Mairin

Lek złożony przeciwgruźliczy Myrin ma złożony skład, składający się z trzech substancji czynnych – izoniazydu, ryfampicyny i etambutolu.

Wskazania Mairina

Lek Myrin jest stosowany w leczeniu przeciwgruźliczym:

• w trakcie intensywnej terapii;
• jako leczenie wspomagające;
• we wczesnym stadium patologii płucnej i pozapłucnej.

Myrinę można stosować w różnych kombinacjach terapeutycznych, w tym z innymi lekami przeciwgruźliczymi, takimi jak streptomycyna lub pyrazynamid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Lek Myrin jest dostępny w postaci tabletek: tabletka ma powłokę ochronną i zawiera takie składniki aktywne jak etambutol 0,3 g, ryfampicyna 0,15 g i izoniazyd 0,075 g.

Tabletki są pakowane w blistry po 10 sztuk każdy. Pudełko tekturowe zawiera osiem blistrów (w sumie 80 tabletek).

Farmakodynamika

Mayrin jest lekiem złożonym o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwgruźliczych. Jego aktywność jest wykazana przeciwko prątkom gruźlicy, niezależnie od stadium rozwoju bakterii.

Ryfampicyna jest półsyntetycznym środkiem przeciwbakteryjnym należącym do grupy ansamycyn. Dzięki ryfampicynie następuje hamowanie polimerazy RNA zależnej od DNA.

Izoniazyd hamuje produkcję kwasów mykolowych w błonie komórkowej prątków gruźlicy.

Etambutol wnika do intensywnie rozwijających się struktur komórkowych mykobakterii, hamuje produkcję metabolizmu, zakłócając metabolizm komórek. Prowadzi to do zaburzenia aktywności życiowej i śmierci patogennych mikroorganizmów.

Ryfampicyna w połączeniu z izoniazydem wykazuje aktywność przeciwko szybko rozwijającym się bakteriom pozakomórkowym. Oprócz prątków gruźlicy lek oddziałuje na drobnoustroje wywołujące brucelozę, jaglicę, dur plamisty, legionelozę, trąd.

Bakterie mają trudności z uodpornieniem się na lek ze względu na jego złożony skład.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Etambutol wykrywany jest w maksymalnym możliwym stężeniu we krwi po 3 godzinach (średnio), które wynosi od 2 do 5 mcg na ml. Stężenie spada dopiero po 24 godzinach od odstawienia leku. Etambutol jest wydalany z organizmu: 50% - z moczem, do 15% - w postaci resztkowych produktów przemiany materii, do 22% - z kałem.

Ryfampicyna osiąga szczytowe stężenie w ciągu średnio 3 godzin. Okres półtrwania wynosi około 3 godzin. Ryfampicyna przechodzi przez barierę krew-mózg, barierę łożyskową i jest obecna w mleku kobiecym.

Izoniazyd jest szybko wchłaniany i dobrze rozprowadzany w tkankach i płynach. Do 70% leku opuszcza organizm w moczu w ciągu 24 godzin od zażycia pigułki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Tabletki Myrin należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością wody, 60–120 minut przed posiłkiem.

Ilość leku ustala się na podstawie zalecanych dawek dziennych:

• etambutol – od 15 do 25 mg na kilogram masy ciała;
• ryfampicyna – od 8 do 12 mg na kilogram masy ciała (jednak nie więcej niż 0,6 g);
• izoniazyd – od 5 do 10 mg na kilogram masy ciała (nie więcej jednak niż 0,3 g).

Czas trwania leczenia: od jednego do trzech miesięcy.

Średnia dawka dzienna Myrinu wynosi 1 tabletkę na 15 kg masy ciała pacjenta. Możliwy jest również inny wygodny schemat dawkowania:

• dla pacjentów o masie ciała od czterdziestu do 49 kg – trzy tabletki;
• Dla pacjentów o masie ciała powyżej 50 kg – cztery tabletki.

Nie zaleca się samodzielnego przerywania leczenia bez zgody lekarza, gdyż może to mieć bardzo negatywny wpływ na dalsze leczenie choroby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Stosuj Mairina podczas ciąży

Leczenie tabletkami Myrin w czasie ciąży nie jest wskazane. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli nie można uniknąć przyjmowania leku, nadal jest on przepisywany: należy jednak najpierw ocenić stopień zagrożenia dla płodu i prawdopodobną korzyść dla pacjentki w ciąży.

Jeśli Myrin jest przepisywany w ostatnim trymestrze ciąży, wówczas preparaty witaminy K należy przyjmować w tym samym czasie. Wynika to z faktu, że ryfampicyna może wywołać krwawienie u kobiety i u dziecka po porodzie.

Przeciwwskazania

Tabletek Myrin nie należy przyjmować:

• w przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia nadwrażliwości na lek i jego poszczególne składniki;
• na zapalenie wątroby, żółtaczkę;
• na zapalenie nerwu wzrokowego;
• w okresach zaostrzenia dny moczanowej;
• dzieci poniżej 13 roku życia.

Przeciwwskazania względne do leczenia Mayrin obejmują:

• padaczka;
• psychozy;
• poważne patologie nerek;
• dna moczanowa w fazie podostrej i fazie remisji.

Jeżeli lek Myrin jest przepisywany osobie starszej lub dziecku powyżej 13. roku życia, konieczna jest jednoczesna kontrola okulistyczna, a także okresowe badanie nerek i ocena morfologii krwi.

[ 15 ], [ 16 ]

Skutki uboczne Mairina

Leczenie przeciwgruźlicze lekiem Myrin może wiązać się z szeregiem działań niepożądanych, w tym:

• bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
• zaburzenia snu, parestezje, neuropatia, zapalenie wielonerwowe, psychoza, chwiejność nastroju;
• przyspieszona czynność serca, dusznica bolesna, zmiany ciśnienia krwi;
• niestrawność, zatrucie, zapalenie wątroby;
• objawy alergiczne (wysypka, świąd, gorączka);
• zaburzenia apetytu;

Stan przypominający grypę, objawiający się gorączką, zawrotami głowy i bólem mięśni;

• stany depresyjne, halucynacje, parestezje i niedowłady;
• zaostrzenie dny moczanowej;
• drgawki, kwasica metaboliczna.

Jeśli działania niepożądane okażą się poważne, lekarz może rozważyć zmianę leczenia i zastąpić Myrin innym, bardziej odpowiednim lekiem.

Należy pamiętać, że w trakcie leczenia lekiem Myrin skóra, wydzieliny, pot, kał, mocz i łzy mogą przybrać czerwonopomarańczowy kolor.

[ 17 ]

Przedawkować

Przyjęcie zbyt dużej dawki leku Myrin może spowodować następujące objawy:

• nudności i wymioty;
• uczucie zmęczenia;
• zaburzenia świadomości;
• ból w prawym podżebrzu;
• żółtaczka;
• zabarwienie skóry i wydzielin na głęboki czerwony lub brązowy kolor.

Przedawkowanie leczy się płukaniem jelit i żołądka, stosując preparat sorbentowy. W razie konieczności przepisuje się środki objawowe, stosuje się wymuszoną diurezę.

Możliwe jest podłączenie hemodializy i zastosowanie drenażu dróg żółciowych.

[ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Biodostępność Myrinu może być zmniejszona przez leki zobojętniające, opioidy i ketokonazol.

Mayrin zmniejsza skuteczność leków przeciwzakrzepowych, leków hipoglikemizujących, doustnych środków antykoncepcyjnych, digoksyny, leków przeciwarytmicznych, glikokortykosteroidów, teofiliny, cyklosporyny, β-blokerów, cymetydyny.

Środki zobojętniające kwas żołądkowy zaburzają wchłanianie Myrinu.

Myrin nasila działania niepożądane fenytoiny i upośledza eliminację triazolamu.

[ 24 ], [ 25 ]

Warunki przechowywania

Mayrin można przechowywać w suchych pomieszczeniach, z dala od źródeł ciepła i światła, poza zasięgiem dzieci. Optymalna temperatura przechowywania leku wynosi od +20°C do +25°C.

Okres przydatności do spożycia

Uważa się, że Myrin jest dobry przez 24 miesiące od daty produkcji.

[ 26 ], [ 27 ]