Nadciśnienie stopnia 2

Nadciśnienie tętnicze, niestety, jest jedną z najczęstszych patologii współcześnie. Dotyczy to zwłaszcza populacji krajów uprzemysłowionych. W ostatnich latach lekarze zauważyli również, że choroba ta stała się zauważalnie młodsza. Odchylenia patologiczne można dziś znaleźć nawet u nastolatków. W tym artykule postaramy się zrozumieć pytanie, czym jest nadciśnienie tętnicze stopnia 2, jak niebezpieczne jest i jak podatne jest na odpowiednią terapię?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny nadciśnienie stopnia 2

Tradycyjnie wysokie ciśnienie krwi kojarzy się z osobami w wieku emerytalnym. W pewnym stopniu jest to prawdą, ponieważ wraz z wiekiem u osoby następuje zwężenie światła w małych naczyniach krwionośnych, w wyniku czego przepływ krwi przez nie zwalnia. Mięsień sercowy musi włożyć więcej wysiłku (ciśnienia), aby pompować płyn krwi - stąd wzrost ciśnienia krwi. Istnieje jednak wiele innych źródeł, które mogą wywołać taką sytuację. Jakie są główne przyczyny nadciśnienia stopnia 2?

• Do przyczyn tych zalicza się m.in. wspomniane już zmiany patologiczne związane z wiekiem, a związane z utratą elastyczności naczyń krwionośnych (miażdżyca).
• Nadciśnienie tętnicze może być również predyspozycją dziedziczną.
• Siedzący tryb życia również może prowadzić do sytuacji patologicznych.
• Złe nawyki: uzależnienie od nikotyny lub alkoholu.
• Nadwaga.
• Cukrzyca, problemy z tarczycą.
• Skomplikowana ciąża.
• Guzy różnego pochodzenia.
• Zwiększone spożycie soli, które spowalnia usuwanie płynów z organizmu.
• Poważne problemy naczyniowe.
• Niezrównoważona dieta, bogata w tłuste potrawy i produkty o wysokim poziomie cholesterolu.
• Patologia funkcjonowania nerek i układu moczowego.
• Zmiany w poziomie hormonów.
• Długotrwałe sytuacje stresowe.
• Intensywny, przyspieszony rytm współczesnego życia, społeczeństwo metropolii.

Początkowo osoba doświadcza łagodnej formy nadciśnienia, która jest spowodowana niewielkim wzrostem ciśnienia (zaledwie dwadzieścia do czterdziestu jednostek). Z reguły odczyty tonometru zmieniają się skokowo: ciśnienie albo gwałtownie rośnie, albo wraca do normy. Osoba jest zasadniczo amorficzna i nie zawsze reaguje na niewielki dyskomfort. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, organizm przystosowuje się i przyzwyczaja do życia z nowym obciążeniem. Na tle stale wysokiego ciśnienia krwi wszystkie narządy i układy organizmu są poddawane większemu ciśnieniu. Taka sytuacja może prowadzić do kryzysu nadciśnieniowego, który z kolei może spowodować zawał mięśnia sercowego, udar, obrzęk mózgu lub płuc.

Ryzyko nr 2 dla nadciśnienia tętniczego w stadium 2

Lekarze dzielą nadciśnienie tętnicze według stopnia ryzyka, jakie ono ze sobą niesie. Przy ocenie biorą pod uwagę takie kryteria, jak czynniki pogarszające stan zdrowia pacjenta, a także prawdopodobieństwo nieodwracalnych uszkodzeń narządów myśli (mózgu i układu krwionośnego, który go odżywia), narządów docelowych (na przykład serca, oczu, nerek). Narządami docelowymi są te narządy, które najbardziej cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie powoduje ono żadnych nieprzyjemnych objawów.

Czynniki pogarszające sytuację to m.in.:

• Kryterium wiekowe: dla płci silniejszej jest to próg 55 lat i więcej, dla kobiet za Rubikon uważa się 65 lat.
• Poziom cholesterolu we krwi przekracza 6,5 mmol na litr.
• Długi okres palenia.
• Patologicznie obciążona historia dziedziczna.
• Nadwaga, otyłość.
• Cukrzyca.
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej.

Do najłagodniejszej kategorii zalicza się nadciśnienie pierwszego stopnia, nienasilone przez czynniki towarzyszące. Na tle takiego nadciśnienia ryzyko zahamowania czynności narządów docelowych w ciągu dekady wynosi mniej niż 15%.

Ryzyko nr 2 przy nadciśnieniu II stopnia – w tym przypadku albo całkowicie nie występują parametry zaostrzające, albo historia choroby pacjenta jest obciążona jednym lub dwoma z wyżej wymienionych czynników. W takiej sytuacji prawdopodobieństwo wystąpienia zmian w narządach docelowych charakteryzuje się liczbami 15 – 20%.

Trzeci stopień ryzyka diagnozuje się przy obecności trzech kategorii zaostrzeń. Prawdopodobieństwo stłumienia organizmu można oszacować na 20–30%.

Ostatni czwarty stopień ryzyka to taki, gdy patologia nadciśnienia rozwija się na tle czterech lub więcej czynników obciążających zdiagnozowanych w historii medycznej pacjenta. Prawdopodobieństwo zaostrzenia stanu wynosi ponad 30%. W przypadku choroby tej kategorii ryzyka towarzyszące stany kliniczne są już wyraźnie widoczne.

„Nadciśnienie II stopnia, ryzyko 2” – taką diagnozę stawia się pacjentowi, jeśli w chwili diagnozy nie miał udaru, nie ma żadnych zmian patologicznych w układzie hormonalnym (w tym cukrzycy), czyli pacjentowi w danym momencie niepokoi jedynie nadciśnienie tętnicze. Jednocześnie nadmierna masa ciała znacznie zwiększa ryzyko nieodwracalnych zmian patologicznych w organizmie człowieka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ryzyko nr 3 dla nadciśnienia tętniczego w stadium 2

Jeśli lekarz ocenia możliwość rozwoju zmian regresywnych w okolicy serca na 20-30 procent, to diagnoza brzmi „nadciśnienie II stopnia, ryzyko 3”. Przeważnie u tych pacjentów występuje cukrzyca, objawy nasilają blaszki miażdżycowe atakujące małe naczynia. W takiej sytuacji najbardziej prawdopodobne jest postępujące zaburzenie filtrów nerkowych (obserwowana jest dysfunkcja nerek). Na tym tle stale ujawniające się pogorszenie krążenia wieńcowego, prowadzące do choroby niedokrwiennej serca, nawet w wieku 30-40 lat, pozwala nam stwierdzić nadciśnienie II stopnia, ryzyko 3.

Ryzyko nr 4 dla nadciśnienia tętniczego w stadium 2

Jeśli pacjent ma już „całą masę” chorób, w tym cukrzycę, chorobę niedokrwienną serca i miażdżycę, jest to wyraźny sygnał do rozpoznania „nadciśnienia tętniczego stopnia 2, ryzyka 4”. W takiej sytuacji nadciśnienie tętnicze tylko pogarsza i tak trudną sytuację zdrowotną człowieka. Podobną diagnozę stawia się również pacjentom, którzy przeżyli jeden lub dwa zawały mięśnia sercowego, niezależnie od tego, w jakim obszarze mięśnia sercowego wystąpiła martwica niedokrwienna i jaki jest obszar zmiany.

Warto zrozumieć, że ryzyko jest parametrem prognostycznym, a nie bezwzględnym. Zakłada możliwość rozwoju powikłań, a jeśli pacjent rozumie, na czym polega jego choroba, to podejmując działania zapobiegawcze i terapeutyczne, może zmniejszyć prawdopodobieństwo postępu powikłań, ale nie będzie w stanie zmienić samej diagnozy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że osoby z nadciśnieniem tętniczym, które prowadzą zdrowy tryb życia i dbają o swoje zdrowie, cieszą się dość dobrym życiem przez długi czas. Natomiast przy obciążonej historii medycznej i wysokim ryzyku, oczekiwana długość życia ulega znacznemu skróceniu. Wczesna diagnoza i skuteczne leczenie ukierunkowane na obniżenie wskaźników ciśnienia krwi pozwalają na wydłużenie liczby przeżytych lat.

Objawy nadciśnienie stopnia 2

W przypadku nadciśnienia tej kategorii tonometr wskazuje wartości ciśnienia skurczowego 160–180 mm Hg i wyższe, ciśnienia rozkurczowego 100–110 mm Hg. Parametr ten jest obserwowany niemal stale i na tym etapie staje się bardziej intensywny. Objawy nadciśnienia stopnia 2 są nieco niewyraźne w swojej manifestacji i są determinowane przez następujące zjawiska:

• Zawrót głowy.
• Twarz i powieki są opuchnięte.
• Skóra twarzy jest przekrwiona i może pojawić się sieć naczyń włosowatych.
• Odczuwalny jest ból i pulsowanie w skroniach.
• Objawy bólowe w okolicy potylicznej.
• Rano człowiek budzi się wyczerpany, przez cały dzień czuje się ospały i apatyczny.
• Obrzęk kończyn górnych.
• Mogą pojawić się ataki „migotania” i wszystko może stać się ciemne przed twoimi oczami.
• Obserwuje się tachykardię (szybkie bicie serca).
• Pojawiają się problemy z pamięcią.
• W uszach stale słychać szum tła.
• Niestabilność emocjonalna: płaczliwość, drażliwość, duża pobudliwość.
• Rozszerzenie naczyń krwionośnych w białku oka (twardówce).
• Aby zrekompensować opór przepływu krwi, ściana lewej komory serca ulega pogrubieniu.
• Problemy z oddawaniem moczu związane ze zmianami patologicznymi w naczyniach nerkowych.

Ciśnienie w nadciśnieniu tętniczym II stopnia

Drugi stopień nadciśnienia tętniczego jest klasyfikowany jako nadciśnienie umiarkowane. Odczyty ciśnienia skurczowego mieszczą się w zakresie 160 - 180 mm Hg (czasem wyższe), ciśnienie rozkurczowe jest głównie wskazywane przez liczby od 100 do 110 mm Hg. W porównaniu do pierwszego stopnia, ciśnienie w nadciśnieniu II stopnia wykazuje dłuższy wzrost ciśnienia krwi. Normalizacja wskaźników jest obserwowana dość rzadko. Patologiczne cechy nadciśnienia tętniczego stają się stałe, stabilnie wysokie. Pacjent doświadcza częstszych ataków bólu głowy, często towarzyszą im silne zawroty głowy, utrata orientacji przestrzennej. W takim przypadku osoba może odczuwać utratę czucia w paliczkach kończyn górnych i dolnych. Pacjent jest ogarnięty uderzeniami krwi do twarzy, powodując obrzęk i „migotanie much” przed oczami.

Na tle negatywnych zmian zachodzących w organizmie pacjent zaczyna odczuwać stałe zmęczenie, pojawiają się problemy ze snem, spada aktywność dzienna i zdolność do pracy. Jeśli choroba nie jest leczona intensywnie, patologia nadal postępuje, ryzykując zaostrzenie.

Jeżeli w nadciśnieniu drugiego stopnia nie uda się w porę złagodzić ciśnienia, stopniowo zaczyna pojawiać się ból za mostkiem, zaczyna rozwijać się niewydolność serca, miażdżyca postępuje szybko i dochodzi do nieodwracalnej niewydolności nerek.

Przeczytaj także:

• Nadciśnienie tętnicze 1 stopień
• Nadciśnienie tętnicze III stopnia
• Kryzys nadciśnieniowy

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ciąża i nadciśnienie tętnicze II stopnia

Ciąża i nadciśnienie II stopnia – te dwa pojęcia nie są najlepszymi sojusznikami na drodze do rodzenia i urodzenia dziecka. Ale nawet w takiej sytuacji przyszła mama jest w stanie urodzić i urodzić całkowicie zdrowe dziecko. Należy od razu zaznaczyć, że przy nadciśnieniu III stopnia ciąża i poród są dla kobiety surowo przeciwwskazane (może to stać się bezpośrednim zagrożeniem dla życia matki).

Jeśli zostanie zdiagnozowana patologia drugiego stopnia, to można mówić o prawidłowym przebiegu ciąży i porodu, ale tylko wtedy, gdy serce i nerki kobiety funkcjonowały prawidłowo przed poczęciem i nie wystąpiły żadne kryzysy nadciśnieniowe.

Warto przypomnieć, że jeśli historia choroby kobiety jest obciążona nadciśnieniem, kobieta w ciąży powinna być pod stałą opieką kardiologa przez cały okres ciąży i położnictwa. Niezbędny jest również stały monitoring stanu płodu. Specjalista uważniej monitoruje, jak prawidłowo przebiega jego rozwój i kształtują się odruchy. Jeśli jest to konieczne ze względów medycznych, położnik-ginekolog lub kardiolog przepisuje kurację, która powinna obejmować leki poprawiające stan kobiety, ale niemające istotnego wpływu patologicznego na zarodek.

Było wiele przypadków, w których odczyty ciśnienia krwi spadły samoistnie we wczesnych stadiach ciąży lub odwrotnie, kobieta po raz pierwszy w tym okresie napotkała nadciśnienie. Jednocześnie lekarze zauważają, że kobiety w ciąży cierpiące na nadciśnienie tętnicze mają zatrucie w późnych stadiach ciąży, co jest niedopuszczalne zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka. W tym okresie kobieta w ciąży może mieć problemy z oczami, nasilają się bóle głowy, często występują nudności i wymioty. Ale obserwuje się również poważniejsze powikłania: odwarstwienie siatkówki i krwotok do mózgu.

Niezbędny jest stały, czujny monitoring stanu kobiety przez ginekologa i kardiologa. Kobieta w ciąży musi bardzo skrupulatnie przestrzegać wszystkich ich zaleceń, jeśli chce urodzić normalne, zdrowe dziecko.

Diagnostyka nadciśnienie stopnia 2

Metody diagnostyczne służące do określania jakiejkolwiek choroby rozróżniają instrumentalne i fizykalne metody badań. Pierwszą rzeczą, jaką robi każdy lekarz, jest wysłuchanie skarg pacjenta. Na ich podstawie lekarz uzyskuje pewne pojęcie o patologii. Jednak nie zawsze można stąd uzyskać wiele informacji, zwłaszcza jeśli choroba nie ma charakteru zasadniczego (dziedzicznego), ale objawia się tylko pewnymi objawami. To również tutaj rozpoczyna się diagnoza nadciśnienia tętniczego stopnia 2.

Zły stan zdrowia pacjenta i symptomatologia negatywnych objawów pozwalają lekarzowi wstępnie założyć obecność nadciśnienia stopnia 2. Kolejnym krokiem jest zazwyczaj monitorowanie ciśnienia krwi, które jest mierzone dwa razy dziennie (rano i wieczorem) przez dwa tygodnie. Jeśli pacjent jest już obserwowany przez lekarza z nadciśnieniem stopnia 1, wówczas „nowa” diagnoza staje się niemal automatyczna, w przypadku nieskutecznej terapii i dalszego wzrostu ciśnienia krwi z dodatkowymi objawami.

Do metod badań fizycznych zalicza się:

• Regularny pomiar ciśnienia tętniczego za pomocą tonometru.
• Badanie stanu naczyń obwodowych.
• Ocena stanu skóry: obecność obrzęku i przekrwienia.
• Wykonuje się perkusję wiązek naczyniowych.
• Osłuchiwanie serca i płuc za pomocą stetoskopu.
• Opukiwanie (poprzez uderzanie paliczkami palców) pozwala na określenie konfiguracji serca.

Wykwalifikowany specjalista, stosując tę metodę, już na etapie badania jest w stanie zdiagnozować istniejące powikłania układu naczyniowego, serca i nerek.

Metody instrumentalne pozwalają na przeprowadzenie zarówno badań bezpośrednich, jak i uzyskanie pośredniego potwierdzenia rozwijającej się patologii.

• Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne nerek, wątroby, gruczołów dokrewnych i trzustki. Metoda ta pozwala ocenić stan narządów, zidentyfikować przyczynę patologii i ocenić skutki powikłań.
• USG serca, echokardiografia. Za pomocą tej techniki można wizualnie zbadać przerost lewej komory, a w przypadku jej rozciągnięcia (rozszerzenia) ocenić stopień dekompensacji serca.
• Równolegle z EchoCG przeprowadza się również ocenę aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, którą uzyskuje się za pomocą EKG (elektrokardiogramu). Metoda ta pozwala uzyskać obraz kliniczny zmian, jakie zaszły w narządzie.
• Dopplerografia pozwala ocenić sytuację ze zwężeniem tętnicy nerkowej. Zwężenie jednego naczynia wystarczy, aby nadciśnienie tętnicze zaczęło się rozwijać. W przypadku zakrzepicy tego naczynia krwionośnego wskazania odpowiadające nadciśnieniu II stopnia są wskazywane niemal natychmiast. Terapia tej patologii jest dość długa i może nie dać oczekiwanego rezultatu. Reakcją organizmu na taką sytuację jest aktywacja układu renina-aldosteron-angiotensyna. Wskaźnik humoralny jest podstawowy w funkcjonowaniu tych układów, przy czym można go nazwać najsilniejszym i najdłuższym mechanizmem mającym na celu stymulację wzrostu ciśnienia krwi.
• Analiza moczu i krwi.

Nadciśnienie stopnia 2 to patologia będąca konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów dokrewnych, układu nerkowego lub zaburzeń morfologicznych lub czynnościowych w narządach docelowych (np. sercu). Rozpoznanie nadciśnienia stopnia 2 ma na celu rozpoznanie tych odchyleń.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie nadciśnienie stopnia 2

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań można uzyskać pełny obraz zmian patologicznych w stanie organizmu, na podstawie którego można postawić diagnozę. Dopiero po tym można rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego stopnia 2. Terapię przepisuje głównie lokalny terapeuta. Konsultacja z kardiologiem lub neurologiem może być wymagana w celu wyjaśnienia i dostosowania planu leczenia.

Tradycyjna strategia leczenia nadciśnienia tętniczego stopnia 2 obejmuje:

• Diuretyki, lub diuretyki. Należą do nich veroshpiron, ravel, tiazyd, furosemid, diuver i inne.
• Obowiązkowo przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe: bisoprolol, fizjotens, artil, lizynopryl i inne leki o podobnym działaniu.
• Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Mogą to być zovastikor, atorvastatin.
• Zalecane są także leki zmniejszające lepkość krwi: cardiomagnyl, aspicard.

Warto wiedzieć, że szczególne znaczenie dla jakości terapii ma dokładność czasowa dawkowania: leki muszą być przyjmowane ściśle o czasie.

Schemat leczenia nadciśnienia tętniczego w stadium 2

Ważne jest, aby pamiętać, że nie należy leczyć nadciśnienia tętniczego samodzielnie. Taka swoboda może znacznie skomplikować sytuację, aż do niepełnosprawności, a nawet zagrożenia życia. Schemat leczenia nadciśnienia tętniczego stopnia 2 jest ściśle indywidualny dla każdego pacjenta. Terapia jest zwykle przepisywana jako kompleks, który obejmuje nie jeden, ale kilka różnych leków. Takie podejście do leczenia pozwala na specyficzne oddziaływanie na różne procesy, które wywołują wysokie ciśnienie krwi. Ponadto takie podejście do leczenia umożliwia stosowanie leków w zmniejszonych dawkach, ponieważ niektóre leki, gdy są przepisywane razem, wzmacniają wzajemnie swoją farmakodynamikę.

Ale są też problemy z takim przepisem. W terapii złożonej trzeba bardzo ostrożnie dobierać leki, bo nie tylko „pomagają” aktywować właściwości farmakologiczne „sąsiada”, ale nie mogą być łączone, będąc antagonistami. W rezultacie zamiast polepszenia sytuacji, mogą wystąpić dodatkowe komplikacje.

Schemat leczenia nadciśnienia tętniczego stopnia 2 jest ustalany specjalnie dla płci pacjenta. Przy jego ustalaniu lekarz prowadzący musi uwzględnić: •

• Ograniczenie wiekowe.
• Skłonność do braku aktywności fizycznej.
• Ocenia się zaburzenia układu hormonalnego:
  • Cukrzyca.
  • Nadwaga.
• Mam problemy z układem sercowo-naczyniowym.
  • Dławica piersiowa.
  • Tachykardia.
  • Dysfunkcja serca.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu innych narządów docelowych.
• Wysoki poziom cholesterolu w osoczu krwi.

Przepisywane są tylko te leki, do których pacjent nie ma przeciwwskazań i które sprawdziły się w tandemie. Ale nawet w tym przypadku konieczne jest na początku ścisłe monitorowanie stanu pacjenta, aby uniknąć niepożądanych reakcji. W razie potrzeby leki są zmieniane na inne o podobnych właściwościach.

Lekarz bierze również pod uwagę specyfikę każdego leku. Do tej pory najbardziej kompletne dane na temat działania są dostępne dla diuretyków i beta-blokerów, które są stosowane w medycynie od dawna. Lekarze wiedzą, że maksymalny efekt terapeutyczny można uzyskać z nich dopiero na początkowym etapie choroby. Innowacyjne leki nie zostały jeszcze dokładnie przebadane, chociaż istnieją już pewne pozytywne wskaźniki. Wykwalifikowany lekarz jest w stanie dość dokładnie przewidzieć oczekiwaną skuteczność kombinacji leków.

Jedną z głównych zasad terapii schematycznej jest ścisłe przestrzeganie wskaźników czasowych i ciągłość przyjmowania leków.

Leki na nadciśnienie tętnicze II stopnia

Aby złagodzić wysokie ciśnienie krwi, stosuje się różne metody oddziaływania na organizm i ich kombinacje. Lekarz może przepisać leki na nadciśnienie II stopnia w kompleksie. Taka terapia może obejmować:

• Leki:
  • Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) to leki, które pomagają łagodzić napięcie w naczyniach krwionośnych poprzez zmniejszanie produkcji hormonu powodującego ich zwężenie.
  • Inhibitory ARB - działają podobnie do poprzednich leków - hamują receptory angiotensyny II.
  • Blokery kanału wapniowego pomagają kontrolować wpływ wapnia na stan naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Leki łagodzą napięcie mięśni i rozluźniają naczynia krwionośne.
  • Beta-blokery to leki, które działają konkretnie na układ sercowo-naczyniowy. Zmniejszają one szybkość skurczu mięśnia sercowego, odciążając w ten sposób serce. o
  • Inhibitory reniny zmniejszają aktywność reninową krwi, działając kardioprotekcyjnie i nefroprotekcyjnie.
• Przepisy naszych przodków są również stosowane jako leki na nadciśnienie tętnicze w stadium 2. Stosowane są głównie kompozycje ziołowe o właściwościach uspokajających: rumianek, mięta pieprzowa, kozłek lekarski, głóg, melisa lekarska. Aktywnie stosowane są produkty pszczelarskie i owoce cytrusowe.
• Niezbędna jest zmiana diety.

Tabletki na nadciśnienie 2 stopnia

Podczas terapii lekarz prowadzący przepisuje tabletki na nadciśnienie II stopnia o różnych kierunkach. Koniecznie przepisuje się leki moczopędne. Na przykład tiazyd, który skutecznie usuwa nadmiar płynu z organizmu pacjenta. Dorosłym pacjentom podaje się lek w dawce 0,6 - 0,8 g na dobę, podzielonej na trzy do czterech dawek. Dzieciom przepisuje się lek w dawce 10 - 20 mg na kilogram masy ciała dziecka. W przypadku oczywistych działań niepożądanych zmniejsza się ilość przyjmowanego leku: dorośli do 30 mg, dzieci - do 5 mg na kilogram. Czas trwania leczenia monitoruje lekarz.

Przeciwwskazaniami do przepisywania leku są leukopenia i indywidualna nietolerancja leku.

Oprócz leków moczopędnych lekarz przepisuje również inne leki. Inhibitory ACE: kaptopril, lizynopryl, trandolapril, enalapryl, kwinapryl, cilazapryl, ramipril, fosinopril, perindopril.

Kaptopryl podaje się doustnie godzinę przed posiłkiem. Dawka początkowa wynosi 25 mg, podawana dwa razy dziennie. Jeśli jest to konieczne ze względów medycznych, dawkę leku można zwiększać co dwa do czterech tygodni, aż do uzyskania pożądanego rezultatu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano dysfunkcję nerek, dawka początkowa jest niższa. Dopiero po dłuższym odstępie można dawkę zwiększyć.

Kaptopril jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności nerek, zwężenia aorty, obrzęku naczynioruchowego, wstrząsu kardiogennego, w czasie ciąży i karmienia piersią oraz u pacjentów poniżej 18 roku życia.

Inhibitory ARB są stosowane w terapii skojarzonej: losartan, kandesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, walsartan.

Kandesartan podaje się doustnie raz na dobę w dawce 4 mg – jest to dawka początkowa leku. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 16 mg, w przypadku terapii podtrzymującej – 8 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby dawka początkowa leku wynosi 2 mg.

Kandesartanu nie wolno stosować w czasie ciąży ani karmienia piersią.

W leczeniu złożonym stosuje się beta-blokery - tabletki na nadciśnienie tętnicze II stopnia - takie jak acebutolol, metoprolol, pindolol, oksprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, tymolol.

Metoprolol podaje się doustnie z jedzeniem lub bezpośrednio po posiłku. Dawka początkowa leku wynosi 0,05 - 0,1 g, podzielona na jedną lub dwie dawki. Jeśli nie obserwuje się pożądanego efektu terapeutycznego, dawkę stopniowo zwiększa się do 0,1 - 0,2 g lub przepisuje się równolegle inny lek przeciwnadciśnieniowy. Ilość przyjmowanego leku nie powinna przekraczać 0,2 g

Przeciwwskazania do stosowania tego leku są dość obszerne i należy zachować szczególną ostrożność podczas przepisywania go. Leku tego nie należy włączać do protokołu leczenia w przypadku ciężkiej bradykardii, niewyrównanej niewydolności serca, dusznicy bolesnej, wstrząsu kardiogennego, w czasie ciąży i karmienia piersią, przy zwiększonej wrażliwości na składniki leku, a także u osób poniżej 18 roku życia.

Blokery kanału wapniowego: amlodypina, lacydypina, nizodypina, lekranidypina, diltiazem, nikardypina, werapamil, felodypina, nifedypina, isradypina.

Lecranidipine stosuje się z niewielką ilością płynu 15 minut przed planowanym posiłkiem. Lek przepisuje się w dawce 10 mg raz na dobę. Jeśli nie można osiągnąć skuteczności terapeutycznej, dawkę można stopniowo zwiększać do 20 mg na dobę.

Leku nie należy przepisywać pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca w stadium dekompensacji w wywiadzie, dysfunkcją wątroby i nerek, niestabilną dławicą piersiową i bradykardią, indywidualną nietolerancją składników leku, a także laktozą, ciążą, karmieniem piersią, galaktozemią, wiekiem poniżej 18 lat, zespołem złego wchłaniania galaktozy i glukozy.

Inhibitory reniny, takie jak aliskiren. Lek ten podaje się niezależnie od pory posiłku. Zalecana dawka początkowa wynosi 0,15 g raz dziennie. Pozytywny efekt przeciwnadciśnieniowy można zaobserwować po dwóch tygodniach terapii. Jeśli efekt jest nieobecny lub niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 0,3 g przyjmowanego raz dziennie.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, u pacjenta poddawanego hemodializie, w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek ze składników leku, a także u osób poniżej 18 roku życia.

Jeśli terapia nie przynosi wymiernych efektów, lekarz zastępuje lek, np. alfa-blokerami. Leki te zaliczane są do silnych leków rozszerzających naczynia krwionośne o działaniu ośrodkowym. Jednak stosowanie alfa-blokerów obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi.

Zioła na nadciśnienie II stopnia

Warto rozważyć stosowanie ziół i naparów ziołowych, które są bardzo skuteczne w walce z nadciśnieniem tętniczym drugiego stopnia.

• Można przygotować następującą mieszankę (zioła przyjmowane w równych proporcjach): macierzanka, szarota błotna, skrzyp polny, korzeń kozłka lekarskiego. Wywar z tej mieszanki świetnie sprawdza się przy izolowanych skokach ciśnienia krwi w sytuacjach stresowych. Ma właściwości moczopędne.
• W równych częściach: mięta pieprzowa, pięciornik, rumianek, kora kruszyny, krwawnik.
• Poniższe zioła są również skuteczne w przypadku nadciśnienia tętniczego drugiego stopnia: po dwie części ziela serdecznika, kwiatów głogu i szarotki błotnej; po jednej części skrzypu polnego, liścia brzozy i miodli wiosennej.
• Wymienione wyżej napary przygotowuje się następująco: jedną łyżeczkę kompozycji zalewa się 200 g wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie chłodzi się i filtruje. Otrzymany płyn dzieli się na dwie dawki i pije pół godziny przed posiłkiem w ciągu dnia.
• Można również przygotować następującą mieszankę: trzy części czarnej aronii i cztery owoce dzikiej róży i głogu, dwie części nasion kopru. Trzy łyżki mieszanki zalać litrem gorącej wody (wrzątku). Trzymać w termosie przez dwie godziny. Pić szklankę trzy razy dziennie.
• Sok z kaliny również wykazuje dobrą skuteczność, jeśli pije się go w ilości jednej czwartej szklanki trzy do czterech razy dziennie.

Odżywianie w nadciśnieniu tętniczym II stopnia

Odżywianie w przypadku nadciśnienia tętniczego w stadium 2 odgrywa również ważną rolę w terapii. Osoby cierpiące na tę chorobę powinny zrozumieć, jakich produktów absolutnie nie należy spożywać:

• Produkty o dużej zawartości tłuszczu: tłuste mięso i ryby.
• Wyroby cukiernicze, lody, ciasta, ciastka, grzanki, chipsy.
• Produkty typu fast food.
• Napoje alkoholowe.
• Napoje z wysoką zawartością kofeiny.
• Potrawy pikantne i gorące, potrawy wędzone, kiszenie i konserwowanie.
• Ogranicz ilość spożywanej soli.
• Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych (śmietana, masło).
• Ogranicz spożycie węglowodanów łatwo przyswajalnych: dżemów, słodyczy, konfitur, cukru.
• Rzuć palenie.

Co można polecić:

• Należy jeść dużo pietruszki – jest ona niezastąpionym pomocnikiem dla naczyń krwionośnych układu krwionośnego.
• Dobrym pomysłem będzie włączenie do diety orzechów i suszonych owoców – są one prawdziwą kopalnią witamin i mikroelementów, zwłaszcza potasu (który wspomaga pracę serca i bierze udział w usuwaniu płynów z organizmu) i magnezu (mającego właściwości rozszerzające naczynia krwionośne).
• Nie ignoruj czosnku w swojej diecie. Jedzenie kilku ząbków dziennie wzmocni twoje serce.
• Na pierwsze danie lepiej przygotować zupy warzywne, zbożowe lub mleczne. Wywar mięsny spożywać nie częściej niż raz w tygodniu.
• Nie należy pić więcej niż 1,5 litra płynów dziennie.

Zapobieganie

Człowiek musi dbać o swoje zdrowie. Dlatego profilaktyka nadciśnienia II stopnia jest świetną okazją do zachowania zdrowia i przedłużenia jakości życia. Zasady profilaktyki są dość proste i nie zmuszą Cię do radykalnej zmiany dotychczasowego trybu życia. Dotyczy to zwłaszcza osób, które są dziedzicznie obciążone nadciśnieniem. Jeśli krewni w rodzinie cierpieli na nadciśnienie tętnicze, taką osobę należy zaszczepić w zdrowym stylu życia od wczesnego dzieciństwa.

Podkreślmy kilka podstawowych zaleceń, dzięki którym możesz utrzymać ciśnienie krwi na akceptowalnym poziomie.

• Przede wszystkim odżywianie. Powinno być zrównoważone, z wysoką zawartością witamin i mikroelementów. Ograniczenia dotyczące tłuszczów zwierzęcych i produktów z wysoką zawartością łatwo przyswajalnych węglowodanów.
• Wyeliminuj ze swojego życia złe nawyki: nikotynę, narkotyki i alkohol.
• Hipodynamia to nadciśnienie tętnicze drugiego stopnia. Ruch jest normalnym, pełnym życiem: lekki jogging rano, ćwiczenia, codzienne spacery, pływanie.
• Całkowity odpoczynek.
• Kontroluj swoją wagę i nie dopuść do otyłości.
• Zmiana obciążeń. Zmiana pracy i odpoczynku.
• Należy unikać sytuacji wywołujących podniecenie i stres.
• Nie lekceważ badań profilaktycznych wykonywanych u specjalistów.
• Przy pierwszych nieprzyjemnych objawach nie należy zwlekać i zgłosić się do wykwalifikowanego specjalisty.
• W każdym domu powinien znajdować się tonometr, abyś w razie potrzeby mógł samodzielnie zmierzyć sobie ciśnienie krwi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Warto zauważyć, że nadciśnienie nie jest całkowicie uleczalne, ale nawet w takiej sytuacji można żyć pełnią życia i być szczęśliwym przez wiele lat. Ale to się stanie tylko pod jednym warunkiem: jeśli nadciśnienie jest leczone, ciśnienie krwi jest odpowiednio utrzymywane na normalnym poziomie i prowadzony jest zdrowy tryb życia. Wtedy rokowanie dla nadciśnienia stopnia 2 można uznać za wyraźnie korzystne. Jeśli którykolwiek z tych punktów nie jest spełniony, oczekiwana długość życia ulega znacznemu skróceniu.

Nadciśnienie tętnicze II stopnia i wojsko

Wielu pacjentów podatnych na tę chorobę jest zainteresowanych: czy nadciśnienie tętnicze stopnia 2 jest zgodne z wojskiem? Dość często musimy radzić sobie z tym konfliktem interesów. Wojsko nie chce stracić dodatkowego żołnierza, a człowiek nie chce dalej szkodzić swojemu zdrowiu.

Na podstawie ram prawnych można stwierdzić, że nadciśnienie tętnicze II stopnia jest przeciwwskazaniem do służby wojskowej. Wspólny akt Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Obrony Narodowej stanowi o prawidłowości potwierdzenia diagnozy. W przypadku potwierdzenia choroby taka osoba jest albo zwalniana ze służby, albo kierowana na leczenie terapeutyczne, po czym ponownie pojawia się kwestia zdolności osoby do kontynuowania służby wojskowej.

Zgodnie z artykułem Ustawy, badanie lekarskie musi odbyć się w szpitalu, gdzie poborowy przechodzi pełne badanie lekarskie. Na podstawie jego wyników i na podstawie wcześniejszych obserwacji ambulatoryjnych lub ambulatoryjnych w ciągu sześciu miesięcy, wojskowa komisja lekarska podejmuje decyzję o przydatności lub nieprzydatności poborowego do służby wojskowej.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Nadciśnienie tętnicze II stopnia i niepełnosprawność

Jeśli zawód osoby ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym II stopnia wiąże się z emocjonalnym i psychologicznym lub zwiększonym stresem fizycznym, takiego pracownika należy przenieść do łagodniejszego reżimu. Ale jeśli choroba jest ciężka, często obserwuje się kryzysy - konieczne jest ograniczenie zdolności do pracy. Nadciśnienie II stopnia i niepełnosprawność w tym przypadku idą ręka w rękę. Tacy pacjenci są zazwyczaj przenoszeni do III grupy inwalidztwa, a jeśli nadal postępuje, pomimo terapii, do II. Gdy choroba się ustabilizuje i wskaźniki się poprawią, niepełnosprawność może zostać usunięta lub przeniesiona z II grupy do III.

Decyzję o przyznaniu lub usunięciu niepełnosprawności podejmuje VTEK. Pacjent przechodzi okresowe ponowne badanie, na podstawie którego podejmowana jest nowa decyzja.

Ataki skoków ciśnienia dziś dość często dokuczają nie tylko osobom starszym. Choroba stała się o wiele młodsza. Jest to również związane ze środowiskiem, w którym przyszło nam żyć, ale przede wszystkim taka sytuacja zależy od samego człowieka. Pod wieloma względami nadciśnienie II stopnia jest wynikiem niedbałego stosunku do swojego ciała. Tylko zdrowe odżywianie, aktywny tryb życia i terminowe szukanie pomocy u lekarzy może stać się gwarancją doskonałego zdrowia.