Mięsaki jelita cienkiego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Mięsaki jelita cienkiego są bardzo rzadkie. Według statystyk, mięsaki jelita cienkiego występują w 0,003% przypadków.

Mięsaki jelita cienkiego są częstsze u mężczyzn i w stosunkowo młodym wieku. Zdecydowana większość mięsaków to mięsaki limfatyczne okrągłokomórkowe i wrzecionowatokomórkowe.

Objawy, przebieg, powikłania. Obraz kliniczny mięsaków jelita cienkiego jest różnorodny. Częstym objawem jest ból. Jednak w pierwszym okresie przeważają niejasne dolegliwości, tak że do momentu, gdy zacznie się wyczuwać ruchomy guz, trudno podejrzewać mięsaka jelita cienkiego.

Ponieważ mięsaki jelita cienkiego są bardzo rzadkie, obraz kliniczny tej choroby został słabo zbadany i istnieją pewne sprzeczności w opisie częstości występowania niektórych objawów. Krwawienie jest powszechnym objawem. Częstsze występowanie krwawienia jelitowego w mięsakach niż w nowotworach jelita cienkiego tłumaczy się znacznie większym rozmiarem guzów, bogatym ukrwieniem i zwiększoną skłonnością do próchnicy i owrzodzeń.

Drożność jelit nie jest upośledzona przez długi czas w mięsakach; w 80% przypadków nie jest w ogóle upośledzona. Niedrożność może być spowodowana nie przez zwężenie światła jelita, ale przez intususcepcję. Perforacje w mięsakach jelita cienkiego są niezwykle rzadkie.

Wielu autorów zauważa szybki wzrost mięsaków. W literaturze opisano przypadek, w którym mięsak jelita cienkiego zwiększył swój rozmiar 10-krotnie w ciągu 2 tygodni. Niektórzy autorzy wskazują na ich powolny wzrost z nagłym przyspieszeniem po pewnym czasie jako charakterystyczną cechę mięsaków. Tempo wzrostu jest zwykle tłumaczone dojrzałością guza: niedojrzałe guzy okrągłokomórkowe rosną szybko, bardziej dojrzałe - wrzecionowatokomórkowe i włókniakomięsaki - rosną znacznie wolniej.

Guz przerzutuje do węzłów chłonnych w 75% przypadków. Jednak literatura odnotowuje zdolność mięsaków, w przeciwieństwie do raka, do powodowania przerzutów krwiopochodnych; według niektórych raportów jest to częściej obserwowane w przypadku bardziej dojrzałych mięsaków. Spośród przerzutów odległych, przerzuty do wątroby są częstsze (około 1/3 przypadków).

Rokowanie jest niekorzystne. Jednak ostatnio pojawiły się bardziej zachęcające dane. Tak więc, według wielu autorów, prawie połowa pacjentów operowanych na mięśniakomięsaka jelita cienkiego przeżyła ponad 5 lat.

Wszyscy autorzy bez wyjątku zauważają duże trudności w diagnozowaniu tej choroby. Należy wykonać badanie rentgenowskie, ale nie ma patognomonicznego zdjęcia rentgenowskiego dla mięsaków jelita cienkiego. Nawet laparotomia w niektórych przypadkach nie daje koniecznej jasności.

Rozpoznanie mięsaka (i innych nowotworów) jelita cienkiego ustala się na podstawie badań rentgenowskich i ultrasonograficznych, tomografii komputerowej i laparoskopii. Jednakże, ponieważ guz przez pewien czas pozostaje bezobjawowy, do badań tych ucieka się zazwyczaj, gdy rozwiną się powikłania: obfite krwawienie jelitowe, niedrożność jelita cienkiego itp. lub w przypadkach „bezprzyczynowej” znacznej utraty masy ciała u pacjenta, przyspieszonego OB (badanie w „porządku poszukiwań onkologicznych”).

Rokowanie jest niepomyślne: bez leczenia wszyscy pacjenci umierają.

Leczenie mięsaków jelita cienkiego jest chirurgiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]