu każdej kobiety, dlatego lekarze gorąco zalecają, aby ich przestrzegać i stopniowo wprowadzać je do swojego życia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Zaawansowana forma włóknistej zmiany chorobowej może następnie powodować niebezpieczne choroby. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie jest możliwe całkowite wyleczenie włóknienia, ale przy kompetentnym podejściu i wykwalifikowanym leczeniu kobieta będzie w stanie zapomnieć o chorobie i prowadzić absolutnie pełne życie. Pełny cykl leczenia pomoże skorygować równowagę hormonalną i wzmocnić układ odpornościowy. W przyszłości lekarz zaleci unikanie urazów, sytuacji stresowych i zwracanie szczególnej uwagi na odżywianie i styl życia.

Ponieważ miejscowe włóknienie gruczołów piersiowych uważane jest za przewlekłą patologię, pacjentce zaleca się regularne wizyty u lekarza specjalisty, ścisłe przestrzeganie jego zaleceń, poddawanie się badaniom i nieuciekanie się do samoleczenia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]