MRI kręgosłupa szyjnego z kontrastem lub bez: wskazania, technika

Obecne badania diagnostyczne, na podstawie rejestracji odpowiedzi elektromagnetycznej jądrach atomów, które tworzą strukturę wewnętrznych narządów ciała człowieka (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), w wielu przypadkach, najbardziej znaczące nieinwazyjne obrazowanie postaciach niewidoczna przy obserwacji od patologii zewnątrz. Podczas badania cienkich jest skanowany powierzchni (często do 1 mm), w kolejnym stwardnienie raskursah więc przedstawienie konstrukcji wewnętrznej uzyskuje się najbardziej dokładne, dzięki czemu komputer rekonstrukcję obrazu trójwymiarowego badanej części ciała. Ponadto, w metodzie tej nie stosuje badania rentgenowskie - radioterapia nie występuje, a działanie fal elektromagnetycznych na ludzkim ciele się w stałych prądów wytwarzanych przez pole magnetyczne o wysokim napięciu jest uważana za prawie pomijalne. MRI odcinka szyjnego kręgosłupa umożliwia wizualizację tkanki mięśniowej, nerwowej, naczyniowej chrząstki i stawowej. Wynikiem badania, nie można po prostu założyć, ale również dokładnie zlokalizować guza, zmiany niedokrwienne, przepukliny, rozdzielanie i stan zapalny, czyli struktury i patologii, które nie świadczą kompleksowe informacje, zwykle metody oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

[1], [2], [3]

Wskazania do zabiegu

Skargi pacjentów na dyskomfort lub ból w strefie obroży; mrowienie, zaburzenia czucia, niepokojące w niektórych obszarach twarzy, szyi, obręczy barkowej, rękach; dyskoordynacja motoryczna; bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia i omdlenia; zaburzenia słuchu i wzroku.

Podstawą zalecenia do badań jest założenie obecności w określonym odcinku kręgosłupa, chorób wrodzonych, guzy (najbardziej informacyjny MRI kontrastrovaniem), zaburzeń mózgowego przepływu krwi, stany zapalne lub zwyrodnieniowe, a dystroficznych procesów mięśni naczyniowych i tkance nerwowej, złamania (skręcenia, zwichnięcia) .

Często takie skargi są podstawą do zalecenia badania rezonansu magnetycznego nie tylko szyi, ale także struktur mózgu.

[4], [5], [6], [7]

Przygotowanie

Nie ma potrzeby wstępnych środków przygotowawczych przed MRI kręgosłupa szyjnego.

Jeśli planowane jest badanie za pomocą substancji kontrastowej, przeprowadza się je na czczo lub po pięciu do sześciu godzin po jedzeniu.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent zdejmuje wszystkie metalowe przedmioty, w tym kolczyki, ubranie z górnej części ciała i przebiera się w szatę jednorazowego użytku, którą otrzyma przed umieszczeniem go w aparacie.

[8]

Technika MRI kręgosłupa szyjnego

Po zmianie ubrania pacjent kładzie się na ruchomym stole. Jeśli to konieczne (jeśli pacjent nie jest pewien, że nie może się ruszać przez około pół godziny), lekarz naprawia części swojego ciała, w tym przypadku - głowę, klatkę piersiową i kończyny górne, klamry i / lub paski. Następnie stół wchodzi do obwodu pierścienia i zatrzymuje się, gdy znajduje się na poziomie pach. Przez cały czas procedura uzyskiwania klarownych zdjęć informacyjnych powinna leżeć bez ruchu.

Lekarz wchodzi do następnego pokoju, włącza urządzenie i monitoruje proces na monitorze komputera. Istnieje możliwość, aby pacjent komunikował się z lekarzem za pośrednictwem komunikacji wewnętrznej.

Podczas zabiegu pacjent słyszy ciche kliknięcia i odczuwa niewielki przepływ ciepła w badanym obszarze. Podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego nie ma odczuwania bólu.

Małe dzieci, które nie potrafią wytłumaczyć potrzeby utrzymania nieruchomej pozycji ciała, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W ten sam sposób można zbadać pacjentów z klaustrofobią.

W kierunku można wskazać różne badane konstrukcje. Podejrzewając miażdżycę tętnic, zakrzepicę, zwężenie tętnic tej lokalizacji, lekarz zaleca wykonanie rezonansu magnetycznego naczyń kręgosłupa szyjnego. Angiografia rezonansu magnetycznego może być przeprowadzona bez wprowadzenia kontrastującej substancji i jej zastosowania. Urządzenie przez 10-15 minut wykona niezbędną liczbę obrazów pod różnymi kątami z cięciem w 1 mm i późniejszą wolumetryczną rekonstrukcją głównych tętnic, które zapewniają przepływ krwi w naczyniach mózgowych.

Te dolegliwości pacjenta, wskazując mózgowych zaburzeń, są podstawą do zaleceń, aby w tym samym MRI czasu mózgu i kręgosłupa szyjnego, co daje możliwość zobaczenia najbardziej niniejszego szczegółowy trójwymiarowy złożone struktury obrazu głowy i szyi, które będą widoczne, pogranicza czaszkowo przejściowy - strukturę utworzoną przez guz kość czaszki i dwie podstawy (pierwszy i drugi), kręgów szyjnych.

Czasami wskazania są wykonywane w izolowanym złączu czaszkowo-kręgowym MRT, ale znacznie częściej ta strefa jest badana za pomocą kręgosłupa szyjnego.

Aby skonkretyzować wizualizację w obszarach o rozgałęzionej sieci naczyń, zaleca się MRI odcinka szyjnego kręgosłupa z dożylnym wprowadzeniem substancji kontrastowej w celu jaśniejszej wizualizacji obiektu. Szczególnie skuteczny ta metoda ujawnia nowotwory, ponieważ ich wzrost i rozwój wymaga zwiększonego ukrwienia.

Substancja kontrastowa, podawana dożylnie, gromadzi się w miejscach zaopatrzonych w rozległą sieć naczyniową. Obecność kontrastu pomaga również skuteczniej przeprowadzić badanie angiograficzne.

W obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego wykorzystuje się kontrast oparty na gadolinie - miękkim, wysoko rozpuszczalnym metalu - lantanowcu. Jest on ustawiony jako całkowicie bezpieczny, jednak wszystko nie jest tak jednoznaczne, a współczesne badania wskazują na jego zdolność do akumulacji w tkankach mózgu, powodując intoksykację.

Czas trwania MRI odcinka szyjnego kręgosłupa wynosi średnio 15-20 minut, z użyciem substancji kontrastowej - nieco ponad pół godziny.

Wnioski dotyczące wyników badania można zebrać w ciągu około godziny na papierze lub w mediach elektronicznych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Pacjentów z implantami elektronicznymi lub metalowymi, z wyjątkiem tytanu i nieusuwalnymi protezami, nie wykonuje się rezonansu magnetycznego. Ciężka choroba psychiczna, wyraźna klaustrofobia również uniemożliwia pacjentowi pozostanie w ruchu.

Pacjenci z protezami i aparatami ortodontycznymi mogą zostać poddani skanowi MRI kręgosłupa szyjnego, ale ich dostępność powinien być zalecony przez lekarza.

Przeciwwskazania tymczasowe są pierwsze trzy miesiące ciąży, niewyrównanej niewydolności serca, predkomatoznoe i pacjentów w stanie śpiączki, substancji zatruciem, delirium, metalowych implantów i protez urządzeń (pomp insulinowych, klipy, zatrzymuje krew, protezy Zawór, etc.); tatuaże, aplikowane za pomocą farb metalowych - ze względu na możliwość poparzenia.

Dodatkowo: obrazowanie rezonansu magnetycznego z kontrastem nie jest wykonywane u pacjentów z alergiami na środki kontrastowe, niedokrwistość hemolityczna i upośledzona czynność nerek u przyszłych matek.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normalna wydajność

Medyczne wnioski z tomografii rezonansu magnetycznego w pełni ukazują obraz zmian patologicznych w tej części kręgosłupa.

Co skanuje MRI kręgosłupa szyjnego?

Tomogram przedstawia osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, różne odkształcenia krążków międzykręgowych, wzrosty, dyslokacje, złamania.

Dobrze zwizualizowane wady wrodzone struktury kręgosłupa, dodatkowo - nabyte patologie, konsekwencje chorób i urazów. Można nie tylko zobaczyć zwężenie kanału kręgowego, konsekwencje złamań, dyslokacje, ale często także ustalić przyczynę, która doprowadziła do powstania wad.

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa może być dokładnie zdiagnozowana tylko za pomocą MRI.

Zaburzenia w przepływie krwi tomogramu pokazano i ich przyczyny w postaci zmian naczyniowych: krwiak obszarów niedokrwienia, stanów zapalnych, nowotworów, miażdżycową, zakrzepów, zaburzenia deformacji naczyniowych - zagięcia, pętle zwężenie wiązki wyładowanie, dysplastycznych zmian.

Procesy zapalne w tkankach miękkich blisko kręgowych i szyjnych są dobrze widoczne, w tym ropienie.

Zakażenia wpływające na elementy kości kręgosłupa i rdzenia kręgowego, zmiany zwyrodnieniowe włókien nerwowych (stwardnienie rozsiane) mogą być diagnozowane przez tomogram rezonansu magnetycznego.

Pierwotne nowotwory tej lokalizacji, jak również przerzuty, mają określony wygląd i są określane podczas MRI.

Świeże złamania kości również pokazują wydruk, jednak do ich wizualizacji lepiej jest użyć diagnostyki radiacyjnej.

[14], [15], [16], [17]

Interpretacja obrazu MRI kręgosłupa szyjnego

Osoba ze zdrową kręgosłupa widoczne na monitorze komputera badane elementy kości (kręgi, płyt pomiędzy nimi, stawy) z gładką powierzchnią, taki sam kształt i wysokość, bez naruszenia integralności zakrzywionej powierzchni, rozmieszczone symetrycznie na odpowiednich prawidłowych miejscach. Wyraźnie widać włókna nerwowe rdzenia kręgowego, nerwów zamknięcie nie zostało naruszone żadne oznaki zapalenia (obrzęk, krwiaki), żadnych innych widocznych defektów.

Z naruszeniem integralności ciała lub kręgów widoczne są wyraźne linie złamań, pęknięć lub zwichnięć części uszkodzonego kręgu. Przy złamaniach kompresyjnych części kręgów są bardzo rzadko przemieszczane, a pochodzenie takiego złamania można określić na podstawie tomogramu. Osteoporoza jest wyraźnie widoczna - struktury kostne nie są gęste, rzadkie. Początek kompresji guza jest również dobrze różnicowany dokładnie na tomogramie.

Główną zaletą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego przed metodami radiacyjnymi jest wyraźna wizualizacja włókien nerwowych, która umożliwia wykrywanie destrukcyjnych zmian w rdzeniu kręgowym, które pojawiają się podczas skręceń, skręceń, złamań kręgosłupa.

Przepukliny krążków międzykręgowych są wizualizowane jako łukowate odkształcenia, które wykraczają poza kręg. Zauważalnie naruszenie integralności zewnętrznej włóknistej ściany, przez którą oglądana jest zawartość rdzenia. Uderzone zakończenia nerwowe znajdujące się w pobliżu są wyraźnie widoczne.

Obraz pokazuje charakterystyczną nierówność zwężonego kanału kręgosłupa z grzbietowo-środkowym wysunięciem krążka, a jeszcze bardziej zaniedbany etap występuje, gdy występ staje się przepukliną. Przepuklina paramedyczna często oddziałuje z końcami nerwów rdzeniowych, powodując ich przemieszczenie, ściskanie lub zespolenie z elementami strukturalnymi zlokalizowanymi w pobliżu.

Nowotwory pierwotne i przerzutowe, gdziekolwiek się znajdują - w rdzeniu kręgowym i jego błonach, strukturach kostnych, są wyraźnie widoczne na wydrukach. Czasami wyrastają one w pobliskie tkanki, mogą powodować kompresję i przemieszczenie zarówno rdzenia kręgowego, jak i jego zakończeń nerwowych, często komplikowanych przez ciężkie niszczące zmiany w kręgosłupie.

Powikłania po zabiegu

Gdy wszystkie warunki do przeprowadzenia diagnostyki kręgosłupa szyjnego za pomocą metody opartej na jądrowych zjawiskach rezonansu magnetycznego nie są zagrożone żadnymi negatywnymi konsekwencjami po badaniu. Obecnie metoda ta jest uważana za najbezpieczniejszą ze wszystkich najbardziej informatywnych procedur diagnostycznych, umożliwiających wizualizację wewnętrznej struktury kręgosłupa na szyi i pobliskich tkankach.

Niepożądane konsekwencje mogą powstać, jeśli przeciwwskazania nie są obserwowane w postaci awarii wszczepionych urządzeń elektronicznych, ogrzewania i przemieszczania się metalowych cząstek implantów.

W badaniu z wprowadzeniem substancji kontrastującej może wystąpić nieoczekiwana reakcja uczulenia, ale w warunkach instytucji medycznej jest ona szybko zatrzymywana przez leki dostępne dla takich przypadków w rezerwie.

Naruszenie przeciwwskazań może prowadzić do zatrucia organizmu pacjenta chorymi nerkami przez środek kontrastowy z powodu jego powolnego wydalania.

Ponadto, jeśli matka karmiąca zaniedbała zalecenie przerwania karmienia na dzień (w celu usunięcia kontrastu z ciała), dziecko może zostać zatrute.

Inne powikłania po zabiegu są mało prawdopodobne. Szczególna ostrożność po zabiegu nie jest wymagana.

[18], [19], [20], [21]

Analogi

Jeśli istnieje pytanie, jaką metodę diagnostyczną wybrać zdjęcie rentgenowskie lub MRI, należy kierować się domniemaną diagnozą.

Radiodiagnoza jest bardziej pouczająca, jeśli wniosek diagnostyczny jest potrzebny o stanie tkanki kostnej kręgosłupa. To jest rentgen i tomografia komputerowa. Są one preferowane w przypadku złamań i dyslokacji, a ponadto promieni X - najtańszej metody diagnostycznej, zarówno pod względem ceny, jak i rozpowszechnienia.

Diagnostyka rezonansu magnetycznego jest bardziej odpowiednia do rozwiązania problemu wizualizacji tkanki mięśniowej, nerwowej i naczyniowej - stanu zapalnego, zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych, guzów pierwotnych i przerzutowych. Ponadto poziom bezpieczeństwa MRI kręgosłupa szyjnego jest znacznie wyższy.

Możesz wykonać USG tej części ciała. Wizualizacja narządów wewnętrznych za pomocą fal ultradźwiękowych jest uważana za najbezpieczniejszą, jest pokazywana nawet kobietom w ciąży - badanie ultrasonograficzne jest poddawane nienarodzonemu dziecku. Niemniej jednak niektóre tkanki ciała pozostają częściowo niedostępne dla USG, a wśród nich - kości. Skanowanie ultradźwiękowe jest dostępne dla przepuklin, wypukłości, może wykryć zwężenie kanału kręgowego, skrzywienie i deformacje związane z wiekiem oraz ocenić stan powierzchni rdzenia kręgowego. Jednak ta metoda, oprócz jej głównej przewagi - bezpieczeństwa, ma również szereg niedociągnięć. Dane ultrasonograficzne często prowadzą do nadmiernej diagnozy (mogą wskazywać na nieistniejącą patologię), dlatego też wielu lekarzy musi określić diagnozę inną metodą.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]