Duszność mieszana

Jeżeli u pacjenta występuje połączenie duszności wdechowej (podczas wdechu) i wdechowej (podczas wydechu), specjaliści stosują takie określenie jak duszność mieszana. Taki stan - często złożony i niebezpieczny, może pojawić się pod wpływem kilku przyczyn jednocześnie, dlatego wymaga złożonych i różnorodnych działań diagnostycznych. Leczenie zależy od pierwotnej przyczyny zaburzenia.

Czym jest duszność mieszana i jak się objawia?

Duszność mieszana to uczucie braku powietrza z trudnością w pełnym wdechu i wydechu. Zakres patologii i stanów patologicznych, które często towarzyszą temu zjawisku, jest dość szeroki. Obejmuje wiele stanów zagrażających życiu, takich jak zatorowość płucna czy zawał mięśnia sercowego, oraz stosunkowo „łagodne” zaburzenia, takie jak zespół hiperwentylacji czy niedokrwistość. Każdy przypadek duszności mieszanej u pacjenta musi być leczony indywidualnie, aby właściwie zidentyfikować przyczynę i postawić ostateczną diagnozę, co bezpośrednio wpływa na rokowanie zaburzenia.

Mieszana duszność może towarzyszyć różnym chorobom serca i płuc, astmie oskrzelowej, przewlekłej niedrożności płuc, zastoinowej niewydolności serca, złośliwym (w tym przerzutowym) zmianom układu oddechowego. Skala i znaczenie kliniczne tego objawu są oczywiste.

Mieszaną duszność można scharakteryzować jako subiektywny dyskomfort podczas czynności oddechowej. Taki dyskomfort jest wyrażany w mniejszym lub większym stopniu, a najbardziej intensywne zaburzenie oddychania nazywa się duszeniem.

Często używa się różnych terminów, aby lepiej scharakteryzować utrudniony wdech i wydech, co ma również ważne implikacje diagnostyczne. U zdrowego dorosłego częstość oddechów zwykle waha się od 16 do 20 ruchów oddechowych na minutę. W przypadku nieprawidłowości zmienia się zarówno częstotliwość, głębokość, jak i okresowość ruchów oddechowych.

Szybki oddech (do 60 ruchów lub więcej) nazywa się tachypnea, a rzadki oddech (mniej niż 12 ruchów na minutę) bradypnea. Istnieje również pojęcie „bezdechu”, co oznacza zatrzymanie oddechu. Bezpośrednio zadyszka, brak powietrza i wynikająca z tego potrzeba zwiększenia (pogłębienia) aktywności oddechowej to duszność.

Duszność, brak wystarczającej ilości powietrza podczas wdechu nazywa się trudnościami wdechowymi i trudnościami wydechowymi podczas wydechu. Duszność mieszana łączy w sobie trudności wdechowe i wydechowe.

Problemem oddechowym, który występuje tylko wtedy, gdy pacjent leży, jest orthopnoe. Ponadto występuje napadowa duszność nocna, najczęściej spowodowana zastojem żylnym płuc lub niedrożnością oskrzeli.

Inne aktualne terminy:

• Platypnea – trudności w oddychaniu w pozycji siedzącej (zwykle związane z patologią nerwowo-mięśniową klatki piersiowej lub wewnątrzpłucnym lub wewnątrzsercowym przeciekiem krwi);
• Trepopnea - trudności w oddychaniu w pozycji leżącej na boku (często towarzyszy zastoinowej niewydolności serca).

Można podejrzewać duszność mieszaną, jeśli świszczący oddech jest słyszalny z daleka, przestrzenie międzyżebrowe i okołoobojczykowe są cofnięte, mięśnie szyi są napięte podczas wdechu i wydechu, a skrzydełka nosa są nadmuchane. Inne dodatkowe objawy obejmują obrzęk piszczeli, zmniejszoną frakcję wyrzutową itp.

Duszność występuje:

• Nagły (trwa kilka sekund/minut, obserwowany w przypadku obrzęku płuc, zatorowości, odmy opłucnowej, wstrząsu anafilaktycznego, urazu klatki piersiowej, ciała obcego w drogach oddechowych);
• Ostra (trwa kilka godzin dziennie, obserwowana w astmie oskrzelowej, zapaleniu płuc, procesach nowotworowych, obecności wysięku opłucnowego i kwasicy metabolicznej);
• Przewlekły (trwa kilka miesięcy/lat i towarzyszy niewydolności serca, astmie oskrzelowej, zwłóknieniu płuc, anemii, wadom serca, patologiom nerwowo-mięśniowym, nadciśnieniu płucnemu itp.).

Klinicznie brak powietrza objawia się następującymi objawami:

• Duszność typu bezpośrednio mieszanego;
• Rozlana (centralna) postać sinicy;
• Aktywacja mięśni oddechowych;
• Zwiększenie krążenia krwi (przyspieszenie akcji serca, zwiększenie objętości minutowej);
• Zmiany pojemności i objętości oddechowej.

Mieszana duszność o nieznanym pochodzeniu może wskazywać na obecność poważnej patologii. Jeśli występują dodatkowe objawy w postaci zawrotów głowy, bólu w klatce piersiowej, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Obecność kaszlu często wskazuje na rozwój takich patologii płucnych, jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, zapalenie płuc. Ponieważ trudności w oddychaniu nie są chorobą samą w sobie, a jedynie objawem (głównym lub dodatkowym), ogólnie rzecz biorąc, charakter obrazu klinicznego będzie zależał od pierwotnej choroby.

Jakie czynniki mogą wywołać duszność mieszaną?

Duszność mieszana może być wywołana przez następujące czynniki:

• Czynniki o charakterze ośrodkowym (patologie układu nerwowego z uszkodzeniem ośrodka oddechowego, nerwice).
• Czynniki kardiologiczne (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, wada serca itp.).
• Czynniki płucne (patologie płuc, takie jak zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, zwłóknienie płuc, zmiany w klatce piersiowej).
• Czynniki hematogenne (niedokrwistość, zmiany kwasowości krwi, zatrucia - w szczególności w niewydolności wątroby, dekompensacji cukrzycy itp.).

Występowanie duszności mieszanej może być spowodowane zaburzeniami zewnętrznej (wlot tlenu do płuc) lub wewnętrznej (tkanki) funkcji oddechowej. Możliwe przyczyny obejmują:

• Wpływ na ośrodek oddechowy substancji toksycznych, produktów przemiany materii - np. na tle ciężkich zakażeń;
• Urazy klatki piersiowej z naruszeniem szczelności jamy opłucnej, uciskiem na płuca, wodniakiem lub odmą opłucnową;
• Niedrożność światła dróg oddechowych spowodowana gęstą wydzieliną (np. u chorych na astmę oskrzelową lub zapalenie oskrzeli), procesem nowotworowym, ciałem obcym (w tym wymiocinami lub cząstkami jedzenia);
• Niewydolność serca z zastojem krwi w małym krążeniu, wysiękiem do pęcherzyków płucnych, zmniejszoną pojemnością życiową płuc i obwodowym przepływem krwi;
• Niedokrwistość związana ze spadkiem stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek, z dużą utratą krwi, z zatruciem chemicznym związkami zdolnymi do wiązania hemoglobiny;
• Wysoki stopień otyłości, całkowity brak aktywności fizycznej;
• Choroba niedokrwienna serca;
• Obrzęk, zgrubienie oskrzeli, skurcz mięśni oskrzeli spowodowany stanem zapalnym lub alergią;
• Zaburzenia neurologiczne spowodowane miastenią, neurastenią, stwardnieniem rozsianym itp.;
• Zatrucie chemiczne.

Ostra niewydolność oddechowa

Obraz kliniczny ostrej niewydolności oddechowej charakteryzuje się wzrostem częstości oddechów przekraczającym 24 ruchy na minutę, przy ciężkim niedoborze może być odnotowany do 30-35 ruchów na minutę, przy skrajnie ciężkim - powyżej 35 ruchów na minutę. Jeśli skrajnie ciężka niewydolność oddechowa zastąpiona zostanie znacznym zmniejszeniem ruchów oddechowych, często wskazuje to na możliwe szybkie zatrzymanie oddechu.

Niewydolność oddechowa hiperkapniczna jest często spowodowana zaburzeniami czynnościowymi odpowiednich mięśni, co można porównać z przedawkowaniem leków hamujących odruch oddechowy lub porażeniem przepony. Jeśli chodzi o hipoksemię, rozwija się ona w patologiach związanych z uszkodzeniem pęcherzyków płucnych (np. obrzęk płuc, ostra patologia płuc), ciężkich zaburzeniach wentylacyjno-perfuzyjnych (przewlekła niedrożność, astma oskrzelowa), zmniejszeniem powierzchni czynnościowej błony włośniczkowo-pęcherzykowej (zapalenie naczyń, rozedma płuc, zatorowość płucna, zatorowość zakrzepowa itp.).

Duszność mieszana w trakcie wysiłku u pacjentów z chorobą oskrzelowo-płucną jest wynikiem albo znacznie zwiększonej wentylacji, albo umiarkowanie zwiększonej wentylacji przy ograniczonej wentylacji progowej (np. niewystarczająca ruchomość ściany klatki piersiowej itp.).

Oprócz trudności w oddychaniu często występują takie objawy jak świszczący oddech, kaszel, ból w klatce piersiowej, sine zabarwienie kończyn i trójkąta nosowo-wargowego oraz krwioplucie.

Ograniczenie jest określane jako niewydolność oddechowa, wywołana spadkiem wentylacji i perfuzji powierzchni płuc. Stan ten jest spowodowany patologiami miąższowymi (zapalenie płuc, atelektaza, ziarniniakowatość, pylica płuc, rozlane zapalenie płuc itp.) i patologiami niemiąższowymi (odma opłucnowa, wysięk, kifoza/skolioza itp.).

W przypadku niedrożności występuje wzrost oporu przepływu powietrza: podczas wdechu i wydechu występuje u chorych ze zwężeniem oskrzeli i/lub oskrzelików, np. w przypadku astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, obrzęku płuc, rozedmy płuc, zapalenia oskrzelików.

Jakie objawy towarzyszą duszności mieszanej?

Sama duszność mieszana jest objawem różnych stanów patologicznych i charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i wydechu w tym samym czasie. Możliwe są również inne towarzyszące objawy kliniczne, ale mogą być one bardzo zróżnicowane ze względu na dużą liczbę prawdopodobnych przyczyn zaburzenia.

Najczęstszymi objawami towarzyszącymi są kaszel i niewydolność oddechowa, występujące w spoczynku lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Obraz kliniczny może obejmować następujące objawy:

• Silne osłabienie, nagłe zmęczenie;
• Nagły brak powietrza;
• Zawroty głowy o różnym nasileniu;
• Zmiany rytmu serca, tachykardia, arytmie;
• Sinienie palców rąk i nóg, trójkąta nosowo-wargowego;
• Świszczący oddech;
• Obrzęk podudzia;
• Krwioplucie;
• Odczuwanie bólu i ściskania w klatce piersiowej (w przypadku czynnika sercowego).

Pacjent często czuje się pobudzony, zauważa się niepokój i drażliwość. Problemy z pobieraniem tlenu, niewydolność oddechowa negatywnie wpływają na zdolność mówienia: pacjent zaczyna unikać długich fraz, próbuje mówić przerywanymi, krótkimi słowami.

Skrajny stopień mieszanych trudności z oddychaniem to atak duszności, w którym występuje ostry brak powietrza, przyspieszone tętno, nagłe uczucie strachu. Jest to dość niebezpieczny stan, który może wskazywać na obecność poważnej choroby, której towarzyszy upośledzenie drożności dróg oddechowych, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i/lub nerwowego.

Wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli (zmniejszenie średnicy wewnętrznej małych oskrzeli, co może być spowodowane obrzękiem lub skurczem oskrzeli), atak rozwija się gwałtownie, czasami - po objawach poprzedzających, takich jak uczucie ucisku w klatce piersiowej, nieuzasadniony niepokój, drętwienie kończyn. Duszność stopniowo postępuje, człowiek odczuwa niedobór powietrza, oddech staje się szybszy, wydech dłuższy. Czasami można nieznacznie złagodzić uczucie, zmieniając pozycję ciała - na przykład opierając ręce na oparciu krzesła lub stołu, siedząc lub leżąc na boku. Atakowi często towarzyszy silny świszczący oddech, sinizna skóry, wypluwanie naczyń żylnych. Czas trwania ataku waha się od kilku minut do 2-4 godzin. Po jego zakończeniu występuje kaszel, wydalana jest niewielka ilość przejrzystej plwociny.

Do uduszenia dochodzi w wyniku obrzęku płuc, który towarzyszy wielu chorobom układu krążenia. Zatory w układzie krążenia klatki piersiowej powstają w wyniku upośledzenia funkcji pompy serca: w wyniku tego tkanka płucna puchnie, płyn wnika do dróg oddechowych, blokując przepływ powietrza i powodując uduszenie.

Obrzęk płuc występuje często na tle zawału mięśnia sercowego.

U dzieci stan ten jest w większości przypadków związany z wdychaniem ciał obcych: cząstek jedzenia, części zabawek, guzików itp. Dla dorosłych i osób starszych niebezpieczne mogą być implanty dentystyczne, wymioty (które często zdarzają się przy silnym zatruciu alkoholowym).

We wczesnym dzieciństwie duszność mieszana często objawia się atakiem rzekomego krupu. W wyniku procesu zapalnego dochodzi do obrzęku krtani, zmniejsza się światło oskrzeli. Stan ten objawia się ostrym, ciężkim oddechem, chrypką, szczekającym kaszlem, płaczem i silnym niepokojem dziecka.

Skurcz oskrzeli (skurczowe zwężenie oskrzeli) rozwija się, gdy układ oddechowy jest narażony na uszkodzenia termiczne lub chemiczne. Stan ten może również wystąpić w innych patologiach:

• Choroba obturacyjna;
• Astma oskrzelowa;
• Dostanie się powietrza do jamy opłucnej (odma opłucnowa);
• Ostra postać zwężającego zapalenia krtani i tchawicy (rzekomy krup);
• Zapalenie nagłośni (epiglottitis);
• Atak paniki;
• Oparzenia górnych dróg oddechowych;
• Anafilaksja;
• Zatorowość płucna;
• Przedawkowanie narkotyków lub niektórych leków.

Duszność mieszana, występująca na tle wysiłku fizycznego, jest bardziej charakterystyczna dla astmy lub zapalenia płuc, natomiast duszność i duszność w spoczynku (gdy chory leży, siedzi, nie wykonuje żadnej aktywności fizycznej) częściej obserwuje się w ostrej niewydolności serca.

Jak diagnozuje się duszność mieszaną?

Gdy pojawia się duszność mieszana, ważne jest szybkie zorientowanie się i znalezienie przyczyny tego zaburzenia. Środki diagnostyczne obejmują historię powiązanych patologii.

Do najczęściej stosowanych metod diagnostycznych zalicza się:

• Prześwietlenie klatki piersiowej;
• Badania krwi (ogólne, biochemiczne);
• Echokardiografia;
• Bronchoskopia.

Badanie USG pozwala ocenić stan płuc (opłucnej, miąższu), serca (kurczliwość, sprawność zastawek, obecność płynu w osierdziu), a także żył głębokich nóg (szczególnie wskazujących na obecność skrzepów krwi).

W trudniejszych przypadkach, jeżeli przy stawianiu diagnozy pojawiają się dodatkowe wątpliwości, zleca się wykonanie tomografii komputerowej.

Mieszana duszność w patologiach mięśni oddechowych częściej pojawia się przy problemach z przeponą. Nie należy zapominać o tak rzadkim stanie patologicznym, jak wrodzone osłabienie przepony. Mięśnie przepony są zanikowe, bariera brzuszno-piersiowa jest rozdęta. Ruchy przepony są nieregularne (paradoksalne).

U pacjentów otyłych i osób przyjmujących terapię kortykosteroidami często występuje wysokie uniesienie przepony i jednoczesne ograniczenie rezerwy oddechowej.

Obustronne porażenie przepony w ostrej postaci może powodować rozwój poważnego deficytu oddechowego i zagrażającej życiu niskiej wentylacji. Niedowład jest możliwy u pacjentów z polio, urazami kręgosłupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, miopatią, miastenią. Porażenie przepony może wystąpić w wyniku uszkodzenia nerwu przeponowego, co zdarza się przy zapaleniu śródpiersia, gruźlicy, procesach nowotworowych. Objawowo niedowład przepony objawia się cofaniem górnej strefy brzucha przy wdechu.

Mieszana duszność przy niskim stężeniu tlenu w powietrzu jest tłumaczona tzw. deficytem wysokościowym, który występuje od wysokości 3000 m n.p.m. Stan ten jest bardziej charakterystyczny dla osób, które nie są przystosowane do przebywania w takich warunkach.

Mieszana duszność z zbyt wysokim poborem tlenu objawia się dusznością wysiłkową. Na przykład może wystąpić u osób niewytrenowanych podczas intensywnej aktywności fizycznej, gdy zużycie tlenu do oddychania przekracza zużycie tlenu do aktywności mięśniowej. Podobny stan, ale z niewielkim wysiłkiem fizycznym, jest charakterystyczny dla osób z nadczynnością tarczycy.

Duszność mieszana u chorych na niedokrwistość występuje przede wszystkim w momentach wysiłku fizycznego, co wiąże się z pogorszeniem zdolności transportu tlenu przez krew na tle odpowiedniej regulacji OUN i prawidłowej funkcji płuc. Ostra postać niedokrwistości towarzyszy niedostatecznemu zaopatrzeniu tkanek w tlen, hipowolemia. Przewlekła postać niedokrwistości charakteryzuje się niedoborem transportu tlenu i w konsekwencji kompensacyjną hiperwentylacją.

Mieszana duszność ze zwiększoną kwasowością krwi objawia się pogłębieniem i przyspieszeniem ruchów oddechowych, co tłumaczy się pobudzeniem ośrodka oddechowego w kwasicy i towarzyszy jej hiperwentylacja pęcherzykowa. Dlatego lekarze uważają głęboki, często szybki oddech za objaw narastającej kwasicy. Do najczęstszych przyczyn tego stanu należą: niewydolność nerek, śpiączka cukrzycowa. Do stosunkowo rzadkich przyczyn należą: przedawkowanie preparatów kwasu salicylowego, zatrucie metanolem.

Analizując skargi i zbierając wywiad, ważne jest słuchanie pacjenta, ocena jego odczuć, tempa narastania trudności w oddychaniu i jego zależności od pozycji ciała, możliwego wpływu temperatury otoczenia i stopnia wilgotności. Nagły początek i nasilenie duszności mieszanej może wskazywać na postęp choroby podstawowej lub na przystąpienie dodatkowego procesu patologicznego.

Jak leczyć duszność mieszaną?

Duszność mieszana nie jest samodzielną chorobą, a jedynie objawem innej, pierwotnej patologii, sygnalizującej nieprawidłowe funkcjonowanie jednego lub drugiego narządu. Dlatego leczenie jest przepisywane indywidualnie, ukierunkowane głównie na podstawowy problem, który prowokuje pojawienie się duszności.

Jeżeli u pacjenta zostanie zdiagnozowane zapalenie oskrzeli z utrudnionym odkrztuszaniem wydzieliny, lekarz może przepisać leki wykrztuśne i rozrzedzające, a w przypadku niedrożności oskrzeli wskazane są leki rozszerzające oskrzela (bronchodilatatory).

W przypadku niewydolności serca leczenie jest złożone i zalecane przez lekarzy kardiologów.

W duszności mieszanej o etiologii krwiopochodnej wskazana jest korekta obrazu krwi i eliminacja niedokrwistości.

Postać psychogenna (stresowa) duszności mieszanej, występująca z atakami paniki lub innymi zaburzeniami nerwicowymi, wymaga interwencji psychoterapeuty.

Jeśli w jamie opłucnej gromadzi się duża ilość płynu, który uciska płuco, może być konieczne wykonanie nakłucia. Zabieg wykonuje chirurg klatki piersiowej.

Ostre stany przebiegające z ciężką, zagrażającą życiu dusznością mieszaną wymagają pilnej hospitalizacji pacjenta w szpitalu, często na oddziale intensywnej terapii, gdzie podejmowane są wszelkie niezbędne czynności reanimacyjne, łącznie ze sztuczną wentylacją.

Co zrobić, jeśli mam trudności z oddychaniem?

Aby zmniejszyć dyskomfort związany z dusznością mieszaną i przywrócić prawidłową funkcję oddechową, lekarze zalecają:

• W chwilach aktywności fizycznej - wycisz się, zatrzymaj się, a jeżeli to możliwe, usiądź;
• Będąc w pomieszczeniu, wyjdź na świeże powietrze, a jeśli nie jest to możliwe, wyjdź na zewnątrz;
• Usiądź przy stole i oprzyj na nim dłonie (pomaga to rozszerzyć klatkę piersiową);
• Oddychaj powoli przez nos i wydychaj jeszcze wolniej przez usta złączone w „rurkę”.

Dodatkowo możesz połączyć ćwiczenia oddechowe, jeśli nie ma przeciwwskazań. W nagłych wypadkach możesz spróbować wykonać następujące ćwiczenie: przyciśnij brodę do klatki piersiowej, wdychaj 10 razy ostro, ale płytko, wdychaj ustami, następnie wykonaj trzy wdechy i wydechy przez usta zebrane w „rurkę”. Następnie wdychaj nosem, a po 5 sekundach powoli wydychaj ustami. Wykonaj około 4 pełnych powtórzeń.

Jeżeli duszność mieszana występuje podczas aktywności fizycznej, np. chodzenia lub wchodzenia po schodach, można podjąć następujące działania:

• Staraj się oddychać równomiernie;
• Lepiej wdychać przez nos, a wydychać przez usta zebrane w „rurkę”.

Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie objawów duszności mieszanej jest możliwe tylko poprzez identyfikację i leczenie patologii leżącej u jej podłoża. W zdecydowanej większości przypadków konieczne jest włączenie farmakoterapii. Zgodnie ze wskazaniami leki stosuje się w celu stabilizacji serca, normalizacji ciśnienia krwi, usunięcia nadmiaru płynu z tkanek itp. Środki terapeutyczne są zawsze dobierane indywidualnie.

Jakie możliwe powikłania mogą wystąpić w przypadku duszności mieszanej?

Regularna lub przedłużająca się duszność mieszana prędzej czy później prowadzi do zaburzenia wymiany gazowej w płucach. To z kolei powoduje szereg problemów:

• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Obniżony poziom tlenu we krwi, zwiększony poziom dwutlenku węgla;
• Niedotlenienie tkanek, niedobór tlenu w narządach i mózgu;
• Uduszenie, nawet śmiertelne.

Mieszanej duszności, jeśli występuje od czasu do czasu, nie należy ignorować. Pojawiająca się początkowo na tle wysiłku fizycznego, w większości przypadków, niewydolność oddechowa stopniowo zaczyna dokuczać i w spoczynku, nawet w czasie nocnego odpoczynku.

Do najczęstszych powikłań należą:

• Niewydolność serca i układu oddechowego;
• Obrzęk płuc;
• Rozedma płuc;
• Bezdech.

Mieszana duszność jest często niebezpiecznym sygnałem organizmu, wskazującym na pojawienie się poważnego problemu. Ważne jest, aby wykryć ją i zneutralizować tak szybko, jak to możliwe, aby przywrócić normalne oddychanie i krążenie.

Jeśli pacjent w porę zgłosi się do lekarza, wystarczy, że podda się niezbędnym zabiegom diagnostycznym i terapeutycznym, mającym na celu wyeliminowanie wykrytej przyczyny upośledzenia funkcji oddechowej. Całkowite pozbycie się duszności jest niemożliwe bez interwencji specjalisty i badania ogólnego.

Jeśli problemy z oddychaniem pojawiają się na tle przewlekłych patologii układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego, to w niektórych przypadkach pozytywny wpływ ma właściwa korekta stylu życia, regularne przyjmowanie leków wspomagających, wykluczenie czynników prowokujących.

Jakie są metody zapobiegania duszności mieszanej?

Jeśli pacjent regularnie odwiedza lekarzy, terminowo poddaje się diagnostyce i leczeniu istniejących chorób, ale mimo to od czasu do czasu pojawia się u niego duszność mieszana (np. w momentach aktywności ruchowej), to powinien zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

• Masa ciała. Nadwaga jest obciążeniem nawet dla stosunkowo zdrowych osób, szczególnie jeśli chodzi o aktywność fizyczną. Ważne jest, aby utrzymać masę ciała w granicach normy, ale jednocześnie utrata wagi powinna być stopniowa, bez drastycznych i drastycznych środków.
• Aktywny tryb życia. Optymalne dawkowanie dla osób z nawracającą dusznością mieszaną (jeśli lekarz prowadzący na to pozwoli) to pływanie i spacery. Należy zrozumieć, że jednorazowy wysiłek nie przyniesie żadnych znaczących efektów. Ćwiczenia powinny być regularne, dawkowane i okresowo konsultowane ze specjalistami.
• Unikanie nadmiernego obciążenia. Trening fizyczny powinien być wykonalny, dawkowany, bez nagłych przeciążeń i skoków.
• Rozwój odporności na stres. Należy pracować nad sobą, unikać czynników sprzyjających powstawaniu stresu i silnych stanów emocjonalnych. Przeciążenie w postaci kłótni, skandali, nadmiernych zmartwień może również prowadzić do pojawienia się duszności mieszanej.
• Wzmocnienie odporności. Osłabiony organizm jest często narażony na różne procesy infekcyjne i inne niekorzystne czynniki. Należy jeść pełnowartościową dietę, unikać hipotermii i potencjalnych źródeł infekcji, utrzymywać aktywność fizyczną, hartować się.
• Eliminacja złych nawyków. Jeśli wyeliminujesz palenie i inne szkodliwe nawyki ze swojego życia, możesz stopniowo przywrócić odporność, poprawić stan układu oddechowego, podnieść się na nowy poziom wytrzymałości, wyeliminować systematyczny kaszel i duszności.

W przypadku wystąpienia (pierwszego lub nawracającego) duszności mieszanej w trakcie ruchu lub w spoczynku należy zgłosić się do lekarza rodzinnego lub kardiologa, poddać się pełnemu badaniu w celu wykluczenia chorób (również poważnych) lub poddać leczeniu we wczesnych stadiach ich rozwoju, co znacznie poprawia rokowanie.

Jakie środki ostrożności mogą pomóc poprawić stan zdrowia w przypadku duszności mieszanej?

Aby zapewnić jak najrzadsze występowanie napadów duszności mieszanej, lekarze zalecają:

• Regularnie odwiedzaj i konsultuj się ze specjalistami, monitoruj stan zdrowia i poddawaj się badaniom kontrolnym;
• Terminowe realizowanie zaleconego leczenia, stosowanie się do indywidualnych zaleceń;
• Śpij z uniesioną głową i używaj wysokiej poduszki (szczególnie jeśli występują trudności z oddychaniem podczas leżenia lub odpoczynku w nocy);
• Prowadź zdrowy tryb życia;
• Codziennie wykonuj ćwiczenia oddechowe, unikaj hipodynamii i przeciążenia fizycznego (ogólną aktywność fizyczną należy koordynować z lekarzem prowadzącym);
• Stosuj dobrej jakości, zbilansowaną dietę;
• Unikaj palenia czynnego i biernego;
• Zmniejsz prawdopodobieństwo narażenia na potencjalne alergeny;
• Utrzymuj odpowiednią wilgotność i wentylację pomieszczeń.

Jakie są rokowania co do życia z dusznością mieszaną?

Pacjenci, którzy okresowo cierpią na duszność mieszaną, często są ograniczeni pod względem aktywności społecznej, co negatywnie wpływa na pewność siebie, przyczynia się do pojawienia się lęku, izolacji. Wielu pacjentów ma zaburzony sen, rozwijają się stany depresyjne. Szczególne niebezpieczeństwo wiąże się z możliwym rozwojem przewlekłej niewydolności serca.

W wyniku zaburzeń metabolicznych, a w szczególności nieprawidłowej wymiany gazowej, w duszności mieszanej mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zmiana ciśnienia krwi;
• Obrzęk płuc;
• Astma sercowa.

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie objawy, jak: sinienie rąk, stóp i trójkąta nosowo-wargowego, uczucie „klosza” w klatce piersiowej, ataki duszenia się i silnego kaszlu, obfite zimne poty, pojawienie się plwociny z krwią.

Przy długotrwałym niedotlenieniu krwi rozwija się niedotlenienie, które często powoduje dezorientację i utratę przytomności, a jeśli proces ten ma charakter przewlekły, problemy z oddychaniem prowadzą do zaburzeń pamięci i koncentracji.

Mieszana duszność jest czasami poważnym i zagrażającym życiu objawem, więc jeśli wystąpi, zawsze należy udać się do lekarza i poddać się badaniu. Tylko wczesne środki diagnostyczne mogą zagwarantować dalszy korzystny wynik, ponieważ problem można wyleczyć jedynie poprzez leczenie podstawowej, podstawowej choroby.

Czy ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w przypadku duszności mieszanej i które ćwiczenia są najskuteczniejsze?

Przed rozpoczęciem ćwiczeń fizycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem prowadzącym, ponieważ przyczyn duszności mieszanej może być wiele, a nie u wszystkich pacjentów wykazuje się takie czy inne obciążenie. Jeśli podczas ćwiczeń stan się pogorszył, a dyskomfort zmienił się w bolesne odczucia, należy przerwać ćwiczenia i zwrócić się o pomoc lekarską.

Do możliwych przeciwwskazań do wykonywania ćwiczeń i ćwiczeń oddechowych zalicza się:

• Ostre zapalenie żył zakrzepowych;
• polineuropatia;
• Zaburzenia psychiczne;
• Urazy głowy i szyi, kręgosłupa i klatki piersiowej;
• Choroby dysków, choroby chrząstki kręgosłupa;
• Nagłe wahania ciśnienia krwi;
• Po zawale;
• Krwotok wewnętrzny.

Główne skuteczne ćwiczenia na duszność mieszaną to wzmacnianie mięśni przepony, klatki piersiowej i ściany brzucha, co powinno pomóc w ułatwieniu ruchów oddechowych. Najłatwiejszym sposobem na wytrenowanie przepony jest wykonywanie bardzo głębokich oddechów, podczas gdy mięśnie klatki piersiowej i ściany brzucha można wzmocnić, intensywnie wydychając przez usta zebrane w „rurę” (jak podczas gry na dudziarzu).

Inne zalecane ćwiczenia:

• Każdy trening powinien zaczynać się od rozgrzewki. Powinieneś usiąść tak wygodnie, jak to możliwe, lub położyć się na plecach (możesz położyć się na łóżku), rozluźnić kończyny i wyciągnąć ramiona wzdłuż ciała. Poruszaj ramionami ruchem okrężnym do przodu, w górę, w tył i w dół, tak jakby je ugniatać. Obrót powinien być wykonywany z maksymalną możliwą amplitudą, jednocześnie lewym i prawym ramieniem. Jeśli czujesz ucisk w klatce piersiowej, możesz zmniejszyć amplitudę, zwiększając ją stopniowo.
• Aby usprawnić proces oddychania przeponowego, połóż się na plecach lub usiądź na wygodnym krześle z oparciem. Połóż dłonie na brzuchu, powoli i głęboko wdychaj nosem, zwracając uwagę na ruchy brzucha. Klatka piersiowa nie powinna się poruszać, pozostając w stanie rozluźnienia. Następnie powoli wydychaj, składając usta „rurki”, jednocześnie wciągając brzuch w kierunku kręgosłupa. Powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
• Aby poszerzyć przestrzenie międzyżebrowe i rozchylić żebra, aby uzyskać głębszy oddech, wykonaj następujące ćwiczenie. Usiądź na krześle z oparciem lub połóż się na plecach (na podłodze lub łóżku). Ramiona wyciągnij wzdłuż ciała, dłonie skierowane do góry, rozluźnione tak bardzo, jak to możliwe. Delikatnie zbliż łopatki do siebie i opuść je, wysuwając „koło” klatki piersiowej. Wdychaj przez nos, wydychaj przez usta zebrane w „rurę”. Wykonaj 5-10 powtórzeń.
• Poniższe ćwiczenie jest odpowiednie do rozluźnienia mięśni klatki piersiowej i zapewnienia swobodnego wejścia i wyjścia powietrza z płuc, zwiększając poziom tlenu w organizmie. Usiądź na krześle z oparciem lub połóż się na plecach. Delikatnie zbliż łopatki do siebie i opuść je w dół. Po złączeniu rąk w „zamku” powoli unieś je nad głowę, tak wysoko, jak to możliwe, wykonując jednocześnie głęboki oddech. Opuszczając ramiona, zrób wydech. Wykonaj 5-10 powtórzeń.
• Aby wzmocnić przeponę i zoptymalizować objętość płuc, usiądź również na krześle z oparciem lub połóż się na plecach, wdychaj głęboko nosem, a następnie wykonaj 3-5 krótkich oddechów (bez wydechu). Następnie powoli wydychaj przez usta zebrane w „rurę”. Powtórz 3-5 razy.
• Aby szybko zwiększyć poziom tlenu w tkankach ciała, odpowiednie jest to ćwiczenie. Pozycja wyjściowa to siedzenie na krześle z oparciem lub leżenie na plecach. Wdychaj przez nos przez 4 sekundy, wstrzymaj oddech na 8 sekund, powoli wydychaj przez usta zebrane w „rurkę” przez 8 sekund. Wykonaj 3-5 powtórzeń.

Ćwiczenia oddechowe, jeśli są wykonywane prawidłowo, mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort. Ważne jest jednak, aby pamiętać o innych sposobach przywracania zdrowia. Mieszana duszność to pilny powód, aby pomyśleć o swoim zdrowiu: codziennie ćwicz i spaceruj na świeżym powietrzu, zahartuj się (na początku dobrze sprawdzi się prysznic kontrastowy rano), jedz właściwie i pozbądź się złych nawyków na zawsze.