MRI głowy

Wizualizacja za pomocą MRI zależy od przegrupowania jąder atomów wodoru (protonów naładowanych dodatnio) w tkankach pod wpływem krótkiego impulsu elektromagnetycznego. Po impulsie jądra powracają do swojej normalnej pozycji, promieniując część pochłoniętej energii, a wrażliwe odbiorniki wychwytują to echo elektromagnetyczne. W przeciwieństwie do CT, pacjent nie jest narażony na promieniowanie jonizujące podczas MRI. Badane tkanki stają się źródłem promieniowania elektromagnetycznego charakteryzującego się pewnymi parametrami natężenia i czasu. Sygnały przetwarzane przez komputer są wyświetlane w postaci rzutów tomograficznych, które mogą być: osiowe, koronalne, strzałkowe.

[1], [2], [3]

Czas relaksu

Tomografy ważone T1 i T2 to dwie metody pomiaru czasu relaksacji wzbudzonych protonów po wyłączeniu zewnętrznego pola magnetycznego. Tkanka ciała ma inny czas relaksacji i na tej podstawie rozróżnia się tomogramy T1 lub T2 (tj. Z lepszą wizualizacją na określonym obrazie). W praktyce stosuje się obie metody.

Tomogramy z tomem T1 lepiej prezentują prawidłową anatomię.

• Struktury o niskiej intensywności (ciemne), w tym woda i ciało szkliste.
• Silnie intensywne (lekkie) struktury, w tym tkanka tłuszczowa i substancje kontrastujące.

Tomogramy z tomem T2 są preferowane do prezentacji zmian patologicznych w tkankach.

• Struktury o niskiej intensywności, w tym tkanka tłuszczowa i środki kontrastowe.
• Silnie intensywne struktury, w tym szklisty i woda,

Tkanka kostna i zwapnienia na MRI są niewidoczne.

Wzmocnienie kontrastu

1. Gadolin jest substancją, która nabywa właściwości magnetyczne w polu elektromagnetycznym. Lek podawany dożylnie pozostaje w łożysku naczyniowym, jeśli bariera krew-mózg nie jest naruszona. Takie właściwości są przydatne do wykrywania nowotworów i ognisk zapalnych, które wydają się jasne na tomogramach ważonych T1. Najlepiej wykonać MRI głowy przed i po wprowadzeniu gadolinu. Aby poprawić rozdzielczość przestrzenną obrazu, można użyć cewek odbiorczych o specjalnym projekcie. Gadolin jest mniej niebezpieczny niż substancje zawierające jod: skutki uboczne są rzadkie i zwykle stosunkowo nieszkodliwe (np. Nudności, pokrzywka i ból głowy).
2. Tłumienie sygnału z tkanki tłuszczowej służy do wizualizacji orbity, gdzie jasny sygnał tkanki tłuszczowej na konwencjonalnych tomogramach ważonych T1 często ukrywa inną zawartość orbity. Tłumienie sygnału z tkanki tłuszczowej usuwa ten jasny sygnał, który promuje lepsze wyświetlanie zarówno normalnych struktur (nerw wzrokowy i zewnątrzgałkowe), jak i nowotworów, zmian zapalnych i zmian naczyniowych. Połączenie podawania gadolinu i tłumienia sygnału z tkanki tłuszczowej pomaga zidentyfikować obszary anomalnego wzmocnienia sygnału, które mogą pozostać niewykryte. Jednak tłumienie sygnału z tkanki tłuszczowej może prowadzić do pojawienia się artefaktów i powinno być stosowane w połączeniu, a nie w zwykłej wizualizacji.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ograniczenia stosowania MRI głowy

• Nie wizualizuj tkanki kostnej (na zdjęciu wygląda ona na czarno), co nie jest znaczącą wadą.
• Nie ujawnia świeżych krwotoków i dlatego nie jest odpowiedni dla pacjentów z ostrym krwotokiem śródczaszkowym,
• Nie podawać pacjentom z przedmiotami paramagnetycznymi (np. Rozrusznikami serca, ciałami wewnątrzgałkowymi).
• Pacjent powinien być nieruchomy podczas badania MRI.
• Jest trudny do wykonania u pacjentów z klaustrofobią.

Wskazania neurohummuzyjne dla MRI głowy

MRI głowy jest metodą z wyboru dla zmian wewnątrzczaszkowych ścieżek. Aby uzyskać odpowiednie obrazy, ważne jest, aby zapewnić radiologowi dokładną historię medyczną i skupić się na obszarach istotnych diagnostycznie.

1. Nerw wzrokowy najlepiej uwidacznia się dzięki wzmocnieniu kontrastu z tłumieniem sygnału z tkanki tłuszczowej na tomogramach osiowych i czołowych, które powinny obejmować zarówno nerw wzrokowy, jak i mózg. MRI głowy może wykryć uszkodzenia wewnątrzoczodołowej części nerwu wzrokowego (na przykład glejaki) i wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się guzów oczodołu. U pacjentów z zapaleniem nerwu pozagałkowego, MRI może wykrywać blaszki w okołokomorowej istocie białej i zrośniętym ciałku. MRI nie uwidacznia soli wapniowych, dlatego metoda ta jest bezużyteczna w wykrywaniu złamań i złamań kości.
2. Guzy przysadki mózgowej najlepiej wizualizuje się przy pomocy wzmocnienia kontrastu. Projekcje koronalne optymalnie pokazują zawartość tureckiego siodła, podczas gdy projekcje osiowe pokazują sąsiadujące struktury, takie jak tętnice szyjne i zatoki jamiste.
3. Tętniaki śródczaszkowe można uwidocznić za pomocą MRI głowy, chociaż może być wymagana angiografia tętnicowa.

Angiografia rezonansu magnetycznego

Angiografię rezonansu magnetycznego - nieinwazyjną metodą obrazowania wewnątrzczaszkowe, szyjnych i kręgowo obieg w celu wykrycia nieprawidłowości, takich jak zwężenia okluzji naczyniowej tętniaka i rozwoju wad. Jednakże wykrycie tętniaków mniejszych niż 5 mm średnicy MPA tak niezawodne jak dotętniczo angiografii. " W związku z tym, angiografia pozostaje „złoty standard” w diagnostyce i oznaczeń do interwencji chirurgicznej w małych tętniaków, co może być przyczyną uszkodzeń nerwów okoruchowe lub krwotoku podpajęczynówkowego. Chociaż MRA wykazuje tętniaka, standardowa angiografia jest preferowana do wykrywania niewykrytych tętniaków.

Tomografia komputerowa głowy

Tomograf wykorzystuje wąskie wiązki promieni rentgenowskich do uzyskania informacji o gęstości tkanki, na podstawie której komputer buduje szczegółowe projekcje tomograficzne. Mogą być wieńcowe lub osiowe, ale nie są strzałkowe. Zmiany naczyniowe są lepiej uwidocznione za pomocą środków kontrastowych zawierających jod.

Wskazania

CT jest łatwiejsze i szybsze do wykonania niż MRI, ale pacjent pod CT jest narażony na promieniowanie jonizujące.

• Główną zaletą nad MRI głowy jest wykrycie zmian kostnych, takich jak złamania i erozją, a szczegóły struktury czaszki, więc CT jest użyteczny dla oceny pacjentów z urazem oczodołu i przyczynia się do wykrycia pęknięć, ciał obcych i krwi, osłabienie mięśni zewnątrzgałkowych i rozedmy płuc.
• TK ujawnia zwapnienia wewnątrzgałkowe (druysów dysku nerwu wzrokowego i siatkówczaka).
• CT jest preferowany w przypadku ostrego krwotoku do mózgu lub podpajęczynówkowego, którego nie można wykryć na MRI w pierwszych godzinach.

Badanie TK przewyższa MRI z tłumieniem sygnału z tkanki tłuszczowej w ujawnianiu wzrostu w mięśniach zewnątrzgałkowych z endokrynną oftalmopatią.

TK głowy stosuje się w przypadkach, gdy MRI głowy jest przeciwwskazane (na przykład u pacjentów z metalowymi ciałami obcymi).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]